Cas 11 - Hypertension artérielle

Question 1

Quel est le bilan initial de l’hypertension?

Answer 1

• Na, K
• Créatinine et DFGE
• HbA1c ou glycémie à jeun
• Bilan lipidique
• Analyse d’urine
• ECG à 12 dérivations
• Microalbuminurie (si diabétique)

Question 2

Quels sont les seuils de traitement de la TA?

Answer 2

• Risque élevé selon Hypertension Canada : TAS ≥ 130 mmHg
• Risque modéré (lésion des organes cibles) : ≥ 140 / ≥ 90
• Risque faible (pas de lésion des organes cibles) : ≥ 160 / ≥ 100
• Diabète sucré : ≥ 130 / ≥ 80

Question 3

Quels sont les cibles de traitement de la TA?

Answer 3

• Risque élevé selon Hypertension Canada : TAS < 120 mmHg
• Risque modéré (lésion des organes cibles) : < 140 / < 90
• Risque faible (pas de lésion des organes cibles) : < 140 / ≥ 90
• Diabète sucré : < 130 / < 80

Question 4

Quels sont les critères de l’étude SPRINT?

Answer 4

Patients de ≥ 50 ans avec TAS 130 à 180 et au moins 1 des FR suivants :

• Maladie cardiovasculaire clinique ou infraclinique
• Maladie rénale chronique
• RCV ≥ 15% sur 10 ans
• Âge ≥ 75 ans

Question 5

Quels sont les bilans annuels recommandés chez les patients hypertendus sous traitement?

Answer 5

• Créatinine
• Sodium, potassium
• HbA1c
• Bilan lipidique

Question 6

À quelle fréquence doit-on revoir un patient en suivi pour de l’HTA?

Answer 6

Pendant l’ajustement, q. 1 à 2 mois
Par la suite, q. 3 à 6 mois