Cardiologia Flashcards

1
Q

Que alteração do cálcio produz diminuição do intervalo QT?

A

HIPERCalcémia

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2
Q

Qual o tratamento das Taquicárdias Supraventriculares estáveis?

A

Manobras vagais -> adenosina

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3
Q

Qual o tratamento da pericardite aguda?

A

AINEs ou aspirina + colchicina

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4
Q

Quais os dois defeitos valvulares associados à síndrome de Marfan?

A

Insuficiência cortiça e prolapso da mitral

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5
Q

Qual a terapeutica de eleição de doentes que têm stent farmacológico para reduzir o risco de trombose?

A

Anti agregantes duplos durante 12m

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6
Q

A pericardite urémica ocorre com que valores de bus?

A

> 60

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7
Q

Quando ocorre a síndrome de Dressler?

A

1 a 6 semanas pos EAM

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8
Q

Qual a principal etiologia das úlceras irregulares?

A

Venosas

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9
Q

Quando é que usamos fibratos na TG?

A

Quando TG >500mg/dL (moderado-severa)
atenção: não diminui risco CV só risco de pancreatite

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10
Q

A rotura da parede livre do ventrículo esquerdo está associado à oclusão de que artéria

A

Ramos da coronária esquerda

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11
Q

A Rutura do músculo papilar anterolateral está associado à oclusão de que artéria

A

Artéria descendente anterior

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12
Q

A Rutura do músculo papilar posteromedial está associado à oclusão de que artéria

A

Artéria coronária direita

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13
Q

A Rutura do septo interventricular está associado à oclusão de que artéria

A

Artéria descendente anterior

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14
Q

Qual é que é uma das complicações mais temidas do nitroprussiato de sódio

A

Intoxicação por cianeto

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15
Q

Quais são os ritmos não disfibrilháveis

A

Assistolia ventricular
AESP

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16
Q

Quais são os ritmos disfibrilháveis

A

FV
TV sem pulso

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17
Q

A bicuspidia aórtica dá que tipo de alteração valvular

A

Regurgitação

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18
Q

Que fármacos antiarritmicos causam aumento do QT

A

Ia - quinidina
III - dofetilide e sotalol

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19
Q

Qual o tratamento do QT longo

A

BB

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20
Q

S3 está associado a que tipo de disfunção

A

diastólica por aumento da cavidade ventricular

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21
Q

Quais são as duas patologias que dão PCWP aumentados

A

Tamponamento e choque cardiogénico

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22
Q

Qual o tratamento da TV monomorfica com pulso

A

Amiodarona IV

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23
Q

Qual o tratamento de hipercaliémia, hipocalcémia ou intoxicação por BCC

A

Gluconato de calcio

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24
Q

Quando se dá adrenalina na PCR nos ritmos desfibrilháveis

A

No 3º choque e depois de 2 em 2

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25
Q

Quando se dá amiodarona na PCR nos ritmos desfibrilháveis

A

No ‘3º choque

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26
Q

Quando se dá adrenalina na PCR nos ritmos não desfibrilháveis

A

Após os primeiros 5 ciclos de SBV

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27
Q

O que fazer na PCR se bradicardia

A

Atropina

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28
Q

O que fazer logo após PCR

A

Hipotermia em todos os doentes em coma após o restauro de ritmo
EXCETO se causa for hipotermia ou QT longo

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29
Q

Quais os timings da PCI

A

<12h do início dos sintomas
<90 min desde o primeiro contacto médico até PCI num hospital com PCI<120 min desde o primeiro contacto médico até PCI num hospital sem PCI

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30
Q

Há indicação para antiagregação na angina estavel

A

Sim, monoterapia

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31
Q

Que antiagregação fazemos se stent por farmaco

A

AAS + clopidogrel 6 meses

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32
Q

Quando preferimos fazer CABG na Angina estavel

A

> 50% tronco comum
Doença multivaso
Oclusão DA proximal
FEVE diminuida

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33
Q

Qual o tratamento da angina vasoespatica

A

Nitroglicerina
Prevenção com nitratos orais e BCC

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34
Q

Qual o tratamento da angina microvascular

A

BB

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35
Q

Em que doença e que nos nunca damos aspirina

A

Angina de prinzmetal

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36
Q

qual o tratamento da sindrome de takotsubo

A

Nitratos e bloqueio alfa e beta

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37
Q

Quais os fármacos usados para tratamento do EAM que não se podem dar se IC aguda

A

BB
BCC NDH (inotrópicos negativos)

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38
Q

Quando se pode iniciar a cardiomiopatia periparto

A

> 36 semanas ou puerpério precoce

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39
Q

Qual a particularidade do tratamento da pericardite pós enfarte

A

Dar aspirina
NÃO DAR ANTICOAGULANTES, AINES OU CS

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40
Q

Qual o músculo papilar mais afetado na rotura pos enfarte

A

Postero medial por oclusão da coronária direita

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41
Q

A rotura do septo interventricular está relacionada com que artériaq

A

Descendente anterior - parede anterior

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42
Q

Qual a terapeutica que temos de instituir a qualquer doente com HTP

A

Anticoagula todos

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43
Q

Que doença da arteriografia em saca rolhas

A

Buerguer

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44
Q

Qual a triade da doença de buerguer

A

Claudicação intermitente
Raynaud
TVSuperficial

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45
Q

Qual a etiologia de uma diferença de TA nos membros superiores de uma doente com artrite das células gigantes

A

Estenose da subclávia

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46
Q

Que doenças dão aneurismas do arco aórtico e a aorta descendente

A

Aterosclerose + vasculhe

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47
Q

Que doenças dão aneurismas da aorta ascendente

A

Necrose média quistica
Sifilis

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48
Q

Que doenças dão aneurisma da aorta torácica

A

Tuberculose

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49
Q

Que doenças dão aneurisma da aorta abdominal infra-renal

A

Micóticos

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50
Q

Quando fazemos cirurgia no aneurisma da aorta abdominal

A

Sintomas de expansão
Rotura
Expansão >1cm ano
>5,5 cm no Marfan
> 4,5 na aorta ascendente
> 5 para os outros

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51
Q

O que se faz nos aneurismas da aorta abdominal que não têm indicação cirúrgica

A

Vigiar 3 em 3 anos se 3-4cm
Anual de 4-5cm
6 em 6 meses se >5cm

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52
Q

Quais as artérias que têm indicação para revascularização cirurgia na isquemia crónica do membro

A

Femoral comum, femoral superficial e poplitea

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53
Q

Quais são as indicações para intervenção cirúrgica na isquemia crónica do membro

A

Claudicação limitantes
Dor e repouso
Lesão trófica

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54
Q

Fazemos mono e dupla antiagregação pos stent na isquemia cronica do membro

A

Dupla durante pelo menos um mes, depois manter monoterapia

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55
Q

Quando temos de fazer angiografia pré-operatória na isquemia aguda do membro

A

Se etiologia trombótica

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56
Q

Se Rutherford III qual a abordagem

A

Amputar

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57
Q

Se Rutherford IIb qual a abordagem

A

Tromboaspiração
Restante trombólise

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58
Q

Como escolhemos trombólise por cateter vs tromboembolectomia

A

Trombolise por cateter se sintomas há < 14 dias ou oclusão infra-inguinal

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59
Q

Que alterações basais no ECG diminuem a especificidade da prova de esforço?

A

Hipertrofia ventricular esquerda, bloqueio completo de ramo esquerdo, pré-excitação, digoxina e mulheres

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60
Q

Indicações para cateterismo emergente (a realizar em menos de 120 minutos)

A

Instabilidade hemodinâmica/choque cardiogénico
Arritmias malignas (ex. taquicardia ventricular, fibrilhação ventricular)
Insuficiência cardíaca aguda
Complicações mecânicas
Dor recorrente/refratária ao tratamento médico
SupraST em aVR e/ou v1 associado a infraST>1mm em 6 ou mais derivaçoes

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61
Q

Qual o mecanismo da nitrglicerina e como é usado

A

Diminui pre carga - disfunção ventricular

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62
Q

Qual o mecanismo do nitroprussiato e como é usado

A

Diminui pos carga - usado em urgencia HT ou IC descompensada

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63
Q

O que fazemos num doente com IC aguda com congestão e hipoprefusão

A

Diurético + inotrópico (aumenta força contração como dobuta) e se não melhorar vasopressores (nora)

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64
Q

O que fazemos num doente com TMO na insuficiência cardíaca que tem FE <= 35% e QRS <130

A

CDI

FE <30% se NIHA I

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65
Q

O que fazemos num doente com TMO na insuficiência cardíaca que tem FE <= 35% e QRS >130 com ritmo sinusal

A

CTR
(PRINCIPALMENTE SE BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO COM QRS >150 NYHA II-III)

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66
Q

Qual o critério de FC que nos permite usar ivabradina

A

FC>70

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67
Q

Quais são os farmacos que nao devemos usar na IC

A

AINES
AMiodarona ou dofetilide
Diltiazem ou verapamilo
Tiazolidenedionas

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68
Q

Qual a terapeutica da insuficiencia cardíaca aguda quente e seca

A

Ajustar terapeutica oral

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69
Q

Qual a terapeutica da insuficiencia cardíaca aguda quente e húmida em que predomina HT

A

Vasodilatador + diurético

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70
Q

Qual a terapeutica da insuficiencia cardíaca aguda quente e húmida em que predomina congestão

A

Vasodilatador + diurético + ultrafiltração

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71
Q

Qual o tempo de profilaxia para TVP que devemos fazer se cirurgia joelho

A

10-14 dias

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72
Q

Qual o tempo de profilaxia para TVP que devemos fazer se cirurgia oncológica

A

28 dias

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73
Q

Qual o tempo de profilaxia para TVP que devemos fazer se cirurgia anca

A

35 dias

74
Q

Quais são as duas localizações de TVP que temos sempre de anticoagular

A

MI proximal e MS

MI distal isolada podemos ponderar vigilância com eco

75
Q

Quanto tempo temos de fazer anticoagulação em TVPs provocadas

A

3m
MS tambem

76
Q

Quanto tempo temos de fazer anticoagulação em TVPs neoplasicas

A

3-6 meses e depois reavaliar neo

77
Q

Quanto tempo temos de fazer anticoagulação em TVPs idiopáticas ou SAAF

A

Indeterminado

78
Q

A quem fazemos fibrinolise ou trombectomia numa TVP

A

TVP femoral extensa ou ilio-femoral
MS

79
Q

Quanto tempo anticoagulamos as TVPs proximais

A

3-6 meses

80
Q

Em que posição pomos um doente com tromboembolia gasosa

A

Decúbito lateral esquerdo

81
Q

Em que posição pomos um doente com atelectasias posteriores

A

Decúbito dorsal

82
Q

Em que posição pomos um doente com embolia arteria

A

Supino

83
Q

Que farmaco nao se pode usar na taquicardia auricular focal

A

Digoxina

84
Q

Qual o tratamento da taquicardia auricular focal

A

Agudo BB ou BCC
Crónico abalaçãoQ

85
Q

Qual a diferença no tratamento da taquicardia auricular focal e da multifocal

A

Na multifocal so usamos BCC (após corrigir doença de base)
NÃO BB

86
Q

Como distinguimos a taquicardia articular multifocal da FA

A

Apesar de serem irregularmente irregulares, a TAM tem linha isoeletrica

87
Q

Anticoagulamos o flutter?

A

Sim, = a FA

87
Q

Qual é o tratamento do flutter

A

Converter a ritmo sinusal
Se agudo: antiarritmico 1 mes
Se crónico abalação

88
Q

O que temos de fazer numa FA se queremos cardioverter mas FA <48h

A

Nada, podemos cardioverter

88
Q

Qual a arritmia que é irregularmente regular

A

Flutter - ondas F

89
Q

O que temos de fazer numa FA se queremos cardioverter mas FA >48h

A

Anticoagular primeiro 3 semanas ou iniciar anticoagulação e fazer eco TT

90
Q

Quando é que a amiodarona é 1aL

A

IC ou HVE grave

90
Q

Que farmacos antiarritmicos estão CI na Insuficiencia cardíaca e na DAP

A

Flecainida e propafenona

91
Q
A
92
Q

O que temos de fazer pos CV da FA

A

Anticoagular todos >=4 semanas

93
Q

Quais são as duas indicações absolutas para anticoagulação com varfarina

A

Estenose mitral reumática
Próteses valvulares mecâncicas

94
Q

Que farmaco usamos no controlo de FC da FA aguda com FE >40%

A

BB/BCC (verapamilo e diltiazem)
(podemos adicionar digoxina)

95
Q

Que farmaco usamos no controlo de FC da FA aguda com FE <40% ou sinais de insuficiencia cardiaca

A

BB

96
Q

Que farmaco usamos no controlo de FC da FA aguda se instabilidade hemodinamica e FE MUITO reduzida

A

Amiodarona ev

97
Q

A quem fazemos controlo de ritmo na FA aguda

A

FA precoce mal tolerada ou de controlo dificil
FA de novo nas primeiras 48h

98
Q

Que farmaco usamos no controlo de FC da FA crónica com FE <40%

A

BB ou digoxina

99
Q

Que farmaco usamos no controlo de FC da FA crónica com FE>40%

A

Verapamil/diltiazem
BB
Digoxina

100
Q

Que farmaco usamos no controlo de ritmo da FA aguda com FE muito diminuida ou sinais de estenose aortica

A

Amiodarona ev

101
Q

Que farmaco usamos no controlo de ritmo da FA aguda com SCA e FE moderadamente diminuida

A

Vernakolant ou amiodarona ev

102
Q

Que farmaco usamos no controlo de ritmo da FA aguda sem doença estrutural

A

Felcainida
Ibutilido
Propafenona
Vernokolant

103
Q

Em quem fazemos CV urgente

A

Angina
IC ou EAP
Hipotensão
Choque

104
Q

Em quem fazemos CV não urgente

A

FA de novo

105
Q

Em quem fazemos controlo de ritmo crónico

A

FA paroxistica sintomatica ou persistente recorrente sintomática
FA com FC difícil controlo
IC descompensada por FA
Jovens

106
Q

Como se faz cardioversão química na FA aguda

A

Procainamida, flecainida, amiodarona!!

107
Q

Qual das taquicardias supraventiculares paroxsticas tem PR curto

A

TRNAV

108
Q

Que farmacos nao podemos usar na TRAV

A

BCCNDHP

109
Q

Qual das taquicardias supraventiculares paroxisticas tem ondas P escondidas

A

TRNAV

110
Q

Quais são as duas indicações para a colocação de pacemaker na doença do no sinusal

A

Sintomas
Sindrome de bradi-taqui

111
Q

Quais são as indicações para pacemaker

A

BAV 3ºG
BAV 2º G grau II (ponderar tipo 1 se sintomas)
BAV alto grau

112
Q

Qual o tratamento da bradicardia instavel

A

Atropina, isoprenalina, adrenalina ou PM transcutaneo

113
Q

Qual o tratamento da bradicardia estável

A

Atropina

114
Q

Qual a diferença no ECG entre mobitz 1 e 2

A

1: Aumento progresssivo até nao haver QRS conduzido
2: Aparecimento subito de uma onda P nao conduzida

115
Q

Como esta o QRS e PR na Sindrome WPW

A

QRS largo e PR curto

116
Q

Hemorragia intracraniana da aumento ou diminuição do QT

A

Aumento

117
Q

Que fármacos dao diminuição do QT

A

Dgitalicos, sotalol, ibutilide, dofetilide, amiodarona

118
Q

Que classes de antiarritmicos se usa quando nao ha doença estrutural

A

I
Ia - procainamida
IB lidocaina
IC flecainida, propafenona

119
Q

Qual o tratamento para o QT longo recorrente

A

Sulfato de Mg

120
Q

Qual o tratamento de uma HT por crise adrenérgica

A

Fentalamina
Nitroprussiato

121
Q

Qual a definição de HT severa aguda

A

> 180/100

122
Q

O que damos na HT severa no EAP

A

Nitroprussiato

123
Q

O que damos na HTsevera com SCA

A

Labetalol ou nitroprussiato

124
Q

Quando temos de parar IECAs/ARAs

A

Se K>5.6 ou Cr aumentar 30%

125
Q

Qual a TFG que contra-indica tiazidas

A

<30

126
Q

Qual dos diuréticos tem como efeito disfunção eretil

A

Tiazidas - usamos ansa
Também BB

127
Q

Quais são as principais indicações de espironolactona

A

HT resistente
Hiperaldosteronismo primario
HTA com diminuição da renina

128
Q

A quem devemos baixar a tensão rápido

A

EAP ou dissecção aortica

129
Q

Que fármacos usamos na HT da dissecção aortica

A

Esmolol + BCC

130
Q

Quais os valores no MAPA para o qual consideramos HT

A

PA média >130/80

131
Q

Qual o antihipertensor de eleição na OP

A

Tiazidas

132
Q

Que avaliação é suposto fazer a todas as crianças com HT

A

Oftalmologica e eco+doppler renal

133
Q

Qual a patologia que dá erosões das margem inferior das costelas

A

Coartação da aorta

134
Q

Qual a patologia que tem sopro interescapular ou infraclavicular esquerdo

A

Coartação da aorta

135
Q

Qual a diferença da localização da estenose da displasia fibromuscular vs aterosclerótica

A

Aterosclerose proximal
DFM distal

136
Q

O pulso parvus e tardes é de que condição

A

Estenose aortica

137
Q

Onde é o sopro da estenose aortica

A

2EIC direito

138
Q

A partir de que valor de área valvular consideramos uma EA severa

A

<1

139
Q

A partir de que valor de gradiente consideramos uma EA severa

A

> 40

140
Q

A partir de que valor de pico de velocidade consideramos uma EA severa

A

> 4

141
Q

A quem é que fazemos angiografia antes de cirurgia valvular a uma estenose aortica

A

Se AP de doença CV
Suspeita de isquemia
Disfunção do VE
Homem >40 anos e mulheres pos menopausa
>=1 FRCV

142
Q

Quem é que operamos na EA

A

Grave com sintomas
Grave assintomática e FE<55%
**

143
Q

Operamos alguém com EA grave assintomatica e FE>55

A

Sim, se risco de intervenção baixo
EA muito grave (gradiente >60 ou velocidade >5)
Calcificação valvular grave + velocidade maxila >0.3m/s/ano
BNP aumentado mais 3x

144
Q

Quem operamos EA por TAVI

A

> 75 anos comorbilidades

145
Q

Quando monitorizamos a estenose aortica

A

Ligeira a moderada - anual
Grave sem indicação cirúrgica 6/6 meses

146
Q

Qual o tratamento da insuficiencia aortica aguda

A

Vasodiltadores (nitroprussiato) com ou sem diuréticos ev

147
Q

O que não dar na insuficiencia aortica aguda

A

BB ou Balao de contrapulsação

148
Q

O aumento da pressão de pulso é indicativo de que patologia

A

Insuficiencia aortica

149
Q

O sopro da insuficiência aortica aumenta com que manobra

A

Handgrip

150
Q

Qual o tratamento farmacológico da insuficiência aortica cronica

A

Não há, excepto se marfan que podemos dar BB ou IEACs

151
Q

Quem é que operamos na insuficiência aortica crónica

A

Grave sintomatica ou assintomatica s FEV<50% ou aumeto do tamanho telediastolico do VE

152
Q

Pvj com onda A indica que patologia

A

Estenose mitral

153
Q

Quem intervencionamos cirurgicamente na estenose mitral

A

Sintomas
Assitomatica com aumento do risco TE ou alto risco de descompensação HD

153
Q

Que angicoagulação nao podeos usar na estenose mitral moderada a grave

A

NOACs

154
Q

Qual o MDC obrigatório fazer no caso de uma insuficiencia mitral aguda

A

ECG - EAM postero medial

155
Q

O que fazemos perante uma insuficiencia mitral aguda

A

Vasodilatadores
Balão de contrapulsação
Cx emergente se rotura do musculo papilar

156
Q

O sopo da insuficiencia mitral aumenta e diminui com que manobras

A

Aumenta com contração isométrica
Diminui com valsalva

157
Q

Quais as indicações cirúrgicas da insuficiencia mitral primária

A

Sintomas
Assintomatica e
- FEVE<60%
- VE >40mm
- FA
- HTP
- AE >60mm

158
Q

Quais as indicações cirúrgicas da insuficiencia mitral secundária a dilatação do VE

A

Outra cirurgia cardiaca
FE>30%
Refratario Tx

159
Q

Quais sao as veias do sistema venoso proximal do MI

A

Veia politeia, femoral, femoral profunda, femoral comum, iliaca externa

160
Q

Qual é a fonte mais comum de trombos que causam TE

A

Sistema venoso proximal, apesar de trombose distal ser mais comum

161
Q

Qua condição dá colapso diastólico

A

Tamponamento cardiaco

162
Q

Quais as causas de aumento biatrial

A

Cardiopatia resritiva
Doença cardíaca reumatica
Perircardite constritiiva

163
Q

Que tipo de disfunção CV dá a amioloidose

A

Dá cardiomiopatia restritiva com disfunção diastólicas

164
Q

Quando é que fazemos trombectomia numa TVP

A

Femoral extensa ou ílio-femoral (ex. flegmasia cerulea dolens)
Doentes que não respondem à hipocoagulação

Requer heparinização!!

165
Q

Qual é a causa mais comum de cardiopatia restritiva

A

Amioloidose AL

166
Q

Qual o som cardiaco que se associa a cardiopatia restritiva

A

S4 -> disfunção diastólica

167
Q

Que patologia dá onda epsilon no ECG

A

Cardiopatia arritmogénica do VD

Causa frequente de MSC em homens

168
Q

Que farmacos se evitam na CMH

A

Diuréticos e IECAs

169
Q

Qual e a triade da doença de buerger

A

Tromboflebite superficial migratoria
Raynaud
Isuqemia aguda ou cronica do membro

170
Q

Qual o valor de PSAP que está aumentado

A

PSAP ( se >PSAP >30 mmHg)

171
Q

Quais são as contraindicações à terapeutica compressiva para a DVC

A

IC classe III ou IV
DAP
Microangiopatia diabética severa
Bypass prévio nesse sitio

172
Q

O que causa platipneia (queixas de dispneia em posição ortostática

A

Mixoma auricular
Malformações arteriovenosas (MAV) pulmonares
Foramen oval patente (FOP)

173
Q

Qual a patolgoia valvular esquerda cujo sopro aumenta com a inspiração

A

Miocardiopatia hipertrófica e prolapso mitral

Todos os sopros à esquerda ↓com a inspiração

174
Q

Qual a análise endocrino que temos de fazer se cardiomiopatia dilatada

A

Funão tirodieia - hipertiroidismo

175
Q

Qual a patologia infiltrativa que da cardiomiopatia dilatada

A

Hemocromatose

176
Q

Quais são as causas de miocardiopatias principalmente do coração direito

A

Síndrome carcinoide, sarcoidose, MC arritmogénica do VD

177
Q

Quais sao os fármacos antiarritmicos que dão prolongamento do QT

A

Sotalol, ibutilide e dofetalida
Procainamida / Disopiramida
amiodarona

178
Q
A