Cardio 2e Tour Flashcards
(29 cards)
Quelle cardiopathie n’est pas un surrisque d’endocardite infectieuse
CIA
Atteinte renale de l’endocardite infectieuse
GNRP
Contexte endocardite qye susoecter devant apparition de BAV III
Abces septal
La persistance d’un anevrysme mycotique est elle une cause de persistance ou recidive de fievre sous ttt d’une ei
Si non compliqué: non febrile > reaction inflammatoire
Indications atb probabiliste d’emblee apres les prelevements
Choc septique
Indication de chir valvulaire en urgence
Forte susp clinique d’ei
Compoications plus frequemement retrouvees en cas d’EI a staph
Abces
Insuffisance cardiaque
Complications emboliques
Fdr de degenerescence de prothese biologique
Age jeune Grossesse Hyperparathyroidie Irc Position mitrale
Risque TE de prothese
Position mitrale
Premiers mois post operatoires
Prothese ançienne generation
Insuffisance cardiaque
Facteurs à rechercher pour adapter l’inr
Position mitrale, tricuspide (?ou pulmonaire) Atcd TE Diamètre OG>50 mm Hypercoagulabilité FA RM associé FECg<35%
Criteres de chir d’un angor stable ou d’une ischemie silencieuse myocardique
FEVG alteree
Necessite d’une chirurgie a haut risque
Ischemie etendue
Seuil d’ischemie à l’effort abaissé
Antihypertenseur d ela femme enceinte
Labetalol
Nicardipine
Nefedipine
Signes biologiques d’une hta maligne
IRA Signe de MAT Hypokaliemie Anemie normocytaire aregenerative Hyponatremoe
Premiere cause de fibrillatio; auriculaire
Dilatation G progressive secondaire HTA
Test de stimulaiton et de freination du pheochromo
Testd e stim au glucagon (hypoglycemie) et de freination a la clonidineb
Depistage coarctation de l’aorte
Rp + ETT
Confirmation: angio TDM ou IRM
Diabete et cholesterol et hta fdr d’anevrysme
Diabète et dyslipidemie non
Hta non mentionné, fdr de rupture
Depistage de l’aomi
IPS: 70 ans, >50 ans et fdr atherome, >40 ans et diabete
Aomi severe retentissement
D’habitude: perimètre de marche ++ limité à <100m
Mais forme asymptmatique ++ possible: sujet comorbide ++, marche peu, collateralites, neuropathie (diabete, IR, age)
IPS <0.7
Douleur a la palpation des masses musculaires
Sd de leriche
++ revelateur d’une pathologie atheromateuse
Obliteration du carrefour aortique
Claudication intermittente, impuissance, anolition des deux pouls femoraux et douleurs fessierss
Definition ischemie critique
Ischemie permanente >15j avec inefficacite des antalgiques
+ pression de perf diminuee <50 a la cheville et <30 aux orteils
Particularites examen vasculaire du sujet age, diabetique et IRC
IPS >1.4: mediacalcose: peu fiable
Pa02 cheville peu fiable: orteil ++
Bilan paraclinique aomi (de l’aorte aux arteres distales)
Symtomes
Ips <0.9
Test de marche des 6 min non spe mais eval handicap fonctionnel, test sur tapis roulant Strandness si -30 mmHg ou 20% ips post effort evocateur ++
Echo doppler arteriel
PaC02 ssi stade severe 30-50: bonne compensation 10-30: ischmie continue. <10: ischemie critique
—> angioscanner en 1 puis angio irm voire arteiographie (pendant le geste) ssi revascularisation percutanee
Devant aomi hilan polyvasculaire ?
2/3 des patients ont une autre localisation:
Echo doppler aortique, des TSA
ECG de repos +/- tests effort, epreuves fonctionneles, coronarographie
+/- echo doppler renal ou digestif
Indicaitonn de revascularisation de l’aomi
Stade 3 ou 4
2 severe: alteraiton de la qualite de vie sous tt medicamenteux bien conduit oendant 3 mois ou si PM <100 ou si aorto iliaque severe
