Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Chirurgie cardiaque > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

C'est l'heure de devenir cardiologue honey (89 cards)

Start Studying
1
Q

Est-ce que cette définition correspond à la FA ou au Flutter? :

résulte de micro-réentrées multiples et de foyers ectopiques, principalement au niveau des veines pulmonaires.

A

À la FA.

Le flutter est quant à lui caractérisé par un circuit macro-réentrant organisé, le plus souvent dans l’oreillette droite, notamment autour de l’isthme cavo-tricuspide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les principaux FR pour développer de la FA? (4 grandes classes)

A
  1. Valvulopathies (surtout mitrales)
  2. Toutes cardiopathies qui causent dilatation des oreillettes
  3. Situation adrénergiques (stress) : post-op, infections
  4. Endocriniennes : HyperT4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V ou F :
Seule la consommation chronique d’alcool est associée à la FA (et non la consommation aiguë).

A

Faux
La FA paroxystique a été associée au binge d’alcool (> 5 consommations en 1 seule fois) -> Holiday heart syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V ou F : la FA est plus fréquente chez les patients HFpEF que chez les patients HFrEF.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F : le fait d’avoir un parent du premier degré atteint de FA n’augmente pas son propre risque de FA

A

Faux. La FA est plus commune chez les patients avec une histoire familiale de FA (chez un parent du premier degré)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que comprend la batterie de tests initiaux à faire quand un patient se présente en FA (en plus de l’examen physique)? (Labos + 2 tests)

A
  1. Labos : FSC, ions et ions larges, urée + créat, INR/TCA, TSH, NTproBNP, tropo
  2. ECG
  3. ETT +/- ETO

**Peut compléter le bilan avec bilan lipidique, HbA1C, glycémie

**Oxymétrie nocturne peut être demandée si on pense que SAOS suspecté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Avant de donner de l’amiodarone, quels labos doivent être vérifiés?

A

Bilan hépatique puisque hépatotoxique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel score clinique est utilisé pour décider s’il est nécessaire d’anticoaguler un patient atteint de FA?

A

CHADS-65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Avec quelle classe d’agent est-il préférable d’anticoaguler les patients nécessitant une anticoagulation en FA?

A

AOD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dans quels cas spécifiques (2) serait-il préférable d’anticoaguler un patient atteint de FA avec de la warfarine (Coumadin)?

A

S’il est porteur d’une valve mécanique

Dans le cas d’une FA D’ORIGINE VALVULAIRE (sténose mitrale modérée à sévère habituellement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V ou F : chez un patient en FA, HD instable, il est préférable de débuter tout de suite par l’utilisation d’un ßß pour le contrôle de la fréquence

A

F : en aigu si FA avec instabilité HD = cardioversion électrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles classes d’agents sont recommandés en première ligne pour le contrôle de la fréquence chez un patient en FA HD stable avec une FeVG > 40%?

A

ßß ou BCC non DHP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F : Afin d’obtenir un contrôle de la fréquence chez un patient en FA aiguë HD stable avec une FeVG < 40%, les BCC non DHP sont préférés aux ßß.

A

Faux
Dans le cas d’une FeVG < 40%, seuls les ßß sont recommandés.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les 2 situations où il ne serait pas nécessaire d’anticoaguler un patient pour un minimum de 3 semaines avant de tenter un conversion pour une FA?

A

FA non valvulaire depuis < 12h sans ATCD récent d’AVC/ICT

ou

FA non valvulaire x 12-48h ET CHADS 0-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les classes d’antiarythmiques utilisées pour le contrôle de la fréquence?

A

2 (ßß)
4 (BCC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les classes d’antiarythmiques utilisées pour le contrôle du rythme?

A

1 (bloqueurs des canaux sodiques)
3 (inhibiteurs potassique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommez 2 substances qui peuvent être consommées par un patient et qui sont susceptibles de provoquer une vasoconstriction a/n des coronaires (angine vasospastique)

A

Nicotine
Cocaïne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qui détermine si un patient à une vsacularisation coronarienne dominante D ou G?

A

La coronaire qui donne naissance à l’IVP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V ou F : la majorité des patients ont une vascularisation coronarienne à dominance G

A

Faux : à dominance D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En cas de coronaropathie avec dysfonctionnement du ventricule gauche, quelles classes de médicaments sont utilisés pour réduire la mortalité?

A

IECA/ARA et les ßß

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les 3 critères pour définir l’angine typique?

A
  1. Dlr/pression rétro-sternale ou a/n de l’épigastre, du MSG ou mâchoire
  2. Apparait à l’effort ou au stress
  3. Soulagée par la nitro / le repos

-> Si 3/3 = angine typique
-> Si 2/3 = angine atypique
-> si 0-1/3 =-0,333 DTEI / dur non angineuse

*Si dur angineuse, durée habituellement 3-15 minutes. Si qq secondes ou plusieurs heures = moins angine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel autre type de douleur répond habituellement à la nitro?

A

Spasme oesophagien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les stades de sévérité de l’angine selon la CCS?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez 3 types d’interventions pouvant être pratiquées pendant une coronarographie

A
  1. Angioplastie (dilater l’artère avec un ballon)
  2. Pose de stent
  3. Thromboaspiration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Parmi les choix suivants, lequel ne fait pas en sorte qu'on penche + vers un PAC et non un ICP pour le traitement de l'angine? A. Maladie des 3 vaisseaux B. Âge avancé C. Atteinte tronc commun D. Dysfonction VG
B. Âge avancé Au contraire, un âge avancé = risque chirurgical élevé. On pencherait donc + vers une ICP (intervention coronarienne percutanée)
26
Quel est le plus grand risque avec le traitement de l'angine par angioplastie?
Resténose Via soit le retour élastique de la sténose ou la prolifération initiale des cellules musculaires lisses (le + fréquent)
27
Quels patients sont particulièrement à risque de resténose après une angioplastie?
Diabétiques
28
Quel pourcentage des procédures de tuteur avec stent en métal seul vont resténoser?
25-35%
29
Les tuteurs non médicamentés sont + à risque de resténose. Quel est le principal risque avec les tueurs médicamentés?
Thrombose
30
Le patient ayant reçu un tuteur coronaire devra être traité avec de ____________ et un autre _________________ pour une période variant de ____ à ____ mois.
l'aspirine antiplaquettaire (clopidogrel, prasugrel ou Ticagrelor) 1 à 12 mois -> Si stent médicamenté = thérapie antiplaquettaire + longue vu + à risque de thrombose.
31
Pour les PAC, utilise-t-on préférentiellement un conduit artériel ou veineux? Pourquoi?
Artériel, car développe athérosclérose moins rapidement (vs les conduits veineux)
32
Après un PAC, seulement ____% des conduits veineux seront fonctionnels à 10 ans, versus ____% des conduits artériels.
50% des veineux 90% des artériels
33
Nommez des risques opératoires liés à la chirurgie de PAC (4).
1. Mortalité (1-4%) 2. IM (5%) 3. Complications neurologiques (5%) 4. Trouble du rythme, complications pulmonaires, hémorragiques, infection
34
Quels sont les principaux indicateurs pronostiques de la MCAS stable? (4)
1. Âge 2. Fonction ventriculaire G 3. Localisation et sévérité des sténoses 4. Sévérité de l'ischémie myocardique
35
3 facteurs associé à l'angine qui indiquent un patient à haut risque de complications.
1. Angine stable qui devient instable 2. Angine suivant un IM 3. Angine associée à des Sx d'IC (OTP, DPN, dyspnée, OMI)
36
Critères pronostic « à risque élevé » selon l'investigation non invasive (c'est tough pour vrai mais juste pour les relire). Y'en a 7 (sorry).
Le risque de mortalité pour ces patients est de >3% annuellement.
37
Critères pronostic « à risque intermédiaire » selon l'investigation non invasive (c'est tough pour vrai mais juste pour les relire). (4)
Le risque de mortalité pour ces patients est de 1-3% annuellement.
38
Critères pronostic « à risque faible » selon l'investigation non invasive (c'est tough pour vrai mais juste pour les relire). (3)
Le risque de mortalité pour ces patients est de <1% annuellement.
39
Que comprend le bilan initial d'investigation de l'angine?
1. Bilan sanguin : - FSC - Glycémie à jeun - Bilan lipidique - Créat - TSH selon clinique 2. ECG repos 3. Rx pulmonaire
40
Quelles sont les CI à l'ECG d'effort (Tapis roulant)? (7)
1. SCA < 48h 2. Sténose aortique critique 3. Arythmie instable 4. Endocardite active 5. Myocardite active 6. HTA non contrôlée 7. IC non contrôlée
41
Parmi les éléments suivants, lequel ne fait pas en sorte que l'ECG d'effort soit non interprétable? A. BBG B. FA C. Rythme de pacemaker D. Syndrome WPW
B. La FA ne rend pas l'ECG d'effort non interprétable Autres éléments rendant l'ECG d'effort non valide pour un Dx : - HVG et anomalies de dépolarisation - Prise de Digoxine - Anomalies importantes du segment ST à l'ECG de repos
42
Quels sont les 3 critères pour conclure à un ECG d'effort anormal? (seulement 1 est nécessaire pour être +)
1. Reproduction des symptômes du sujet 2. Abaissement du segment ST de minimum 1 mm 3. Absence d'élévation de la pression artérielle associée à des signes d'ischémie (car pourrait témoigner d'une dysfonction du VG secondaire à une ischémie sévère)
43
nommez des indications de la coronarographie dans le contexte d'investigation de l'angine
1. Angine incapacitante (CCS 3-4) 2. Pronostic défavorable / à risque élevée déterminé par les investigations non invasives 3. Angineux ayant survécu à un épisode de mort subite ou de tachy ventriculaire grave (props to you grandpa) 4. Angine avec avec symptômes d'IC 5. Pronostic demeure incertain après investigations non invasives
44
Complications graves et les plus fréquentes de la coro (5).
1. Décès (1/5000) 2. IM (0.3%) 3. Aryhtmie sévère (0.5%) 4. Embolie systémique (0.1%) 5. Aggravation de l'IR (1-2%)
45
Acronyme pour le traitement de l'angine stable
A : aspirine B : ßß et/ou BCC C : cholestérol and cigarette D : diet and diabetes E : education and exercice
46
TOUT patient coronarien doit recevoir de _______________ à moins de CI. Diminue de _____ à _____ % la morbidité et le risque de mortalité cardiovasculaire chez les patients coronariens.
l'aspirine 20 à 25%
47
Alternativement à l'aspirine, le ____________ diminue également les complications de la MCAS
clopidogrel (plavix)
48
V ou F : les IECA font parti du traitement empirique de la MCAS (angine stable).
Faux! Pourrait être utile chez certains ss groupes de patients avec MCAS stables et d'autres FR comme HTA/DB/IRC/FeVG <40% mais NE SONT PAS indiqués d'emblée pour le traitement de l'angine.
49
Quels sont les effets secondaires de la nitro? (4)
Céphalées HypoTA Syncope Bouffée de chaleur
50
Pour quels patients serait-il plus judicieux d'utiliser un ßß cardiosélectif ? (quelles comorbidités, 3)
1. Maladie pulmonaire 2. Diabétique 3. MVAS **Les bêta-bloquants non sélectifs peuvent inhiber la libération de glucose par le foie et altérer la réponse à l'hypoglycémie en bloquant les récepteurs bêta-2 dans le foie, ce qui peut entraîner une hypoglycémie plus sévère et plus difficile à détecter. **En revanche, les bêta-1 sélectifs ont un effet moindre sur les récepteurs bêta-2 des vaisseaux périphériques, ce qui réduit le risque de vasoconstriction périphérique et minimise l'impact négatif sur la circulation sanguine des membres.
51
V ou F : peu importe la dose, la sélectivité des ßß demeure environ la même
Faux! À haute dose, la sélectivité des ßß cardiosélectifs (ß1) se perd
52
Nommez des CI aux ßß (10 total, let's go you can say at least 5). Je te recommande de t'imaginer devant un chirurgien cardiaque et de devenir soudainement très créatif *internal stress*
Brady significative Bloc AV IC aiguë Angine vasopastique Asthme MVAS Hypoglycémies fréquentes Dépression sévère Grossesse Raynaud
53
À quel Dx fait-on référence ici? : Les symptômes sont une douleur angineuse principalement au repos, souvent la nuit et seulement rarement, et de façon inconstante à l'effort.
Angine vasopastique
54
Quel est la méthode diagnostique de l'angine vasopastique?
Tests de provocation à l'ergonovine ou à l'acétylcholine lors d'une angiographie
55
Par quel mécanisme l'ergonovine peut provoquer un spasme des artères coronaires?
Provoque une vasoconstriction des artères via son action agoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques (5-HT2) et α-adrénergiques.
56
Si stimulés, quel est l'effet des récepteurs alpha1 : 1) au niveau périphérique 2) au niveau cardiaque
1) VasoC a/n périphérique (donc augmente la TA) 2) augmente légèrement l'inotropie
57
Si stimulés, quel est l'effet des récepteurs ß1 : 1) Au niveau périphérique 2) Au niveau cardiaque
1) Il n'y a pas vrm de ß1 a/n vasculaire périphérique. Il y en a toutefois a/n des reins (augmente la sécrétion de rénine) 2) Augmente la chronotropie et l'inotropie
58
Où sont principalement localisés les récepteurs alpha 2 et quel est leur effet si stimulés?
Dans les neurones présynaptiques du SNC (contrôle la qté d'adrénaline libérée) Si stimulés : diminution du tonus sympathique (sont comme un frein) = donc baisse de la TA
59
Si stimulés, quel est l'effet des récepteurs ß2 : 1) Au niveau périphérique 2) Au niveau cardiaque
1) vasodilatation, bronchodilatation 2) vasoD des artères coronaires
60
Quels sont les 2 ßß cardiosélectifs les + fréquemment utilisés?
Bisoprolol (monocor) Métoprolol (lopressor)
61
Un femme se présente avec DRS et dyspnée depuis 25 minutes. L'ECG révèle un sous-décalage du segment ST mais les troponines sont normales. Quel Dx est retenu?
Angine instable -> Sous-décalage ST -> PAS d'élévation des biomarqueurs
62
Cliniquement, comment suspecter angine instable (vs une angine stable). (3 critères)
1. Angine de novo (CCS 3-4 apparue x < 2 mois) 2. Angine crescendo (+ fréquente, prolongée ou qui apparait à un moindre niveau d'effort) 3. Angine de repos
63
L'______________ peut causer de l'angine instable / NSTEMI par augmentation des besoins et l'___________ peut faire la même chose mais via une diminution des apports.
HyperT4 Anémie
64
Quelle est la principale cause du SCA?
Rupture de plaque d'athérosclérose de compliquant d'une thrombose
65
V ou F : la rupture de plaque d'athérosclérose survient surtout sur les plaques vulnérables de > 70%.
Faux : sur les plaques vulnérables mais à < 50%.
66
V ou F : Les SCA on physiologiquement tendance à + se présenter en soirée.
F : variation circadienne qui favorise la présentation MATINALE! GET UP HONEYBABY!! EN raison de : accélération de la FC et élévation de TA & activité physique + intense en début de journée
67
Les traitements antiplaquettaires utilisés dans l'angine instable / IAMSEST reposent sur 3 mécanismes actuellement. Complète les phrases : L'ASA bloque partiellement l'activation plaquettaire en inhibant la cyclo-oxygénase et empêche la production de __________________. L'es inhibiteurs du récepteur plaquettaire de l'ADP contribuent à bloquer ___________________ plaquettaire. Les inhibiteurs du GP2B3A empêchent ________________ plaquettaire.
Thromboxane A2 L'activation l'Agrégation
68
L'aspirine joue sur quelle molécule pour inhiber l'agrégation plaquettaire?
Thromboxane A2 (donc inhibe activation plaquettaire)
69
Le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrélor ont quel mécanisme d'action dans l'inhibition de l'agrégation plaquettaire?
Inhibiteurs de l'ADP (donc inhibe l'activation plaquettaire)
70
V ou F : suivant un ICP, un resténose peut survenir assez rapidement pour s'exprimer sous forme de tableau instable sans qu'il n'y ait de réel processus thrombotique.
Vrai!! Surpriiiiise we legit did just almost kill you heheh
71
Nomme 4 infections chroniques qui peuvent contribuer au développement de l'athérosclérose
Chlamydophila pneumoniae CMV H pylori Entérovirus
72
Si la nécrose implique toute l'épaisseur du myocarde, alors il s'agit d'un infarctus de type __________.
STEMI
73
Dans le cas d'un infarctus sous-endocardique, est-ce que le ST sera abaissé ou élevé?
Abaissé
74
Quelles sont les 4 anomalies de contractilité qui apparaissent (de manière séquentielle) lorsque le myocarde est ischémique?
1. Asynchronisme de contraction : Le segment ischémique se contracte + tardivement 2. Hypokynésie : Diminution de l'épaississement systolique 3. Akinésie : Absence d'épaississement systolique 4. Dyskinésie : Distension systolique du segment ischémique
75
V ou F : l'infarctus de la paroi inférieure du coeur est souvent accompagné d'une activation sympathique avec tachycardie, pâleur, froideur des extrémités.
Faux : ceci est vrai pour l'infarctus antérieur ou très étendu (inféro-postéro-latéral) Dans le cas de l'infarctus de la paroi inférieure (occlusion de la coronaire D) -> peut s'associer à un réflexe de Bezold-Jarish (activation parasympathique) qui provoque bradycardie et hypoTA.
76
Quelle est la classification de Killip de la présentation du STEMI? (servant à estimer la mortalité intra-hospitalière)
77
Vrm de la dompe mais tableau résumé : localisation à ECG pour IM antérieur vs latéral vs inférieur ... etc + quelle artère associée est occluse
78
V ou F : l'élévation des biomarqueurs myocardites est proportionnelle au degré de nécrose tissulaire.
Vrai
79
Comment fait-on pour décider en clinique si un patient avec angine instable / NSTEMI devrait être traité de manière conservatrice vs invasive?
Utilise le score de TIMI (y'a une autre question avec les actual critères du score don't u dare get too happy you got this one right)
80
Quels sont les critères utilisés pour calculer le score de TIMI? (7) Quels sont les barèmes pour dire si tx conservateur vs invasif?
Ça évalue en gros ton risque de chier dans pelle (aka faire un STEMI) 0-2 : Tx conservateur 3-7 : Tx invasif
81
De manière globale, quels sont les agents initialement utilisés (5) pour la prise en charge de l'angine instable / NSTEMI lors du traitement conservateur?
1. Anti-thrombotique - ASA 325mg initialement puis ASA 80 à vie) - Clopidogrel / prasugrel/ ticagrélor - Héparine IV bonus + perfusion x environ 48h ad stabilisation du patient 2. Anti-angineux (ex : Imdur) 3. Supplémentation O2 4. Morphine pour confort si dlr persistent
82
V ou F : dans le cas d'un STEMI, on ne doit pas donner d'aspirine initialement
Faux! (did you want to kill him hun?) Comme pour le NSTEMI/AI : - Aspirine 325mg puis 80 Die
83
Quels sont les 3 critères qui doivent être présents pour dire qu'un patient se mérite un traitement de reperfusion coronarienne (agent thrombolytique ou Coro)
1. Douleur typique x > 30 min mais < 12h 2. Douleur ø soulagée par nitro 3. Sus décalage ST > 1 mm dans 2 dérivation contiguë OU BBG de novo
84
V ou F : l'angioplastie primaire est supérieure à la thrombolyse pour diminuer la mortalité
Vrai ***Si angioplastie peut être administrée < 90 minutes idéalement < 60
85
Quelles sont les 6 CI absolues à la thrombolyse ?
86
Quels sont les 3 critères sur lesquels on se base pour savoir si la thrombolyse a été efficace?
1. Soulagement des Sx 2. Maintien ou restauration de la stabilité hémodynamique 3. Réduction > 50% de l'élévation initiale du ST à l'ECG
87
Nommez la localisation exacte du noeud sinusal
À la jonction de la crista terminalis au niveau de de l'ouverture de la VCS sur le dessus de l'oreillette D
88
Par quoi est délimité le triangle de Koch? Quelle structure contient-il?
rebord supérieur du sinus coronaire + tendon de todaro + rebord du feuillet septal de la valve tricuspide Il contient le noeud AV
89

Chirurgie cardiaque (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions