Cardio - Pneumo Flashcards
(99 cards)
1
Q
Causes de dyspnée avec auscultation normale
A
- Acidocétose diabétique
- Hyperthermie
- Etat de choc
- Pathologie neuro-méningée
2
Q
Dyspnée inspiratoire + cornage + début nocturne ?
A
Laryngite sous glottique
3
Q
Que faut-il évoquer devant laryngite sous glottique chez nourrisson de moins de 6 mois ?
A
Angiome sous glottique
–> Fibro ORL + avis ORL
4
Q
TTT laryngite si pas de signe de gravité (toux rauque isolée) ?
A
• Ambulatoire
–> Corticoides PO pdt 1 a 3 jours
5
Q
TTT laryngite avec signes de détresse respiratoire ?
A
• Hospitalisation
–> Nébulisation corticoïdes ou adrénaline
• Corticoïdes PO pendant 1 à 3 jours
6
Q
VoF l’inhalation de corps étranger ne peut etre suspecter avant l’age de 6 mois ?
A
Vrai
7
Q
Indication fibroscopie rigide ou souple dans les CE ?
A
• Si probabilité de CE élevé
–> Fibroscopie tube rigide pour extraction
• Si doute diagnostic
–> Fibro tube souple pour localisation et ensuite tube rigide pour extraction
8
Q
Symptômes insuffisance cardiaque chez nourrisson ?
A
- Dyspnée aux biberons
- Tachycardie
- Hépatomégalie
9
Q
Principal germe bronchiolite ?
A
Virus respiratoire syncytial humain (VRS)
10
Q
Définition asthme du nourrisson ?
A
≥ 3 épisodes de dyspnée sifflante
11
Q
Indication radiographie devant bronchiolite ?
A
- SdG
- Suspicion diagnostic différentiel
- Persistances des symptômes après 5 à 7 jours
12
Q
TTT ambulatoire bronchiolite ?
A
- Désobstruction rhinopharyngé
- Fractionnement des repas
- Epaississement du lait artificiel
- Antipyrétiques
13
Q
TTT hospitalier bronchiolite ?
A
- Scope
- VVP
- Isolement gouttelettes
- O2 pour obtenir spO2 > 94%
- Essai nébulisation adrénaline
14
Q
1°) Quel est l’agent infectieux le plus retrouvée chez les enfants (quelque soit l’âge) dans les pneumopathies aiguës ?
2°) Idem plus de 3 ans
A
Fréquent a tout âge –> Pneumocoque
Apres 3 ans –> Mycoplasme
15
Q
VoF les voies respiratoires basses ssont physiologiquement stériles ?
A
VRAI
16
Q
Ou se situe une opacité de la base droite qui efface le bord droit du coeur mais pas la ligne diaphragmatique droite ?
A
Lobe moyen
17
Q
Ou se situe une opacité de la base droite qui efface la ligne diaphragmatique droite mais pas le bord droit du coeur ?
A
lobe inférieur droit
18
Q
Ou se situe une opacité de la base gauche qui efface le bord gauche du coeur mais pas la ligne diaphragmatique gauche ?
A
Lingula
19
Q
Ou se situe une opacité de la base gauche qui efface la ligne diaphragmatique gauche mais pas le bord gauche du coeur ?
A
lobe inferieur gauche
20
Q
Une AEG est en faveur de quel germe ?
A
Pneumoccoque
21
Q
Que faut-il évoquer et rechercher devant une pneumopathie avec des images bulleuse a la radio pulmonaire ?
A
Germe –> Staphylococcus aureus
Rechercher un abces du sein !!!!!
22
Q
Indication antigénurie pneumocoque ?
A
Enfant > 5 ans
23
Q
VoF l’hémoculture est systématique chez l’enfant hospitalisé pour pneumonie aiguë ?
A
VRAI
24
Q
Quelles sont les complications des pneumonies aigues ?
A
- Epanchement pleural
- Abces
- Pneumatocèle
25
Indication ponction pleurale devant épanchement pleural ?
Systématique
26
VoF on hospitalise tous les enfants de < 6 mois dans le cadre une pneumopathie ?
VRAI
27
A quelle moment fait-on une réévaluation en cas de prise en charge médicale ?
48-72h
28
TTT pneumonies aigue sans signes de gravité (< 3ans)
• Pneumocoque
1) Amoxicilline 80-100mg/kg/j PO en 3 prises pendant 7 jours
- -> Si allergie : C3G injectable
- -> Si CI betalactamine --> Hospitalisation
29
TTT pneumonies aigue sans signes de gravité (> 3ans)
• Pneumocoque
1) Amoxicilline 80-100mg/kg/j PO en 3 prises pendant 7 jours
Si CI betalactamine --> Pristamycine (apres 6ans)
```
• Mycoplasme
Azithromycine 3jours
ou
Clarythromycine 7jours
ou
Josamycine 14 jours
```
30
Indication drainage pleural ?
* Ø systématique
* Pleurésie volumineuse , cloisonnée
* Mauvaise tolérance clinique
* Déviation médiastinale radiologique
31
CAT en cas de persistance ou augmentation fièvre à 48-72h
Hémoculture
NFS
CRP
Radio thorax
• Si radio normale
--> Changement ATB
• Si radio avec épanchement pleural
--> Pleuropneumopathie
32
Delais normalisation radio pulmonaire ?
1 mois
33
VoF le pneumocoque induit des sequelles à long terme ?
Faux
| --> Mycoplasme (hyperactivité bronchique)
34
Indication à réaliser un EFR chez un enfant ?
• Avant 3 ans
--> Ø EFR
• Age > 3 ans
--> EFR possible mais sans courbe débit-volume
• Age > 6 ans
--> EFR complet possible
35
Indication prick-test enfant ?
Age > 3ans
36
Critères contrôle asthme (<6ans et >6ans)
• Age > 6ans
--> idem adulte
• Age < 6 ans
--> idem adulte mais 1x par semaine pour BDCA et Symptômes diurnes
37
Quelles est la méthode inhalation BDCA avant 3 ans ?
• Avant 3 ans
--> Aérosol doseur avec chambre inhalation + masque facial
• Entre 3 ans et 6 ans
--> Aérosol doseur avec chambre inhalation SANS masque facial
• Après 6 ans
- -> Aérosols-doseurs autodéclenchés
- -> Inhalateur de poudre
38
Critère sévérité asthme
• Palier 1 ou 2
--> léger
• Palier 3
--> modéré
Palier 4 ou 5
--> Sévère
39
Indication DEP ?
En cas d'exacerbation chez l'enfant de plus de 6 ans
40
TTT crise asthme légère
• BDCA inhalés seul (chambre d'inhalation)
41
TTT crise asthme modérée
* BDCA inhalés
| * Corticoïdes PO si FdR
42
TTT crise asthme sévère
--> Hospitalisation
* BDCA inhalés (nébulisation)
* Corticoide orale ou IV
* Oxygénothérapie
43
Surveillance crise d'asthme légère ou modérée ?
• 1ère heure (H1)
--> Surveillance du DEP
si DEP < 70% = augmente posologies
• 4ème heures (H4)
--> Réévaluation
44
Critères de RAD apres TTT crise asthme ?
* DEP > 70%
* FR < 30/min
* Absence de signe de lutte
45
Ordonnance de sortie crise asthme
• SI Ø hospitalisation
--> Poursuite BDCA pendant 5 à 7 jours et corticoïdes oraux
• Si hospitalisation
--> > Poursuite BDCA pendant 3 mois et corticoïdes oraux
46
A partir de quel âge les BDLA ont-ils l'AMM ?
Après 4 ans
47
Critère de positivité prick-test ?
Papule > 3mm
48
Difference sensibilisation et allergie ?
• Sensibilisation
--> Ø signe clinique
• Allergie
--> signes cliniques
49
Definition toux aigue ?
• Toux aigu
< 3 semaines
• Toux chronique
> 3 semaines
50
CAT enfant en contact avec cas de tuberculose ?
Age < 5 ans
•••••••••••••• Radiographie + tubertest ••••••••••••••••••••••
• Si négatif
Age < 2ans = TTT prophylactique
Age > 2ans = Surveillance
==> Contrôle à 8 ou 12S après dernier contact
* Si positif = TTT ITL
* Si radio anormale = Hospitalisation
Age > 5ans
-••••••••••••••• Radiographie seule •••••••••••••••••••••••
• Si anormale = Hospitalisation
• Si normale = Tubertest ou IFNgamma (8ou 12S)
Si + --> contrôle radio --> TTT ITL
Si - --> Ø de surveillance Ø de TTT
51
Critère IDR ITL ?
• Enfant vacciné
- IDR > 15mm ou phlyctène
- IDR > 10 mm en cas de fort risque
• Enfant non vacciné
- IDR > 10 mm ou phlyctène
- IDR > 5 mm en cas de fort risque
52
Bilan tuberculose maladie ?
* BK tubage sur 3 jours
* RP
•TDM thoracique
+/- endoscopie
53
TTT ITL
• Bithérapie pendant 3 mois
- -> Isoniazide
- -> Rifampicine
54
TTT tuberculose maladie
• Trithérapie pendant 2 mois
- -> Isoniazide
- -> Rifampicine
- -> Pyrazinamide
• Bithérapie pendant 4 mois
- -> Isoniazide
- -> Rifampicine
55
ITL à déclaration obligatoire ?
ITL chez enfant de < 15 ans
56
Mutation mucoviscidose
• Mutation gène CFTR (chromosome 7)
| --> F508del (+ fréquente)
57
Mucoviscidose
--> Autosomique dominante ou récessive ?
Récessive
58
Anomalies échographiques mucoviscidose ?
* Calcification intestinales
* Hyperéchogénicité intestinale
* Atrésie du grêle ou péritonite méconiale
59
Risque de transmission si les 2 parents sont hétérozygotes ?
1/4 (AA, Aa, aA, aa)
60
Indication conseil génétique (mucoviscidose)
--> Si risque = 1/4
* ATCD de mucoviscidose chez un enfant du couple
* Hétérozygotie connue chez l'un des 2 parents
61
Dosage dépistage mucoviscidose ?
Dosage de la trypsine immunoréactive (TIR)
62
Que faut-il faire si au moins un allèle est muté lors de l'analyse du gène CFTR ?
• Convocation de l'enfant au centre de mucoviscidose
==> Test à la sueur
- -> Si absence de consentement des parents
- -> dosage de la trypsine à réaliser à J21
63
Manifestations respiratoires et infectieuse mucoviscidoes ?
```
• RESPIRATOIRES
Première année de vie
--> Symptomatique ++++
--> Bronchiolites récidivantes
--> Bronchites asthmatiformes
```
Ensuite évolution vers bronchopathie chronique voire insuffisance respiratoire chronique
• INFECTIEUSES
Premiers germes en cause --> Haemophilius et S.aureus
Infection à Pseudomonas --> Tournant de la maladie (péjoratif)
64
Manisfestations digestives mucoviscidose?
* Iléus méconial
* Ictère cholestatique
* Insuffisance pancréatique exocrine +++
* Carences vitamines liposolubles (ADEK)
* Atteinte hépato-bilaire
* Pancréatite chronique +++
65
Manifestations génitales mucoviscidose ?
• Infécondité masculine
| --> Atrésie bilatérale des canaux déférents systématique
66
Signes radiologiques possibles mucoviscidose ?
* Syndrome bronchique
* DDB ++++
* Atélectasies
* Opacité micro ou macronodulaire
* ADP médiastinale
67
Evaluation paraclinique mucoviscidose ?
• RETENTISSEMENT RESPIRATOIRE
- -> GdS (si atteinte respi évolue)
- -> RP ou TDM thorax (tous les 5ans)
- -> EFR
• RETENTISSEMENT INFECTIEUX
- -> ECBC (tous les 3 mois)
- -> Sérologie aspergillaire
• RETENTISSEMENT DIGESTIF ET NUTRITIONNEL
- -> NFS, albumine, IGF1
- -> TP, transaminases, écho abdo
- -> GAJ
- -> Bilan vitaminique
- -> Ostéodensitométrie à partir de 8ans
68
Qu'est ce que le syndrome d' Eisenmenger ?
Inversion du shunt
- -> Shunt gauche-droite qui devient droite-gauche
- -> Evolution ultime d'un shunt gauche-droite non corrigé
69
Quelles est la première cause de d'anomalie congénitale morphologique et la première cause de mortalité infantile ?
Cardiopathies congénitales
70
Quelle est la principale malformation cardiaque retrouvée ?
CIV (25%)
71
Fonctionnel ou organique
--> Age < 1 an
Organique
72
CAT devant découverte d'un souffle chez un enfant de moins de 1 an ?
* Echographie cardiaque
| * Rdv avec cardio-pédiatre
73
VoF un souffle diastolique est toujours pathologique ?
VRAI +++++
74
Quels types de souffle le syndrome d'alcoolisation foetal favorise-t-il ?
* CIV
* CIA
* Tétralogie de Fallot
75
FdR cardiopathie congénitale ?
* Déroulement de la grossesse
* Médicaments ou toxiques
* Sd d'alcoolisation foetal
* Diabète
* Rubéole
* FIV
76
Malformations cardiaques chez T21 ?
CAV
77
Malformations cardiaques chez Sd de Turner ?
Coarctation de l'aorte
78
Malformations cardiaques chez Sd de Di George ?
Tétralogie de Fallot
79
Malformations cardiaque chez Marfan ?
* Dilatation, dissection Aorte
| * Insuffisance aortique ou mitrale
80
Malformations cardiaque chez maladie Kawasaki ?
Anévrysmes coronariens
81
Que faut-il évoquer devant une cyanose qui n'est pas corriger par l'oxygénothérapie ?
Cyanose réfractaire
| --> Evoquer cardiopathie cyanogène
82
A quoi correspond le bruit B1 ?
Fermeture des valves tricuspide et mitrale
83
A quoi correspond le bruit B2 ?
Fermeture des valves aortique et pulmonaire
84
Caractéristiques sémiologiques souffle fonctionnel ?
* Asymptomatique
* Bref, mésosystolique
* Faible (< 3/6), non frémissant
• Diminue à l'orthostatisme ou repos et augmente avec la
fièvre ou effort
* Maximum en endapexien ou foyer pulmonaire +++
* Peu ou pas d'irradiation
* B1 et B2 normaux
* Diastole libre +++++++
* Reste de l'examen clinique normal
* Absence d'ATCD familliaux de cardiopathie
85
Caractéristiques CIV ?
* Shunt ventriculaire gauche-droite
* Souffle holosystolique
* Maximal en parasternal G
* Irradiation en rayon de roue ++++
--> Plus la CIV est large, plus le souffle devient faible
86
Caractéristiques CIA ?
* Shunt gauche-droite
* Souffle systolique au foyer pulmonaire
* Irradiation dans les creux axillaires et le dos
* Dédoublement B2 systématique
87
Complications tardives CIA ?
* IC droite
* Troubles du rythme auriculaire
* HTAP
88
Caractéristiques persistances du canal artériel ?
* Canal physiologique qui régresse spontanément dans les 3 jours suivant la naissance
* Shunt gauche-droite
* Souffle continu sous-claviculaire gauche
* Pouls fémoraux trop bien perçus ++++
--> Plus le shunt est important, plus le souffle est important
89
Que faut-il évoquer devant
1) Pouls fémoraux trop bien perçus ?
2) Abolition ou diminution des pouls fémoraux ?
1) Persistance canal artériel
| 2) Coarctation de l'aorte
90
A quel risque expose la persistance du canal arteriel ?
Risque endocardite d'Osler
91
Caractériques Tétralogie de Fallot ?
4 éléments
- -> Dextroposition de l'aorte
- -> CIV conotroncale
- -> Sténose infidibulaire pulmonaire
- -> Hypertrophie ventriculaire droite
Recherche une microdeletion 22q11 (Sd de Di George)
Souffle systolique au foyer pulmonaire
92
Deux types de T4F ?
* T4F rose (saturation en O2 normale)
| * T4F bleue (désaturation, shunt droite-gauche)
93
Conséquence de la cyanose prolongée de la T4F bleue ?
* Hippocratisme digital
* Polyglobulie
* Dyspnée
* Squatting
94
Caractéristiques sténose valvulaire pulmonaire ?
* Fusion commissurale des sigmoïdes
* Hypertrophie ventriculaire droite
* Souffle systolique au foyer pulmonaire
* Risque endocardite élevé
95
Caractéristiques coarctation aorte ?
* Fréquent dans le syndrome de Turner
* Souffle systolique
* Perçus dans le dos, sous claviculaire G et aisselle G
* Diminution perception pouls fémoraux
96
Combien de test à la sueurs sont nécessaire pour affirmer la diagnostic ?
2 avec valeurs > 60mL
97
Quel TTT pris par la mère est un FdR d'HTAP ?
IRSS
98
Définition souffle frémissant ?
Intensité ≥ 4/6
99
VoF plus un souffle est intense plus il est grave ?
FAUX
