Cardiologie Flashcards
(109 cards)
1
Q
Anatomie
Quelle est le chemin de la circulation sanguine?
A
1- Veine cave supérieur et inférieur
2- Oreillette droite
3- Valve tricuspide
4- Ventricule droite
5- Valvules sigmoides pulmonaires
6- Artère pulmonaire
7- Poumons
8- Oreillette gauche
9- Valve mitrale
10- Ventricule gauche
11- Valvule sigmoide aortique
12- Aorte
13- Circulation systémique
2
Q
Lecture de l’ECG
En quoi consiste l’onde P?
A
Dépolarisation auriculaire engendrée par le noeud sinusal
3
Q
Lecture de l’ECG
En quoi consiste l’intervalle PR?
A
Intervalle entre le début de la dépolarisation auriculaire et le début de la dépolarisation ventriculaire
4
Q
Lecture de l’ECG
Quelle est l’intervalle PR normal?
A
0,12 à 0,20
5
Q
Lecture de l’ECG
En quoi consiste le complexe QRS?
A
Dépolarisation ventriculaire
6
Q
Lecture de l’ECG
Quel est le complexe QRS normal?
A
0,06 à 0,10
7
Q
Lecture de l’ECG
En quoi consiste l’onde T?
A
Repolarisation des ventricules
8
Q
Lecture de l’ECG
Qu’elle est l’onde T normal?
A
0,16
9
Q
Lecture de l’ECG
Qu’est-ce que l’intervalle QT?
A
Intervalle indiquant la dépolarisation ventriculaire, l’excitation des ventricules et la repolarisation ventriculaire
10
Q
Lecture de l’ECG
Quelle est l’intervalle QT normal?
A
0,27 à 0,43
11
Q
Souffles cardiaques
Qu’est-ce qu’une sténose valvulaire?
A
Difficulté à s’ouvrir, ce qui cause le souffle entendu
12
Q
Souffles cardiaques
Qu’est-ce que l’insuffisance valvulaire?
A
Difficulté à se fermer
13
Q
Souffles cardiaques
Comment peut-on déterminer la cause du souffle cardiaque?
A
1- Selon site d’auscultation, déterminer valve affecté
2- Déterminer si souffle systolique ou diastolique
3- Déterminer si à la systole ou diastole, la valve identifié s’ouvre ou se ferme
4- Si souffle à l’ouverture : Sténose
Si souffle à la fermeture : Insuffisance
14
Q
Pouls
Quels sont les différents endroits de prise de pouls?
A
- Artère radiale
- Artère tibiale postérieur
- Artère temporale
- Artère faciale
- Artère carotide
- Artère brachiale
- Artère fémorale
- Artère poplitée
- Artère dorsale du pied
15
Q
Pouls
Qu’est-ce qu’un pouls alternant?
A
Amplitude qui varie d’un battement à l’autre
Insuffisance cardiaque
16
Q
Pouls
Qu’est-ce que le pouls paradoxal?
A
Diminution de l’amplitude de pouls lors de l’inspiration, accompagné d’une diminution de 10mmHg de la PA
Tamponnade cardiaque ou péricardite constrictive
17
Q
Pression artérielle
Quelle est la pression artérielle normal?
A
La plus basse qui assure l’état d’éveil et des activités confortables
18
Q
Pression artérielle
Quel est le calcul de la pression différentielle?
A
Systolique - Diastolique
19
Q
Pression artérielle
Quel est la calcul de la pression artérielle moyenne (PAM) ?
A
(PAS + 2xPAD) / 3
20
Q
Pression artérielle
Lors d’une hypotension, quelle est la valeur général de la PAS?
A
< 100 mmHg
21
Q
Pression artérielle
Qu’est-ce qu’une hypotension orthostatique?
A
Représente une diminution de pression de 20 mmHg ou + lors du passage de la position couché à la position assise ou debout OU absence de retour à la normale après 2 à 3 min
22
Q
Pression artérielle
Qu’est-ce que la pression artérielle pincée?
A
Diminution de la pression différentielle qui devrait être d’environ 30 à 40 mmHg
23
Q
Pression artérielle
VRAI ou FAUX
La pression artérielle pincée entraine une diminution du pouls
A
VRAI
24
Q
Pression artérielle
Que peut indiqué un pression artérielle pincée diminué?
A
Un choc hypovolémique ou cardiogénique
25
# Signes neurovasculaires
Dans quelles circonstances devons-nous évaluer les signes neurovasculaires?
- Blessure musculosquelettique
- Platre en place
- Problème vasculaire
- Problème neuropathique
26
# Signes neurovasculaires
Que signifie CCMS-PRO?
C : Coloration
C : Chaleur
M : Mobilité
S : Sensibilité
P : Pouls
R : Retour capillaire
O : Oedème
27
# Signes neurovasculaires
Que signifie une coloration pale?
Insuffisance artérielle
28
# Signes neurovasculaires
Que signifie une coloration bleue ou violacée?
Faible retour veineux
29
# Signes neurovasculaires
Que signifie une température froide?
Insuffisance artérielle
30
# Signes neurovasculaires
Que signifie une température chaude?
Faible retour veineux (stase veineuse)
31
# Signes neurovasculaires
Que signifie une diminution de la mobilité?
Problème du système nerveux
32
# Signes neurovasculaires
Que signifie une paresthésie ?
Mauvaise perfusion sanguine ou atteinte du système nerveux
33
# Signes neurovasculaires
Que signifie un pouls diminué ou absent?
Insuffisance vasculaire
34
# Signes neurovasculaires
Que signifie un retour capillaire > 3 sec ?
Altération de la perfusion du membre
35
# Souffles
VRAI ou FAUX
Le B4 ou galop auriculaire est normale chez les personnes de plus de 40 ans.
VRAI
Surtout après l'effort
36
# Souffles
Qu'est-ce qui est anormal en lien avec le B4 (galop auriculaire)?
Son tard en diastole avant B1, bruit de remplissage ventriculaire associé au kick auriculaire d'origine D (rebord latéral G) ou gauche (apex) --> Insuffisance cardiaque chronique
37
Que nous indique la présence de B3 et B4?
Insuffisance cardiaque sévère
38
# Souffles
Que nous indique la présence de frottements péricardique?
Péricardite
39
# Souffles
VRAI ou FAUX
Le frottement péricardique est accentué en position assise penché vers l'avant.
VRAI
40
# Souffles
Qu'est-ce qui est anormal en lien avec le souffle diastolique?
B2 ressemble à un bruit de vent, selon le site d'auscultation la valve a de la difficulté à s'ouvrir ou se fermer
41
# Souffles
VRAI ou FAUX
Le souffle systolique peut être normal ou anormal.
VRAI
42
# Cycle cardiaque
Qu'est-ce qui se produit durant la diastole ?
- Les ventricules sont relaxées, les valves tricuspides et mitrales sont ouverte et le sang des oreillettes se déverse dans les ventricules.
À la fin de la diastole, les oreillettes se contractent pour pousser le reste du sang dans les ventricules
43
# Cycle cardiaque
Qu'est-ce qui se produit durant la systole?
La pression dans les ventricules est plus grande que dans les oreillettes. Les valves mitrale et tricuspide se ferment (la fermeture indique le début de la systole). Pour un moment les 4 valves sont fermés. Ensuite, la contraction des ventricules cause une augmentation de la pression dans les ventricules, ce qui cause l'ouverture des valves sigmoides pulmonaire et aortique. Lorsque la pression dans les ventricules devient plus faible que dans l'aorte et l'artère pulmonaire, il y a fermeture des valves sigmoides, ce qui indique la fin de la systole.
44
# Sons cardiaques
Qu'est-ce que le B1?
Fermeture des valves mitrales et tricuspides
45
# Sons cardiaques
Qu'est-ce que le B2?
Fermeture des valves sigmoides
46
# Insuffisance cardiaque
Quelle est la définition de l'insuffisance cardiaque?
Défectuosité de l'action de pompage ou de remplissage du coeur (ou les 2). Peut être congestive ou pas.
47
# Insuffisance cardiaque
À quel moment l'insuffisance cardiaque devient-elle congestive?
S'il y a une surchage
48
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que le débit cardiaque (DC)?
Qté de sang éjecté par cheque ventricule par minute
49
# Insuffisance cardiaque
Quelle est la formule du DC?
DC = V.E.S x FC
50
# Insuffisance cardiaque
De quoi dépend le DC?
- Précharge
- Postcharge
- Contractilité du myocarde
- Fréquence cardiaque
51
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la fréquence cardiaque (FC)?
Battements cardiaque /min
52
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que le volume d'éjection systolique (V.E.S.)?
Volume de sangé éjecté par le coeur à chaque contraction
53
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la précharge?
Volume de sang dans les ventricules à la fin de la diastole
54
# Insuffisance cardiaque
Que se passe-t-il si la précharge augmente?
Il y a une augmentation de l'élongation des fibres du myocarde (Loi de Frank-Starling)
55
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la Loi de Frank Starling?
Force d'éjection du ventricule est liée au volume de sang à la fin de la diastole (précharge et le degré d'étirements des fibres du myocarde causé par ce volume
56
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la contractilité?
Capacité du myocarde de se contracter indépendemment des conditions de charge
↑ contractilité = ↑ V.E.F
57
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la postcharge?
Résistance rencontrée par les fibres myocardiques durant la contraction.
↑ TA = ↑ Post-charge, car plus de résistance pour pousser le sang dans la circulation
58
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la fraction d'éjection (F.E.)?
% de sang éjecté lors de la systole
59
# Insuffisance cardiaque
Quelle est la F.E. normal du ventricule G?
Entre 55 et 70%
60
# Insuffisance cardiaque
Quelle est l'étiologie de l'insuffisance cardiaque?
- Coronopathie
- HTA
61
# Insuffisance cardiaque
Comment l'HTA peut causer l'insuffisance cardiaque?
L'HTA cause une ↑ de la post-charge, ce qui ↑ travail du coeur, ce qui devient plus difficile de fournir
62
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les 2 types d'insuffisance cardiaque?
- Dysfonction systolique (avec ↓ FE)
- Dysfonction diastolique (avec FE préservé)
63
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la dysfonction systolique (avec ↓ FE)?
Incapacité du ventricule gauche à générer assez de pression pour éjecter le sang dans l'aorte. Comme il y a une ↓ FE, il y a difficulté a comblé les besoins de l'organisme
64
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les causes de la dysfonction systolique (avec ↓ FE)?
- Ischémie myocardique
- HTA
65
# Insuffisance cardiaque
Comment l'ischémie myocardique peut causée la dysfonction systolique (avec ↓ FE)?
Les tissus nécrosés sont remplacés par du tissus cicatriciel, ce qui cause une perte d'élasticité, donc ↓ de contractibilité, donc ↓ FE
66
# Insuffisance cardiaque
Comment l'HTA peut causer la dysfonction systolique (avec ↓ FE)?
Il y a ↑ de la post-charge, donc le ventricule gauche doit travailler plus fort pour éjecter le sang
67
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que la dysfonction diastolique (avec la FE préservé)?
Incapacité des ventricules à se détendre pour se remplir durant la diastole. Il y a donc un remplissage partiel : ↓ V.E.S et ↓ DC donc FE préservé, mais volume éjecté diminué)
68
# Insuffisance cardiaque
Quelle est la cause de la dysfonction diastolique (avec FE préservé)?
HTA
69
# Insuffisance cardiaque
Comment l'HTA cause la dysfonction dyastolique (avec FE préservé) ?
↑ post-charge, ce qui cause une hypertrophie du ventricule gauche pour compenser
70
# Insuffisance cardiaque
Quel est le but des mécanismes compensatoires?
Tenter de maintenir un débit cardiaque adéquat
71
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les mécanismes compensatoires?
1- Activation du système nerveux sympathique
2- Réaction hormonale
3- Hypertrophie ventriculaire
4- Dilatation ventriculaire
5- Production d'hormones
72
# Insuffisance cardiaque
En quoi consiste l'activation du système nerveux sympathique?
Il y a ↑ libération de catécholamines, ce qui ↑ FC et ↑ la contractilité = ↑ DC et cause une vasoconstriction périphérique
73
# Insuffisance cardiaque
Pourquoi l'activation du système nerveux symphatique est-il problématique sur le long terme?
La vasoconstriction périphérique cause ↑ précharge, ce qui ↑ volume donc ↑ le travail demandé au coeur et le besoin d'O2 du coeur, qui est déja en surchage.
74
# Insuffisance cardiaque
En quoi consiste la réaction hormonale?
- ↓ DC cause une ↓ débit sanguin rénal ce qui cause l'Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone. Cela cause une vasoconstriction (donc ↑ PA), ↑ soif et ↓ diurèse
- ↓ DC cause ↓ débit sanguin cérébral ce qui permet la libération d'hormone antidiurétique (ADH) --> ↑ absorption H2O par reins --> Rétention H2O --> ↑ PA
75
# Insuffisance cardiaque
En quoi consiste le système rénine-angiotension-aldostérone?
Les reins sécretent de la rénine, qui transforme l'angiotensinogène en angiotensine I, qui en transformé en angiotensine II qui va permettreau cortex cérébral de produire et libérer l'aldostérone
76
# Insuffisance cardiaque
Pourquoi la réaction hormonale est-elle problématique sur le long terme?
Les hormones causent ↑ volume de sang, ce qui augmente la charge de travail du coeur qui est déja en surcharge. Il y a un remodelage des ventricules (hypertrophie des myocytes ventriculaires). Les cellules grossissent et deviennent malformée, ce qui cause ↑ demande d'O2 du coeur et ↓ contractilité
*Même si le ventricule est hypertrophié, les contractions sont moins efficaces*
77
# Insuffisance cardiaque
En quoi consiste l'hypertrophie ventriculaire?
↑ Masse musculaire, cause ↑ épaisseur de la paroi du coeur, ce qui ↑ contractilité, donc ↑ DC
*PAS POUR LONGTEMPS! Avec le temps, il y a une ↑ rigidité, ce qui cause ↓ contractilité. L'hypertrophie ↑ la demande en O2 du coeur.
78
# Insuffisance cardiaque
En quoi consiste la dilatation ventriculaire?
↑ chronique de la pression dans le ventricule, cause l'étirement des fibres musculaires. Au début, ↑ l'étirement compense pour ↑ volume, car ↑ contractilité, donc ↑ DC
79
# Insuffisance cardiaque
Pourquoi la dilatation ventriculaire est-elle problématique sur le long terme?
Comme les fibres musculaires sont trop étirés, le coeur n'est plus capable de bien se contracter, donc il y a ↓ DC.
80
# Insuffisance cardiaque
En quoi consiste la production d'hormone?
Les peptides natriurétiques de type B (BNP) sont libérés par les ventricules lorsqu'il y a ↑ volume sanguin dans le ventricule gauche. Les peptides natriurétiques de type A (PNA) sont libérés par les cellules auriculaires lors de l'étirements du muscle cardiaque.
Ces peptides favorise la vasodilatation veineuse et artérielle, ce qui ↓ précharge et ↓ postcharge.
81
# Insuffisance cardiaque
Comment les PBN permettent de différencier si la dyspnée est d'origine cardiaque ou respiratoire?
- Lors d'un oedème pulnoaire d'origine non cardiaque (MPOC, SDRA, pneumonie, EP, hypoxie, etc), il n'y a pas de changement des PNB
- Lors d'un oedème pulmonaire d'origne cardiaque (souvent causée par IDM), il y a ↑ BNP
82
# Insuffisance cardiaque
VRAI ou FAUX
L'Insuffisance cardiaque est souvent biventriculaire, mais au début il n'y aura qu'un ventricule atteint.
VRAI
83
# Insuffisance cardiaque
VRAI ou FAUX
L'Insuffisance cardiaque gauche est souvent la première a apparaitre.
VRAI
84
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque gauche?
Le sang refoule dans l'oreillette gauche, puis dans la veine pulmonaire, ce qui cause une ↑ pression pulmonaire, ce qui cause que le sang quitte les capillaires pulmonaires vers les alvéoles, ce qui cause une congestion pulmonaire et un oedème pulmonaire.
85
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque droite?
Le sang refoule dans l'oreillette droite, puis dans la circulation veineuse, ce qui cause une congestion de la circulation systémique.
86
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les symptomes d'insuffisance cardiaque droite?
- Oedème périphérique
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
- Distension jugulaire
87
# Insuffisance cardiaque
Quelle est la première cause d'Insuffisance cardiaque droite?
Insuffisance cardiaque gauche
88
# Insuffisance cardiaque
Pourquoi l'Insuffisance cardiaque gauche est la première cause d'Insuffisance cardiaque droite?
- Avec l'Insuffisance cardiaque gauchem le coté droit continue de fonctionner normalement au début, mais ensuite le stress mis sur le coté droit va causer l'Insuffisance cardiaque droite.
- L'hypertension pulmonaire chronique causée par l'Insuffisance cardiaque gauche va causer une hypertrophie du coté droit donc une Insuffisance cardiaque droite
89
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les signes et symptomes d'Insuffisance cardiaque?
- Oedème pulmonaire (SOB, anxiété, teint pale, cyanose)
- Peau moite et froide
- Tachypnée
- Orthopnée
- Dyspnée nocturne
- Fatigue
- Anémie
- Tachycardie
- Oedème périphérique/pulmonaire/hépatomégalie
- Ascite
- Nycturie
- Changement de comportement
- Ronchis et crépitants
- B3 et B4 + souffle
90
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les examens paracliniques?
- FSC, É+, PNB
- ECG, écho cardiaque
- Rx poumons
- Test de marche 6 min
- Épreuve d'effort
- Enzyme cardiaque et hépatique
91
# Insuffisance cardiaque
Quel est le 1er stade de l'Insuffisance cardiaque?
Pas de limitation dans les activité physique. Les activités ordinaires ne causent ni fatigue, ni dyspnée, ni palpitation, ni dlr thoracique
92
# Insuffisance cardiaque
Quel est le 2e stade de l'Insuffisance cardiaque?
Limitation légère dans les activités physiques. Pas de Sx au repos. Les activités ordinaires causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpations et/ou des dlr thoracique
93
# Insuffisance cardiaque
Quel est le 3e stade de l'Insuffisance cardiaque?
Il y a une limitation importante dans les activités qui sont normalement confortables au repos. Les activités causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations et de l'angine.
94
# Insuffisance cardiaque
Quel est le 4e stade de l'Insuffisance cardiaque?
Le patient n'est pas capable de faire d'activité physique sans inconfort. Les symptomes sont présent au repos, et si n'importe quel activité est faite, l'inconfort augmente.
95
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les complications possibles de l'Insuffisance cardiaque?
- Épanchement pleural
- Arythmie cardiaque auriculaire/ventriculaire
- Thrombose du ventricule gauche
- Hépatomégalie
- Insuffisance rénale
96
# Insuffisance cardiaque
Comment l'Insuffisance cardiaque peut causer un épanchement pleural?
↑ Pression dans les vaisseaux sanguins et ↓ albumine, va causer la fuite de liquide dans l'espace pleural
97
# Insuffisance cardiaque
Comment l'Insuffisance cardiaque peut causer un arythmie cardiaque?
L'insuffisance cardiaque chronique cause une dilatation des chambres, ce qui peut causer une changement dans l'influx nerveux cardiaque
98
# Insuffisance cardiaque
Comment l'Insuffisance cardiaque peut causer une thrombose du ventricule gauche?
↓ DC et la dilatation du ventricule gauche, cause ↑ risque de formation de thrombose, ce qui ↓ contractilité, ↓ DC
*peut causer un AVC*
99
# Insuffisance cardiaque
Comment l'Insuffisance cardiaque peut causer l'hépatomégalie?
Le sang veineuse refoule dans le foie, ce qui ↓ fonction du foie, donc les cellules meureut, ce qui mène à la fibrose puis à la cirrhose
100
# Insuffisance cardiaque
Comment l'Insuffisance cardiaque peut causer l'insuffisance rénale?
↓ DC cause ↓ de la perfusion des reins
101
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique?
Détérioration progressive de la fonction ventriculaire et neurohormonale
102
# Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que l'insuffisance cardique en décompensation aigue (ICDA) ?
Accumulation de liquide dans les alvéoles et dans les espaces interstitiels : Le système lymphatique déborde ce qui cause de l'oedème
103
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les interventions infirmières?
- Intolérance à l'effort
- ↑ poids rapide lié ↑ volume liquidien
- Diurétiques : Vérifier le Tx hypokaliémie
- Éval Urée, créat, DFG
- Promouvoir vaccination
- Enseignement
104
# Insuffisance cardiaque
Que doit-on évaluer avant le test d'intervention à l'effort?
- Éval système cardio et resp
- Déterminer facteur déclancheur
- Éval capacité de faire différentes activités
105
# Insuffisance cardiaque
Que doit-on évaluer en lien avec l'augmentation rapide du poids lié à l'augmentation du volume liquidien?
- Faire bilan I/E
- Examen abdo die
- Surveiller Kaliémie et natrémie
- Admin diurétique
- Éval peau si oedème
- Surveiller évolution oedème
- Peser pt die
106
# Insuffisance cardiaque
Quels sont les enseignements à faire?
- S/S de progression de l'Insuffisance cardiaque
- Maladie chronique
- Effets désirés et effets toxiques Rx
107
# Insuffisance cardiaque
Quelles sont les signes de progression de l'insuffisance cardiaque?
- F : Fatigue
- A : Activité limité
- C : Congestion/toux
- E : Enflures
- S : Souffle court
108
# Insuffisance cardiaque
Quelle est la prise en charge lors d'Insuffisance cardiaque chronique?
- Pesée die
- Diète hyposodée
- Restriction liquidienne
- Programme d'Exercices adéquat
109
# Insuffisance cardiaque
Quelles est la pharmacothérapie relié à l'Insuffisance cardiaque?
- Diurétiques
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)
- Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
-
