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Cardio2 Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Etiologie d’IAO

A
  • Dégénérative, RAA, bicuspidie
  • patho annulo ectasiante, dystrophique (marfan)
  • DAo, endocardite
  • Rhumatisme inflammatoire
  • trauma thoracique, syphilis, Elastorrhexie, takayashu
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2
Q

La complication à redouter à très court terme devant un IDM?
quels médicaments pour la prévenir?

A

apparition de FV/TV

bétabloquants, ou amiodarone ou lidocaine…!!!!

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3
Q

Après IDM, quel est LE désordre HE à éviter?

A

l’hypokaliémie, viser une kaliémie “normale haute”

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4
Q

principaux effets secondaire des Ttt de la sortie d’un IDM?

A
  • hypotension artérielle (bb,IEC,N)+++
  • gastrite/ulcère, hémorragie (aspirine + clopidogrel)
  • bronchospasme, bradycardie, décompensation cardiaque G (BB)
  • toux, eurption cutanée, IRA (IEC)
  • rhabdomyolyse (statine)
  • céphalées (DN)
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5
Q

3 structures cardiaques qui doivent être analysées par ETT en mode temps mvmt devant une IAo?

A
  • sigmoïdes aortiques
  • ventricule gauche (dilatation,contractilité)
  • Aorte ascendante (anévrisme, dilatation)
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6
Q

complications à craindre à long terme devant une IAo chronique modérée?

A
  • Efndocardite
  • DAo
  • dysfonction VG puis Insuffisance cardiaque
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7
Q

4 risques majeurs d’une coro

A

resténose coronaire au décours ++++++
occlusion/ thrombose pdt la procédure +++
parfois complications locale: hématome
ou allergie au PDC

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8
Q

quel diag si présence d’une douleur typique d’un IDM, persistante à l’effort et disparaissant à l’arrêt

A

Angor instable.. d’effort +/- de novo

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9
Q

comment poser le diag de TIAH?

A

Confirmer la thrombopénie (tube citraté) (2)

  • Eliminer une autre cause de thrombopénie / rechercher une CIVD (2)
  • Mise en évidence des anticorps associés aux TIH: recherche Ac anti-F4P en présence d’héparine (ELISA) +++++ (2) : Ig G, M, A ; sensibilité de 95 %

. tests fonctionnels
. test de libération de sérotonine radio-marquée (SRA), spécificité voisine de 100%

  • Rétrospectif : normalisation de la numération plaquettaire à l’arrêt de l’héparine ++++
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10
Q

nom de l’héparinoide de synthèse dans la TIAH

A

DANAPAROÏDE SODIQUE (ORGARAN*) SC OU IVSE

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11
Q

PEC thérapeutique d’une péricardite chez un malien de 25ans avec fièvre sueurs et ADP

A

Traitement étiologique : (5)
- Si lymphome : chimiothérapie pouvant inclure des corticoïdes +/- radiothérapie (5)
- Si tuberculose : quadriantibiothérapie antituberculeuse (5)
+ corticothérapie (5)
- Si aucune étiologie retrouvée : AINS ou aspirine (5)
Surveillance

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12
Q

AOMI, que recherche on sur une EchoD Artérielle?

A
  • Siège + étendue + degré des sténoses (2)
  • état de la paroi ; nature athéromateuse de la lésion
  • Circulation collatérale (2) ; réseau d’aval
  • Retentissement hémodynamique (2) : significatif à partir de 70 % de réduction du diamètre vasculaire
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13
Q

Examens à but diagnostic dans une AOMI?

A
  • EchoD artérielle
  • AngioIRM
  • ## epreuve d’effort
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14
Q

PEC D’une AOMI sous ttt médical qui s’aggrave+++?

A

Optimisation du traitement médical (2)

revascularisation (2) :

  • Soit traitement endovasculaire (2) avec dilatation endoluminale sur des lésions localisées
  • Soit intervention de revascularisation directe = pontage (2)
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15
Q

2 ttt CI si IDM avec choc cardiogénique + OAP

A

bb et dérivés nitrés!!!!!

PS: n’oublies pas la Dobu!

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16
Q

maladie associée au SAPL à rechercher!

A

Lupus erythémateux disséminé (10) +/- GSjogren
Infections (5) : VIH, Lyme, paludisme, rickettsiose
Médicaments (contraception orale)

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17
Q

critèes auscultatoires d’un souffle “innocent”

A

Souffle proto ou méso-systolique (5)
D’allure plutôt éjectionnel (5)
Intensité inférieure à 3/6 (5)
Jamais frémissant, doux, parfois musical
Maximum au bord gauche
Apparaissant ou se renforçant à l’effort et en décubitus
Ne s’accompagnant pas de modification de B1 et B2 (5)

A retenir : un souffle diastolique n’est jamais fonctionnel

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18
Q

2 éléments cliniques confortant l’hypothèse d’intox aux digitalique

A
  • sensation de faim précoce
  • Dyschromatopsie (5)
    Avec perception d’une auréole jaune ou verte autour des yeux
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19
Q

dosage à demander en urgence devant intox aux digitaliques

A

Digoxinémie (10)

Elevée : > 2 ng/ml ou 2,5 mmol/l (normale entre 0,8 et 2 ng/ml)

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20
Q

ttt spé d’une intox aux digitaliques

A

Anticorps spécifiques anti-digoxine, fraction Fab : DIGIDOT (10) perfusion IV dans 250 ml d’un sérum physiologique ou glucosé à 5%

En attendant, si troubles de conduction sévères:

  • Administration d’atropine (pas d’Isuprel) (5)
  • Pose d’une sonde d’entraînement électro-systolique (5) si persistance post-atropine et si les Ac ne peuvent être obtenus rapidement
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21
Q

Les cinq indications à une dose de neutralisation équimolaire de Digidot

A

1/ K > 5,5 mmol/L
2/ Trouble du rythme ventriculaire (TV ou FV)
3/ Bradycardie < 40 bat/min, résistante à l’atropine
4/ Infarctus mésentérique
5/ Choc cardiogénique

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22
Q

Ischémie aigue de membre, complication à craindre si retard de PEC?

A

Marbrures, phlyctènes voire nécrose des orteils puis du pied etc. (NC)
Gangrène (2)
Amputation (oubli = 0 à la question, 2)
Rhabdomyolyse avec acidose, IR aiguë, hyperkaliémie (2)
Récidive embolique : AVC, artères digestives, rénales… (2)

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23
Q

complications d’un anévrysme du VG

A 
Insuffisance ventriculaire gauche (2)
Thromboses intra-anévrysmales (2)
Récidive d’embolies systémiques (2)
Troubles du rythme ventriculaires (2)
Risque de rupture très faible (NC)
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24
Q

particularité de PEC d’un IDM avec choc cardiogénique

A

Coro quelque soit le temps de PEC…!

thrombolyse inefficace

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25
Complications possibles d'une Cardiomyopathie dilatée (alcool++)
mort subite tbles du rythme: ventriculaire, supraventriculaire embolie systémique (stase dans corps gauche) embolie pulm (stase corps droit) OAP IC terminale.
26
comment expliquer une montée du foie sur une radio post pose de prothèse valvulaire
- paralysie de la coupole diaphragmatique droite - lésion du nerf phrénique!!!!!! Intérêt de l'étude de la cinétique de la coupole
27
éléments de surveillance d'une prothèse valvulaire
clinique: absence de signes fonctionnel (dyspnée d'effort, angor d'effort, syncope) // absence de symptomes neuro (AIT), apyrexie stable, absence de souffles diastolique (prothèse fuyante)... Echographique: pas d'anomalie morpho de la prothèse, absence de fuite, de végétations, prothèse non obstructive..
28
Modalité d'un relai par AVK?
- le plus précoce possible - après bilan: NFSplq TP-TCA - objectif INR = 2-3 poursuite de l'héparine jusqu'à 2INR dans l'intervalle cible - adaptation par 1/4 de cp éducation +++ aux avk, bas de contention, TP ou INR régulier
29
Quel examen demander si suspicion d'Endocardite sur valve native, que rechercher?
ETT... - confirme l'existence de la pathologie valvulaire, son méca, son étiologie, quantifie l'IAo ou le RAO.... - contribue au diag d'endocardite: lésions valvulaires!!!! (végétations ou lésions mutilantes) - apprécie le retentissement cardiaque - détecte les lésions associées (extension paravalvulaire, abcès anévrysme, atteinte d'une autre valve.
30
ttt ABT prophylaxique des endocardite d'osler?
si pas d'allergie aux beta lact: amox 2g 1h avant PO allergie = clindamycine 600mg-1g PO 1h avant si bloc opératoire = amox 2g IV avant 1g IV après + genta 3mg/kg IV 30min avant!!!!! allergie = Vanco 1g IV 1h avant + genta 30mg/kg IV 30min avant..
31
2 principales anomalies stéthacoustique à rech si prothèse valvulaire
- souffle diastolique = IAO par désinsertion de prothèse | - majoration du souffle systolique= thrombose de la valve
32
etiologies de BAV2
chronique : dégénérative: idiopathique = maladie de lenègre aigue: endocardite, ischémie, médicaments/iatrogène...
33
Pour qui l'objectif des LDLest
Patients coronariens!!!!
34
CB: 4 étiologies de souffles mitrale
- Infectieux: endocardite ++ - Ischémique ++ - Fonctionnelle!!!!! - Dystrophique: dégénérescence fibro élastique si personne agée, Barlow si personne jeune!
35
Expliquer le deroulement d'une coro?
patient à jeun, en décubitus dorsal, anesthésie locale puis ponction artérielle (du membre supérieur droit le plus souvent), injection d’iode sous contrôle scopique pour visualisation de l’arbre artériel coronaire. Surveillance
36
Antidote HNF
Sulfate de protamine
37
CI ECG d'effort?
``` RAo serré IC décompensée HTA >220-120 SCA Age très élevé Trbles de la conduction Anévrisme de taille chirurgicale ```
38
Fact déclenchants une IC
``` ACFA Anemie Endocardite EP Ischémie IM Aigue Grossesse HTA Hypothyroïdie Rupture de ttt chez un IC ```
39
Bilan pre pontage
échodoppler des TSa, des artères rénales | EFR, bilan pre op
40
Caractéristiques du frottement péricardique dans la pericardite?
Superficiel Inconstant Fugace Aux 2 temps
41
Ttt médicamenteux de la pericardite
``` Anti inflammatoire: Aspirine a doses décroissantes 3 semaines (3G puis 2g puis 1g) ```
42
4 grands axes de PEC du samu sur un probable IDM?
- bilan des fonctions vitales (Glasgow,scope...) - ex clinique axé cardio ( TA, ICG et ICD)++++++ Ex paracl: ECG 18 dérivations!!!!, glycémie, nfl Plq... Tropo PEC thérap: VVP, repos, hein, scope
43
Causes de malaises dans un RAo?
Bas débit, tbles rythme ou conduction AIT, ttt vasodilatateurs Autres causes de malaises...
44
Physiopath athérosclérose
Oxydation des LDL Dysfonction endotheliale Formation de cellule spumeuse Migration des cellules ML de la média vers l'intima
45
Endocardite à Enterrocoque faecalis, faut il mettre des c3G?
non | resistance naturelle
46
interet de l'ETT dans une endocardite?
Diagnostique végétation, insuffisance valvulaire Pronostique taille de la végétation recherche de complications : abcès péri-valvulaire ou septal, fonction cardiaque, importance de la régurgitation Suivi sous traitement
47
Pas d'amélioration de la fièvre et des hémoc à 4jours post endocardite?
Sensibilité du germe CMI de l’amoxicilline, HN de résistance aux aminosides Concentrations plasmatiques d’amoxicilline Réévaluation cardiologique (échocardiographie) Discussion de l’indication chirurgicale ++++
48
Etiol d'IRA post endocardite?
``` Bas débit cardiaque Toxicité tubulaire des aminosides Glomérulonéphrite Néphropathie immuno-allergique Emboles septiques Obstacle ```
49
Antécédent d'endocardite, néséction RTUprostatique! | quelle ABT?
aucune, pas de prophylaxie sur geste urinaire!!
50
Signe de gravité d'un ECG d'effort
Dlr précoce, prolongée, à faible effort | Sous décalage important, diffus, prolongé, persistant, TV, ESV
51
Indication a un pontage coronarien?
Lésion tri tronculaire Sténose du tronc commun Dysfonction du VG
52
Complications d'une coro?
``` Allergie au pdc Hématome/ thrombose séquelle pre du point de ponction Décès IRA par NTA Sd des emboles de cholestérol ```
53
Temps que mette les enz cardiaques pour se positiver?
Tropo 6h | Myoglobine 3h
54
Ttt d'une colite ischémique post Chir d'un AAA
ABT + mesures de rea | Ttt Chir: rectosigmoidectomie + hartmann
55
Signe pathognomonique d'un infarctus mésentérique supérieur post Chir d'un AAA
Pneumatose colique (air dans la muqueuse colique)
56
2 traitements de la tamponnade sur pericardite?
Péricardocentèse sous écho | Drainage Chir + biopsie
57
Atteintes oculaire marfan
DR Glaucome Ectopie christalienne
58
Triade de durozier dans le rétrécissement mitrale
- claquement d'ouverture mitrale - roulement diastolique - éclat de B1
59
Caractéristiques de la myocardiopathie hypertrophique? | Et traitement
``` Obstacle à l'éjection (=SAM) Ischémie myocardique Hypertrophie septale asymétrique Symptômes d'effort Anomalies ECG ``` Ttt = BB + alcoolisation septale Pose de DAI, myotonie septale CI aux sports intensif, éducation et enquête familiale genetique
60
4 étiologie d'IVG?
Ischémique Valvulopatie Cardiomyopathie Hypertensive
61
2 ex complementaire d'organes a ne pas oublier sur une greffe card
Vo2max | Coro
62
CI a une greffe cardiaque?
> 65 ans Non compliance prévisible Trbles psy Maladie systémique grave
63
Interet des BB dans l'IC?
Améliorer symptômes, dyspnee, nouvelle poussée d'IC Diminuer morbi mortalité améliorer la survie
64
Bilan +++ devant hémorragie par surdosage en avk?
TDM corps entier FO Écho à la recherche de l'hémato selon le dossier
65
physiopath crépitant bilatéraux (annales ECN)
- augmentation de la précharge, de la pression diastolique | - augmentation des pressions CAPILLAIRE, suboedème pulmonaire

Cardiologie (3 decks)

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