Diabetes Mellitus Flashcards
(36 cards)
Terapia farmacologica no insulinica
farmacos sensibilizadores a la insulina
secretagogos
via de las incretinas
farmacos que afectan la absorcion y excrecion de glucosa
Terapia con insulina
insulinas de accion rapida
insulinas de corta duracion
insulina de accion intermedia
insulinas de larga duración
Fármacos que hacen a los tejidos más sensibles a la insulina
Biguanidas (metformina) y tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona)
Fármacos que aumentan la secrecion de insulina
secretagogos e incretinas
¿Cuáles son los medicamentos secretagogos?
Sulfonilureas y glinidas
¿Cuáles son los sulfonilureas?
-Glibenclamida
-Glimepirida
-Glipizida
¿Qué medicamento es una glinida?
Repaglinida
¿Cuáles son los medicamentos incretinas?
Mimeticos de las incretinas y inhibidores de DPP4
¿Cuáles son los mimeticos de las incretinas?
Exenatida
Lixisenatida
Liraglutida
¿Cuales son los inhibidores de DPP4?
Saxagliptina
Sitagliptina
Alogliptina
Linagliptina
Vildagliptina
Fármaco que afecta la absorción de glucosa
Acarbosa
Fármaco que afecta la excreción de glucosa
Canagliflozina
Dapagliflozina
Empagliflozina
Mecanismo de acción de la metformina
Aumento de actividad AMPK
Disminución de gluconeogénesis
Aumenta sensibilidad de la insulina, permitiendo entrada de glucosa
Mayor estimulación de b-oxidación de ácidos grasos
Menor absorción intestinal de glucosa
Indicación general de la metformina
Fármaco de 1ra línea en DM2
Practicamente en todos los px, más beneficio en obesos
Menor progresión y mortalidad
Efectos adversos de la metformina
Gastrointestinales del 10 al 30%: anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito y diarrea
Efecto sobre vitamina B12: Disminuye su absorción entre 20 y 30%
Muy rara: Acidosis láctica, pero mayor riesgo en CKD y enfermedad hepatica grave (no es recomendable en estos px)
Mecanismo de acción de la pioglitazona y rosiglitazona
Agonistas del PPAR-y
Aumenta sensibilidad a la insulina, aumenta GLUT 4 permitiendo enrrada de glucosa (+ músculo y tejido adiposo)
Diferenciación de adipositos, aumento de captación de acidos grasos (mayor en tejido adiposo)
Indicaciones generales de pioglitazona y rosiglitazona
No son de primera elección por EA
Efectos adversos de pioglitazona y rosiglitazona
Edema (aumento de vol. plasmatico), riesgo en ICC.
Aumento de peso corporal, 2 a 4 kg en el primer año
Mayor adiposidad central
Pueden disminuir densidad osea; mayor riesgo de fracturas, mayor riesgo de CV (rosiglitazona)
Muy raro: Edema macular, mayor riesgo de cancer vesical
Mecanismo de acción de glibenclamida, glimepirida, glipizida
Bloqueo de canales de K+ en cel B-pancreaticas
Aumenta liberacion de insulina, disminuye secreción de glucagón
Indicación general de glibenclamida, glimepirida, glipizida
Se puede usar como monoterapia
Suelen ser el 1er farmaco que se agrega a la metformina
Efectos adversos de glibenclamida, glimepirida, glipizida
Hipoglucemia (mas frecuente)
Exantemas (3% de los px)
GI (nausea, vomito, coleostasis)
Aumento de peso
Mecanismo de accion de la repaglinida
Bloqueo de canales de K+ en cel B-pancreaticas
Aumenta liberacion de insulina, disminuye secreción de glucagón
PERO DE ACCIÓN RÁPIDA
Indicaciones generales de la repaglinida
Mantenimiento de glucemia posprandial, más utiles en px que no tienen horas fijas de comida
EA de la repaglinida
Hipoglucemia, prurito y urticaria
