Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

🧠 CLÍNICA MÉDICA > Cardio: Dor Torácica > Flashcards

Cardio: Dor Torácica Flashcards

1
Q

Qual a clínica da Dissecção Aórtica Aguda?

A

(1) Dor retroesternal SÚBITA e INTENSA!!
(2) Irradia p/ dorso
(3) Diferença de PA entre membros (pulsos assimétricos)
(4) Sopro diastólico de insuf. aórtica (borda esternal esquerda média)
(5) Sopro carotídeo ou déficit neurológico focal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a classificação de STANFORD na Dissecção Aórtica Aguda?

A

A) Acomete Aorta Ascendente

B) Acomete aorta Descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a classificação de BAKEY na Dissecção Aórtica Aguda?

A

I) Ascendente+Descendente
II) Ascendente
III) Descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os achados radiológicos da Dissecção Aórtica Aguda?

A

(1) Alargamento mediastinal

(2) Sinal do cálcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como fazer o diagnóstico de Dissecção Aórtica Aguda?

A

(1) Estável: TC/RM de tórax

(2) Instável: ECO transesofágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o tratamento clínico da Dissecção Aórtica Aguda?

A

(1) Escolha: LABETALOL IV

(2) Alternativa: Betabloq IV +/- Nitroprussiato de sódio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o alvo do tratamento clínico da Dissecção Aórtica Aguda?

A

(1) PAS 100-110 mmHg

(2) FC < 60 bpm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando a cirurgia está indicada na Dissecção Aórtica Aguda?

A

(1) Tipo A de stanford
(2) Tipo B: só se complicado
(a) Hemotórax
(b) Isquemia mesentérica
(c) Paraplegia por infarto medular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as características da dor anginosa TÍPICA?

A

(1) Dor em aperto ou “queimação” durando 2-15 min
normalmente irradia pra MSE/mandíbula
(2) Piora com estresse/exercício
(3) Aliviada por repouso ou nitrato

“Sinal de Levine”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as características da dor anginosa ATÍPICA?

A

(1) Mulheres, idosos, DM, DRC
(2) Dor pontada ou fisgada
(3) Dor só no braço ou mandíbula, dispneia, fadiga, dispepsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diante de isquemia crônica (angina estável) a avaliação inicial inclui?

A

ECG basal de repouso

(a) Inversão da onda T
(b) Infra de ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o primeiro teste à ser pedido diante de uma isquemia crônica?

A

Teste Ergométrico

(a) Teste (+): infra de ST ≥ 1 mm descendente ou retificado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Se ECG de base alterado ou TE inconclusivo, qual exame pedir?

A

(1) Perfusão por radionuclídeos

(a) Cintilografia / PET de repouso e de esforço

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cintilografia com estresse farmacológico: qual droga usar?

A

DIPIRIDAMOL

(1) Não usar se: DPOC, asma ou uso de aminofilina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Em casos de Broncoespasmo(DPOC, asma..), como fazer diagnóstico de isquemia crônica?

A

ECO com DOBUTAMINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as vantagens da perfusão por radionuclídeos?

A

(1) Localiza melhor a lesão

(2) Viabilidade miocárdica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Se TE/perfusão radionuclídeos inconclusivos, o que pedir?

A

Testes anatômicos: ↑VPN

(1) Angio-TC de coronárias
(2) Angio-RM de coronárias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o padrão-ouro para o Dx de doença isquêmica crônica?

A

(1) Coronariografia (CAT) + invasivo
(a) Angina refratária incapacitante
(b) Critérios de alto risco pelos testes complementares
(c) Causa indefinida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a conduta diante de uma ISQUEMIA CRÔNICA (Angina Estável)?

A

“ABC”

1) AAS ou clopidogrel
(2) Betabloq (+/- nitrato
(3) Captopril/Colesterol (estatina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

NOVOS AGENTES no tratamento de uma ISQUEMIA CRÔNICA (angina estável)?

A

(1) Ivabradina (inibe if nó sinusal)
(2) Trimetazidina (inibe ácido graxo)
(3) Ranolazine (inibe influxo sódio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

No que consiste a terapia de revascularização na ISQUEMIA CRÔNICA (angina estável)?

A

Angioplastia percutânea x Cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando a cirurgia terá preferência na terapia de revascularização (isquemia crônica)?

A

Em casos mais graves…

1) Trivascular
(2) Tronco de coronária esquerda
(3) DA proximal
(4) Diabéticos
(5) Disfunção de VE (FE < 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como é a Angioplastia na terapia de revascularização (isquemia crônica)?

A

(1) Stent (hiperplasia da íntima)

a) Obrigatório: AAS (ad eternum) + Clopidogrel (6-12 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Particularidades da Variante Anginosa Prinzmetal?

A

(1) Dor em repouso (madrugada/início da manhã)
(2) + em Homens
(3) Vasosespasmo súbito e transitório
(4) Supra-ST transitório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Particularidades da Variante Anginosa Síndrome X (angina microvascular)?

A

(1) Mulheres 40-55 anos
(2) Disfunção endotelial
(3) Síndrome do Pânico
(4) Tto: Nitrato / betabloq / antidepressivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O que ocorre na síndrome coronariana aguda?

A

Instabilidade da placa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O que ocorre na SCA sem supra de ST / Angina instável

A

Suboclusão

1) AI: sem necrose
(2) IAM subendocárdico (necrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais as características da dor ANGINOSA INSTÁVEL?

A

(1) Angina em repouso na última semana (duração > 20 min)
(2) Angina aos mínimos esforços de inicio recente
(3) Angina que vem piorando

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

O que caracteriza uma dor DEFINITIVAMENTE anginosa?

A

Tipo A: todas as características típicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

O que caracteriza uma dor PROVAVELMENTE anginosa?

A

Tipo B: Algumas a favor e outros contra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

O que caracteriza uma dor PROVAVELMENTE NÃO anginosa?

A

Tipo C: Atípica, porém sem definição diagnóstica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

O que caracteriza uma dor NÃO anginosa?

A

Tipo D: Explicada por outra causa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Como é o ECG no IAMSST / AI?

A

NORMAL OU…

(1) T apliculada simétrica
(2) T invertida simétrica
(3) Infra ST > 0,5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

O que indica isquemia miocárdica espontânea?

A

Qq alteração nova ou presumivelmente nova da onda T e do segmento ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quais os pontos que compõe o escore TIMI?

A

(1) Infra ST
(2) 2 anginas em 24 h
(3) 3 fatores de risco p/ DAC
(4) ↑marcadores de necrose
(5) 50% obstrução
(6) ≥ 65 anos
(7) Uso de AAS recente (7 dias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quando realizar a arteriografia/revascularização dentro de 2 horas (IMEDIATA)?

A

Risco muito alto: AIIT

(1) Angina refratária/recorrente/repouso
(2) Instabilidade hemodinâmica
(3) IC aguda
(4) TV sustentada ou FV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quando realizar a arteriografia/revascularização dentro de 24 horas (PRECOCE)?

A

Alto risco: GAI

(1) Grace > 140
(2) Alteração da troponina
(3) Infra de ST novo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quando realizar a arteriografia/revascularização dentro de 72 horas (RETARDADA)?

A

Moderado risco:

(1) TIMI ≥ 2 pontos
(2) DM, DRC
(3) FE < 40%
(4) Revascularização prévia
(5) Angioplastia últimos 6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

No que consiste a terapia conservadora na SCA sem supra?

A

Pacientes de baixo risco

1) Otimizar medicações e avaliar evolução com exames
(2) Teste pré-alta (cintilo, eco..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

No caso da terapia conservadora da SCA, quando internar e tratar como SCA de Alto Risco?

A

Surgimento de:

(1) Dor
(2) Teste positivo
(3) ECG alterado
(4) ↑Marcadores de necrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Como é o tratamento para Coronariopatia Aguda?

A 
MONABISH
M: Morfina
O: O2
N: Nitrato
A: AAS + clopidogrel/ticagrelor
B: Betabloq VO
I: IECA
S: Sinvastatina
H: Heparina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quais medicações devem ser prescritas na alta da SCA sem supra de ST?

A

“ABIS”

A: AAS + Clopidogrel/ticagrelor (Inibidor P2Y12)
B: Betabloq VO
I: IECA
S: Sinvastatina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

O que é PROIBIDO na SCA SEM SUPRA DE ST?

A

TROMBOLÍTICO

“scaSsT = Sem Trombolítico”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Não realizar Nitrato se? (SCA)

A

Uso de sildenafil (inibidor 5-fosfodiesterase) nas últimas 24-48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Não fazer betabloqueador se? (SCA)

A

Intoxicação por COCAÍNA

46
Q

Não fazer MNB se? (SCA)

A

IAM de VD

(1) Volume + inotrópico

47
Q

Quando usar Morfina? (SCA)

A

EAP

48
Q

Quando usar O2? (SCA)

A

Se paciente estiver dessaturando (<90%)

49
Q

O ECG na SCA deve ser realizado até no máximo?

A

10 minutos

50
Q

Caso o paciente não apresente DOR ao atendimento e ECG normal o que fazer? (SCA)

A

(1) AAS
(2) ECG seriado
(3) Curva de marcadores

51
Q

Qual o marcador de necrose miocárdica mais específico para INJÚRIA MIOCÁRDICA?

A

TROPONINA I ou T (dois tempos: 0h - 3h)

(1) Pico: 24h
(2) Duração: 7-14 dias

52
Q

Qual o marcador de necrose miocárdica aumenta em 4-12 horas?

A

CK-MB (↓especificidade)

(1) Pico: 24h
(2) Duração: 48h

53
Q

Qual o marcador de necrose miocárdica detectado após 1 hora após isquemia?

A

Mioglobina (↑Sensibilidade↓Especificidade)

54
Q

A coronária direita irriga?

A

(1) VD e base do septo

(2) VE: Paredes posterior e inferior

55
Q

A artéria circunflexa irriga?

A

Parede lateral (xL) + base do septo + posterior e inferior do VE

56
Q

A descendente anterior irriga?

A

“ASA”

1) Parede anterior
(2) Septo
(3) Ápice(VE

57
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede ANTERIOR (ANTEROSSEPTAL)?

A

“14”

V1-v4

58
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede LATERAL ALTA?

A

“1L”

(1) D1
(2) aVL

59
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede LATERAL BAIXA?

A

“56”

V5-V6

60
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede ANTERIOR EXTENSA?

A

“16-1-L”

(1) V1-V6
(2) D1
(3) aVL

61
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede do VD?

A

V1, V3R, V4R

62
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede inferior?

A

D2, D3, aVF

63
Q

Qual a derivação eletrocardiográfica da parede DORSAL (POSTERIOR)?

A

V7, V8

Imagem em espelho: V1-V3

64
Q

Diante de um infarto anterior (isquemia de CD), devemos solicitar?

A

V3R, V4R, V7, V8

65
Q

Diante de um infarto de parede inferior devemos solicitar?

A

Pesquisar VD

(1) V3R, V4R

66
Q

Qual a imagem em espelho da parede lateral alta?

A

Parede inferior

67
Q

Qual a imagem em espelho da parede posterior (dorsal)?

A

Parede anterior (anterosseptal)

68
Q

O que ocorre no IAMCST?

A

Oclusão total

1) Onda q = necrose transmural
(2) B4 (disfunção diastólica
(3) EAP
(4) Choque cardiogênico

69
Q

Como se classifica o “Miocárdio atordoado”?

A

Disfunção AGUDA reversível com revascularização!

70
Q

Quais as características da angina típica da SCACST?

A

(1) Angina típica de início súbito e INTENSA
(2) Duração > 30 minutos
(3) Não resolve com repouso ou nitrato

71
Q

Quanto ao Dx de SCACST, qual a classificação de Killip?

A

K1: eupneico, sem B3, pulmão limpo
K2: Dispneia, B3 ou estertor
K3: EAP
K4: Choque (PAs<80)

72
Q

ECG do IAMCST?

A

Interpretar nos primeiros 10 minutos
(1) Supra ST ≥ 1 mm em 2 ou + derivações consecutivas
OU
(2) BRE novo

73
Q

Quais as indicações de terapia de reperfusão no IAMCST?

A

(1) Sintoma compatível
(2) ΔT < 12 h
(3) Supra ST em 2 ou + derivações consecutivas ou BRE novo ou presumivelmente novo

74
Q

Até quando realizar angioplastia no IAMCST?

A

(1) < 90 min

(2) < 120 min: se for encaminhar

75
Q

Indicações da Angioplastia (IAMCST)?

A

(1) Contraindicações ao trombolítico
(2) Choque cardiogênico
(3) Diagnóstico duvidoso
(4) Após 12-24h dos sintomas, se:
(a) Evidência clínica/ECG de isquemia persistente!

76
Q

Quando iniciar trombolítico no IAMCST?

A

Até 30 min ou >90-120 min se não fez angioplastia!

77
Q

Quais os trombolíticos usados no IAMCST?

A

(1) Estreptoquinase: Ativa plasminogênio
(2) Alteplase (tPA)
(3) Reteplase (rtPA)
(4) Tenecteplase (TNK)

78
Q

Se for fazer angioplastia no IAMCST, o que usar?

A

HNF ou Bivalirudina

79
Q

Principais contraindicações dos Trombolíticos?

A

(1) PA > 185 x 110
(2) Sangramento ativo
(3) História de Neoplasia intracraniana maligna
(4) História de AVEh / AVEi / TCE < 3 meses

80
Q

Quais os critérios para reperfusão na SCACST?

A

(1) Melhora da dor
(2) Arritmias de reperfusão (ex: RIVA)
(3) ↓Supra ST ≥ 50%

81
Q

Inibidor da GPIb-IIIa usado na SCACST?

A

Abciximab

82
Q

Qual a bradicardia + comum no IAM?

A

Bradi sinusal (IAM inferior)

83
Q

IAM inferior está relacionado à?

A

BAV 1º e 2º Mobitz I (Weckebach)

84
Q

IAM anterior extenso está relacionado à?

A

BAV 2º Mobitz II e BAVT

85
Q

Em caso de IAM + choque cardiogênico…

A

Angioplasia + balão intra-aórtico

86
Q

Complicações do IAM

A

(1) Arritmia
(2) Hemodinâmico (choque cardiogênico)
(3) Mecânica (sopro novo) - Aneurisma ventricular
(a) Insuf. mitral
(b) CIV
(4) Dolorosa: Angina x Pericardite (aguda x dressler)

87
Q

Qual a arritmia que mais mata no contexto do IAM?

A

FV

88
Q

Quais as indicações de CDI em na arritmia por IAM?

A

(1) PCR/TV sustentada prévia
(2) FE < 30%
(3) FE < 40% com surtos de TV não sustentada e TV sustentada pelo EEF

89
Q

O que ocorre no aneurisma ventricular? Qual o tratamento?

A

(1) Piora súbita
(2) Pct instável
(3) EAP
(4) Sopro sistólico em borda esternal esquerda + frêmito catário em precórdio
(5) TTO: Estabilizar→cirurgia

90
Q

Como se caracteriza o sopro de insuficiência mitral aguda? Qual o tratamento?

A

(1) ÁPICE (5º EIC)
(2) irradia pra axila esquerda ou dorso
(3) Tratamento: nitroprussiato + inotrópico + CIRURGIA SEMPRE!!

91
Q

Como se caracteriza o sopro de CIV? Como tratar?

A

(1) Holossistólico
(2) Borda esternal esquerda (4 ºEIC)
(3) irradia para tórax direito (E→D)
(4) TTO: nitroprussiato + inotrópico + CIRURGIA SEMPRE!!

92
Q

Qual a Clínica e o Tratamento da Pericardite Epistenocárdica (aguda)?

A

Precoce (<2 semanas após IAM)

(1) Clínica = Pericardite Aguda Comum
(2) Tratar com AAS apenas!

93
Q

Sobre a Pericardite DRESSLER, qual a Clínica e Tratamento?

A

Tardia (>2 semanas após IAM)

1) Clínica = Pericardite+sintomas constitucionais (autoimune
(2) Tratar com AAS ou outros AINES se > 4 semanas

94
Q

Qual a clínica da Pericardite ?

A

(1) Dor ventilatório-dependente (pleurítica)
(2) Dor que melhora sentado e piora deitado (genupeitoral / blechman-> travesseiro)
(3) ATRITO PERICÁRDICO (patognomônico)

95
Q

Principais etiologias da Pericardite Aguda?

A

(1) Idiopático/Viral (Coxsackie B/Echovírus 8)
(2) Bacteriana
(3) SIDA
(4) Pós-IAM ou pós-cirurgia cardíaca
(5) Urêmica (rara)
(6) Colagenoses (FR/LES)
(7) Drogas (lúpus-like)

96
Q

Principais etiologias da Pericardite Aguda?

A

(1) Idiopático/Viral (Coxsackie B/Echovírus 8)
(2) Bacteriana
(3) SIDA
(4) Pós-IAM ou pós-cirurgia cardíaca
(5) Urêmica (rara)
(6) Colagenoses (FR/LES)
(7) Drogas (lúpus-like)

97
Q

Como é o ECG na Pericardite Aguda?

A

(1) Supra de ST CÔNCAVO(↑) + Infra de PR

(2) Poupa V1 e aVR

98
Q

Como é o ECO na Pericardite Aguda?

A

DERRAME PERICÁRDICO (a ausência não exclui dx)

99
Q

Como é o Raio-X na Pericardite Aguda?

A

↑Silhueta cardíaca + campos pleuropulmonares normais

CORAÇÃO EM MORINGA

100
Q

Como é o tratamento da Pericardite Aguda?

A

(1) AINE +/- COLCHICINA
(a) refratários=corticóide

(2) Bacteriana=drenar SEMPRE + OXA+GENTA
(3) Urêmica=Diálise
(4) FR/AR/LES = AINE +/- corticoide
(5) Evitar anticoagulante
(6) Heparina venosa se necessário

101
Q

Quais as causas de Pericardite Subaguda/crônica?

A

“DERRAME GRANDE E ASSINTOMÁTICO”

(1) Hipotireoidismo (mixedema=derrame 5 L)
(2) TB
(3) Neoplasia: linfoma SIDA/CA pulmão ou mama (comumente é hemorrágico)
(4) Radioterapia

102
Q

Quais as causas de Pericardite Constrictiva?

A

“Restrição ao enchimento diastólico”

(1) Tuberculose
(2) Cirrose hepática cardiogênica

103
Q

Quais os sinais da Pericardite Constrictiva?

A

(1) Sinal de Kussmaul (↑TJ na inspiração)
(2) Descenso Y proeminente
(3) Estigmas de cirrose (ascite…)
(4) Knock pericárdico: “Estalo” protodiastólico

A ressonância é o melhor pra dx!!

104
Q

Qual o tratamento da Pericardite Constrictiva?

A

Pericardiectomia precoce!!!

105
Q

Quais as principais causas de TAMPONAMENTO CARDÍACO?

A

(1) Hemopericárdio (uremia)

2) Piopericárdio (pericardite

106
Q

O que envolve a fisiopatologia do TAMPONAMENTO CARDÍACO?

A

(1) Equalização da pressão nas 4 câmaras

(2) Alternância do QRS no ECG

107
Q

No que consiste o pulso paradoxal do tamponamento cardíaco?

A

Queda > 10 mmHg na PA sistólica após inspiração profunda

108
Q

No que consiste o pulso paradoxal reverso do tamponamento cardíaco?

A

Queda > 10 mmHg na PA sistólica após EXPIRAÇÃO!!!

109
Q

Tríade de Beck?

A

Hipotensão + hipofonese de bulhas + turgência de jugular

110
Q

O que mostra o ECO do tamponamento cardíaco?

A

(1) Colapso de VD

(2) Abaulamento do septo IV

111
Q

Qual o tratamento do tamponamento cardíaco?

A

(1) Pct instável: pericardiocentese de alívio imediato

(2) Pct estável: volume + inotrópicos + pericardiotomia eletiva

🧠 CLÍNICA MÉDICA (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions