Casus 10 Abdomen 2: begrenzende percussie, oppervlakkige palpatie en diepe palpatie Flashcards
Begrenze percussie lever
Laat de vrouw de bh uittrekken.
Bovenste levergrens:
Percuteer in midclaviculairlijn vanaf de tepel. Markeer deze plek en tel uit waar dit is (IC5)
Onderste levergrens:
Begin vanuit de rechteronderbuik in de midclaviculairlijn. Markeer deze lijn in relatie met de ribbenboog.
Beoordeel de spangrootte: 6 - 15 cm
Begrenzende percussie milt
Begin in de midaxillairlijn van de linker oksel en percuteer naar beneden.
Bovengrens (Rib 9)
Ondergrens
Controleer ruimte van Traube.
Iets caudaal van bovengrens milt richting mediale zijde. Hier gaat het over in tympaan/sonoor geluid.
Laat de patient de bh weer aantrekken.
Blaas
Percuteer vanaf symphysis pubis langzaam richting de navel.
Indien er demping is, vraag de patient of hij naar de wc is geweest? Concludeer aanwijzing voor blaasretentie.
Oppervlakkige orienterende palpatie
Beoordeel buikregio’s behalve hypochondrium
- Kwalificeer spierspanning: speoel, licht gespannen (laat benen optrekken: bij actief spierverzet ontspannen de buikspieren), zeer gespannen, plankhard
- Is er sprake van pijn?
- Beoordeel weerstanden (indien gespannen vraag hoofd en schouders op te tillen)
Diepe orienterende palpatie
Beoordeel buiregio’s behalve hypochondrium
- drukpijnlijkheid
- pijn
- weerstanden
Diepe begrenzende palpatie lever
Plaats met de linkerhandpalm naar boven op de rug tussen bekkenkam en rib. Druk deze hand omhoog.
Breng andere hand met toppen van de vingers onder de gevonden leverrand.
Vraag de patient diep in en uit te ademen met open mond.
Druk tijdens de expiratie de buikwand rustig in met gestrekte vingers.
Beoordeel:
- Scherpte,
- oppervlak
- drukpijnlijkheid.
Diepe begrenze palpatie milt
Plaats met de linkerhandpalm naar boven op de rug tussen bekkenkam en rib. Druk deze hand omhoog.
Leg de rechterhand met toppen tegen de ribbenboog. Is de onderrand papabel? Dan is de milt vergroot.
Palpatie aorta abdominalis
Palpeer de aorta. Voel naar pulsaties
Plaats de handen met vingers weerzijden van de aorta. Probeer de pulsatie te omvatten. Bepaal de grens en schat de breedte (<3cm).
Slagpijn nierloges
Plaats de patient op de onderzoeksbank. Onderzoeker staat naast patient.
Sla krachtig maar voorzichtig met ulnaire zijde van een gestrekte hand op de nierloge.
- Pijn?
