Neurologie

Question 1

Que faut-il rechercher à l’interrogatoire devant des céphalées ?

Answer 1

Localisation
Topographie
Intensité
Fréquence
Durée
Symptômes associés

Question 2

Indication imagerie cérébrale devant céphalées ?

Answer 2

Anomalie de l'examen neuro
Modification du caractère des céphalées
Signes HTIC
Troubles visuels
Vomissement persistants
Signes évocateur d'une atteinte hypothalamique
Retard ou infléchissement pondéral

Question 3

Que faut-il évoquer devant céphalées récentes à début soudain AVEC fièvre ?

Answer 3

• Infection neuroméningée

* Infection virale banale

Question 4

Que faut-il évoquer devant céphalées récentes à début soudain SANS fièvre ?

Answer 4

• Hémorragie méningée
• Céphalées traumatiques
• HTA
• Intoxication au CO
• Première crise migraineuse

Question 5

Que faut-il évoquer devant céphalées récentes d’apparition progressive ?

Answer 5

Indication –> IMAGERIE CEREBRALE

Recherche de processus extensif intra-crânien

Question 6

Quelle doit être la durée des céphalées pour parler de migraine ?

Answer 6

entre 2h et 72h

Question 7

TTT crise de migraine enfant

Answer 7

• TTT symptomatique

• -> Repos au calme, obscurité
• -> Paracetamol
• -> Ibuprophene
• -> Sumatriptan (AMM> 12ans)

• TTT de fond
1°) Thérapie cognitivo-comportementale
2°) ßß

Question 8

Définition céphalées chroniques quotidiennes ?

Answer 8

> 15 jours de céphalées par mois pendant 3 mois

Question 9

Caractéristiques crise tonicocloniques ?

Answer 9

1°) Phase tonique
–> Contraction musculaire soutenue

2°) Phase clonique
–> Secousse rythmiques des membres

3°) Post-critique
–> Respiration bruyante, hypotonie, confusion

Question 10

Indication PL devant convulsion fébrile ?

Answer 10

• Enfant < 6 mois
–> PL systématique

• Syndrome méningé
• Trouble du comportement
• Crise > 15 min
• Déficit post-critique

Question 11

Quels examens sont à réaliser devant une convulsion sans fièvre ?

Answer 11

TDMc

• -> Signe de localisation
• -> Tb conscience > 30 min
• -> Age < 1an

EEG

• -> Doit être fait dans la semaine après la crise
• -> Pas urgent (dans les 48 heures)

Question 12

Causes les plus fréquentes de convulsions fébriles ?

Answer 12

• Crise convulsive hyperthermique (crise fébrile)

* Infection neuro-méningée

Question 13

Causes les plus fréquentes de convulsions NON fébriles ?

Answer 13

• Traumatisme cranien, HSD
• Anomalie ionogramme sanguin
• 1ère crise d’épilepsie

Question 14

Caractéristiques crise fébriles simples ?

Answer 14

• Age entre 1 an et 5 ans
• Durée brève (< 15min)
• 1 seul épisode sur 24h
• Type généralisées
• Pas de déficit post-critique
• Pas d’ATCD neurologique
• Examen neurologique normal

==> Il faut tous ces critères pour définir la crise fébrile simple

Question 15

Caractéristiques crise fébriles complexes ?

Answer 15

• Age < 1 an
• Durée prolongée (> 15min)
• > 1 seul épisode sur 24h
• Type localisées
• Déficit post-critique
• ATCD neurologique
• Examen neurologique anormal

Si présence d’un seul de ces critères –> Crise fébrile complexe

Question 16

VoF une crise convulsive fébrile focale nécessite un TTT probabiliste par ACICLOVIR ?

Answer 16

VRAI

on redoute la méningo-encéphalite herpétique

Question 17

Triade syndrome de WEST ?

Answer 17

• Spasmes en flexion
• Régression psychomotrice
• Hypsarythmie sur EEG

Question 18

TTT syndrome de WEST ?

Answer 18

1°) Vigabatrine

2°) Corticoïdes

Question 19

Etiologie syndrome de West ?

Answer 19

• Sclérose tubéreuse de Bourneville
• Malformation cérébrale
• Fœtopathie infectieuse
• Séquelles d’anoxie périnatale
• Infections neuroméningées
• Anomalie métabolique

Question 20

Que faire si crise épilepsie dure > 5min ?

Answer 20

Diazépam 0,5 mg/kg (poids sur 2) INTRARECTAL

Question 21

Que faire si crise épilepsie dure > 10 min malgré administration benzo ?

Answer 21

1°) 2ème dose benzo en IV (clonazépam 0,05mg/kg)

2°) TTT anticonvulsivant
–> Phénytoïne
–> Phénobarbital
==> Voie IV

Question 22

Définition état de mal épileptique ?

Answer 22

Crises continues ou succession de crise sans amélioration de la conscience sur une période de 30min

–> Définition opérationnelle période de > 5min

Question 23

Quel est le principal risque des crises complexes ?

Answer 23

Récidives (20 à 30% des cas)

Question 24

Caractéristiques syndrome de Dravet ?

Answer 24

Convulsions avec ou sans fièvre, généralisées ou hémi-corporelle

Question 25

VoF il existe des troubles de la conscience dans les myoclonies ?

Answer 25

FAUX

Question 26

Parmi les crises focales simples et complexes, lesquelles sont caractérisées par un trouble de la conscience ?

Answer 26

Complexe

Question 27

EEG épilepsie-absence ?

Answer 27

* Bouffée de pointes-ondes généralisées * Synchrones à 3 cycles/s * Début et fin brutale

Question 28

Caractéristiques épilepsie focale temporale ?

Answer 28

Phénomènes sensitivo-moteur de la region buccofaciale EEG : pointes-ondes amles centrotemporales ou rolandiques, ondes biphasiques

Question 29

Définition épilepsie pharmaco-résistante ?

Answer 29

Echec de 2 TTT bien conduits

Question 30

VoF un TTT par Valproate chez une fille doit faire l'objet d'une information des parents et de l'enfant et d'un accord de soin signé ?

Answer 30

VRAI

Question 31

Aspect EEG syndrome de West ?

Answer 31

* Hypsarythmie * Ondes lentes et pointues multifocales diffuses * Disparition de l'activité de fond

Question 32

Atteintes possibles de la Scérose tubéreuse de Bourneville ?

Answer 32

* Tumeurs cérébrales * Angiomyolipomes cardiaques et rénales * Rhabdomyome cardiaque