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Cardiologia Flashcards

(56 cards)

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1
Q

¿Contraindicaciones absolutas de betabloqueadores en TSV?

A

Bloqueo AV de 2.º‑3.º sin marcapasos, bradicardia <50 lpm, hipotensión insuficiencia cardiaca descompensada, asma/reactividad bronquial severa, fenómeno de Raynaud grave y

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2
Q

¿Contraindicaciones relativas de betabloqueadores?

A

Asma leve‑moderada, EPOC estable, diabetes con hipoglucemias recurrentes, embarazo, bradicardia leve, IC compensada

Es importante considerar estas condiciones antes de iniciar el tratamiento.

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3
Q

¿Qué taquicardias supraventriculares responden a la adenosina?

A

AVNRT, AVRT (orto‑ y antidrómica) y algunas taquicardias auriculares focales; no revierte FA ni flutter

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4
Q

¿Contraindicaciones absolutas de adenosina?

A

Bloqueo AV 2.º‑3.º o SSS sin marcapasos, broncoespasmo grave, alergia al fármaco

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5
Q

¿Contraindicaciones relativas de adenosina?

A

Asma estable, trasplante cardíaco, uso de dipiridamol/carbamazepina, embarazo, hipotensión

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6
Q

¿ECG clásico de AVNRT?

A

Ondas P ocultas o pseudo‑R’ en V1; RP corto (<70 ms)

El ECG es una herramienta fundamental en el diagnóstico de la AVNRT.

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7
Q

¿Mecanismo de la AVNRT?

A

Reentrada dual dentro del nodo AV (vía lenta y rápida)

Comprender el mecanismo ayuda a orientar el tratamiento.

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8
Q

¿Diferencia principal de la AVRT antidrómica?

A

Taquicardia QRS ancho porque el impulso desciende por la vía accesoria y asciende por el nodo AV

Esta diferencia es crucial para el diagnóstico y tratamiento adecuado.

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9
Q

¿Cómo reconocer WPW en el ECG basal y es a causa de que?

A

PR < 120 ms, onda delta (ascenso lento), QRS ancho > 120 ms. haz de Kent - vía accesoria, conexión anómala entre las aurículas y los ventrículos que saltea el nodo AV que puede conducir tanto anterógrada como retrógradamente,

El reconocimiento de WPW es importante para evitar complicaciones en arritmias.

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10
Q

¿Cuándo usar amiodarona en TSV?

A

SVT QRS ancho estable refractaria o contraindicada a adenosina/BB/CCB, o FA pre‑excitada estable

La amiodarona es una opción terapéutica en situaciones específicas.

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11
Q

¿Dosis IV de amiodarona inicial en TSV ancho estable?

A

150 mg en 10 min, luego perfusión 1 mg/min ×6 h

La dosificación adecuada es esencial para la eficacia del tratamiento.

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12
Q

¿Tasa global de éxito de maniobras vagales en TSV?

A

≈ 20‑30 %; Valsalva modificada eleva a 40‑45 %

Las maniobras vagales son una primera línea de tratamiento en muchas TSV.

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13
Q

¿Maniobra de Valsalva estándar?

A

Exhalar contra 40 mmHg por 15 s sentado/semi‑sentado

Esta maniobra puede ayudar a revertir la taquicardia en algunos pacientes.

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14
Q

¿Maniobra de Valsalva modificada?

A

Mismo esfuerzo 15 s, luego decúbito supino y elevar piernas 45° por 15 s para aumentar retorno venoso

La modificación puede aumentar la efectividad de la maniobra.

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15
Q

¿Otra maniobra vagal útil?

A

Masaje del seno carotídeo 5‑10 s (unilateral, monitorizado)

Esta maniobra puede ser efectiva y debe realizarse con precaución.

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16
Q

¿Cardiopatía congénita ligada a TSV por vía accesoria?

A

Anomalía de Ebstein

Reconocer esta asociación es crucial para el manejo de arritmias en pacientes jóvenes.

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17
Q

¿Otras cardiopatías estructurales asociadas a TSV?

A

CIA, valva mitral prolapsada, cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada

Estas condiciones pueden predisponer a la aparición de taquicardias.

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18
Q

¿Energía inicial para cardioversión de fibrilación auricular?

A

Bifásica 120‑200 J; escalar a 200 J si no revierte

La cardioversión es una intervención crítica en el manejo de la FA.

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19
Q

¿Energía para cardioversión de flutter auricular?

A

50‑100 J bifásico suele ser efectivo

La correcta elección de energía es fundamental para el éxito de la cardioversión.

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20
Q

¿ECG característico de la AVRT ortodrómica?

A

P retrógrada negativa en II/III a 120‑200 ms tras QRS, QRS estrecho, RP corto‑largo

Identificar el patrón en el ECG es esencial para el diagnóstico correcto.

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21
Q

¿ECG característico de la AVRT antidrómica?

A

Taquicardia regular QRS ancho, sin delta visible durante el episodio, P retrógrada al final del QRS

Este patrón es indicativo de la AVRT antidrómica.

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22
Q

¿Qué ocurre si la TSV no depende del nodo AV con adenosina?

A

Solo enlentece transitoriamente la frecuencia sin terminar la arritmia, útil como diagnóstico

Esto resalta la importancia del diagnóstico diferencial en arritmias.

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23
Q

¿Por qué los betabloqueadores son útiles en TSV?

Study These Flashcards
A

Reducen conducción nodal AV y automatismo, previenen recurrencia pos‑adenosina

Su uso puede ser determinante en el manejo de la taquicardia supraventricular.

24
Q

¿TSV más común en adultos?

Study These Flashcards
A

Reentrada nodal AV (AVNRT) ≈ 50‑60 %

AVNRT es la taquicardia supraventricular más frecuente en la población adulta.

25
¿TSV más común en niños/adolescentes?
Reentrada por vía accesoria (AVRT/WPW) ≈ 30 % ## Footnote AVRT es un tipo de taquicardia que se presenta comúnmente en niños y adolescentes.
26
¿Dosis de adenosina IV en adultos (primera dosis)?
6 mg bolo rápido + lavado ## Footnote La adenosina se utiliza para el tratamiento de TSV en adultos.
27
¿Dosis de adenosina IV en adultos (segunda/tercera)?
12 mg; puede repetir 12 mg una vez ## Footnote La dosis puede ser incrementada si la primera no es efectiva.
28
¿Dosis de adenosina IV en pediatría (primera dosis)?
0,1 mg/kg (máx 6 mg) ## Footnote Es importante ajustar la dosis en pediatría según el peso del paciente.
29
¿Dosis de adenosina IV en pediatría (segunda)?
0,2 mg/kg (máx 12 mg) ## Footnote La dosis puede ser duplicada en caso de que la primera no funcione.
30
¿Duración del QRS típica en TSV paroxística?
< 120 ms (complejo estrecho) ## Footnote Esto ayuda a diferenciar entre diferentes tipos de taquicardias.
31
¿Frecuencia cardíaca habitual en TSV paroxística?
150‑250 lpm, ritmo regular ## Footnote La frecuencia cardíaca es un indicador clave de la taquicardia supraventricular.
32
¿Dosis de midazolam IV para cardioversión?
0,05‑0,1 mg/kg (máx ≈ 10 mg) ## Footnote Se utiliza para sedación durante la cardioversión.
33
¿Dosis de etomidate IV para cardioversión?
0,15 mg/kg bolo único ## Footnote El etomidato es otra opción para la sedación en procedimientos de cardioversión.
34
¿Dosis de propofol IV para cardioversión?
1 mg/kg inicial ± refuerzos de 0,5 mg/kg ## Footnote Propofol se usa comúnmente para inducción de anestesia en cardioversión.
35
¿Energía inicial de cardioversión en adultos (TSV regular QRS estrecho)?
50‑100 J (bifásica) ## Footnote La energía de cardioversión puede variar según el tipo de taquicardia.
36
¿Energía inicial de cardioversión en niños?
0,5‑1 J/kg; si falla, 2 J/kg ## Footnote La dosis en pediatría se ajusta al peso del paciente.
37
¿Síndrome relacionado con AVRT?
Wolff‑Parkinson‑White ## Footnote Este síndrome se asocia con una vía accesoria que puede causar taquicardia.
38
¿Endocrinopatía que puede precipitar TSV?
Hipertiroidismo/tirotoxicosis ## Footnote Estas condiciones pueden provocar taquicardias por aumento de la actividad metabólica.
39
¿Primer paso en TSV estable con QRS estrecho según ACLS?
Maniobras vagales ## Footnote Estas maniobras son una forma de intentar revertir la taquicardia sin fármacos.
40
¿Fármaco de elección tras maniobras vagales?
Adenosina bolo rápido ## Footnote La adenosina es el primer fármaco utilizado después de intentar maniobras vagales.
41
¿Indicaciones de cardioversión inmediata en TSV?
Hipotensión, dolor torácico isquémico, alteración mental, signos de shock o IC aguda ## Footnote Estas son situaciones críticas que requieren intervención rápida.
42
En PALS, ¿qué hacer si la mala perfusión persiste tras adenosina?
Cardioversión 0,5‑1 J/kg ## Footnote La cardioversión es necesaria si hay signos de mala perfusión persistente.
43
¿Dosis de metoprolol IV en TSV estable?
5 mg lento; repetir cada 5 min × 3 (máx 15 mg) ## Footnote El metoprolol se utiliza para controlar la frecuencia cardíaca.
44
¿Dosis de diltiazem IV en TSV estable?
0,25 mg/kg en 2 min; segundo bolo 0,35 mg/kg si persiste ## Footnote Diltiazem es un bloqueador de calcio utilizado para el control de la frecuencia.
45
¿Dosis de verapamilo IV en TSV estable?
2,5‑5 mg en 2 min; luego 5‑10 mg cada 15‑30 min (máx 30 mg) ## Footnote Verapamilo es otra opción para el manejo de la taquicardia.
46
¿Cuándo usar β‑bloqueadores o calcioantagonistas en TSV?
Cuando adenosina está contraindicada, hay recurrencia o se necesita control de frecuencia prolongado ## Footnote Se utilizan para el manejo a largo plazo de la taquicardia.
47
Síntomas típicos de TSV en lactantes:
Irritabilidad, mala alimentación, taquipnea, palidez ## Footnote Estos síntomas pueden ser indicativos de taquicardia en lactantes.
48
Síntomas típicos de TSV en escolares/adolescentes:
Palpitaciones bruscas, mareo o dolor torácico ## Footnote Los adolescentes pueden presentar síntomas más evidentes de taquicardia.
49
Síntomas típicos de TSV en adultos mayores:
Mareo o síncope súbito con palpitaciones ## Footnote Los síntomas pueden ser más sutiles o graves en la población mayor.
50
Que sintomas causa la aplicacion de adenosina
Rubor, disnea, ansiedad, sofoco, nauseas
51
Como administrar adenosina
Se administra en bolo IV y lavado con suero. 20 cc o diluido
52
Que tipo de farmaco es la adenosina y como actua
antiarrítmico de clase V que actúa sobre receptores A1 en el nodo AV hiperpolarizando las células y bloqueando temporalmente la conducción AV.
53
de cuanto es la vida media de la adenosina
<10 segundos.
54
Cuales son las caracteristicas en el ECG de la TRAV
Onda P retrógrada Visible y generalmente negativa en derivaciones inferiores (II, III, aVF) La onda P suele estar después del QRS (RP largo o corto según el tipo)
55
Cuales son las caracteristicas en el ECG de la TRNAV
La onda P está oculta o justo después del QRS, a veces se ve como una pseudo-R en V1 o pseudo-S en II, III AVF . RP<70ms. Inicia con una extrasístole auricular típica (frecuente en jóvenes sanos)
56
Quienes presentan mas frecuente TRAV TRNAV
trnav: mujeres jóvenes (30 y 50 años) ++ personas sin enfermedad cardíaca estructural subyacente. trav: Es la arritmia más común en bebés y niños.es más frecuentemente asociada con anomalías cardíacas estructurales o se considera una manifestación de una anomalía en el sistema de conducción.

Medicina Interna (3 decks)

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