Neurologia Flashcards
(8 cards)
Fisiopatologia MG
anticuerpos dirigido a las proteínas de la membrana postsináptica de la unión neuromuscular (receptores de acetilcolina o proteínas asociadas a receptores)
hallazgos neurológicos comunes en la MG
ptosis fatigable, diplopía, disartria, debilidad de los músculos flexores/extensores del cuello y debilidad en las extremidades. los síntomas fluctúan a lo largo del día, siendo más graves al final del día o después del ejercicio.
Prueba de compresa fria MG
En pacientes con MG, la ptosis puede superarse temporalmente mediante el enfriamiento directo de los músculos palpebrales. - 2 minutos - mejora la ptosis. no es útil para aquellos con otros síntomas oculares
Prueba de Edrofonio
ya en desuso. El cloruro de edrofonio es un inhibidor de la acetilcolinesterasa con inicio de acción rápido (30 a 45 segundos) y corta duración (5 a 10 minutos). Este agente prolonga la presencia de acetilcolina en la unión neuromuscular y produce un aumento inmediato de la fuerza muscular en muchos de los músculos afectados. Una mejoría clara de la ptosis u oftalmoparesia indica un resultado positivo. La sensibilidad de la prueba de edrofonio está en el rango del 80 al 90 por ciento, pero puede producir resultados falsos negativos o falsos positivos
DX MG
El diagnóstico de MG se realiza en pacientes con evidencia clínica de debilidad neuromuscular. un ensayo inmunológico para detectar la presencia de anticuerpos circulantes contra el receptor de acetilcolina (AChR) debe ser la prueba de laboratorio inicial para confirmar el diagnóstico de MG. Los anticuerpos contra el receptor de acetilcolina se encuentran en hasta el 90 % de los pacientes con MG generalizada ( tabla 1 ) [ 9 ].
Se realizan pruebas de laboratorio para otros autoanticuerpos para identificar MG cuando la prueba de anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AChR) no es diagnóstica. Se realizan estudios electrodiagnósticos para confirmar el diagnóstico de MG cuando las características clínicas son atípicas y cuando la prueba inicial de autoanticuerpos serológicos es negativa o positiva a un título bajo
Comorbilidades con MG
Todos los pacientes con diagnóstico de MG deben ser evaluados para detectar afecciones asociadas, como timomas u otras enfermedades autoinmunes.
DX diferencial EL Y MG
Los hallazgos característicos del LEMS en las pruebas electrodiagnósticas que ayudan a diferenciarlo de la MG incluyen un aumento marcado de la amplitud del potencial de acción muscular compuesto (PAMC) con la estimulación nerviosa repetitiva (ENR) a altas frecuencias (20 a 50 ciclos por segundo) o después del ejercicio (una respuesta incremental). Por el contrario, la ENR en pacientes con MG muestra una respuesta decreciente de la amplitud del PAMC. Además, un título elevado de anticuerpos séricos contra los canales de calcio dependientes de voltaje presinápticos se asocia con el LEMS.
