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Neuro examen 2 > Cas 4 neuro > Flashcards

Cas 4 neuro Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Substance noir pars reticulata neurone..

A

Gabaenergique (en ventral)

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Q

Substance noir pars compacte neurone…

A

Dopaminergique (en dorsale)

Dégénère en Mx parkinson

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3
Q

Qu’est ce qui reçoit tout les influx au ganglion de la base?

A

Striatum

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4
Q

Qu’est ce qui sépare putamen et noyau caudé

A

capsule interne

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Q

Qu’est ce qui est médias capsule interne (2)

A

thalamus et noyau causé

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6
Q

par ou les influx quittent les ganglions de la base

A

Segment interne globus pallidus: controle M tête et cou

Substance noir pars reticula: contrôle M pour le reste du corps

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7
Q

noyau plus important pour le contrôle moteur

A

putamen

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8
Q

noyau le plus important pour les fonction cognitive(exécutive)

A

Noyau caudé

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9
Q

Voie direct ____ le mouvement

A

facilite le mouvement (par excitation thalamus)

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10
Q

voie indirect ____le mouvement

A

inhibe le mouvement (en raison inhinition thalamus)

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11
Q

détour de la voie indirecte

A

Segment externe globus pallidus

Noyau subthalamique

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12
Q

Étape limitante dans le synthèse dopamine

A

Tyrosine –en L-DOPA oar tyrosine hydroxylase

Dopa peut se transformer en NORE épinéphrine

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13
Q

ce qui traverse le sinus caverneux

A

carotide interne
NC: 3-4-6 et 5 (V1 et V2)
Fibre parasympathique pour dilater pupille

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14
Q

Lésion du NC 3 ça fait quoi?

A

Diplopie Horizontale et pire de proche
Mydriase
Ne réagit PAS a la lumière et accommodation
Atteinte des 4 muscles: Oeil down out

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15
Q

Causes d’une lésion au 3ième NC?

A

anévrisme a. CommP et carotide interne
hernie uncus,
Ischémique: diabète et vasculaire, HTA
Trombose sinus caverneux

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16
Q

seul NC qui décusse?

A

4: Throcléaire

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17
Q

Conséquence lésion NC 4(throcléaire)

A

Diplopie verticale

Pire en regardant vers le nez ou le bas et pire si penche tête côté atteint

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18
Q

Mouvement du NC 4 a/n yeux

A

Intorsion

Vers le bas

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19
Q

nerf plus a risque d’être briser lors trauma?

A

NC 4 car plus long trajet et plus petit diamètre

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20
Q

Conséquence lésion NC 6

A

Diplopie horizontale pire de loin ou en ABD
Oeil dévié vers intérieur
Pour améliorer peut bouger la tête du côté atteint

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21
Q

Cause fréquente d’une atteinte du NC 6?

A

HTA car long trajet et passe au dessu crête tranchante os pétreux

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22
Q

Si on a patient avec mouvement aN c’est de la dyskinésie qu’est ce qui est touché a/n cerveau

A

Ganglion base

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23
Q

Si une lésion focal ganglion de la base les mouvements aN sont de quel côté?

A

Contro-Latéral à la lésion

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24
Q

Autres causes de mvt aN que lésions ganglions de la base à éliminer?

A

1-Lésions MNS–Spasticité
2-Lésion système sensitif cordon post
3-Lésion cervelet (ataxie)

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25
Mvt lent, sinueux et distal c'est ?...
Athétose
26
met vigoureux, ample, proximal ..?
Ballisme
27
Mvt bref, aléatoire et plus discale..?
Chorée
28
3 chose qui peut faire de la chorée?
Mx huntington Chorée de sydenham: lié à streptocoque Effet secondaire du Levodopa (parkinson)
29
4 cause d"athétose?
``` Antipsychotique Antiémetique Effet secondaire levodopa Anoxie perinatale Maladie wilson Ictère nucléaire ```
30
Hémibalisme cause la plus fréquente?..
AVC lacunaire noyau sous-thalamique | *contro-latéral à la lésion
31
Dystonie généralisée: | 3 Rx et 2 causes
``` Antipsychotique Antiémétique Levodopa (parkinson) Syndrome héréditaire Mx wilson ```
32
Tremblement d'action de type posture (5)
``` Tremblement essentiel (surtout) Rx/drogue aN métabolique Sevrage ROH Peur/anxiété ```
33
age apparition chorée Huntington?
30-50 ans mais plus précoce si c'est le père qui transmet = anticipation paternel
34
Survie médiane patients avec chorée Huntington?
15 ans | DCD infection respiratoire surtout
35
transmission de la chorée huntington (dominant ou non) et le gène en cause?
autosomal dominant | Chromosome 4: répétition aN trinucléotide CAG
36
Après combien de répétition aN du trinucléotique CAG on a apparition maladie Huntington?
> 39 = maladie >50= apparition maladie juvénile 36-39: Pénétrance partielle = 60% chance être sx à 65 ans
37
Pathophysiologie de la maladie de huntington?
Atrophie progressive striatum (plus a/n noyau caudé) Dégénération affecte les voie indirecte donc moins inhibition donc = hyperkinétiques avec progression mx = perte neurone diffuse dans cortex
38
Manifestation Mx huntington: 4 domaine de fonction des ganglions de la base?
1-Mvt du corps 2-Mvt des yeux: saccade lent, atteinte poursuite Nystagmus 3-Émotion 4-Cognition
39
Triade maladie huntington?
1-Chorée: doigts, orteil, visage 2-Démence sous-cortical: attention, mémoire 3-Psychiatrie: Dépression fréquente, TOC 50%
40
IRM qu'est ce qu'on voit dans chorée huntington et on ne doit pas confondre a quoi?
On voit ventricule latéraux élargis à cause atrophie striatum, forme convexe alors qu'avant concave NE PAS confondre avec hydrocéphalie
41
2 (rx) traitement des sx de la mx huntington ?
1-Tetrabenazine: Déplétion des moniamines (1er choix) | 2-Bloqueur dopaminergiques (R-D2): Olanzapine, Rispéridone
42
Age apparition Parkinson?
Entre 40-70 ans | Médian 62 ans
43
Prévalence H/F Mx Parkinson?
1-5H:/F
44
Pathophysiologie Mx Parkinson?
Perte neurone dopaminergique pigmenté a/n suis noir pars compacta
45
Protéine qu'on retrouve dans Mx parkinson
Corps de lewy contient: Éosinophilique Ubiquintin Protéine alpha-synucléine
46
Triade parkinson?
Tremblement repos Bradykinésie Rigidité roue dentée
47
Décrire le tremblement dans maladie parkinson?
Pronation supination Pill rolling 8-12 Hz 60% plainte initiale
48
Un des sx les plus précoce de Parkinson
Anosmie
49
SX NON-moteur dans Mx parkinson Sensoriel? Psychiatrique? Végétatif?
sensoriel: Douleur, akathisie (impatience), Fatigue, paresthésie Psychiatrie: Hallucination, paranoia, anxiéré, dépression Végétatif: Augmentation salive, paleur, dysphagie, Éructation, Urine fréquente(PAS de rétetntion), sudation,
50
Redflag parkinson: ce qui doit faire pensé autre chose:
``` Absence asymétrie Rigidité axiale prédominante Chute précose Parésie regard Polygone sustension élargi Démence précoce Absence tremblement repos; ATTENTION absent dans 30% ```
51
Caractéristique tremblement essentiel:
``` Mouvement flexion et extension poignet Cinétique > posture Rapide (4-12 hz) Bilatéral mains, bras, machoire, langue, lèvre, corde vocal RARE: tête, tronc, jambe Améliorer par ROH Augmenté par stress, caféine et nicotine Autosomal dominant : histoire fam 50% ```
52
Différence entre tremblement essentiel et tremblement physiologique exacerber?
Essentiel: Plus grande amplitude Plus FAIBLE fréquence la tête peut trembler
53
Micrographie est associé ____? | Écriture tremblante associé à____?
Micrographie: parkinson Tremblente: Tremblement essentiel
54
2 rx qui donne des tremblements?
ISRS | Cholinergique
55
Si on utilise les Agoniste dopaminergique dans Tx parkinson...quoi risque avoir
Hallucination Compulsion Avantage: longue durée action et retarde dyskinésie
56
On donne anticholinergique pour quoi? | On doit surveiller quoi quand on en donne?
Pour traiter tremblement | On doit surveiller trouble attention et concentration
57
Syndrome parkinsonien: Synucléinopathie (2) Tauopathie (2)
Synucléinopathie: - Démence corps Lewy - Atrophie multisystème Tauopathie - Paralysie surpranucléaire progressive - Dégénérescence corticobasale
58
Présentation clinique Atrophie multisystème?
Patient > 30 ans + Dysfonction autonome: incontinence urinaire, trouble érection et/ou HTO sus >30 mmHg u diastolique 15mmHg + Parkinsonisme OU Syndrome cérébelleux (ataxie, dysarthrie, dysmétrie..)
59
Caractéristique démence corps de Lewy
``` Démence précoce (1 an av parkinsonisme ou mm T) Hallucination (surtout visuel) Hypersensibilité neuroleptique Parkinsonisme Fluctuation attention et éveil ```
60
Caractéristique paralysie supranucléaire progressive
Instabilité marche et chute précoce (vers arrière) Rigidité axial prédominente Paralysie vertical, saccade vers le bas Démence frontal et sous cortical: patient qui prend des risque!
61
Caractéristique dégénérescence corticobasale
``` Atteinte asymétrique AU MOINS 2/3: -Rigidité: Bras >jambe -Dystonis: MS>MI -Myoclonies stimulus sensitive/action ``` AU MOINS 2/3: - Apraxie membre/buccolingual - Déficit sensitif cortical - Alien limb

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