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MEDICINA INTERNA > CARDIOLOGÍA > Flashcards

CARDIOLOGÍA Flashcards

1
Q

¿Cómo se clasifica ICC según fracción de eyección?

A
  • ICFEP: 50% o más
  • ICFEM: FEVI 40 - 49%
  • ICFED: FEVI 40% o menos
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2
Q

¿Cuál es el mecanismo final de la remodelación miocárdica?

A

Hipertrofia cardiomiocito - Inflamación - Fibrosis - Apoptosis

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3
Q

¿Cuáles son las dos principales causas de IC

A
  • Hipertensión: Sobrecarga crónica de presión
  • IAM: necrosis de parte del tejido miocárdico.
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4
Q

Nombra signos de ICC derecha e izquierda

A
  • Derecha: ingurgitación yugular, Derrame pleural, ascitis, hepatomegalia, edema EEII
  • Izquierda: Crépitos pulmonares, disnea, desplazamiento choque de la punta, signos de bajo débito y frialdad distal
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5
Q

¿Qué examen al laboratorio es un signo de mal pronóstico?

A

Hiponatremia: por exceso de compensación de SRAA y aumento ADH

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6
Q

¿Cuál es el principal hallazgo de una ICFEP en el ECG?

A

Hipertrofia ventricular

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7
Q

¿Qué valor de BNP es criterio diagnóstico para ICC?

A

125 o más pg/ml

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8
Q

Manejo general de IC

A
  • Dieta hiposódica
  • Control de FR: HTA, DM2, Dislipidemias
  • Cese alcohol y tabaco
  • Actividad física para control de peso
  • Corregir FR: Ej. Anemia
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9
Q

Contraindicaciones del uso de IECA

A
  • Angioedema
  • Crea mayor a 2.5
  • TFG < 30%
  • Embarazo
  • Estenosis aórtica severa
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10
Q

¿En que personas es beneficioso el uso de beta bloqueadores independiente el uso de IECA o diuréticos?

A
  • Sintomáticos con CF II - IV con FE menor al 40%
  • Asintomáticos post IAM
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11
Q

Contraindicaciones de antagonistas receptor de aldosterona

A
  • Hiperkalemia > 5
  • IR: TFG < 30%
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12
Q

Contraindicaciones de beta bloqueadores

A
  • BAV 2 o 3er grado
  • Asma
  • Bradicardia < 50 lpm
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13
Q

¿Cuáles son los estadios según la AHA?

A
  • A: Sin factores de riesgo para IC
  • B: Con factores de riesgo (Ej. Alteración estructural) pero asintomático
  • C: Con factores de riesgo y sintomático
  • D: Sintomatología a pesar de tratamiento óptimo
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14
Q

Criterios diagnósticos para IC con FE conservada o moderadamente disminuida

A
  1. Aumento de Pro - BNP > 125
  2. Al menos uno de los siguientes criterios:
    - Enfermedad cardiaca estructural (HVI o dilatación AI)
    - Disfunción diastólica
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15
Q

¿Cuál es el primer mecanismo que actúa al disminuir el gasto cardiaco?

A

Secreción de renina a nivel renal que activara el eje RAA

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16
Q

¿Qué hace un Inótropo positivo y qué fármacos son?

A

Mejorar la contracción cardiaca (IC sistólica). Fcos: Digitálicos.

17
Q

¿Qué efecto adverso puede tener el tto con Digoxina en AM?

A
  • Sobredosis puede generar aumento del tono vagal y reducir FC: Bradicardia sinusal y generar bloqueo sinoauricular completo
  • Al tener eliminación renal puede aumentar el riesgo de IRA
18
Q

Dosis de digoxina en IC

A

0.125 a 0.25 mg al día.
AM o pacientes con IR: dosis de 0.062 a 0.125 mg al día

19
Q

¿Qué fármacos son de elección en IC aguda?

A

Inotrópicos positivos de fase aguda: DOBUTAMINA (agonista beta adrenérgico)

20
Q

Dosis de dobutamina

A

2.5 a 7.5 mcg/kg/min EV

21
Q

¿Qué efectos tienen los vasodilatadores en la IC?

A
  • Disminuir la precarga: disminuir congestión pulmonar (Disnea)
  • Vasodilatación coronaria (disminuye isquemia coronaria y evita IAM)
  • Disminuye demandas miocárdicas de O2
22
Q

¿Cuándo esta indicada la nitroglicerina EV?

A

IC aguda asociada a cardiopatía isquémica o EPA

23
Q

¿Cuándo se suspende la nitroglicerina?

A

PAS menor a 90 mmHg por riesgo de hipotesión

24
Q

¿Por qué amlodipino (bloqueador canal de calcio) no es de elección en IC?

A

Porque es inotrópico negativo (no tiene efecto en la contractibilidad cardiaca)

25
Q

¿Qué efecto tiene la combinación de Hidralazina e Isosorbide?

A

Generar vasodilatación arterial y venosa respectivamente. Útil en pacientes con contraindicación de IECA y ARA

26
Q

¿Qué diurético genera hipokalemia?

A

Furosemida

27
Q

¿Qué reacciones adversas puede tener el uso de diuréticos?

A
  • Alteraciones hidroelectrolíticas
  • Alteración neurohumoral (activa el eje RAA por disminución volemia)
  • Alteración metabólica: Hiperglicemia e hiperuricemia
28
Q

¿Qué efectos tiene IECA?

A
  • Anti - proliferativo: atenúa hipertrofia ventricular
  • Anti - isquémico: baja demanda de O2.
  • Disminuye probabilidad de muerte súbita (Tto IC post IAM)
29
Q

Efectos adversos de IECA-

A
  • Edema de glotis: tos seca
  • Hiperkalemia
30
Q

¿Qué efectos tiene la aldosterona?

A
  • Retención Sodio y agua
  • Pérdida de K+ y Mg+
  • Hipertrofia y fibrosis miocárdica
  • Insuficiencia renal
31
Q

¿Qué efecto tiene la Ivabradina?

A

Cronotrópico negativo

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