Enfermedades Exantematicas

Question 1

Definiciòn

Answer 1

Grupo de infecciones sistemicas , con la presencia de una erupciòn cutànea (exantema )

Question 2

Varicela definiciòn

Answer 2

Viral, presencia de fiebre y exantema cutàneo generalizado, por VHZ 3

Question 3

P. I. Varizela

Answer 3

10-21 dias

Question 4

Via transmisiòn

Answer 4

Secreciones respiratoria
Lesiones dermicas
Via vertical
Tiempo de exposiciòn
Niños susceptibles ;5 mnts a 1 hra
Personal de salud 15 mnts cara-cara o

Question 5

CLINICA

Answer 5

Fiebre, malestar gral, anorexia, cefalea y/o dolor abdominal
EXANTEMA;
Cefalocaudal
Maculopapular pruriginoso papula-vesicula- pustula- costra
Lesiones en todos los estados a la vez “ en cielo estrellado”
2-3 mm
Dejan manchas hipocromicas o hipercromicas o cicatrices atròficas
Lesiones Papu vesiculares en palmas y plantas, irritación, vainilla

Question 6

Contagio

Answer 6

4 dias antes y 4 dias despues de la apariciòn del exantema o hasta que las lesiones esten en fase de costra

Question 7

DIAGNOSTICOS

Answer 7

Demostraciòn de Ag`s del virus mediante PCR
Elevaciòn 4 veces los niveles de IgG contra varicela
Positividad de IgM contra varicela.

Cels multinuecleada con tinciòn Giemsa ( prueba de Tzank)

Question 8

Complicaciones

Answer 8

Infección bacteriana ( streptococcus pyogenes y staphylococcus aereus)
Meningitis , cerebritis, rara vez encefalitis encefalomielitis, mielitis, transversa o gullian barre, púrpura trombocitopénica
Varicela hemorrágica (hepatitis, pancreatitis, neumonia, encefalitis)
Sx de Reye

Question 9

Signos de datos de alarma de enfermedad grave de varicela

Answer 9

Alteración del estado de alerta, deshidratación, signos de dificultad respiratoria o de bajo gasto cardíaco, arritmia cardiaca, sibilancias, anormalidades, neurológicas, diaforesis, sangrado activo, visible, edema, equimosis

Parálisis de los nervios craneales , ataxia, crisis convulsivas, signo Hutchinson, (lesion vesicular en la punta de la nariz) ictericia, intolerancia a la vía oral por vómito o dolor a la deglución inmunosupresión uso de anticoagulantes hemorragia por cualquier via

Question 10

Factores de riesgo para el desarrollo de cuadros graves

Answer 10

Edad < 1 año o > 14 años
Embarazo
Inmunodeficiencias , tratamiento con esteroides o inmunosupresores
Enfermedad cutanea diseminada
Enfermedad pulmonarobstructiva crónica
Presencia >500 lesiones en el primer brote

Question 11

Tratamiento

Answer 11

Paracetamol, nimesulida y metamizol (antipireticos)
Antipruriginoso ( agentes locales( calamina, pramoxina, baño, coloide, polvo d haba o de soya, alcanfor, hidróxido de calcio con almendras dulces)
Antihistamínicos orales ( difenhidramin, cetirizida)
Antiviricos ( aciclovir, ribavirina y valaciclovir ) 

Prevenciòn pasiva Ig (72 hrs post exposiciòn
Activa. Vacunaciòn a partir de 12 meses

Question 12

Profilaxis

Answer 12

Aciclovir

Question 13

Criterios de referencia a segundo nivel

Answer 13

Alteración súbita del estado de alerta
Parálisis de nervios craneales
Ataxia
Compromiso cardiorrespiratorio
Crisis convulsivas
Signos de irritación meningea
Signo de Hutchinson ( lesión vesicular en la punta de la nariz)
Deshidratación
Reinfección por varicela
Temperatura > 37.8 que persiste por > cuatro días o > 40.6º C
Reaparición de la fiebre tras 24 horas de remisión
Hemorragia por cualquier vía
Edad > 1 mes
Ictericia
Intolerancia a la vía oral por vómitos o dolor a la deglución
Inmunosupresión aguda (QT, RT)
Padecimientos crónicos controlados neumopatía crónica, uso de anticoagulantes
Posibilidad de afectación ocular?
Síndrome doloroso hablo, no me aburro
Reacción posvacunal

Question 14

Escarlatina Definiciòn

Answer 14

Enfermedad exantemàtica producida por la infecciòn farìngea o de una herida quirurgica por una cepa estreptocòcica B hemolitica del gpo A productora de exotoxina pirògena ( SPE A, B, C y F )

Question 15

P. I .

Answer 15

1-7 dias

Question 16

Contagio escarlatina

Answer 16

Origen respiratorio 10-21 dias
Origen cutaneo Varias semanas
Con tratamiento 48 hrs

Question 17

Clínica de escarlatina

Answer 17

Fiebre elevada, odinofagia, mialgias, vómito, malestar general, dolor abdominal —-12 -24 hrs seguido
Faringoamigdalitis exantema maculopapular con relieve y folículo piloso en el centro de cada popula ( cuello, tronco y pliegues de extremidades con predominio en las ingles codos)—-*SIGNO DE PASTIA- no blanqueaan a la digitopresiòn )
Validez perioral (**SIGNO DE FILATOW o mancahs de Forscheimer
Lengua aframbuesada

Inflamación y eritema faríngeo con puntillo blanquecino
Exantema maculopapular de progresión cefalocaudal ; un aspecto puntiforme y bordes elevados enfrente mejillas y pliegues, inguinales, axilar y antecubital( piel de gallina o papel de lija)

Question 18

Diagnóstico

Answer 18

CLINICO. estándar de oro es el cultivo Faringeo

Question 19

Tratamiento

Answer 19

Penicilina V, amoxicilina y penicilina G benzatinica
En caso de alergia
Cefalosporina ( cefalexina, cefadroxil) clindamicina, eritromicina, azitromicina, claritromicina

Question 20

Complicaciones

Answer 20

Precoces; bronconeumonía, angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis y otitis media
Tardias; glomerulonefritis y fiebre reumática

Question 21

ERITEMA INFECCIOSO

Answer 21

Parvovirus B 19 o Quinta enfermedad
Incidencia 6-19 años y en edad geriatrica
Incubaciòn 4-21 dìas
CONTAGIO 6-11 dias previos al exantema

Question 22

Forma de contagio y complicaciones

Answer 22

Secreciones
AAAA
Artritis, artralgia, aborto, anemia, aplasia

Question 23

Clinica del ERITEMA INFECCIOSO

Answer 23

1.- En frente y mejillas “ mejilla abofetada”, incremento de Tº local, y edema, palidez peribucal ( no afecta palmo-plantar-9
2.- Papular, distal y simètrico en tronco y piernas apariencia de encaje
3.- Exantemaa recurrente de duraciòn variable
Exantemaa es maculopapular rojo intenso ( inicia en ambas mejillas) y es de progresiòn cefalocaudal

Question 24

Diagnostico

Answer 24

Clìnico
Reticulopenia y anemia, trombocitopenia, leucopenìa y neutropenia leves
PCR de precursores eritroides
Pruebas serologica de IgM

Question 25

EXANTEMA SUBITO O ROSEOLA VHS 6 o 7

Answer 25

Entre 6 meses y 3 a;os Fiebre intensa 39-40º Adenopatía retroauricular Exantema maculopapular rosadas en tórax y abdomen, que inicia a medida que la fiebre cede, con duración de horas a días Faringitis catarral, otitis media serosa con adenopatías Dx clinico hemograma con leucopenia, serologia para VHS6, cultivo cels mononucleares y puncion lumbar

Question 26

Rubeola

Answer 26

3era enfermedad Togaviridae/ Rubivirus Erupciòn maculopapular rojo-rosada Transmisiòn contacto directo, gotas de flugge o vertical

Question 27

P. I Rubeola

Answer 27

PI 14-23 dias Periodo de CONTAGIO 7 dias desde la erupciòn hasta 5-7 dìas despues de esta.

Question 28

CLINICA

Answer 28

Erupciòn hasta en cara y se extiende en sentido caudal, acompaña de fiebre baja, adenopatia retroauriculr dolorosa, cefalea y maialgias. FASE PRODRÒMICA *Fiebre baja <39, linfadenopatias dolorosas retroauriculares y cervicooccipitales, cefalea mialgia, esplenomegalia. Fase Exantamàtica Inicio 2-4 dias despues de la prodromica Exantema maculo papular rosado, puede confluir, suave al tacto Inicia en cara y descende hasta generalizarse, puede aparecer manhs de Forcheier (patequias en el paladar blando aparece 24 hrs antes del exantema Duraciòn hasta 3 dias Periodo infeccioso siete días antes y siete días después el exantema el exantema dura tres días inicia en cada y se extiende ese sentido caudal sin confluir. Se acompaña de fiebre baja, adenopatías, retroauricular dolorosa cefalea y mialgias 

Question 29

Diagnostico

Answer 29

Clinico Serologia ac`s especificos IgM y ELISA(confirmatorio) Aislamiento del virus

Question 30

Complicaciones

Answer 30

Encefalitis, purpura tmb, Artritis

Question 31

Tratamiento

Answer 31

Sintomatico Prevenciòn SRP (12m, 18m y 6 a) SR >10 años ( dos dosis con intervalo 4 semanas)

Question 32

SARAMPION

Answer 32

Morbivilivirus de la familia Paramixoviridae Transmisiòn gotas Flugge PI. 7-21 dias Periodo de contagio 4 dias antes y 4 dias despues de la erupciòn

Question 33

CLINICA SARAMPION

Answer 33

PRODROMICA Fiebre alta>39 Conjuntivitis Tos seca Malestaar gral Manchas de Koplip ( papulas blanquecinas en la mucosa cercana a los segundos molares) Lineas de stimson ( pequeñas zonas hemorragicas en el pàrpado inferior) Manchas de hermann ( puntos blancos o grisàceo de 1 mm en amigdalas PI 10 dias EXANTEMÀTICA Inicio 3-4 dias post a la fiebre y fase prodròmica Exantema Maculo-papular- Eritematoso ( rojo ) no desaparece a la digitopresiòn Inicia retroauricular, frente, cara y se extiende cefalo caudal , con descamaciòn de zonas mas intensas del exantema Duraaciòn 4-7 dàis CONVALECENCIA Hay mejoria excepto por la tos

Question 34

DIAGX

Answer 34

CLinico y EGO Confirmatorio (Serologia IgM) Complementario; exudado faringeo o muestra de orina( en Sarampion atipico, neumonia, encfalitis

Question 35

Tx

Answer 35

Sintomatico + vitamina A >1 año 200’000 UI <1año 100’000 UI Vacunaciò dentro de los primeros 72 hrs SRP 12 m y 6 años

Question 36

Complicaciones

Answer 36

OMA Neumonìa Laringotraqueitis Bronquiolitis Miocarditis Encefalitis

Question 37

ROSEOLA o exantema subito

Answer 37

Sexta enfermedad VHS 6 y VHS 7 Edad adquisiciòn 6 meses a los 3 años PI . 7-14 dias

Question 38

FASE PRODRÒMICA

Answer 38

FASE PRODRÒMICA; Fiebre alta(39-40) desaparece en 3 dìas y aparece exantema rosa, anorexia, irritabilidad, inflamaciòn de memebanas timpanicas, faringitis catarral, otitis media serosa FASE EXANTEMÀTICA Aparece en las 24 hrs siguientes dura1-2 dias, maculo papulas rosadas, con tendencia a confluir, ocupan tronco, cuello, cara y extremidades y el no desaparecer no deja pigmento ni descamación Hay pápulas eritematosas en paladar, blando y úvula  MANCHAS DE NAGAYAMA

Question 39

DX y TX

Answer 39

Inicial Clinico Complementarios Serologia IgM Hemograma (donde se observa notable leucopenia con linfocitosis relativa) Cultivo, punciòn lumbar, Sintomaticos, anticonvulsivos tambien se puede emplear foscarne y gancilovir

Question 40

COMPLICACIÒN

Answer 40

Convulsiones febriles Encefalitis ( rara vez)

Question 41

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Answer 41

VEB VHS4 transmite a traves de la saluda Prevalencia aumenta con la edad

Question 42

CLINICA

Answer 42

TRIADA CLASICA FIEBRE, LINFADENOPAIA Y FARINGITIS + EXANTEMA Erupciòn eritematosa maculo papular o morbiliforme troncos y braz Acompaña de Fiebre Tonsilofaringitis Linfadenopatia cervical Esplenomegalia

Question 43

DIAGNOSTICO

Answer 43

Linfocitosis presencia de linfocitos atìpicos y serologìa positiva para EBV Encuentra tombocitopenia 25-50% Reacciòn de Paul- Bunell Monospot ( prueba rapida) Ac’s Heterofilos en < 2 años

Question 44

Tx

Answer 44

Hidrataciòn adecuada AINE ( ibuprofeno o paracetamol ) Casos complicaos aciclovir y esteroides.

Question 45

PI

Answer 45

4- 6 SEMANAS

Question 46

En caso de brote o importación de esta enfermedad, sarampión qué acción se debe tomar en cuenta a los pacientes pediátricos menores de un año

Answer 46

Vacunar aquellos de seis a 11 meses en situación de brote por sarampión en contactos. De algún caso confirmado

Question 47

Poxvirius

Answer 47

Familia Poxviridae DNA bicatenario se replica en citopasma Mollusco contagioso

Question 48

Periodo de incubación

Answer 48

Dos a siete semanas

Question 49

Clínica?

Answer 49

Lesiones papulosas en tronco con predominio en dorso de matosas, no pruriginosas de apariencia, apelada y umbilicada