Cas particulier: Fongémie à candida

Question 1

Fongémie à candida: microbiologie

Answer 1

• Candida albicans > C. glabrata > C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei

Appartienent à la flore commensale buccale et digestive.

Question 2

Fongémie à candida: physiopathologie

Answer 2

• presque toujours associée aux soins, sur un terrain à risque: immunodépression, antibiothérapie préalable, cathéter central, chirurgies abdominales itératives

Question 3

Fongémie à candida: Portes d’entrée les plus fréquentes

Answer 3

• cathéter vasculaire
• chirurgie abdominale
• lésions des muqueuses digestives
• toxicomanie IV

Question 4

Fongémie à candida: E.C

Answer 4

• ETT + FO (choriorétinite) systématiques

- hémocultures jusqu’à négativation

Question 5

Fongémie à candida: infections graves

Answer 5

• 40% de mortalité

- localisations septiques secondaires fréquentes

Question 6

Fongémie à candida: Traitement probabiliste en attendant l’antifongigramme

Answer 6

• echinocandine (caspofungine, micafungine) à forte dose IV, ou
• amphotericine B liposomale
• puis adapté à l’antifongigramme

Question 7

Fongémie à candida: Durée du traitement

Answer 7

• fongémie non compliquée: 14j à partir de la 1er hémoculture négative