Cardiology Flashcards
(114 cards)
1
Q
EAM C ⬆️ ST:
Choque cardiogenico essencialmente em que doentes?
A
DAC grave
Envolvimento múltiplos vasos
Necrose fragmentada do miocárdio
2
Q
EAM C ⬆️ ST + extra-sístoles ventriculares está contraindicado:
A
Terapêutica profilática com anti-arritmicos
3
Q
EAM C ⬆️ ST + ritmo ventricular acelerado requer tratamento?
A
Não
4
Q
EAM C ⬆️ ST + desconforto torácico recorrente implica maior mortalidade?
A
Sim, 3x mais. Deve-se fazer angiografia urgente e revascularização mecânica (ou fibrinolise)
5
Q
Quando fazer terapêutica de reperfusão no EAM C ⬆️ ST?
A
Elevação de ST>2mm em duas derivações pre-cordiais adjacentes + elevação ST>1mm em duas derivações dos membros
6
Q
Quando é que a fibrinolise é prejudicial?
A
Na ausência de supra
7
Q
Qual é o fenómeno mais específico para o diagnóstico de pericardite constritiva?
A
Pressão divergente no ventrículo direito e ventrículo esquerdo em inspiração
8
Q
Na miocardiopatia restritiva há uma variação_______entre pressões de enchimento diastolico no VD e VE em inspiração
A
Concordante
9
Q
Contra-indicações relativas de cateterismo e angiografia (8)
A
- ICC descompensada
- IRA/IRC grave (excepto se diálise planeada)
- HGI activa
- Bacteriemia
- Reacção anafilatica a contraste
- DHE não corrigidos
- Alergia a AAS
- AVC agudo
10
Q
Coração implantado está cirurgicamente desnervado?
A
Sim, é incapaz de responder a qualquer estímulo simpático e parassimpatico directo, mas responde às catecolaminas circulantes
11
Q
Qual o tempo de isquemia do coração fora do corpo?
A
3h
12
Q
Compatibilidade para transplante do coração
A
Grupo AB0
Tamanho corporal
13
Q
Semivida do transplante de coração
A
10 anos
14
Q
Diagnóstico de rejeição no transplante cardíaco
A
Biópsia endomiocardica
15
Q
A doença coronária do coração transplantado r habitualmente um processo ______________, ao contrário da aterosclerotica comum
A
Difuso, concêntrico e longitudinal
16
Q
Causas de encurtamento do QT (2)
A
Digitalicos
HiperCa
17
Q
Causas de Infra ST (3)
A
Digitalicos
HipoK
Hipertrofia ventrículo esquerdo
18
Q
O que representa a onda p
A
Despolarização auricular
19
Q
Valor normal do QTc
A
Homem < 0.43
Mulher < 0.45
20
Q
Onda p em v1
A
Bifásica (+AD; -AE <1mm)
21
Q
QRS normal
A
v1: rS
v6: qR
De v1 a v6 há progressao: ⬆️R e ⬇️S
Zona de transição em v3-v4
22
Q
Classe de antiarritmicos flecainamida
A
IC
23
Q
Classe de antiarritmicos lidocaina
A
IB
24
Q
Classe de antiarritmicos propofenona
A
IC
25
Classe de antiarritmicos ibutilide
III
26
ECG de sobrecarga auricular em II
Entalhada
27
ECG de HVD
V1: qR (⬆️R)
V6: RS (⬆️S)
Padrão strain: ⬇️ST e inversão de T
28
Cor pulmonale agudo desvio do eixo para a _______
Direita
29
No cor pulmonale agudo a________e a arritmia mais comum é a ________e o achado mais comum
Taquicardia sinusal; inversão da onda T (v1-v4)
30
ECG de HVE:
S(v1) + R(v5-6) > 35mm
| R (aVL) + S (v3) > 20mm na mulher ou 28mm no homem
31
ECG de BRD
V1: rSR'
V6: qRS
32
ECG de BRE
V1: QS
V6: RR'
33
Alterações da repolatização secundárias (dependentes do QRS)
Pacemakers artificiais
| Bloqueios de ramo
34
________aumenta a susceptibilidade para torsade de pointes
Prolongamento do QT
35
Alternância eléctrica total
Derrame/tamponamento pericárdico
36
Fármacos mais frequentemente associados a CMP
Quimioterapicos
37
O ECG do sindrome de tako-tsubo
Alterações correspondentes a nenhuma região coronária
38
Que tipo de CMP e a amiloidose
Restritiva e hipertrofica
39
A causa adquirida mais comum de trombofilia
Sindrome do anticorpo fosfolipideo
40
Se edema difuso da perna a TVP e inporovavel?
Verdadeiro
41
Qual é o principal exame de imagem para o diagnóstico de embolia pulmonar
TC do tórax com contraste ev
42
Principal complicação dos filtros da VCI
Trombose da veia cava com edema das pernas bilateralmente marcado
43
Qual é o paradoxo dos filtros da VCI
Aumentam TVP embora previnam a EP a curto prazo
44
S1Q3T3 e o padrão mais comum no electrocardiograma?
Falso
45
A radiografia do tórax de doente com embolia pulmonar e frequentemente normal ou quase normal?
Verdadeiro
46
Padrão de Brugada (ECG)
Supra ST (v1-v3) >0.2mm + padrão BRD
47
Tratamento de Sd Brugada
Quinidina
48
Mutação genética do Sindrome de Brugada
Mutação nos canais de Na em 25%
49
Na deficiência de 17a-hidroxilase apenas há excesso de.....
Mineralocorticoides ( o cortisol e os androgenios estão diminuídos)
50
No hiperaldosteronismo tratável com glucocorticoides pode existir AVC hemorrágico em jovens
Verdadeiros
51
Qual é o tratamento farmacológico que confere maior protecção contra AVC (capítulo de HTA)
BCC
52
Todos os anti-hipertensores tem a mesma potência?
Verdadeiro
53
Os antagonistas da aldosterona (espironolactona e eplerona) são particularmente eficazes em que situações? (4)
1. Hta essencial hiporreninemica (25%)
2. Hta resistente
3. Hiperaldosteronismo primario
4. ICC
54
Há diferenças nas potências anti-hta entre cardiosselectivos e não selectivos?
Não
55
B-bloqueantes cardiosselectivos (capitulo HTA)
Metoprolol
Atenolol
Nebivolol
MAN
56
A CMP restritiva tem que tipo de disfunção
Diastolica
57
Na CMP hipertrofica as mutações sarcomericas estão presentes em que percentagem de doentes
60% (++ se familiar ou hipertrofia septal ASSIMÉTRICA)
58
A CMP hipertrofica tem uma penetrancia ____ dependente da idade
Incompleta
59
Na CMP hipertrofica o pacing ventricular como terapia primaria da obstrução do tracto de saída é ineficaz?
Verdadeiro
60
Na CMP hipertrofica os digitalicos devem ser evitados?
Sim
61
No tratamento da AI/EAMSST que heparina apresenta maior risco hemorrágico?
HBPM
62
O desenvolvimento de ondas Q depende de....
Volume de tecido enfartado
63
Contra-indicações absolutas da fibrinolise no EAMCSST (5)
1. Historia de AVC hemorragico
2. AVC isquemico no último ano
3. PAS >180 ou PAD>110
4. Dissecção aortica
5. Hemorragia interna activa
64
Capitulo HTA: minoxidil é um vasodilatador directo que é mais efectivo em associação com diurético e B-bloqueante. Diz utilidades e efeitos adversos do fármaco
Utilidade: na IRenal refractaria
EA: hipertricose e derrame pericárdico
65
Taquicardia AV por reentrada nodal e mais frequente em que sexo?
Feminino
66
No estalido de abertura da estenose mitral, o intervalo A2-estalido e_____proporcional ao gradiente de pressão AE-VE
Inversamente
67
SCA sem supra-ST: há uma relação directa entre o grau de elevação das troponinas e a mortalidade?
Verdadeiro
68
O risco renal está mais relacionado com a pressão arterial sistolica ou diastolica?
Sistolica
69
O prognóstico dos aneurismas da aorta abdominal correlaciona-se com (2)
Tamanho do aneurisma
| Gravidade da DCV concomitante
70
Tríade de tamponamento cardíaco
Baixa voltagem
Alternância completa
Taquicardia sinusal
71
Prova de esforço negativa exclui doença coronária?
Não, mas é extremamente improvável a presença de doença de 3 casos ou do tronco comum
72
O sinal do 3 está presente em que cardiopatía congénita?
Coartação da aorta
73
Que sinal confirma CMP hipertrofica no cateterismo cardíaco?
Sinal de Brockenbrough-Braunwald
74
Sinal de Broadbent
Presente na pericardite constritiva crónica. É uma diminuição do choque de ponta e pode retrair na sístole
75
Ventriculografia na projecção oblíqua anterior esquerda permite identificar
Defeitos do septo ventricular
76
Quando há desdobramento de S1? (2)
Jovens
| BRD
77
Quando há desdobramento de S2? (3)
BRD
IM grave
Dilatação idiopatica da A. Pulmonar
78
Quando há desdobramento de S2 paradoxal (5)
```
BRE
EA grave
CMP hipertrofica
EAM
Pacing do VD
```
(BEM PAI CONFUNDES TUDO)
79
Desdobramento de S2 estreito (3)
Hipertensão pulmonar
Estenose pulmonar
Estenose aortica
80
A anticoagulação está contraindicada em que CMP?
De Tako-Tsubo
81
Na pericardite aguda está contra-indicado a anticoagulação?
Sim
82
Na hipertensão pulmonar quais são os critérios para resposta vasodilatadora positiva? (2)
Diminuição da PMAP>10mmHg e valor absoluto da PMAP <40mmHg
83
A válvula aortica bicúspide pode desenvolver estenose ou insuficiência aortica
Verdadeiro
84
Quais são as duas valvulopatias com hereditariedade autossomica dominante com penetrancia incompleta?
EA por válvula bicuspide
| Prolapso da valvula mitral
85
Qual o defeito genético da estenose aortica supravalvular
Anomalias no local que codifica a elastina no cromossoma 7
86
Na estenose aortica o dc repouso está _____ e o dc em exercício ______
Normal; não ⬆️ normalmente
87
Na estenose aortica, uma vez iniciados os sintomas, a reparação valvular está indicada
Verdadeiro
88
EA + EM mascara muitos dos achados clínicos de EA
Verdadeiro
89
Na estenose aortica o ritmo é geralmente regular até tardiamente no curso da doença
Verdadeiro
90
Na estenose aortica não há forte relação entre ECG e gravidade hemodinamica da obstrução
Verdade
91
Ausência de calcificação válvular no Rx sugere que a EA não é grave
Verdadeiro
92
A comunicação interventricular está associada a que valvulopatia?
Insuficiência aortica
93
Etiologia de EA + IA
Reumática ou congénita
94
Na IM a ⬇️ da função do VE frequentemente precede o desenvolvimento dos sintomas
Verdadeiro
95
Na IA aguda grave há encerramento prematuro da válvula ____
Mitral
96
Na IA crónica grave como está o DC em repouso e em exercício?
Em repouso o DC anterogrado e normal ou ligeiramente ⬇️ e em exercício o DC falha em ⬆️
97
Na IA os doentes podem permanecer relativamente asintomáticos por 10-15 anos
Verdadeiro
98
Qual é a valvulopatia que não responde satisfatoriamente a nitroglicerina sublingual?
Insuficiência aortica
99
Há um alargamento da pressão de pulso na insuficiência aortica
Verdadeiro
100
Achados auscultatorios de IA são intensificados pelo encerrar de punhos
Verdadeiro
101
Qual é o timing adequado para cirurgia na insuficiência aortica?
Após o início da disfunção VE mas antes do início de sintomas
102
A estenose tricúspide e mais comum em que sexo?
Feminino
103
Como está o DC em repouso e em exercício na estenose tricúspide?
Em repouso esta geralmente diminuído e em exercício falha em ⬆️
104
Quais são os sintomas iniciais de ET?
Congestão pulmonar e fadiga (pela ⬇️ DC)
105
A estenose tricúspide está associada a que outras valvulopatias? (2)
Insuficiência tricúspide
| Estenose mitral
106
Usam-se válvulas mecânicas na posição tricúspide?
Não! Associadas a complicações tromboembolicas
107
Qual é a causa mais comum (80%) de insuficiência tricúspide?
HT pulmonar
108
Na estenose pulmonar o DC está preservado até tardiamente no curso da doença
Verdadeiro
109
Qual é o único som a direita que ⬇️ intensidade com a inspiração?
Click de ejecção da estenose pulmonar
110
O sopro de Graham-steel está presente em que valvulopatia?
Insuficiência pulmonar
111
As valvulopatias pulmonares (insuficiência e estenose) tem débito cardíaco preservado, logo são asintomáticas tardiamente
Verdadeiro
112
O sopro de Austin Flint é característico da insuficiência aortica crónica e diminui de intensidade com_____
Vasodilatadores
113
HiperK e antidepresivos triciclicos alargam o QRS
Verdadeiro
114
Em resposta a hipoxia há dilatação das arteriolas sistêmicas pela abertura de canais de....
K+
