Cardiopatias Congenitas Flashcards

(65 cards)

1
Q

Incidenciaa

A

4 a 12 por 1000 RN

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2
Q

Factores de Riesgo

A

AHF
Enfermedades o exposiciones maternas
Factores personales; cromosomapatias, malformacion congenita, sx down noonan, willliams, turner

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3
Q

Defectos cardiacos congenitos cianogenas

A

Tetraogia defallot
Transposicion de grandes vasos
Anomaias de Ebstein
Atresia ticuspidea
Atresia pumonar
Drenaje venoso anomalo
Doble via de salida del VD

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4
Q

Cardiopatias congenitas acianogenas

A

Comunicacion interventrcular
Comunicación interauricular
Persistencia de conducto arterioso
Coartacion aortica
Estenosis aórtica
Estenosis pulmonar

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Q

Principales síndromes asociados con defectos cardiacos

A

CHARGUE, SX DE DIGEORGE, TRISOMIA 21, MARFAN, LOEYS- DIETZ, NOONAN, TURNER, WILLIAMS, VACTERL , VELOCARDIOFFACIAL

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6
Q

Trisomía 21

A

Defectos del canal auriculoventricular, comunicación, interventricular

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7
Q

CHARGE

A

Tetralogía de Fallot, tronco arterial, anomalias del arco aórtico

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8
Q

DiGeorge

A

Anomalías del arco aortio, tetralogía de Fallot, tronco arterial, comunicación, persistencia de conducto arterioso

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9
Q

Trisomía 21

A

Causa número uno de defectos del canal auriculoventricular, comunicación interventricular

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10
Q

Marfan 

A

Disección de la raíz aórtica, prolapso de la válvula mitral 

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11
Q

Turner

A

Elongación del arco transverso causa número uno, coartacion aórtica, valvula aortica bicuspide

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12
Q

VACTERL

A

Comunicacion interventricular

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13
Q

CHARGE

A

Coloboma of the eye, heart anomay, choanal atrsia, retardation, genital and ear anomalies

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14
Q

Clínica de cardiopatías congénitas en niños mayores de cinco años

A

Cianosis, insuficiencia cardíaca, síncope, cardiogénico, trastornos del ritmo y soplos cardíacos en pacientes sintomáticos

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15
Q

Cardiopatía acianógeno

A

Cortocircuito izquierda derecha
Aumento de flujo pulmonar
Saturación de oxígeno normal

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16
Q

Exposiciones maternas que incrementa la probabilidad de cardiopatías congénitas en el feto

A

Fenilcetonuria, diabetes, mellitus, tipo dos, enfermedad febril, influenza, rubeola, epilepsia y anti convulsivos, indometacina, ibuprofeno, salfasalizina, talidomina, vitamina, Trimetropin sulfametoxazol, etanol, marihuana, solventes orgánicos

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17
Q

Cardiopatías haciendo acianogenas flujo pulmonar alto

A

Civ
Cia
Pca
Comunicacion AV

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18
Q

Cardiopatías acianogenas flujo pulmonar bajo ( obstrucción)

A

Coartacion aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis pulmonar

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19
Q

Comunicaciòn Interventricular ( CIV )

A

Presencia de un orificio en la pared del ventriculo derecho
La mas fte a nivel mundial
Soplo holosistolico en el borde esternal inferior izzquierdo con o /sin retumbo apical diastolico
Muestran hipertrofia ventricular izquierdo con o sin dilataciòn auricular izquierda

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20
Q

Comunicacion grande de CIV

A

Puede presentar hipertrovia biventricular o hiperofia ventricular derecha pura

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21
Q

Radiografía torácica de comunicación interventricular

A

Cardiomegalia, acentuación de los patrones vasculares pulmonares

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22
Q

Técnica diagnóstica de elección y comunicación interventricular

A

Ecocardiograma transtorácico Doppler

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23
Q

Manejo inicial civ

A

Profilaxis contra endocarditis bacteriana
Diuréticos y digoxina
Cierra quirúrgico por cateterismo

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24
Q

CIA

A

Falta de continuidad en el septo interauricular, que permite un cortocircuito guerra a derecha

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25
Cardiopatía más frecuente en el adulto 
CIA
26
Clínica de comunicación interauricular
Se presenta en la cuarta o quinta década de la vida Disminución de la capacidad funcional. Disnea de esfuerzo. , palpitaciones, infecciones pulmonares de repetición e IC Desdoblamiento amplio y fijo De S2, soplo, sistólico, de Eyección en el borde esternal superior izquierdo, tumbo, mesodiastólico
27
Electrocardiograma de CIA
Desviación del eje eléctrico a la derecha Hipertrofia ventricular derecha Bloqueo de rama derecha complejos RSR’ en V1
28
Radiografía en CIA
Cardiomegalia con acentuación de patrones vasculares pulmonares
29
Estándar de oro, diagnóstico de CIA
Ecocardiograma Doppler transtorácico
30
Indicaciones para el cierre del defecto
Síndrome platipnea- ortodeoxia Embolismo paradójico Necesidad de plastia Reemplazo de válvula tricúspide Cortocircuito significativo Hipertensión arterial pulmonar Menor a 38 mm con dispositivo y mayores con cirugia
31
Seguimiento
Ecocardiográfico 3 y 12 meses después
32
Persistencia del conducto arterioso
Mayor a la sexta semana de vida extrauterina Cardiopatía más frecuente en México
33
Manifestaciones clínicas. PCA
Soplo” mecánico” de intensidad1-4/6 en el borde esternal superior izquierdo con una presión de pulso amplio
34
Clasificació de PCA
Silente: ausencia de soplo y datos de hipertensión arterial pulmonar Pequeño : :soplo continúa audible, sobrecarga de cavidad izquierda habitualmente asintomático Moderado : intolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, desarrollo ponderal, hiperactividad, precordial, desviación apical al izquierda, solo contigo, pues, sobrecarga de volumen en cavidad izquierda, hipertensión arterial pulmonar leve-moderada. Grande : insuficiencia cardíaca, dificultad a la alimentación, deterioro del crecimiento taquipnea, infecciones respiratorias frecuentes
35
Radiografía de pca
Cardiomegalia, aumento de los marcos vasculares pulmonares
36
Estudio de elección para confirmar el diagnóstico
Ecocardiograma Doppler color con proyección en eje corto
37
Indicaciones de cateterismo cardíaco PCA
Ecocardiograma no proporcionó un diagnóstico concluyente Defectos pequeños , cierre con dispositivo Defectos grandes con hipertensión pulmonar severa, cortocircuito bidireccional
38
Cierre quirúrgico PCA
En presencia de síntomas Sobrecarga del volumen del ventrículo izquierdo Hipertensión arterial pulmonar Se contraindica en casos de hipertensión arterial pulmonar, irreversible
39
Edad de corrección, electiva y seguimiento
12 y 18 meses, profilaxis antibiótica durante seis meses cada cinco años
40
Comunicacion aurriculoventricular
Defectos en a septacion auricular y/o ventricuar en la zona del tabique, defectos en los cojinetes endocardicos
41
CAV
30-60% se encuentra en sx de down
42
CLINICA de CAV
Area hiperdinamica con soplo sistolico en el borde esternal inferior izquierdo y un S2 intenso, sopo regurgitante de 3-4/6 en el borde esternal inferior izquierdo, retumbo mesodiastolico
43
Estudios auxiliares de CAV
Eje electrico superior Hipertrofia ventricular derecha e izquierda Cardiomegalia y patrones vasculares en Rx Torax
44
Tx de CAV
Digoxina + diuretico + cierre quirurgico
45
COARTACION AORTICA/ confirmaciòn de diagnostico
Localiza en el ductos arterioso Asociada a hipoplasia difusa del arco aortico o del istmo ECOCARDIOGRAMA Doppler es el metodo dx
46
Principal signo de exploraciòn fisica
Diferencia de pulsos entre miembros superiores e inferiores Hipertension, cefalea, mareo, tinnitus, estaxis, disnea, angina abdominal, claudicaaciòn, calambres extremidaades frias
47
ELECTROCARDIOGRAFICOS Y SIGNOS DE COARTACION AORTICA
Hipertrofia del ventriculo izquierdo Incremento en el voltaje Cambios en el ST y onta T Rx Torax Signo de Roesler muesca en la tercera octava costilla Signo del “3”, identificacion de la aorta en el sitio de coartaciòn Signo de la “E” dilataciòn despues de la coartaciòn ECO DOPPLER ESTANDAR DE ORO
48
TRATAMIENTO EN COARTACIÒN
Prostagandina E 1 Correcciòn quirurgica con gradiente pico mayor 20 mmHg o menor con evidencia de circulacion colateral significativa Usar BBloqueador o IECAS en HTA,
49
SINDROME DE EISENMENGER
Cortocircuito de izquierda- derecha con elevacion de as resistencias vasculares pulmonares , condiciona cortocircuito bidireccional o invertido
50
Sx de eisenmenger
Elevacion de las resistencias vascuares pulmonares Policitemia secundaria Diatesis hemorragica Falla ventricular izquierda Arritmias Alteracion de cels sanguineas ydiatesis trombocitica Disfuncion renal Disfuncion hepato biliar Infecciones Enfermedad esqueletica
51
Tratamiento
Antagonista de los canales de calcio(nifedipin, amlodipino, diltiazem) Prostanoides (epoprostenol, iloprost, treprostinil) Antagonista de resceptor endotelina ( bosentan, sitaxefan, amrbisetan) Inhibidor de fosfodiesteresa ( sildenafil, tadalafil) Digitalitcos Diureticos antiarriticos Tx DEFINITIVO
52
Cardiopatias cianogenas
FLUJO PULMONAR ALTO -Transposicion de grandes vasos - Drenaje venoso anomalo total FLUJO PULMONAR BAJO - Tetralogia d Fallot - Atresia tricuspidea Ventriculo unico con estenosis pulmonar
53
Cardiopatia cianogena
Produce por obstruccion del flujo sanguineo. Se presenta cuando una fraccciòn del retorno venoso sistèmico pasa del corazon derecho al izquierdo y vuelve a la circulaciòn sistèmica sin pasar por los pulmones
54
Tetralogia de FALLOT
Defecto en el septo inverventricular, obstruccion al flujo de salida de ventriculo derecho, hipertrofia ventricular dercha y cabalgamiento aortico . Es la mas fte en mayores de 1 año
55
Cortocircuito de tetrallogiaa de Fallot
Cortocircuito izquierda-derecha ( cuando es leve por obstruccion infundibular, valvular y supravulvar Cortocirucuito derecha- izquierda ( por el aumento de la obstrucciòn )
56
Clinica
Puede o no existir cinosis, soplo sistolico eyectivvo aspero de grado 3-5/6 , segundo ruido unico, desviaciòn del eje a la derecha, suueta cardiaca en forma de “BOTA”, disminuciòn de las marcas vasculares
57
Manejo y tratamiento
Posiciòn de acucillamiento ( posiciòn genupectoral) , oxigeno y morfina, ketamina , dexmedetomidina y esmolol+ propanolol Paliaivo realizaciòn de una fiestula sistemico pulmonar, cirugia correctiva, peraciòn quirurgica completa del cierrev CIV
58
Transposicion de grandes vasos
La aorta nace del ventriculo derecho y la arteria pulmonar del ventriculo izquierdo, se requiere un circuito bidireccional para sobrevivir ( PCA, CI, CIA o foramen oval Clinica cianosis con o sin colapso cirucculatorio no mejora con oxigeno
59
Diagnostico y tratamiento de TGV
El diagnostico se confirma con ecocardiograma Tratamiento prostaglandinas y septostomia auricular con balonn. El tx qx de elecciòn es el switch arterial o cirugia latene.
60
Anomalia de Ebstein
Hay valvas dispasicas septal y posterior de la tricuspide, parte del ventriculo derecho se introduce en la auricula derecha atrializandose. Aparece Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho y cianosis
61
Consecuencia de anomalia de Ebstein
Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho y cianosis
62
Factores de riesgo para Ebstein y Transposiciòn de grandes vasos
TGV( hijos d madres con diabetes, desnutridas o que consumieron alcohol ) Ebstein ( litio y difenilhidrantoìna
63
Clinica de Ebstein
Cianosis grave , acidosis metaboica e insucficiencia cardiaca, taquiarritmias por vias accesorias Wolff parkinson White )
64
Diagnostico de Ebstein
Rx torax con cardiomegalia y eco transtoracico confirma con QRS bajo voltaje, bloqueo de rama derecha, bloqueo de primer grado y crecimiento auricular con P agudas.
65
Tratamiento medico
Prostaglandinas E1 , oxido nitrico inhalado, anticoagulaciòn con warfarina, profilaxis para endocarditis infecciosa, reparaciòn del reemplazo valvular