Cardiología Flashcards
(36 cards)
Taquicardia de QRS estrecho, 150lpm, en paciente con EPOC pensar en posible…
Flutter auricular
Alteraciones en ECG de Wolff Parkinson white
PR corto y ST en aleta de tiburón
Gasto cardíaco=
GC= Volumen por latido + Frecuencia cardíaca
(4-7) Litros/minuto MAL INDICADOR
Índice cardíaco = GC/Superficie corporal
(2,5-4) l/min/m2
Tratamiento de la IC aguda y del edema agudo de pulmón es…
Una SeñoRa MOVIDA, si no es un CON-AzO
Semisentado y Reposo
Morfico
O2 si saturación <90
Vasodilatadores si TAS>90, (nitroglicerina)
Inotrópicos si TAS<90, (noradrenalina)
Diuréticos del asa (furosemida) intravenosos
Anticoagulación profilactica
Si no hay respuesta:
Balón de CONtrapulsacion AOrtica
Causas de respuesta inadecuada a tto hta
- Pseudorresistencia (HTA de bata blanca, ancianos…)
- Mala adherencia a tto
- Exceso de ingesta de sal
- Tto diurético inadecuado
- Daño renal progresivo
- Dosis demasiado bajas de fármacos
- HTA secundaria
- Problemas asociados (obesidad, tabaco, apnea, alcohol, ansiedad, hiperinsulinismo…)
- Fármacos hipertensores:
- simpaticomiméticos
- cafeína
- descongestionantes
- cocaina
- anorexígenos
- anticonceptivos
- esteroides
- ciclosporina
- eritropoyetina
- AINEs
- antidepresivos
Tto intervencionista en estenosis mitral…
Si dura la tiene de menos de 1,5 y le duele o si está bien pero pero ve una lápida DEP
-Estenosis moderada severa <1,5cm Sintomática
-Asintomáticos + DEP:
+hipertensión Pulmonar severa PAP>50mmHg
+alto riesgo Embólico: embolismo previo, FA
+riesgo Descompensación: embarazo, cirugía
Intervenciones:
=Valvuloplastia percutanea con balón:
DE ELECCIÓN para válvulas poco calcificadas
=Cirugía: cuando Valvuloplastia no puede hacerse: trombo en aurícula, score de Wilkins >8/16, insuficiencia mitral acompañante
Tto quirúrgico insuficiencia mitral
Al impotentese le opera porque le pica una avispa (dVASP)
Indicado en estenosis Severa (dVASP) :
- disfunción/dilatación Ventricular izquierda (FEVI <60)
- fibrilación Auricular reciente
- Síntomas de IC
- hipertensión Pulmonar severa PAP>50
IQx:
=Reparación valvular: DE ELECCIÓN (ahorra efectos adversos y anticoagulación) y mejor supervivencia y preservación de función.
=Mitraclip: paciente con indicación de cirugía pero mucho riesgo quirúrgico
INSUF MITRAL AGUDA: cirugía directa, normalmente prótesis por no ser posible reparación.
Tto quirúrgico en estenosis aórtica
Sintomáticos y/o FEVI<50
=Prótesis valvular en mayoría
=Comisurotomía o Valvuloplastia balón en niños
=Prótesis transaórtica si alto riesgo qx
Tto quirúrgico insuficiencia aórtica
Si severa/sintomática y/o FEVI<50
=Reparación valvular si velos son sanos (ELEC)
=Sustitución valvular con prótesis si no
IA AGUDA
- Si presentan síntomas operar inmediatamente
- si es secundaria à Endocarditis infecciosa y no tienen síntomas hemodinamicos se puede diferir una semana durante tto atb
Cardiopatías congénitas acianóticas y diferenciar si flujo pulmonar alto o normal
Con flujo normal, son Valvulopatías
- Estenosis pulmonar
- Coartación de aorta
Con flujo aumentado, agujeros
- CIA
- CIV
- DAP
Cardiopatías cianóticas y clasificación según flujo pulmonar
Menos feas y más tdt
Normal o disminuido, vamos que son FEAs
- Fallot
- Ebstein
- Atresia tricuspídea
Aumentado, más TDT
- TGV
- Drenaje venoso anómalo
- Truncus
Acción frente a fibrilación auricular preexcitada
Cardioversión eléctrica o con procainamida
Tratamiento de HTA en embarazada?
Alfametildopa
Tto elección de estenosis aórtica sintomática
Reemplazo valvular por prótesis (cirugía abierta)
Paciente joven que sufre evento CV / muerte súbita pensar en:
1º Causa: Miocardiopatía hipertrófica
2º Causa: Displasia arritmogénica
- ECG: ondas epsilon, inversión onda T en derivaciones derechas y desviación del eje a la derecha y BRD
Paciente con insuficiencia mitral severa, bloqueo rama izquierda con ECG en ritmo sinusal, Miocardiopatía dilatada e insuficiencia ventricular con NYHA III, sintomático pese a tratamiento farmacológico correcto, medida a tomar?
Implantación de dispositivo de resincronización cardíaca, para la insuficiencia NYHA III
A qué corresponde la precarga
A la contratación auricular y a la presión que distiende el ventrículo al final del llenado pasivo.
Se relaciona directamente con la presión venosa central y la velocidad de retorno venoso.
Expresión clínica más frecuente de la HTA
Ninguna, asintomática
Qué vasodilatador no hay que dar como tratamiento para la isquemia aguda
Nitroprusiato
Porque vasodilata más las venas sanas que las enfermas, favoreciendo el robo coronario
Adolescente con segundo tono desdoblado y elongación del arco, qué tiene
CIA
Tratamiento crónico tras SCA
ABCDEfgH
AAS Betabloqueante ieCa Doble antiagregación (AAS+clopi/prasugrel) Estatinas no Fumar GO sport(que no haga reposo) Heparinas de bajo peso molecular
2 ruido desdoblado, eje en el ekg desviado a la derecha con bloqueo de rama derecha (rSR’), qué tiene?
Ostium secundum
2 ruido desdoblado, eje en el ekg desviado a la izquierda con bloqueo de rama derecha (rSR’), qué tiene?
Ostium primum
En el ekg cuál es la localización de daño y cual la imagen especular?
Las elevaciones de ST son el auténtico daño y los descensos en la cara contraria son la imagen especular
