Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Tutoria CG > Caso 08 - Doença calculosa biliar > Flashcards

Caso 08 - Doença calculosa biliar Flashcards

1
Q

(D) Em que consiste o sinal do duplo cano no USG hepático?

A

Visualização de ducto biliar dilatado e ramo da veia porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

(D) Qual dos tipos de cálculo da vesícula biliar normalmente aparece no RX?

A

Cálculos pigmentados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

(F) Quais as fases da formação dos cálculos biliares?

A

1 - Supersaturação do colesterol ou BI 2 - Nucleação (cristais) 3 - Crescimento e agregação (cálculo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

(F) Quais alterações podem causar supersaturação da bile?

A

Excesso de colesterol Diminuição de sais biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

(F) Qual a fisiopatologia da colelitíase associada à perda de peso rápida?

A

Estoques de colesterol são mobilizados para a corrente sanguínea, aumentando a captação hepática dele.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

(F) Além da supersaturação da bile, é necessário haver […], para causar a formação dos cálculos.

A

(F) Além da supersaturação da bile, é necessário haver estase da bile, para causar a formação dos cálculos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

(F) Em que local do TGI os sais biliares são absorvidos?

A

Íleo terminal *Por isso que a doença de Crohn e outras alterações no íleo terminal se associam a colelitíase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

(F) Qual a fisiopatologia da formação do bilirrubinato de cálcio?

A

A BD excretada na bile é convertida de volta em BI pela betaglicuronidase. Como a BI é insolúvel, ela se liga ao cálcio da bile, formando o bilirrubinato de cálcio. *Lembrar que o excesso de BD se associa a hemólise crônica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

(F) Qual a fisiopatologia da formação dos cálculos castanhos associada à infecções bacterianas crônicas?

A

Aumento da formação de bilirrubinato de cálcio, porque as. Bactérias produzem betaglicuronidase, aumentando a conversão da BD em BI, que é insolúvel. Os cálculos são castanhos porque o bilirrubinato de cálcio se mistura com as bactérias, colesterol etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

(Ep) Quais os pacientes mais associados à coledocolitíase causada pelo Clonorchis sinensis?

A

Pessoas de países asiáticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

(D) Qual a característica da lama biliar na USG?

A

Material de média ecogenicidade que se acumula na porção descendente da vesícula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

(Et) Quais os principais fatores de risco da formação de lama biliar?

A

Ceftriaxone Ocreotide Gestação Jejum prolongado NPT Perda de peso rápida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

(Et) Qual o ATB mais associado à formação de lama biliar?

A

Ceftriaxona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

(D) Quais os principais DDX da colelitíase sintomática não complicada?

A

Disfunçao do esfincter de Oddi Estenose benigna da papila de Vater Distúrbio funcional da vesicula biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

(D) Quais alterações indicam discinesia biliar (distúrbio funcional da vesícula)?

A

Sintomas de colelitíase na ausência de cálculos Hiopmotilidade da vesícula na cintilografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

(T) Qual o tratamento da discinesia biliar (distúrbio funcional da vesícula)?

A

Colelap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

(T) Qual o tratamento da estenose benigna da papila de Vater?

A

Esfincteroplastia

18
Q

(T) Qual o tratamento da disfunção do esfíncter de Oddi?

A

Esfincterotomia

19
Q

(F) Qual a fisiopatologia da disfunção do esfíncter de Oddi?

A

Espasmo ou perda do relaxamento do esfíncter após as refeições

20
Q

(F) Qual a fisiopatologia da estenose benigna da papila?

A

Idiopática ou causada pela passagem de cálculos, que inflamam e fibrosam a papila de Vater.

21
Q

(D) Como confirmar o diagnóstico de disfunção do esfíncter de Oddi?

A

USG normal Manometria do esfíncter de Oddi alterada.

22
Q

(T) quais medidas podem ser feitas em pacientes com colelitíase sintomática mas risco proibitivo de cirurgia?

A

Ácido ursodesoxicólico* Litotripsia extracorpórea *Tem que ter vesícula funcionante pela cintilografia com ácido iminodiacético

23
Q

(D) Pacientes diabéticos apresentam mais risco de quais complicações da colecistite?

A

Gangrena e perfuração *Por causa da neuropatia e outras alterações endócrinas

24
Q

(F) A partir de quanto tempo ocorre proliferação bacteriana na colecistite?

A

Normalmente inicia após 2-3 dias. *Antes disso, a inflamação é química, pela lisolecitina

25
Q

(F) A colecistite aguda normalmente é causada por infecção bacteriana. V ou F?

A

Falso! É por obstrução e formação da lisolecitina, que causa irritaçao da parede da vesícula

26
Q

(F) Qual a fisiopatologia da hidropsia da vesícula?

A

Obstrução do ducto cístico por cálculo causa acúmulo da bile cronicamente, levando a vesícula a atingir grandes dimensões. *Não há colecistite

27
Q

(F) Toda obstrução permanente da vesícula biliar causa colecistite. V ou F?

A

Falso. Se houver poucos cálculos, a fosfolipase A pode não ser suficiente para formar lisolecitina suficiente para uma colecistite.

28
Q

(D) Qual o papel das bactérias na colecistite aguda?

A

Não causam a colecistite em si, mas podem contribuir para a piora da inflamação e complicações.

29
Q

(Et) Quais as bactérias mais encontradas nos casos de colecistite?

A

E. coli Klebsiella Enterococcus *Provenientes do duodeno

30
Q

(D) Qual a espessura da parede da vesícula que indica colecistite?

A

> 4mm

31
Q

(T) Quais germes devem ser cobertos no tratamento da colecistite aguda?

A

Gram-negativos entéricos Gram positivos Anaeróbios *Algumas fontes defendem que os anaeróbios só devem ser cobertos em casos de gangrena ou colecistite enfisematosa

32
Q

(T) Qual a taxa de conversão da colelap no tratamento da colecistite aguda?

A

30%

33
Q

(T) Por que a taxa de conversão da colelap é alta nos casos de colecistite?

A

Porque a inflamação dificulta a visualização do triângulo de Calot

34
Q

(T) Quando a colecistectomia deve ser realizada após colecistite que precisou de colecistostomia?

A

6-8 semanas após

35
Q

(D) Quando o empiema da vesícula biliar não é tratado, geralmente evolui com […]

A

(D) Quando o empiema da vesícula biliar não é tratado, geralmente evolui com gangrena e perfuração

36
Q

(D) Quais os tipos de fístula associadas à colecistite?

A

Colecistoduodenal Colecistocolônica

37
Q

(T) Qual o tratamento da síndrome de Mirizzi tipo IV?

A

Colelap + derivação biliodigestiva

38
Q

(D) Quais as principais hipóteses diante de icterícia após colelap?

A

Coledocolitíase residual Estenose cicatricial (por lesão iatrogênica)

39
Q

(QC) Quais as manifestações da estenose cicatricial pós-colelap?

A

Icterícia contínua e progressiva *Pode culminar em cirrose biliar secundária e/ou surtos de colangite

40
Q

(QC) Em que consiste o sinal de Kehr na colecistite?

A

Dor no ombro esquerdo *Ocorre por irritação do nervo frênico

41
Q

(QC) Em que consiste o sinal de Boas na colecistite?

A

Dor na ponta da escápula esquerda

42
Q

(D) Qual o principal local de obstrução no íleo biliar?

A

Válvula ileocecal

Tutoria CG (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions