Cardiomiopatia Peri-parto

Question 1

Diagnóstico de Cardiomiopatia Periparto 🤰🏻

Answer 1

FE < 45%
Entre o último mês da gestação e 5º mês pós parto
Sem cardiopatia prévia

Question 2

Quem tem mais chance de Cardiomiopatia periparto? ⚠️

Answer 2

> 35 a
3 partos
Gestação multifetal
Pré eclampsia, eclampsia ou hipertensão gestacional
Negras
Uso de tocolítico

Question 3

Qual prognóstico da CMPPP? 🛣️

Answer 3

1/3 recuperam a FE completamente nos primeiros 6 meses
Se FE <30% no dx pior o prognóstico

Question 4

E sobre as gestações futuras? 🔮

Answer 4

Se disfunção sistólica residual com FE <50%: CONTRAINDICADO NOVA GESTAÇÃO: mortalidade 47% vs 16%

De FE > 50% - 21% pode recorrer
Se engravidar novamente acompanhar com clínica, BNP e ECO

Question 5

Qual o tratamento da CMPPP? 💊

Answer 5

GESTAÇÃO
- Betabloqueador
- Hidralazina + nitratos
- NÃO PODE IECA/BRA e ESPIRO

PUERPÉRIO
- Betabloqueador
- IECA e BRA
- Considerar espiro

Bromocriptina se indicação… CONTROVERSO: na diretriz europeia se casos selecionados, FE <25% ou choque cardiogênico
Corticoide não

Question 6

Como manejar a anticoagulação em gestantes com próteses mecânicas?

Answer 6

Ao confirmar a gravidez substituir a varfarina por heparina se idade gestacional menor que 6 semanas, devido ao risco aumentado de embriopatia, retornando ao anticoagulante oral no segundo trimestre.
Se 6-9 semanas: discutir com a gestante

Via de parto preferencial, se prematuro e em uso de varfarina: cesarea, pelo risco de hemorragia intracraniana fetal -> pode considerar usar complexo protrombínico

Question 7

Quais condições cardiovasculares contraindicam a gestação?

Answer 7

Dilatação de Aorta: Marfan >45mm, Bicúspide > 25mm/m2, Fallot > 50mm
Fontan com complicações
Síndrome de Ehles Danlos
HAP
ICFE <30%
Periparto com disfunção sistólica residual
EM sintomática
EAO sintomática