Casos clínicos Flashcards
(67 cards)
1
Q
¿Cómo se realiza el diagnóstico de alcoholismo?
A
Aplicación de los formularios AUDIT y CAGE
2
Q
Paciente joven con antecedentes de trombosis venosa profunda y trombo embolismo pulmonar, ¿en qué patología debemos de pensar?
A
Trombofilias congénitas
3
Q
¿Cuántos tipos de síndromes pulmonares existen?
A
- Consolidación
- Derrame
- Neumotórax
4
Q
Masculino de 50 años que debuta con migraña temporal bilateral, presenta anemia y tiene VCG elevada. ¿Diagnóstico?
A
Arteritis de la temporal
5
Q
Femenina en edad preescolar, presenta lesiones purpúricas en calcetín, dolor abdominal y presenta datos de daño renal. ¿Diagnóstico?
A
Vasculitis de Henoch-Schonlein / Vasculitis IgA
6
Q
Hallazgos a la exploración de una consolidación pulmonar
A
- Murmullo vesicular: ausente
- Percusión: matidez
- Transmisión de la voz: vibración alta
7
Q
Hallazgos a la exploración de un derrame pulmonar
A
- Murmullo vesicular: ausente
- Percusión: ausente
- Transmisión de la voz: vibración baja
8
Q
Hallazgos a la exploración en un neumotórax
A
- Murmullo vesicular: ausente
- Percusión: hiperesonante
- Transmisión de la voz: vibración normal
9
Q
¿Cuántos tipos de estertores existen?
A
Principalmente dos tipos:
- Bronquiales: hervir agua
- Alveolares: cabello rozando
- Bronquioalveorales
10
Q
Principales causas de pérdida de peso
A
- SIDA
- TB
- Hipertiroidismo
- DM1
- Cáncer
11
Q
Causas de dolor retroesternal
A
- C = costocondritis
- H = herpes zoster
- E = endocarditis
- S = spasmo esofágico
- T = tromboembolia pulmonar
- P = pericarditis
- A = angina de pecho
- I = IAM
- N
12
Q
Características de las úlceras orales de LES
A
Indoloras y crónicas > 2 semanas
13
Q
En mujeres con abortos en repetición ¿es importante descartar?
A
Síndrome de antifosfolípidos y toxoplasmosis
14
Q
Mujer embaraza, en edad reproductiva o administración de anticonceptivos + síndromes neurológicos ¿es importante descartar?
A
Trombosis del seno venoso
15
Q
¿Qué tipo de vasculitis es la Granulomatosis de Wegener?
A
Vasculitis de pequeños y medianos vasos asociadas a ANCAS (Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos)
16
Q
Tríada clásica de la Granulomatosis de Wegener
A
- Enfermedad en vías respiratorias altas - no cede al tratamiento convencional
- El 90% de los pacientes presentan sinusitis crónica
- Enfermedad en vías respiratorias bajas - no cede al tratamiento convencional
- Glomerulonefritis
17
Q
Mencione algunas enfermedades causantes de Síndrome Pulmón-Riñón
A
- Granulomatosis de Wegener - ANCAS +
- Síndrome de Goodpasture
- LES
- Púrpura de Scholein-Henoch - ANCAS -
18
Q
Manifestaciones clínicas en la Granulomatosis de Wegener
A
-
Síntomas de vías respiratorias altas - resistentes a tratamientos habituales
- Sinusitis - 90% de los pacientes
- Oligoartritis migratoria con predilección a articulaciones grandes
- Síntomas oculares
- Proptosis unilateral
- Escleritis
- Uveítis anterior
- Glomerulonefritis
19
Q
¿Qué es la mielitis transversa?
A
Mielopatía de evolución rápida que causa debilidad y cambios sensitivos en las extremidades, y disfunción del intestino o de la vejiga
20
Q
Hiperkalemia en paciente hospitalizado, ¿importante descartar..?
A
Periodo prolongado de tiempo de espera para procesamiento de muestra
21
Q
¿A los cuántos días de ingreso o egreso hospitalario se considera neumonía nosocomial?
A
- Ingreso → comunidad <2 días> nosocomial
- Egreso → nosocomial <2 meses> comunidad
22
Q
Diagnósticos diferenciales de parálisis ascendente
A
- Parálisis hipokalemica familiar
- Crisis tirotóxica - Hipertiroidismo - en ocasiones muy raras puede manifestarse como parálisis ascendente
23
Q
Principal prototipo de síndrome de neurona motora inferior
A
Síndrome de Guillian - Barré
24
Q
¿Qué significan las siglas ASIA?
A
Síndrome autoinmune inducido por adyuvantes
25
¿Cómo se realiza el diagnóstico de ASIA?
Criterios de Shoenfeld y Agmon-Levin: 12 criterios + presentación los **primeros 3 meses después de la vacuna**
2 mayores = ASIA
1 mayor + 2 menores = ASIA
26
Diagnósticos diferenciales de Guillian-Barré
* Miastenia gravis - intermitente y empeora con el esfuerzo
* Mielopatía transversa - disfunción autonómica
* Botulismo - pupilas fijas dilatadas
27
Etiología de Sx de Guillian Barré
* Campylobacter jejuni +
* Herpesvirus
* Vacunas = ASIA
* Enterovirus
28
Tratamiento de Guillian-Barré
Inmunoglobulinas + plasmaferesis
29
¿Qué significan las siglas DIL?
Drug Induced Lupus = LUPUS like
30
¿Qué fármacos pueden causas un LUPUS like?
* Hidralacaina
* Isoniacida
31
Menciona los 5 grandes simuladores
* Lupus
* Brucelosis
* Tuberculosis
* Sífilis
* Hombres
32
¿Qué dosis y por cuanto tiempo se debe de administrar prednisona para causar inmunosupresión?
Mínimo 20mg/día x 14 días
33
Menciona factores que desencadenan convulsiones
* Desvelo
* No comer
* Alcohol
* Infección
* Suspendió medicamento
34
¿En qué consiste la prueba de naproxeno?
Se usa en el estudio de fiebre de origen desconocido → Se dan 250mg VO cada 12 hr por 3 días
* + = disminución de temperatura = causa neoplásica
* - = no disminución de temperatura = causa infecciosa
35
¿Qué es la fiebre de origen desconocido?
Fiebre \>38,3°C que dura más de **3 semanas** y que permanece sin diagnostico después de haber realizado los estudios en el hospital
36
Causas de hipoalbuminemia
* Aumento de excreción
* Disminución de producción por el hígado
* Reactante de fase aguda negativo = VSG y PC aumentan pero la albumina baja por el estado inflamatorio persistente
37
Signos y síntomas sugestivos de tumor gástrico
* Plenitud postpandriales
* Vómitos postpandriales
* Saciedad temprana
* Pérdida de peso
38
Principal causa de pancreatitis en México
Consumo crónico de alcohol
39
Menciona signos de hepatopatía
* Atrofia temporales
• Hipertrofia maseteros
• Matidez cambiante
• Red venosa colateral visible • Signo de medusa
• Signo de la oleada
• Ictericia
40
Causas de alteraciones del estado de conciencia
* Hipoglucemia
* EVC: isquémico o hemorrágico
* Hemorragías cerebrales: subaracnoidea, intracerebral/parenquimatosa, hematoma subdural y hematoma epidural
* Infecciones SNC: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis y abscesos
* Delirium
* Coma diabético
* Alteraciones del sodio y calcio
* Encefalopatía hepática alcohólica
* Encefalopatía urémica
* Intoxicación por drogas
* Embolismo graso
41
Ante la sospecha de una hemorragía cerebral o un hematoma, ¿la TAC se debe de realizar con o sin contraste?
Sin contraste
42
¿En qué población es más común el síndrome antifosfolípidos?
En mujeres jovenes
43
¿Qué es el síndrome antifosfolípido catastrófico?
Forma grave y de rápida evolución del SAF que conduce a falla multiorgánica producto de la presencia de trombosis en la microvasculatura
44
Principales complicaciones del síndrome antifosfolípidos
* Abortos de repetición por trombosis placentaria
* Síndrome antifosfolípidos catastrófico
45
Tratamiento del síndrome antifosfolípidos
* Aspirina - inhibir la agregación plaquetaria = prevenir trombosis
* Warfarina - en antecedentes de trombosis
* Heparina de bajo peso molecular - embarazadas
46
Diagnóstico de síndrome de antifosfolípidos
**≥1 criterio laboratorial + ≥1 criterio clínico**
* Laboratorial: anti-beta2-glucoproteína 1, anticardiolipina o anticoagulante lúpico
* Clínico: antecedentes de trombosis o complicaciones en el embarazo
47
¿Con qué patología autoinmunitaria esta relacionado el Síndrome de antifosfolípidos?
LES - el 33% de los pacientes con Síndrome antifosfo presentan Lupus
48
Manifestaciones clínicas del Sx de Guillian - Barré
* Debilidad flácida
* Debilidad ascendente
* ROTS ausentes
49
¿Cómo se realiza el diagnóstico de Guillian-Barré?
* Clínica +
* LCR :proteínas altas, SIN pleocitosis
50
Diagnósticos diferenciales de granulomatosis de Wegener
* Sx de Goodpasture (daño renal y daño pulmonar)
* Aspergilosis (daño pulmonar y vías respiratorias altas)
* Tuberculosis
* **Síndrome de Caplan** = neumoconiosis reumatoide, se presenta daño pulmonar en personas con AR que han inhalado polvo
* Granulomas por TB
* Cáncer pulmonar
51
¿Cómo se realiza el diagnóstico de Granulomatosis de Wegener?
* Triada clásica
* Detección de ANCAS contra proteinasa 3
* Estudios de imagen pulmonar: infiltrado, nódulos, tumores y cavidades
52
¿Qué es el síndrome de Caplan?
También conocida como neumoconiosis reumatoide es una **inflamación y fibrosis de los pulmones, s**e presenta en personas con artritis reumatoide que han inhalado polvo, como el de carbón (neumoconiosis de los mineros del carbón) o sílice
53
Manifestaciones clínicas de la granulomatosis de Wegener
* Sinusitis crónica → no remite con tratamiento habitual
* Úlceras mucosas en nasofaringe
* Oligoartritis migratoria con predilección a articulaciones grandes
* Síntomas oculares
* Nariz en silla de montar → destrucción del cartílago nasal
* Indicios de enfermedad renal
54
Tratamiento para la Granulomatosis de Wegener
* Inducción de remisión: rituximab + prednisona
* Mantenimiento de remisión: rituximab, metrotexato (enfermedad renal) o azatioprina
55
¿Qué es la paralisis de Todd?
Debilidad focal en alguna parte del cuerpo después de una convulsión
56
Diferencia clínica entre una parálisis facial central y una periferica
La parálisis facial periférica presenta afectación de todas las ramas del nervio, por el contrario, la parálisis facial central afecta predominantemente a la musculatura de la mímica facial inferior, contralateral al lugar de instauración de la lesión.
57
En un frotis sanguíneo, ¿qué hallazgo se podría encontrar ante una deficiencia de vitamina B12?
Hipersegmentación de neutrófilos
58
Causas de macrocitocis
* Consumo crónico de alcohol
* Deficiencia de vitamina B12 = cobalamina
* Dieta baja
* Mala absorción: enfermedad celiaca, Crohn
* Anemia perniciosa
59
¿Qué es el complejo de Carney?
Trastorno autosómico dominante que se caracteriza:
* Múltiples myxomas cardíacos y extracardiacos
* Shwanomas (neurinomas)
* Tumores endocrinos o afectación endocrina
* Problemas pigmentación
60
Mencione ejemplos de masas cardiacas
* Tumores
* Trombos
* Infecciones
* Artefactos → errores de imagen
61
Mencione los principales tipos de tumores cardíacos
* Benignos 80%
* Mixoma - adultos
* Rabdomiona - niños
*
61
Mencione los principales tipos de tumores cardíacos
* Benignos 80%
* Mixoma - adultos
* Rabdomiona - niños
* Malignos 20%
* Sarcoma
* Angiosarcoma - adultos
* Rabdomiosarcoma - niños
* Linfoma
62
¿Qué es un myxoma?
Es la neoplasia benigna cardíaca más común, puede ser lisa, pedunculada o gelatinosa
63
Paciente que presenta litos de repetición en vesícula y riñon ¿importante descartar …?
Hiperparatiroidismo
64
¿Qué antibiótico se debe de administrar en caso de mordedura humana?
**Amoxicilina-clavulanico**
65
¿Qué bacterias son las más comunes en una moderadora de rata?
**Streptobacillus moniliformis o Spirillum minus**
66
Diferencias entre penfigo vulgar y penfigoide ampolloso
Penfigo:
* Ampollas flácidas
* Daño a desmosomas - desmglogleína 3 y 1
* Nikolsky +
Penfigoide
* Ampollas tensas
* Daño a hemidesmosomas - BPAg1 y BPAg2
* Nikolsky -
