Casos clínicos fármacos en cirugía Flashcards Preview

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Flashcards in Casos clínicos fármacos en cirugía Deck (3):
1

- 18 años, sano, consulta por cuadro de 12 horas de evolución de dolor abdominal en fosa iliaca derecha, progresivo hasta EVA 10/10, que se irradia hacia muslo derecho.
- Evoluciona con vómitos 3 episodios, sin otros síntomas.
- Al ex físico destaca abdomen con resistencia muscular voluntaria en FID, signo de Blumberg -, Deaver +, Rovsing +.
- Ex lab: 14.000 blancos, PCR 5.7 mg/dl (elevada).

> Hipótesis diagnóstica
> Indicaciones de ingreso
-Plan
- Indicaciones

> Hipótesis diagnóstica: Apendicitis
> Indicaciones de ingreso

-Plan:
+ Hidratación
+ analgesia
+ Ab
+ operación

- Indicaciones:
+ AINE EV ketoprofeno, ketorolaco, dipirona
+ Ab contra anaerobios (metronidazol) y bacilos gram - (ciprofloxacino), cefalosporinas de 3ra generación.
+ Antieméticos (domperidona)
+ Apendicectomía
+ Régimen 0

2

- 34 años. Puérpera 3 meses. Consulta por cuadro de dolor, eritema y aumento de volumen de mama izquierda de 2 días de evolución, desde entonces ha dejado de amamantar a su hijo de 3 meses.
- Al ex: subfebril 37.5°C, 90 lpm, normotensa. Mama izquierda eritematosa, aumentada de volumen, con empastamiento leve en cuadrantes internos, sin zonas fluctuantes, dolorosa a la palpación.
- No se palpan lesiones nodulares. Mama derecha normal. Salida de contenido lácteo de ambos pezones.
- Pezón con ulceras lineales dolorosas.

> Hipótesis diagnóstica
> Indicaciones de ingreso
-Plan
- Indicaciones

> Hipótesis diagnóstica: Mastitis (celulitis de mama por mala técnica de amamantamiento)
> Indicaciones de ingreso
-Plan:
+ Analgesia
+ Ab
- Indicaciones
+ Paracetamol 1g/8h
+ AINEs
+ Ab (cloxacilina o flucoxacilina)
+ En caso de alergia a betalactámicos, clindamicina
+ No puede amamantar mientras esté con Ab

3

- 72 años, Fx. de cadera derecha operada hace 10 días.
- Durante hospitalización cursa con edema de extremidad inferior derecha, doloroso a la palpación de pantorrilla, con empastamiento gemelar.

> Hipótesis diagnóstica
> Indicaciones de ingreso
-Plan
- Indicaciones

> Hipótesis diagnóstica: Trombosis venosa profunda
> Indicaciones de ingreso
-Plan:
+ Analgesia
+ Anticoagulantes
+ Anafilaxis
+ Vigilancia para reaccionar a tiempo en caso de haber otros trombos en la sangre