CARDIOVASCULAR Flashcards
Según el “loop” Presión-Volumen ventricular, la contractilidad ventricular se define como:
A) El área bajo la curva del “loop”
B) La pendiente de la curva de presión-ventricular durante la contracción isovolúmica
C) La pendiente de la curva de presión - volumen ventricular de fin de sístole
D) La pendiente de la curva de presión volumen ventricular diastólica
Respuesta Correcta: C
La Hipertensión arterial mal controlada, tiene como principal mecanismo
de daño a nivel cardiaco:
A) Aumento de precarga
B) Mayor postcarga
C) Disminución de la presión de perfusión
D) Aumento de la reserva coronaria
Respuesta Correcta: B
Uno de los mecanismos claves para el crecimiento de la placa de ateroma
es:
A) el aumento de HDL
B) la activación del fenómeno inflamatorio local
C) la migración de adipocitos a la capa media
D) depósito de calcio en la intima
Respuesta Correcta: B
Respecto a la isquemia miocárdica es correcto señalar que:
A) La hibernación es consecuencia permanente de un infarto
B) Todo episodio isquémico se manifiesta como dolor
C) La angina es expresión de un agotamiento de la reserva coronaria en un territorio
miocárdico
D) La ateromatosis reduce la reserva coronaria por disminución de la vasodilatación
máxima
Respuesta Correcta: C
Respecto de las características del flujo sanguíneo intramiocárdico, señale
la afirmación correcta:
A) El subepicardio es más susceptible a la isquemia que el subendocardio
B) Normalmente el flujo sanguíneo subendocárdico es inferior al subepicárdico
C) La reserva coronaria del subendocardio es menor que la del subepicardio
D) La presión intramiocárdica es homogénea a través del espesor de la pared del
ventrículo izquierdo
Respuesta Correcta: C
Respecto del atontamiento del miocardio es correcto afirmar que:
A) Es un proceso irreversible
B) Se desencadena por una reducción repentina del flujo sanguíneo coronario
C) No tiene expresión en la clínica humana
D) Tiene recuperación inmediata al desocluir la arteria coronaria
Respuesta Correcta: B
La regulación metabólica de la circulación coronaria:
A) Tiene escasa eficiencia en aumentar el flujo coronario
B) Es función de la vasoactividad arteriolar
C) Provee una Reserva Coronaria homogénea en la pared ventricular izquierda
D) Reside principalmente en las arterias coronarias epicárdicas
Respuesta Correcta: B
¿Cuál de las siguientes variables se asocia directamente con la disnea que
presenta un paciente durante la evolución post infarto?
A) Aumento del lusitropismo del ventrículo izquierdo
B) Aumento de la frecuencia cardiaca
C) Aumento de la presión de fin de diástole en el ventrículo izquierdo
D) Disminución de la precarga del ventrículo izquierdo
Respuesta Correcta: C
La hipertrofia en paralelo en la sobrecarga de presión ventricular:
A) Se observa especialmente cuando se dilata el ventrículo
B) No se acompaña de fibrosis
C) Es semejante a la hipertrofia ventricular del atleta
D) Disminuye el estrés parietal
Respuesta Correcta: D
El lusitropismo ventricular se relaciona con:
A) capacidad de desarrollo de fuerza durante la contracción
B) velocidad de acortamiento durante la contracción
C) velocidad de relajación del miocardio
D) velocidad de la contracción isovolúmica del miocardio
Respuesta Correcta: C
Respecto de los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen al desarrollo de una arritmia es correcto afirmar que:
A) El aumento del potencial diastólico máximo (más negativo), contribuye a un aumento de la frecuencia cardíaca
B) El aumento de los niveles de acetilcolina aumenta la pendiente de despolarización espontánea
C) Los postpotenciales precoces de fase 2 y fase 3 se generan por alteración del mismo tipo de corriente iónica
D) La corriente If (HCN) se activa cuando la célula se hiperpolariza y es aumentada su actividad por catecolaminas
Respuesta Correcta: D
En infarto del miocardio dentro de las alteraciones locales que siguen a
la muerte de miocardiocitos se encuentra:
A) Una remodelación temprana determinada por reclutamiento de leucocitos y
liberación de metaloproteinasas
B) Riesgo de taponamiento cardíaco en un infarto del subendocardio
C) Una akinesia local secundaria a la remodelación tardía
D) Liberación de troponinas a partir de las 48 horas
Respuesta Correcta: A
Respecto de la Angina de Prinzmetal, es correcto señalar que tiene como
mecanismo fisiopatológico:
A) Un compromiso de la reserva coronaria por alteración de la función arteriolar
B) Fenómenos de espasmo coronario en vasos epicárdicos
C) Menor adaptación capilar frente a una mayor demanda de oxígeno
D) Una menor producción de óxido nítrico en las arteriolas
Respuesta Correcta: B
El accidente de placa se caracteriza por desencadenar un(a):
A) Estado de hibernación cardíaca
B) Disminución brusca de vasodilatación máxima
C) Inhibición de la fibrinólisis local
D) Disminución de la presión de perfusión hacia distal
Respuesta Correcta: D
De los determinantes del consumo de oxígeno miocárdico, el principal es: A) Frecuencia cardíaca B) Desarrollo de tensión C) Masa miocárdica D) Metabolismo basal cardíaco
Respuesta Correcta: B
El mecanismo común de daño cardiovascular que comparten factores de
riesgo como: Diabetes mellitus, tabaquismo, vida sedentaria y dislipidemia,
es la de directamente determinar:
A) Aumento de la demanda de oxígeno miocárdico
B) Aumento de precarga
C) Disminución de la contractilidad miocárdica
D) Disfunción endotelial
Respuesta Correcta: D
Dentro de las determinantes para la génesis de un mecanismo de reentrada se requiere:
A) Velocidad de conducción rápida
B) Bloqueo unidireccional
C) Período refractario homogéneo
D) Alteración previa del automatismo sinusal
Respuesta Correcta: B
De acuerdo con la hipótesis de Guyton, ¿Cuál de las siguientes corresponde a un mecanismo causal de hipertensión arterial esencial?
A) Disminución de la frecuencia cardíaca
B) Disminución de la capacidad de excreción de sodio renal
C) Aumento de tono parasimpático
D) Disminución de la contractilidad del músculo liso de la pared arterial
Respuesta Correcta: B
En relación a remodelación cardíaca es correcto señalar que la hipertrofia:
A) De tipo concéntrica tiende a disminuir el stress de la pared
B) De tipo excéntrica se genera principalmente por la sobrecarga de presión
C) Aumenta el lusitropismo
D) Contribuye a corregir el desbalance energético
Respuesta Correcta: A
Respecto de las alteraciones que están presentes en la insuficiencia
cardíaca de larga evolución se encuentra:
A) Aumento de la pendiente de la curva de contractilidad
B) Disminución del volumen diastólico final
C) Aumento de la pendiente de la curva de lusitropismo
D) Disminución del volumen de fin de sístole
Respuesta Correcta: C
Dentro de las alteraciones presentes en la insuficiencia cardíaca es
correcto señalar que:
A) La mayor producción de aldosterona local limita la aparición de tejido colágeno
B) Existe un aumento de citoquinas proinflamatorias circulantes
C) Existe una rápida liberación y recaptación de calcio desde el retículo
sarcoplasmático
D) La aparición de miosina de tipo fetal contribuye a aumentar el inotropismo
miocárdico
Respuesta Correcta: B
En un caso de una insuficiencia mitral el mecanismo que origina el daño
de la función miocárdica es:
A) Sobrecarga de precarga
B) Sobrecarga de postcarga
C) Daño de contractilidad
D) Activación del eje renina-angiotensina-aldosterona
Respuesta Correcta: A
Dentro de las alteraciones neurohumorales de la insuficiencia cardíaca
avanzada, se encuentra disminución de:
A) Acción de catecolaminas en periferia
B) Niveles de renina
C) Niveles de arginina vasopresina
D) La sensibilidad miocárdica a catecolaminas
Respuesta Correcta: D
La condición de shock puede ser clasificada según su fisiopatología en
(marque la afirmación más correcta):
A) Shock cardiogénico: Cuando se genera disminución del volumen eyectivo en
forma lenta y progresiva secundario a disminución de la contractilidad cardíaca
B) Shock hipovolémico: Cuando se genera reducción del volumen eyectivo
secundaria a disminución efectiva o real del volumen diastólico final
C) Shock distributivo de tipo neurogénico: Cuando la reducción del volumen eyectivo
es secundaria a disminución relativa del volumen diastólico final, es decir, por
aumento del tono de los vasos sanguíneos por causa neurogénica.
D) Shock distributivo de tipo séptico: Condición en la que concurren el aumento de
la precarga, reducción del volumen eyectivo y disminución de la contractilidad
miocárdica
Respuesta Correcta: B
El aumento de lactato en sangre es utilizado como un estimador de
alteración de la perfusión tisular. Indique cuál
A) Toda hiperlactatemia siempre es indicador de hipoperfusión tisular
B) El exceso de lactato tisular es utilizado en tejidos como el hígado para generar
proteínas (ciclo de Cori)
C) El exceso de lactato observado en condiciones de hipoperfusión tisular es
resultado de la gran generación de éste por la enzima lactato deshidrogenasa a
partir de piruvato
D) El exceso de lactato observado en condiciones de hipoperfusión tisular es
indicador de que el consumo de oxígeno tisular es independiente de la perfusión
Respuesta Correcta: C
El fundamento fisiopatológico que explica el uso de fármacos
bloqueadores de canales de calcio tipo L, en el tratamiento de la hipertensión
arterial es que estos fármacos:
A) Aumentan la producción de NO endotelial
B) Disminuyen la actividad del sistema simpático
C) Causan relajación del músculo liso de la pared de las arterias de resistencia
D) Causan aumento de la capacidad natriurética
Respuesta Correcta: C
En la falla de la circulación que caracteriza al shock, la hipoperfusión tisular
implica que:
A) La oferta de oxígeno tisular es menor que la cantidad de oxígeno requerida
B) La oferta de oxígeno tisular superior a la cantidad de oxígeno requerida
C) El tejido es incapaz de utilizar el oxígeno que le es entregado por la
microcirculación
D) La oferta de oxígeno entregada por la microcirculación asegura mantener el
metabolismo celular oxidativo
Respuesta Correcta: A
Para el tratamiento de la Hipertensión Arterial se está evaluando el resultado de la estimulación eléctrica del barorreceptor carotídeo. El fundamento fisiopatológico de esta estrategia terapéutica es que la
estimulación eléctrica causa:
A) Disminución de la frecuencia de descarga del barorreceptor y aumento del tono
simpático
B) Disminución de la frecuencia de descarga del barorreceptor y disminución del
tono simpático
C) Aumento de la frecuencia de descarga del barorreceptor y disminución del tono
simpático
D) Aumento de la frecuencia de descarga del barorreceptor y aumento de la
natriuresis
Respuesta Correcta: C
Paciente de 68 años con antecedente de insuficiencia cardíaca avanzada de 30 años de evolución, secundaria a hipertensión arterial mal controlada, se
encuentra hospitalizado por cuadro respiratorio agudo en estado grave con insuficiencia respiratoria global. Respecto de este paciente es correcto señalar que presenta condiciones que pueden aumentar su riesgo de desarrollar arritmia, con EXCEPCIÓN de:
A) Hipoxia
B) Acidosis
C) Menor actividad de If (HCN)
D) Sobredistensión de cámaras cardíacas
Respuesta Correcta: C
Dentro de las complicaciones que puede presentar un paciente que ha
sufrido un infarto al miocardio, ¿Cuál es INCORRECTA?
A) Aneurisma de la punta
B) Comunicación interventricular
C) Taponamiento cardíaco
D) Hipertensión arterial secundaria
Respuesta Correcta: D
Paciente hombre de 40 años consulta por episodios de dolor anginoso
ocasional, frente a grandes esfuerzos que ceden rápidamente con el reposo.
Se realiza test de esfuerzo que resulta positivo mostrando desnivel ST,
respecto de estos antecedentes es correcto señalar que con ejercicio:
A) Se evidencia la menor reserva coronaria del subepicardio
B) No permite afirmar nada en forma fundamentada
C) Presenta limitación en el aumento del aporte de oxígeno que afecta al
subendocardio
D) Si esta situación se mantiene en el tiempo, desarrollará un fenómeno de “corazón
atontado”
Respuesta Correcta: C
En un paciente de 58 años diabético tipo 2, con antecedente de estenosis
de 3 vasos coronarios, sin antecedente de infarto. Sometido a angioplastía de
2 vasos coronarios hace 3 años. Lleva una vida normal sin mayores molestias,
salvo agina a grandes esfuerzos. En este caso. ¿Qué alteraciones esperaría
encontrar en el miocardio?
A) Muy probablemente una disfunción diastólica
B) Una fracción de eyección marcadamente disminuida
C) Una marcada dilatación ventricular
D) Una curva de contractilidad con pendiente normal
Respuesta Correcta: A
Un paciente de 70 años hipertenso esencial, con antecedente de infarto
del miocardio hace 5 años, tratado con trombólisis y angioplastia (Stent). Ha
seguido tratamiento en forma regular, pero ha comenzado a presentar en la
última semana, nuevamente angina a moderado esfuerzo por lo que consulta.
Respecto de este caso es correcto señalar que:
A) Como ha seguido tratamiento de su corazón, no ha presentado fenómenos de
remodelación
B) Las molestias actuales son totalmente independientes del cuadro presentado
hace 5 años
C) Muy probablemente presenta disminución de la presión de perfusión en otro
territorio del miocardio
D) Su reserva coronaria es normal porque ya se le puso un stent
Respuesta Correcta: C
Paciente de 48 años sin antecedentes mórbidos de importancia, ejecutivo
muy dedicado a su trabajo y exitoso, de espíritu competitivo. No practica
deporte hace muchos años, pero al estar en un encuentro de ex compañeros
de colegio, participa en forma recreativa en partido de fútbol después de haber
almorzado abundantemente. A los 30 min de esta actividad física intensa,
inicia fuerte dolor precordial irradiado a cuello y extremidad superior
izquierda, que no cede al reposo. Tabaquismo (IPA 35) e IMC 32. Con estos
antecedentes es correcto afirmar:
A) Posiblemente la lesión miocárdica será de menor tamaño porque se encontraba
practicando deporte
B) Será muy importante de la confirmación diagnóstica y tratamiento lo más rápido
posible, porque existen evidentes factores de riesgo cardiovascular
C) La ingesta previa de alimentos constituye un factor protector al daño miocárdico
D) La reserva coronaria basal de este paciente se encontraba normal previo al vento
actual
Respuesta Correcta: B. Se afirma que la alternativa A no hace alusión al fenómeno
de preacondicionamiento isquémico, pues para que se establezca el
preacondicionamiento por ejercicio físico es necesaria una práctica crónica y
prolongada en el tiempo, no una eventual después de mucho tiempo (como en el
caso).
Paciente mujer de 67 años con diagnóstico de estenosis aórtica hace 15 años, ha seguido tratamiento pero su condición se ha complicado y en la actualidad cursa con insuficiencia cardíaca sintomática, con disnea a esfuerzos moderados. En este caso con estos antecedentes, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A) Tiene alteradas sólo postcarga y contractilidad
B) Sólo tiene aumento de postcarga
C) La precarga está disminuida
D) Independiente de la causa de su insuficiencia cardíaca, presenta postcarga y precarga aumentadas y contractilidad disminuida
Respuesta Correcta: D
Paciente de 60 años mujer, con antecedentes de tabaquismo (IPA 30), IMC
31, hipertensa esencial diagnosticada hace 10 años, sigue tratamiento
irregular, presenta cefalea ocasional y disnea de esfuerzo en el último tiempo,
notando edema y nicturia en último mes. El ECG revela signos de sobrecarga
izquierda. Con los antecedentes entregados respecto de las siguientes
afirmaciones señale la INCORRECTA:
A) Probablemente tiene una remodelación ventricular
B) El fondo de ojo podría mostrar remodelación vascular mediante cruces
arteriovenosos (+)
C) Existe un compromiso cardíaco con alteración sólo de la función ventricular
sistólica
D) Su corazón tiene un mayor consumo de oxígeno
Respuesta Correcta: C
Paciente sexo masculino 71 años de edad con antecedentes de obesidad clase
I, 10 años de hipertensión arterial y 5 años de DM tipo 2. Mientras participaba
en almuerzo familiar, refiere dolor torácico opresivo de inicio súbito irradiado
a la extremidad superior izquierda. El familiar que estaba con él lo nota pálido
y frío a distal (manos), le sugiere reposo en decúbito mientras pide ayuda al
SAMU. Cuando llega al servicio de rescate, lo encuentran somnoliento, pálido,
afebril, PA 60/90 mmHg, taquicardia 110 lpm, SpO2 90% con aire ambiental,
HGT 180 mg/dL y crepitaciones pulmonares bilaterales. ECG destaca
supradesnivel ST de V1 a V4.
En este paciente la mejor estrategia de tratamiento es la optimización de la:
A) Precarga
B) Postcarga
C) Contractilidad
D) Frecuencia cardíaca
Respuesta Correcta: C
Un paciente de 57 años portador de insuficiencia cardíaca originada por
la insuficiencia mitral, consulta por aumento de sus molestias con disnea de
esfuerzo progresiva, edema de extremidades inferiores además de nicturia.
Con estos antecedentes es posible afirmar que su sintomatología actual se
relaciona principalmente con aumento de:
A) Postcarga
B) Actividad del sistema renina angiotensina aldosterona
C) Remodelado cardíaco
D) Remodelación vascular coronaria
Respuesta Correcta: B
Paciente sexo masculino 71 años de edad con antecedentes de obesidad clase
I, 10 años de hipertensión arterial y 5 años de DM tipo 2. Mientras participaba
en almuerzo familiar, refiere dolor torácico opresivo de inicio súbito irradiado
a la extremidad superior izquierda. El familiar que estaba con él lo nota pálido
y frío a distal (manos), le sugiere reposo en decúbito mientras pide ayuda al
SAMU. Cuando llega al servicio de rescate, lo encuentran somnoliento, pálido,
afebril, PA 60/90 mmHg, taquicardia 110 lpm, SpO2 90% con aire ambiental,
HGT 180 mg/dL y crepitaciones pulmonares bilaterales. ECG destaca
supradesnivel ST de V1 a V4.
Los estimadores de hipoperfusión tisular con alta probabilidad
mostrarán:
A) Lactato normal, Sv central normal y gradiente veno-arterial de CO2 normal
B) Lactato elevado, Sv central disminuido y gradiente veno-arterial de CO2 elevado
C) Lactato normal, Sv central elevado y gradiente veno-arterial de CO2 elevado
D) Lactato elevado, Sv central normal y gradiente veno-arterial de CO2 normal
Respuesta Correcta: B
Paciente sexo masculino 71 años de edad con antecedentes de obesidad clase
I, 10 años de hipertensión arterial y 5 años de DM tipo 2. Mientras participaba
en almuerzo familiar, refiere dolor torácico opresivo de inicio súbito irradiado
a la extremidad superior izquierda. El familiar que estaba con él lo nota pálido
y frío a distal (manos), le sugiere reposo en decúbito mientras pide ayuda al
SAMU. Cuando llega al servicio de rescate, lo encuentran somnoliento, pálido,
afebril, PA 60/90 mmHg, taquicardia 110 lpm, SpO2 90% con aire ambiental,
HGT 180 mg/dL y crepitaciones pulmonares bilaterales. ECG destaca
supradesnivel ST de V1 a V4.
Los más probable es que este paciente esté cursando con:
A) Shock cardiogénico secundario a disminución aguda de la contractilidad
miocárdica
B) Shock hipovolémico secundario a disminución aguda de la contractilidad
miocárdica
C) Shock distributivo por reducción aguda de la precarga del ventrículo izquierdo
D) Shock distributivo séptico por vasodilatación aguda
Respuesta Correcta: A
Un paciente de género masculino, de 55 años, presenta en su examen físico
presión arterial sistólica = 155 mmHg y presión arterial diastólica = 100 mmHg.
El estudio de sus antecedentes clínicos muestra que se han detectado cifras
altas de presión durante los últimos cinco años, con un estudio de Monitoreo
Ambulatoria de Presión Arterial (24 horas) que muestra presión arterial sobre
valores normales durante el día, con valores normales durante la noche.
¿Cuál de los siguientes sería el mecanismo causal de hipertensión arterial
más probable en este caso?
A) Enfermedad genética, de herencia mendeliana, monogénica
B) Tumor productor de aldosterona
C) Estenosis de la arteria renal
D) Hipertensión arterial esencial
Respuesta Correcta: D
Un paciente de género masculino, de 55 años, presenta en su examen físico
presión arterial sistólica = 155 mmHg y presión arterial diastólica = 100 mmHg.
El estudio de sus antecedentes clínicos muestra que se han detectado cifras
altas de presión durante los últimos cinco años, con un estudio de Monitoreo
Ambulatoria de Presión Arterial (24 horas) que muestra presión arterial sobre
valores normales durante el día, con valores normales durante la noche. En
base a los antecedentes que se entregan,
¿Cuál de los siguientes podría ser un mecanismo fisiopatológico de
hipertensión arterial de este paciente?
A) Aumento del volumen del espacio extracelular y del volumen plasmático
B) Aumento de la liberación de NO endotelial
C) Disminución de la actividad de renina plasmática
D) Menor frecuencia de descarga de varicosidades del sistema simpático en tejido
renal (aparato yuxtaglomerular)
Respuesta Correcta: A
Un paciente de género masculino, de 55 años, presenta en su examen físico
presión arterial sistólica = 155 mmHg y presión arterial diastólica = 100 mmHg.
El estudio de sus antecedentes clínicos muestra que se han detectado cifras
altas de presión durante los últimos cinco años, con un estudio de Monitoreo
Ambulatoria de Presión Arterial (24 horas) que muestra presión arterial sobre
valores normales durante el día, con valores normales durante la noche.
¿Cuál de las siguientes podría ser un fundamento fisiopatológico para el
uso de MAPA en el estudio de este paciente?
A) Descartar hipertensión arterial secundaria a tumor productor de aldosterona
B) Evaluar posible existencia de estenosis de la arteria renal
C) Evaluar existencia de un Sd. de aumento de actividad del Canal Epitelial de Sodio
Epitelial (ENaC)
D) Sospecha de hipoxia e hipercapnia por colapso de la vía aérea que activan el
centro cardiovascular y sistema simpático
Respuesta Correcta: D
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de diabetes mellitus 2, IMC32. Ingresa por infarto de miocardio, respeto de este caso es correcto afirmar:
A) Muy probablemente del dolor anginoso que presenta es de mayor intensidad
B) Dado que no se reporta en los antecedentes de hipertensión arterial, se descarta
una posible disfunción endotelial
C) Tiene menor riesgo que un paciente hombre
D) Podría presentar arritmia por fenómeno de reentrada
Respuesta Correcta: D
Respecto de los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen al desarrollo de una arritmia es correcto afirmar que:
El aumento del potencial diastólico máximo (más negativo), contribuye a un aumento de la frecuencia cardiaca
El aumento de los niveles de acetilcolina aumenta la pendiente de despolarización espontánea
Los postpotenciales precoces de fase 2 y fase 3 se generan por alteración del mismo tipo de corriente iónica
La corriente If (HCN) se activa cuando la célula se hiperpolariza y es aumentada su actividad por catecolaminas
La corriente If (HCN) se activa cuando la célula se hiperpolariza y es aumentada su actividad por catecolaminas
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de diabetes mellitus 2, IMC32. Ingresa por infarto de miocardio, respeto de este caso es correcto afirmar:
Muy probablemente del dolor anginoso que presenta es de mayor intensidad
Dado que no se reporta en los antecedentes de hipertensión arterial, se descarta una posible disfunción endotelial
Tiene menor riesgo que un paciente hombre
Podría presentar arritmia por fenómeno de reentrada
Podría presentar arritmia por fenómeno de reentrada
Paciente de 68 años con antecedente de insuficiencia cardíaca avanzada de 30 años de evolución, secundaria a hipertensión arterial mal controlada, se encuentra hospitalizado por cuadro respiratorio agudo en estado grave con insuficiencia respiratoria global. Respecto de este paciente es correcto señalar que presenta condiciones que pueden aumentar su riesgo de desarrollar arritmia, con EXCEPCIÓN de:
Hipoxia
Acidosis
Menor actividad de If (HCN)
Sobredistensión de cámaras cardíacas
Respuesta correcta
Menor actividad de If (HCN)
En infarto del miocardio dentro de las alteraciones locales que siguen a la muerte de miocardiocitos se encuentra:
Una remodelación temprana determinada por reclutamiento de leucocitos y liberación de metaloproteinasas
Riesgo de taponamiento cardíaco en un infarto del subendocardio
Una akinesia local secundaria a la remodelación tardía
Liberación de troponinas a partir de las 48 horas
Respuesta correcta
Una remodelación temprana determinada por reclutamiento de leucocitos y liberación de metaloproteinasas
Respecto de la Angina de Prinzmetal, es correcto señalar que tiene como mecanismo fisiopatológico:
Un compromiso de la reserva coronaria por alteración de la función arteriolar
Fenómenos de espasmo coronario en vasos epicárdicos
Menor adaptación capilar frente a una mayor demanda de oxígeno
Una menor producción de óxido nítrico en las arteriolas
Respuesta correcta
Fenómenos de espasmo coronario en vasos epicárdicos
El accidente de placa se caracteriza por desencadenar un(a):
Estado de hibernación cardíaca
Disminución brusca de vasodilatación máxima
Inhibición de la fibrinólisis local
Disminución de la presión de perfusión hacia distal
Disminución de la presión de perfusión hacia distal
De los determinantes del consumo de oxígeno miocárdico, el principal es:
Frecuencia cardíaca
Desarrollo de tensión
Masa miocárdica
Metabolismo basal cardíaco
Respuesta correcta
Desarrollo de tensión
Dentro de las determinantes para la génesis de un mecanismo de reentrada se requiere:
Velocidad de conducción rápida
Bloqueo unidireccional
Período refractario homogéneo
Alteración previa del automatismo sinusal
Respuesta correcta
Bloqueo unidireccional
El mecanismo común de daño cardiovascular que comparten factores de riesgo como: Diabetes mellitus, tabaquismo, vida sedentaria y dislipidemia, es la de directamente determinar:
Aumento de la demanda de oxígeno miocárdico
Aumento de precarga
Disminución de la contractilidad miocárdica
Disfunción endotelial
Disfunción endotelial
En relación a remodelación cardíaca es correcto señalar que la hipertrofia:
De tipo concéntrica tiende a disminuir el stress de la pared
De tipo excéntrica se genera principalmente por la sobrecarga de presión
Aumenta el lusitropismo
Contribuye a corregir el desbalance energético
Respuesta correcta
De tipo concéntrica tiende a disminuir el stress de la pared
De acuerdo con la hipótesis de Guyton, ¿Cuál de las siguientes corresponde a un mecanismo causal de hipertensión arterial esencial?
Disminución de la frecuencia cardíaca
Disminución de la capacidad de excreción de sodio renal
Aumento de tono parasimpático
Disminución de la contractilidad del músculo liso de la pared arterial
Respuesta correcta
Disminución de la capacidad de excreción de sodio renal
Respecto de las alteraciones que están presentes en la insuficiencia cardíaca de larga evolución se encuentra:
Aumento de la pendiente de la curva de contractilidad
Disminución del volumen diastólico final
Aumento de la pendiente de la curva de lusitropismo
Disminución del volumen de fin de sístole
Respuesta correcta
Aumento de la pendiente de la curva de lusitropismo
Dentro de las alteraciones presentes en la insuficiencia cardíaca es correcto señalar que:
La mayor producción de aldosterona local limita la aparición de tejido colágeno
Existe un aumento de citoquinas proinflamatorias circulantes
Existe una rápida liberación y recaptación de calcio desde el retículo sarcoplasmático
La aparición de miosina de tipo fetal contribuye a aumentar el inotropismo miocárdico
Respuesta correcta
Existe un aumento de citoquinas proinflamatorias circulantes
En un caso de una insuficiencia mitral el mecanismo que origina el daño de la función miocárdica es:
Sobrecarga de precarga
Sobrecarga de postcarga
Daño de contractilidad
Activación del eje renina-angiotensina-aldosterona
Respuesta correcta
Sobrecarga de precarga
Dentro de las alteraciones neurohumorales de la insuficiencia cardíaca avanzada, se encuentra disminución de:
Acción de catecolaminas en periferia
Niveles de renina
Niveles de arginina vasopresina
La sensibilidad miocárdica a catecolaminas
La sensibilidad miocárdica a catecolaminas
La condición de shock puede ser clasificada según su fisiopatología en (marque la afirmación más correcta):
Shock cardiogénico: Cuando se genera disminución del volumen eyectivo en forma lenta y progresiva secundario a disminución de la contractilidad cardíaca
Shock hipovolémico: Cuando se genera reducción del volumen eyectivo secundaria a disminución efectiva o real del volumen diastólico final
Shock distributivo de tipo neurogénico: Cuando la reducción del volumen eyectivo es secundaria a disminución relativa del volumen diastólico final, es decir, por aumento del tono de los vasos sanguíneos por causa neurogénica.
Shock distributivo de tipo séptico: Condición en la que concurren el aumento de la precarga, reducción del volumen eyectivo y disminución de la contractilidad miocárdica
Respuesta correcta
Shock hipovolémico: Cuando se genera reducción del volumen eyectivo secundaria a disminución efectiva o real del volumen diastólico final
El aumento de lactato en sangre es utilizado como un estimador de alteración de la perfusión tisular. Indique cuál
Toda hiperlactatemia siempre es indicador de hipoperfusión tisular
El exceso de lactato tisular es utilizado en tejidos como el hígado para generar proteínas (ciclo de Cori)
El exceso de lactato observado en condiciones de hipoperfusión tisular es resultado de la gran generación de éste por la enzima lactato deshidrogenasa a partir de piruvato
El exceso de lactato observado en condiciones de hipoperfusión tisular es indicador de que el consumo de oxígeno tisular es independiente de la perfusión
Respuesta correcta
El exceso de lactato observado en condiciones de hipoperfusión tisular es resultado de la gran generación de éste por la enzima lactato deshidrogenasa a partir de piruvato
El fundamento fisiopatológico que explica el uso de fármacos bloqueadores de canales de calcio tipo L, en el tratamiento de la hipertensión arterial es que estos fármacos:
Aumentan la producción de NO endotelial
Disminuyen la actividad del sistema simpático
Causan relajación del músculo liso de la pared de las arterias de resistencia
Causan aumento de la capacidad natriurética
Respuesta correcta
Causan relajación del músculo liso de la pared de las arterias de resistencia
En la falla de la circulación que caracteriza al shock, la hipoperfusión tisular implica que:
La oferta de oxígeno tisular es menor que la cantidad de oxígeno requerida
La oferta de oxígeno tisular superior a la cantidad de oxígeno requerida
El tejido es incapaz de utilizar el oxígeno que le es entregado por la microcirculación
La oferta de oxígeno entregada por la microcirculación asegura mantener el metabolismo celular oxidativo
Respuesta correcta
La oferta de oxígeno tisular es menor que la cantidad de oxígeno requerida
Para el tratamiento de la Hipertensión Arterial se está evaluando el resultado de la estimulación eléctrica del barorreceptor carotídeo. El fundamento fisiopatológico de esta estrategia terapéutica es que la estimulación eléctrica causa:
Disminución de la frecuencia de descarga del barorreceptor y aumento del tono simpático
Disminución de la frecuencia de descarga del barorreceptor y disminución del tono simpático
Aumento de la frecuencia de descarga del barorreceptor y disminución del tono simpático
Aumento de la frecuencia de descarga del barorreceptor y aumento de la natriuresis
Respuesta correcta
Aumento de la frecuencia de descarga del barorreceptor y disminución del tono simpático
Un paciente de género masculino, de 55 años, presenta en su examen físico presión arterial sistólica = 155 mmHg y presión arterial diastólica = 100 mmHg. El estudio de sus antecedentes clínicos muestra que se han detectado cifras altas de presión durante los últimos cinco años, con un estudio de Monitoreo Ambulatoria de Presión Arterial (24 horas) que muestra presión arterial sobre valores normales durante el día, con valores normales durante la noche.
En base a los antecedentes que se entregan, ¿cuál de los siguientes podría ser un mecanismo fisiopatológico de hipertensión arterial de este paciente?
Aumento del volumen del espacio extracelular y del volumen plasmático
Aumento de la liberación de NO endotelial
Disminución de la actividad de renina plasmática
Menor frecuencia de descarga de varicosidades del sistema simpático en tejido renal (aparato yuxtaglomerular)
Respuesta correcta
Aumento del volumen del espacio extracelular y del volumen plasmático
Un paciente de género masculino, de 55 años, presenta en su examen físico presión arterial sistólica = 155 mmHg y presión arterial diastólica = 100 mmHg. El estudio de sus antecedentes clínicos muestra que se han detectado cifras altas de presión durante los últimos cinco años, con un estudio de Monitoreo Ambulatoria de Presión Arterial (24 horas) que muestra presión arterial sobre valores normales durante el día, con valores normales durante la noche.
¿Cuál de los siguientes sería el mecanismo causal de hipertensión arterial más probable en este caso?
Enfermedad genética, de herencia mendeliana, monogénica
Tumor productor de aldosterona
Estenosis de la arteria renal
Hipertensión arterial esencial
Hipertensión arterial esencial
Un paciente de género masculino, de 55 años, presenta en su examen físico presión arterial sistólica = 155 mmHg y presión arterial diastólica = 100 mmHg. El estudio de sus antecedentes clínicos muestra que se han detectado cifras altas de presión durante los últimos cinco años, con un estudio de Monitoreo Ambulatoria de Presión Arterial (24 horas) que muestra presión arterial sobre valores normales durante el día, con valores normales durante la noche.
¿Cuál de las siguientes podría ser un fundamento fisiopatológico para el uso de MAPA en el estudio de este paciente?
Descartar hipertensión arterial secundaria a tumor productor de aldosterona
Evaluar posible existencia de estenosis de la arteria renal
Evaluar existencia de un Sd. de aumento de actividad del Canal Epitelial de Sodio Epitelial (ENaC)
Sospecha de hipoxia e hipercapnia por colapso de la vía aérea que activan el centro cardiovascular y sistema simpático
Sospecha de hipoxia e hipercapnia por colapso de la vía aérea que activan el centro cardiovascular y sistema simpático
Paciente sexo masculino 71 años de edad con antecedentes de obesidad clase I, 10 años de hipertensión arterial y 5 años de DM tipo 2. Mientras participaba en almuerzo familiar, refiere dolor torácico opresivo de inicio súbito irradiado a la extremidad superior izquierda. El familiar que estaba con él lo nota pálido y frío a distal (manos), le sugiere reposo en decúbito mientras pide ayuda al SAMU. Cuando llega al servicio de rescate, lo encuentran somnoliento, pálido, afebril, PA 60/90 mmHg, taquicardia 110 lpm, SpO2 90% con aire ambiental, HGT 180 mg/dL y crepitaciones pulmonares bilaterales. ECG destaca supradesnivel ST de V1 a V4.
Los más probable es que este paciente esté cursando con:
Shock cardiogénico secundario a disminución aguda de la contractilidad miocárdica
Shock hipovolémico secundario a disminución aguda de la contractilidad miocárdica
Shock distributivo por reducción aguda de la precarga del ventrículo izquierdo
Shock distributivo séptico por vasodilatación aguda
Respuesta correcta
Shock cardiogénico secundario a disminución aguda de la contractilidad miocárdica
Paciente sexo masculino 71 años de edad con antecedentes de obesidad clase I, 10 años de hipertensión arterial y 5 años de DM tipo 2. Mientras participaba en almuerzo familiar, refiere dolor torácico opresivo de inicio súbito irradiado a la extremidad superior izquierda. El familiar que estaba con él lo nota pálido y frío a distal (manos), le sugiere reposo en decúbito mientras pide ayuda al SAMU. Cuando llega al servicio de rescate, lo encuentran somnoliento, pálido, afebril, PA 60/90 mmHg, taquicardia 110 lpm, SpO2 90% con aire ambiental, HGT 180 mg/dL y crepitaciones pulmonares bilaterales. ECG destaca supradesnivel ST de V1 a V4.
En este paciente la mejor estrategia de tratamiento es la optimización de la:
Precarga
Postcarga
Contractilidad
Frecuencia cardiaca
Respuesta correcta
Contractilidad
Paciente sexo masculino 71 años de edad con antecedentes de obesidad clase I, 10 años de hipertensión arterial y 5 años de DM tipo 2. Mientras participaba en almuerzo familiar, refiere dolor torácico opresivo de inicio súbito irradiado a la extremidad superior izquierda. El familiar que estaba con él lo nota pálido y frío a distal (manos), le sugiere reposo en decúbito mientras pide ayuda al SAMU. Cuando llega al servicio de rescate, lo encuentran somnoliento, pálido, afebril, PA 60/90 mmHg, taquicardia 110 lpm, SpO2 90% con aire ambiental, HGT 180 mg/dL y crepitaciones pulmonares bilaterales. ECG destaca supradesnivel ST de V1 a V4.
Los estimadores de hipoperfusión tisular con alta probabilidad mostrarán:
Lactato normal, Sv central normal y gradiente veno-arterial de CO2 normal
Lactato elevado, Sv central disminuido y gradiente veno-arterial de CO2 elevado
Lactato normal, Sv central elevado y gradiente veno-arterial de CO2 elevado
Lactato elevado, Sv central normal y gradiente veno-arterial de CO2 normal
Respuesta correcta
Lactato elevado, Sv central disminuido y gradiente veno-arterial de CO2 elevado
Un paciente de 57 años portador de insuficiencia cardíaca originada por la insuficiencia mitral, consulta por aumento de sus molestias con disnea de esfuerzo progresiva, edema de extremidades inferiores además de nicturia. Con estos antecedentes es posible afirmar que su sintomatología actual se relaciona principalmente con aumento de:
Postcarga
Actividad del sistema renina angiotensina aldosterona
Remodelado cardíaco
Remodelación vascular coronaria
Respuesta correcta
Actividad del sistema renina angiotensina aldosterona
Dentro de las complicaciones que puede presentar un paciente que ha sufrido un infarto al miocardio, ¿cuál es INCORRECTA?
Aneurisma de la punta
Comunicación interventricular
Taponamiento cardíaco
Hipertensión arterial secundaria
Hipertensión arterial secundaria
Paciente hombre de 40 años consulta por episodios de dolor anginoso ocasional, frente a grandes esfuerzos que ceden rápidamente con el reposo. Se realiza test de esfuerzo que resulta positivo mostrando desnivel ST, respecto de estos antecedentes es correcto señalar que con ejercicio:
Se evidencia la menor reserva coronaria del subepicardio
No permite afirmar nada en forma fundamentada
Presenta limitación en el aumento del aporte de oxígeno que afecta al subendocardio
Si esta situación se mantiene en el tiempo, desarrollará un fenómeno de “corazón atontado”
Respuesta correcta
Presenta limitación en el aumento del aporte de oxígeno que afecta al subendocardio
En un paciente de 58 años diabético tipo 2, con antecedente de estenosis de 3 vasos coronarios, sin antecedente de infarto. Sometido a angioplastía de 2 vasos coronarios hace 3 años. Lleva una vida normal sin mayores molestias, salvo agina a grandes esfuerzos. En este caso. ¿Qué alteraciones esperaría encontrar en el miocardio?
Muy probablemente una disfunción diastólica
Una fracción de eyección marcadamente disminuida
Una marcada dilatación ventricular
Una curva de contractilidad con pendiente normal
Respuesta correcta
Muy probablemente una disfunción diastólica
