Caso 2 - fase 2 Flashcards
Os exames laboratoriais do paciente apresentam, dentre outros, os seguintes resultados: linfócitos=750/mL, contagem de LTCD4+=180 células/mm3, carga viral=detectável. Com base neles, assinale a alternativa verdadeira:
O paciente apresenta linfopenia, o que caracteriza seu estado de imunossupressão
Complete a tabela
1 – Adeno-hipófise, 2 – T3 e T4, 3 – ACTH, 4 – GnRH
O cansaço e a constipação relatados pelo paciente evidenciam o comprometimento de qual eixo?
Do eixo TSH – Hormônios tireoidianos, já que tais hormônios regulam o metabolismo energético geral e a motilidade intestinal
A “presença de sangue” identificada se correlaciona a um processo patológico básico de :
distúrbio circulatório
A “presença de sangue” identificada se correlaciona a um processo patológico específico de :
hemorragia
Paciente com sarcoma de kaposi
A lesão retal identificada se correlaciona a um processo patológico básico de :
neoplasia
Sarcoma de kaposi
A lesão retal identificada se correlaciona a um processo patológico específico de :
neoplasia maligna, mesenquimal, primária, invasiva, com histogênese em vasos sanguíneos
Paciente com Sarcoma de Kaposi
A neoplasia retal do paciente é um exemplo de carcinogênese microbiológica induzida por :
herpesvírus do tipo 8
Levando em conta o exame oral feito no paciente, que revelou a presença de placas esbranquiçadas sobre áreas de hiperemia, dolorosas ao toque e que sangram ao serem raspadas, qual o agente infeccioso causador da infecção na referida região?
O fungo Candida albicans
Quais são os dois sintomas clínicos relatados que evidenciam o comprometimento do eixo TSH-HT neste paciente?
Após tratamento adequado com hormônio tireoidiano estes sinais irão desaparecer - comente as principais ações dos HT capazes de reverter estes sintomas.
Se sentido muito fraco, com muito sono
Os HT promovem o aumento da força muscular e efeitos no sono, justamente por serem hormônios que regulam o metabolismo energético geral.
Apresente as relações hormonais do eixo hipotálamo-hipófise-glândula que controlam a síntese e secreção dos hormônios periféricos e foram alvo da reposição hormonal prescrita para o Genivaldo, após o desenvolvimento do panhipopituitarismo (deficit de todos hormonios da adenohipofise)
Ele ja esta em uso de prednisona, fludrocortisona e iniciou com levotiroxina (HT) e testosterona.
Ex: reposição de glicocorticoides
O hipotálamo libera na eminência mediana o
neuro hormônio trófico CRH (hormônio liberador de corticotrofina).
Células corticotróficas da adenohipófise
serão estimuladas pelo CRH a secretar ACTH - corticotropina. (POREM ISSO NÂO ESTÁ OCORRENDO pelo panhipo)
O ACTH segue para o córtex da adrenal ( zona fasciculada) e estimula a secreção do cortisol e corticosterona. (NÂO HAVERÁ HORMONIOS PELA FALTA DE HORM HIPOFISARIOS)
Por isso a reposição
Descreva o tipo de biópsia realizada na lesão retal e sua principal finalidade
Biópsia incisional: serve para dar um diagnóstico, a fim de conduzir o médico no tratamento do paciente. Depois do resultado da biópsia, com o diagnóstico em mãos, o médico saberá se este paciente tem uma inflamação ou um câncer, por exemplo, podendo decidir o tratamento ideal
De acordo com o resultado histopatológico indique o elemento do texto que caracteriza a neoplasia como maligna através de seu comportamento biológico
Sarcoma de Kaposi expandindo e infiltrando toda a espessura da mucosa retal examinada, mitoses.
No resumo da alta é relatado que o paciente apresentou choque séptico por conta de infecção pelo Streptococus pneumoniae. Descreva as características morfológicas importantes na identificação desta bactéria e seus principais fatores de virulência.
Cocos (diplococos) Gram + encapsulados
Adesinas = Ag A, aderem céls. epiteliais;
Protease IgA = degradam IgA presente nas mucosas respiratórias,
Pneumolisina (citotoxina) = criam poros nas células epiteliais e fagocíticas; suprimem a ação de fagócitos (burst ou explosão oxidativa);
Cápsula = inibe a fagocitose pelas células inatas, impede o reconhecimento pelo complemento e evita NETs.
No resumo da alta, temos a seguinte informação: “Choque séptico resolvido, devido a pneumonia (S.pneumoniae isolado em hemocultura)”. Interprete esta informação.
O choque séptico foi uma complicação da infecção pelo Streptococcus pneumoniae, caracterizando uma sepse, que envolve um estado de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou predomínio de componente endotóxico.
