Cardio 2 Flashcards
(26 cards)
Medidas normles del orificio mitral
4 a 6cm
Válvula mitral
Permite el paso de sangre desde la auricula izquierda hacia el ventrículo izquierdo
Estenosis mitral
Disminución del calibre a menos de 2cm
Ligera 1.5 a 2 cm 1
Moderada 1 a 1.5 cm
Severa <1 cm
Causa más frecuente de estenosis mitral
Reumática post infección por streptococo pyogenes
Otras causas: congénita, luego degenerativa
SINDROME DE LUTENBACHER (pedia)
Comunicación inter auricular y estenosis mitral
Explicación breve de la fisiopato en estenosis mitral
Inicia con la reducción del calibre la la válvula, lo que condiciona a una disminución del flujo de entrada de sangre al VI, por lo tanto hay disminución del gasto cardiaco
Por otro lado, aumenta la presión de la AI (pq la sangre se queda ahí), provocando dilatación de la misma que termina en insuficiencia mitral — además FA y producción de embolos
El mismo aumento de la presión en AI conduce a flujo retrógrado– congestión pulmonar– hipertension pulmonar – hipertrofia del VD
Válvula aortica
Permite el paso de sangre desde VI hacia la aorta
Área normal 3-4cm
Etiologia de la estenosis aortica
Degenerativa (calificada) - afecta principalmente a personas anciana (ateroesclerosis)
Triada clásica de estenosis aortica
Angina , síncope, disnea
Fenómeno de Gallavardin (estenosis aortica)
Soplo que irradia al borde esternal izquierdo y a la punta
Hay mas riesgo de endocarditis infecciosa cuando …
Se produce insuficiencia mitral
Manifestaciones clínicas de la estenosis mitral
Disnea de esfuerzo progresiva
Ortopnea
Sintomas compresivo, disfagia y ronquera
Manifestación isquemicas : embolizacion por fabrilacion de la AI
Signo de Ortner (estenosis mitral)
Parálisis del nervio laringeo recurrente izquierdo
Diagnóstico de estenosis mitral
Clínico + ekg (arritmia)
Usg transesofagico
Tratamiento médico en estenosis mitral
Es sintomatico y preventivo
Es la primera elección en pacientes con estenosis leve a Moderada
-betabloqueador
-calcioantagonista
-digoxina
Indicaciones para tx quirúrgico en estenosis mitral
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA : cuando hay hojas valvulares flexibles y poca calcificación
Contraindicado cuando calcificación intensa, insuficiencia mitral Moderada a Severa, trombos en la AI
SUSTITUCIÓN VALVULAR: indicado en las contraindicaciones anteriores
Insuficiencia mitral definición
Cierre inadecuado de la válvula mitral que da lugar a la regurgitacion a la auricula derecha
Etología insuficiencia mitral
Más frecuente : causa orgánica (primaria) : alteraciones intrínsecas de la válvula
Causa funcional (secundaria): miocardiopatía dilatada o IAM
Clínica de insuficiencia mitral
Disnea de esfuerzo
Mientras más tiempo pasa aparecen síntomas de ICC
Tx insuficiencia mitral
Médico para sintomas
Quirúrgico: reparación de válvula
Se considera estenosis aortica cuando
Reducción del calibreaortico a <2cm
SUPRAVALVULAR : sx williams
SUBVALVULAR: miocardiopatia hipertofica obstructiva
En la válvula: más frecuente
Una vez que los síntomas aparecen en estenosis aortica, el pronóstico es
Supervivencia de
2 años en insuficiencia cardíaca DISNEA
3 años si hay síncope
5 años si hay angina
Soplo mesositolico con chasquido de eyeccion
Estenosis aortica
Pulso característico de estenosis aortica
Pulso parvus et tardus
Pulso débil y tardío
