Cardiologia Exploracion Cardiaca

Question 1

Comportamientos del primer ruido en FA

Answer 1

Comportamiento tipo 1: estenosis mitral ligera (1er ruido intenso después de diástoles cortas/ 1er ruido intenso después de diástoles largas)

Comportamiento tipo 2: estenosis mitral apretada (1er ruido apagado pos diástoles cortas/ 1er ruido intenso post diástoles largas y reforzado)

Comportamiento tipo 3: estenosis mitral calcificada ( limitación de movimiento valvular/ 1er ruido apagado y poco o ninguna variación)

Question 2

Maniobras de valsalva fases:

Fase 1

Answer 2

La inspiración y el posterior esfuerzo de expulsar el aire contra la glotis cerrada produce aumento de la presión intratoracica

Disminuye la precarga y el gasto cardiaco derecho

Aumenta el llenado ventricular izquierdo por expresión del reservorio pulmonar

Incrementa levemente el gasto cardiaco izquierdo, la presión sistólica, la presión diastólica con aumento de la presión de pulso

Bradicardia refleja

Question 3

Maniobras de valsalva fases:

Fase 2

Answer 3

Mantenimiento de la presión al sostener espiración forzada de 10 a 15 segundos

Produce disminución de TA y presión de pulso

Taquicardia refleja

Question 4

Maniobras de valsalva fases:

Fase 3

Answer 4

Expulsión de aire brusca con caída inmediata de la presión afectando cenas y arterias pulmonar

Incremento del llenado y aumenta el gasto cardiaco y la presión de pulso

Question 5

Maniobras de valsalva fases:

Fase 4

Answer 5

Fase de sobre estimulación

Recuperación paulatina del gasto cardiaco y de la presión arterial al mejorar el llenado de cavidades derechas

Se apagan o desaparecen el tercer y cuarto ruido

El segundo ruido disminuye su intensidad y se hace único

Máximo desdoblamiento de los componentes del segundo ruido

Question 6

Maniobra de Rivero carvallo

Answer 6

Todos los soplos derechos aumentan con esta maniobra (excepto insuficiencia pulmonar sin HAP)

Insuficiencia pulmonar sin HAP:

Question 7

Maniobra de Rivero carvallo

Answer 7

Todos los soplos derechos aumentan (excepto en insuficiencia pulmonar sin HAP)

Insuficiencia pulmonar sin HAP

          La intensidad del soplo disminuye con apnea post inspiratoria 
          Al aumentar la precarga aumenta la presión telediastolica del VD

Question 8

Maniobra de Rivero Carvallo

Fases:

Answer 8

Fase inspiratoria: (Favorece el retorno venoso y aumenta la presión intratoracica) AUMENTAN SONIDOS CORAZÓN DERECHO

Fase espiratoria: (Favorece llenado de cavidades izquierdas por incremento de paso de sangre hacia pulmones y venas pulmonares)

AUMENTAN SONIDOS DE CORAZÓN IZQUIERDO

Question 9

MANIOBRA DE PACHON:

Answer 9

Paciente acostado en decúbito lateral izquierdo:

MAGNIFICA RUIDOS ORIGINADOS EN APEX

LESIÓN VALVULAR MITRAL (SOPLO SISTÓLICO, CHASQUIDO DE APERTURA, RETUMBÓ, SOPLO PRE SISTOLICO)

Question 10

MANIOBRA DE HARVEY

Answer 10

MAGNIFICA SONIDOS DE VÁLVULA AÓRTICA Y PULMONAR

Paciente sentado inclinado hacia adelante.

Question 11

Maniobra de Muller

Answer 11

Inspirar forzadamente ante un resistencia (contrario a valsalva)

1. Disminuye la presión intratoracica de cavidades derechas y arteria pulmonar
2. Aumenta llenado y gasto cardiaco
3. Se intensifica los fenómenos soplantes tricúspideos

Question 12

Maniobra de Campbell y Suzman

Answer 12

Posición hacia adelante y brazos colgando

Dilatación de arterias superficiales Inter escapulares (coartación aórtica)

Question 13

Maniobra de Azoulay

Answer 13

Decúbito dorsal y extremidades ligeramente elevados

Mejoría ruidos de corazón izquierdo

Favorece retorno venoso por ende aumenta Gasto cardiaco

Question 14

Maniobra de Handgrip

Answer 14

Contracción isometrica de 15 a 20 seg que aumentan las resistencias periféricas

Magnifica soplos izquierdos.