Cardiología: Antiarrítmicos

Question 1

Bloquean canales de Na+ activos e inactivos, uso disminuido por provocar arritmias fatales

Answer 1

antiarritmicos clase I

Question 2

Considerar en arritmias ventriculares graves. Sólo usar cuando los beneficios superan riesgos

Answer 2

Clase I, clase IA

Question 3

Mecanismo de accion de clase IA

Answer 3

Lentifican fase 0 (++)

Por efectos tipo III aumenta tiempo de potencial de acción

Question 4

Efectos adversos generales de IA

Answer 4

Casi no se usan por ser ARRITMOGÉNICOS (Prolongación del QT, torsades de pointes).

Empeoran IC

Múltiples interacciones farmacológicas (Inhibidor potente de CYP3A4)

Question 5

Farmacos de clase IA

Answer 5

Quinidina, procainamida, disopiramida

Question 6

EA de quinidina

Answer 6

Produce intoxicación (cinconismo)

Question 7

EA de procainamida

Answer 7

Produce lupus eritematoso sistémico.

Question 8

EA de disopiramida

Answer 8

Provoca efectos anticolinérgicos.

Question 9

Alternativa en FV y TV. Particularmente en arritmias por isquemia.

Answer 9

Clase I, clase IB

Question 10

Mecanismo de acción de clase IB

Answer 10

Lentifican fase 0 (+)

Acortan fase 3 (repolarización)

Question 11

Farmacos de clase IB

Answer 11

Lidocaina, mexitelina, tocainida

Question 12

Ventana terapéutica amplia. Usar vía intravenosa o intraósea

Answer 12

Lidocaina

Question 13

Nunca utilizar en px con enf. cardíaca estructural (ICC, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria) por riesgo de arritmias fatales. Inhibidores potentes de CYP2D6

Answer 13

Clase IC

Question 14

Fármacos de clase IC

Answer 14

flecainida, propaferona

Question 15

mecanismo de accion de flecainida y propaferona

Answer 15

Lentifican fase 0 (+++)

Question 16

EA de farmacos clase IC

Answer 16

Considerar en px seleccionados con flutter, FA, TSV de reentrada. Arritmias ventriculares refractarias a tx

Question 17

Betabloqueadores. // Más utilizados, fáciles de utilizar. Causan menos efectos graves, EA no mortales. Tx de taquiarritmias con aumento de tono simpático. Arritmias asociadas a isquemia miocárdica. Síndrome QT largo. Taquicardia supraventricular por reentrada. FA con respuesta ventricular rápida.

Answer 17

Clase II

Question 18

Farmacos de clase II

Answer 18

metoprolol (B1), esmolol (B1), propanolol (B1 y B2)

Question 19

Mecanismo de accion de antiarritmicos clase II

Answer 19

Bloquean B1

Lentifican fase 4 en células marcapasos

Disminuye FC y aumenta tiempo de conducción AV

Question 20

EA de los antiarritmicos clase II

Answer 20

No hay EA graves, ventana terapeutica amplia

Question 21

Bloquea canales de K + aumentando la fase 3. Alargan potencial de acción y período refractario.
Muy usados. Amiodarona útil en taquiarritmias ventriculares y SV, fibrilación y flutter auricular.

Answer 21

Clase III

Question 22

Farmacos de antiarritmicos de clase III

Answer 22

amiodarona, dronedarona, sotalol

Question 23

Mecanismo de accion de los antiarritmicos clase III

Answer 23

Aumenta fase de repolarización pero tiene múltiples mecanismos tipo
Amio y Drone: I, II y IV Sotalol: III

Question 24

EA de los antiarritmicos clase III

Answer 24

Potencial alto de inducir arritmias (EKG) de control

Múltiples efectos adversos

Question 25

Mecanismo de accion de la amiodarona

Answer 25

Principalmente clase III, con pocos efectos en I, II y IV

Question 26

EA de la amiodarona

Answer 26

hipo e hiper tiroidismo (cont. yodo) y hepatotoxicidad, se requiere de examenes de sangre periodicos. Fibrosis pulmonar (rx periodicas). Neuropatia, neuritis optica y coloracion azul-gris en la piel

Question 27

Medicamentos de primera elección para flutter y fibrilación auricular

Answer 27

Metoprolol (II), Verapamil (IV) o Diltiazem (IV)

Question 28

Medicamentos p/ fibrilación Auricular (control difícil)

Answer 28

Amiodarona (III) y terapia anticoagulante (por la generación de trombos)

Question 29

Medicamentos de segunda elección

Answer 29

Propafenona, difetilido y digoxina

Question 30

Tx de arritmia por mecanismo de entrada a nivel AV (nodo AV)

Answer 30

Metoprolol, amiodarona y de otra alternativa sería la digoxina

Question 31

Tx de Arritmia SV agudas:

Answer 31

Adenosina, segunda alternativa sería diltiazem

Question 32

Tx de Arritmia ventricular

Answer 32

Amiodarona (alta efectividad aunque múltiples EA)

Question 33

Tx URGENCIAS (FV -fibrilación ventricular- que no responde a desfibrilador eléctrico)

Answer 33

Amiodarona, epinefrina

Question 34

SEGUNDA ELECCIÓN PARA ARRITMIA VENTRICULAR Y FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Answer 34

LIDOCAÍNA

Question 35

Más efectivos contra arritmias auriculares. Taquicardia SV de reentrada. Controlar respuesta ventricular en flutter.

Answer 35

antiarritmicos clase IV

Question 36

Farmacos de clase IV

Answer 36

verapamilo, diltiazem

Question 37

Mecanismo de accion del verapamilo y diltiazem

Answer 37

Bloqueadores de canales de Ca2+ no dihidropiridínicos Enlentecen conducción de nodos

Question 38

EA de los farmacos clase IV

Answer 38

Ventana terapéutica amplia Inespecíficos: Dispepsia y malestar abdominal

Question 39

Medicamentos antiarritmicos que no pertenecen a ninguna clase

Answer 39

digoxina y adenosina

Question 40

mecanismo de accion de la digoxina

Answer 40

bloquea Na/K ATpasa. Inotropico +, cronotropico -

Question 41

mecanismo de accion de la adenosina

Answer 41

enlentece fase 4 en celulas marcapasos, bloquean en nodo AV

Question 42

Indicacion general de la digoxina

Answer 42

flutter auricular

Question 43

Indicacion general de adenosina

Answer 43

taquiarritmias supraventriculares

Question 44

EA de la digoxina y adenosina

Answer 44

Pueden desencadenar arritmias