Cardiovascular Flashcards
(38 cards)
Hemostaza
Timpul trombodinamic
Retractia cheagului si fibrinoliza
Eritrocitele
Eritrocitele sunt elemente figurate anucleate ale sangelui cu rol in transportul de O2 si CO2 si in echilibrul acido-bazic.
Femei-4 500 000/mm3
Barbati-5 000 000/mm3
Aspiratia toracica
Reprezinta un factor ajutator in pastrarea presiunii sangvine scazute in venele mari din cavitatea toracica.
Se manifesta mai ales in inspiratie.
Presa abdominala
Reprezinta presiunea pozitiva din cavitatea abdominala care impinge sangele spre inima.
In inspiratie, datorita coborarii diafragmului, efectul de presa este accentuat.
Pompa musculara
In timpul contractiei musculare, venele profunde sunt golite de sange.
In perioada de relaxare dintre doua contractii musculare, venele profunde aspira sangele din venele superficiale.
Refluxul sangvin este impiedicat de valvele aflate la nivelul membrelor inferioare.
Masajul pulsatil
Masajul pulsatil efectuat de artere asupra venelor omonime are efect pozitiv asupra intoarcerii venoase.
Circulatia venoasa
Sangele venos reprezinta 75% din totalul sangelui circulant.
Presiunea venoasa este mult mai mica decat cea arteriala, fiind de 10mmHg la periferie si 0mmHg in venele cave inainte de varsarea in atriul drept.
Viteza sangelui creste de la periferie (0,5mm/s) spre inima, ajungand la 100mm/s in venele cave.
Venele contin putin tesut elastic, de aceea prezinta distensibilitate si contractilitate.
Principalul motiv al reintoarcetii sangelui venos este activitatea de pompa cardiaca, inima comportandu-se ca o pompa aspiro-respingatoare.
Apararea nespecifica
Este innascuta si prezenta la toti oamenii.
Aparare primitiva, cu eficacitate medie, dar foarte prompta.
Se realizeaza prin mecanisme umorale si celulare.
La apararea nespecifica participa elemente celulare si substante preformate.
Apararea specifica
Dobandita:
Natural: a.Pasiv: prin transport transplacentar de anticorpi de la mama
b.Activ: in urma unei boli
Artificial: a.Pasiv: prin administrarea de antitoxine si gamma globuline
b.Activ: prin vaccinare
Apararea specifica este mediata:
Umoral-limfocitele B
Celular-limfocitele T
Antigenele sunt substante proteice sau polizaharidice care in contact cu organismul declanseaza un raspuns imun.
Anticorpii sunt substante proteice din clasa gamma-globulinelor.
Trombocitele
Trombocitele sau plachetele sangvine sunt elemente figurate acelulare ale sangelui cu rol in hemostaza.
Leucocite
Sunt elemente figurate ale sangelui, cu nucleu si mitocondrii. Pot forma pseudopode si au proprietatea de diapedeza. Sunt 5 000-10 000mm3 de sange. Formula leucocotara: Granulocite: Neutrofile 52-62% Eozinofile 1-3% Bazofile < 1% Agranulocite: Monocote 3-9% Limfocite 25-33%
Plasma
Contine 90% H2O, 1% substante anorganice (Na, K, Cl, Mg, Ca) si 9% substante organice (albumine, globuline, fibrinogen).
Na-135-146 mmol/l K-3,5-5,3 mmol/l Ca-8,5-10,3 mmol/l Albumine-3,5-5 g/dl Globuline-2,5-3,5g/dl Glicemia-65-110 mg/dl Aminoacizi-35-65 mg/dl Acizi grasi liberi-0,19-0,9 mEq/l Colesterol <200 mg/dl Presiunea osmotica a plasmei-300mOsm
Hemostaza
Timpul vasculo plachetar
Incepe in momentul lezarii vasului prin vasoconstrictia acestuia, realizata atat umoral cat si reflex.
Urmeaza aderarea plachetelor la zona lezata si metamorfoza lor vascoasa, ceea ce opreste hemoragia in 2-4 min.
Hemostaza
Timpul plasmatic
Consta in transformarea fibrinogenului solubil in fibrina insolubila. La aceasta faza participa factori plasmatici, plachetari, tisulari si Ca.
Faza I: formarea tromboplastinei 4-8 min
Faza II: formarea trombinei 10s
Faza III: formarea fibrinei 1-2s
Vena cava inferioara
Vena cava inferioara aduna sangele venos de la: membrele inferioare (vena iliaca externa), peretii si viscerele bazinului (vena iliaca interna), rinichi, suprarenale, testicule/ovare, ficat (vena hepatica), peretele posterior al abdomenului (venele lombare).
Formata din confluenta venelor iliace comune care la randul lor sunt formate din venele iliace externe si interne.
Elasticitatea arterelor
Este proprietarea arterelor mari de a se lasa destinse cand creste presiunea sangelui si de a reveni la calibru initial cand presiunea a scazut.
Datorita elasticitatii, unda de soc sistolica este amortizata.
Are loc inmagazinarea unei parti a energiei sistolice sub forma de energie elastica a peretilor arteriali, care va fi retrocedata coloanei de sange in timpul diastolei.
Prin aceste variatii pasive ale calibrului vaselor mari, se produce transformarea ejectiei sacadata a sangelui din inima in curgere continuia a acestuia prin artere.
Contractilitatea arterelor
Este proprietatea vaselor de a-si modifica marcat diametrul lumenului prin contractarea/relaxarea muschilor netezi din peretele lor. Asta permite un control fin al distributiei debitului cardiac catre diferite organe si tesuturi.
Tonusul musculaturii netede depinde de activitatea nervilor simpatici, de presiunea arteriala, de concentratia locala a unor metaboliti si de activitatea unor mediatori.
Factorii determinanti ai presiunii arteriale
Debitul cardiac: presiunea arteriala variaza proportional cu acesta.
Rezistenta periferica: reprezinta totalitatea factorilor care se opun curgerii sangelui prin vase. Este direct proportionala cu viscozitatea sangelui si lungimea vasului. Cea mai mare rezistenta periferica e in arteriole.
Volemia: variaza concordant cu variatia L.E.C:
LEC creste-hipertensiune
LEC scade-hipotensiune
Elasticitatea contribuie la amortizarea tensiunii arteriale in sistola si mentinerea ei in diastola. Scade cu varsta.
D=P/R
Viteza sangelui in artere
Hipertensiunea sistemica
Viteza sangelui si presiunea scad cu cat ne departam de inima.
Viteza in aorta e de 500mm/s si in capilare e de 0,5mm/s
Hipertensiunea arteriala sistemica reprezinta cresterea presiunii arteriale peste 130mmHg respectiv 90mmHg.
Hipertensiunea determina cresterea lucrului mecanic cardiac, poate afecta vase sangvine si alte organe, mai ales rinichii, cordul si ochii.
Inima
Constante fiziologice
Volum sistolic: 70ml; poate creste pana la 150-200ml
Frecventa cardiaca: 70-75bpm; poate creste la 200bpm
Debitul cardiac: VSxFC=5l/min; poate creste la 30l/min
Scade in somn. Creste in febra, sarcina si la altitudine.
Presiunea arteriala sistolica: 120mmHg
Presiunea arteriala diastolica: 80mmHg
Inima este sub control nervos:
Simpatic-determina tahicardie
Parasimpatic (prin Vag)-determina bradicardie
Inima
Excitabilitate
Excitabilitatea este proprietatea celulei musculare cardiace de a raspunde unui stimul printr-un potential de actiune propagat.
Inima este excitabila doar in diastola si inexcitabila in sistola. Asta reprezinta legea inexcitabilitatii periodice a inimii.
In timpul sistolei, inima este in perioada refractara absoluta.
Stimulii cu frecventa mare nu pot tetaniza inima prin sumarea contractiilor.
Inima
Automatismul
Inima prezinta proprietatea de a se autostimula. Automatismul este generat in anumiti centrii care au in alcatuirea lor celule ce initiaza si conduc impulsurile.
Centrii de automatism:
1. Nodul sinoatrial: 70-80d/min; imprima ritmul sinusal
2. Nodul atrioventricular: 40d/min; imprima ritmul nodal/ jonctional
3. Fasciculul His si reteaua Purkinje: 25d/min; imprima ritmul idio-ventricular.
Inima
Conductibilitatea
Este proprietatea miocardului de a propaga excitatia la toate fibrele sale.
In fasciculul His si reteaua Purkinje, viteza de conducere este de 10 ori mai mare decat prin miocardul contractil atrial si ventricular.
Inima
Contractilitatea
Este proprietatea miocardului de a dezvolta tensiune intre capetele fibrelor sale.
Geneza tensiunii si viteza de scurtare sunt manifestarile fundamentale ale contractilitatii.
Forta de contractie este proportionala cu grosimea inimii: mai redusa la atrii si mai puternica la ventricule; mai puternica la ventriculul stang decat la cel drept.
Contractiile inimii se numesc sistole.
Relaxarile inimii se numesc diastole.