Tratamento

Question 1

Qual paciente que responderá melhor à terapia de ressincronização cardíaca? ⚡️

Answer 1

Padrão de BRE
- QRS >150ms Ia
- QRS 120-150ms IIa
Classe funcional II e III
Ritmo sinusal
Etiologia não isquêmica
Átrios de menor volume

Question 2

Indicação de TRC segundo a diretriz brasileira 🇧🇷

Answer 2

BRE:
- IC sintomática com FE ≤ 35% em RS, BRE QRS > 150ms, apesar de tto otimizado, para redução de morbi/mortalidade - Ia
- Se QRS 130-150 - IIa

BRD:
- IC sintomática com FE ≤ 35% em RS, BRD ou inespecífico QRS >160ms, mesmo com tto otimizado - IIa
- Se não for BRE e <160ms - IIIa

Question 3

Quais os alvos terapêuticos precoces na IC descompensada? 🎯

Answer 3

• Diurese adequada: 1litro em 6h ou 1.5-2.5ml/kg/h
• Ausência de Ortopneia e esforço respiratório em 24h
• Ausência de dispneia aos mínimos esforços em 72h
• SatO2 > 90% em AA
• FC < 100bpm
• FR < 22 irpm
• PAS entre 110 a 130 mmHg

Question 4

O que o estudo OPTIME CHF demonstrou? 💔

Answer 4

Milrinone tem pior desfecho em isquêmicos! Roubo de fluxo?

Question 5

Quais inotrópicos não tem alteração de sua função em pacientes usando BBloqueador? Ambos não precisam titular sua dose.

Answer 5

Levodimendan
Milrinone

Question 6

O que foi o estudo PARADIGM?

Answer 6

A associação de valsartana + sacubitril foi superior ao uso de enalapril na redução de mortalidade e internações hospitalares nos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

Question 7

Quais as drogas que reduzem mortalidade na IC?

Answer 7

ISRAA (antagonista mineralocorticoide, IECA, BRA)
INRA
BB
Inibidor de SGLT2

Question 8

Quais as recomendações para CDI na Profilaxia primária da Cardiopatia isquemica?

Answer 8

Pacientes com IAM > 40 dias ou cardiopatia isquêmica crônica, tratamento farmacológico ótimo, sem isquemia miocárdica passivel de tratamento por revascularização cirúrgica ou percutânea e expectativa de vida de pelo menos 1 ano e que apresentem FEVE ≤ 35% e CF II-III ou FEVE < 30% e CF I-III - IA

Pacientes com história de IAM > 40 dias ou com cardiopatia isquêmica crônica, sob tratamento farmacológico ótimo, sem isquemia miocárdica passivel de tratamento por revascularização cirúrgica ou percutânea e expectativa de vida de pelo menos 1 ano, que apresentem FEVE ≤ 40%, TVNS espontânea e indução de TVS no EEF - IB

Question 9

Indicações de CDI na prevenção primária de Cardiopatia não isquêmica?

Answer 9

FEVE <= 35%, em tto otimizado, CF II-III e expectativa de vida >1 ano - Ib

Question 10

Quais os objetivos iniciais no tratamento da IC descompensada?

Answer 10

Diurese adequada (1 L em 6 h ou 1,5 a 2,5 mL/kg/h)
Sat O2 > 90% em ar ambiente
Ausência de ortopneia e esforço respiratório em 24 h
FC < 100 bpm
Ausência de dispneia aos mínimos esforços em 72 h
FR< 22
PÁS 110-140 mmHg