Catarata

Question 1

Catarata, sintomas?

Answer 1

Perda progressiva da visão. A visão embaça com a diminuição do contraste.

Question 2

Cristalino, características e função?

Answer 2

1. Função refrativa
2. Transparente
3. 20 dioptrias (1/3 da dioptria do olho)
4. Acomodação com o Músculo Ciliar

Question 3

Quem participa do processo de acomodação?

Answer 3

1. Cristalino
2. Músculo Ciliar
3. Zônula

Question 4

Processo de acomodação para perto?

Answer 4

Músculo ciliar afrouxa, zônula estica e o cristalino aumenta supero-inferior.

Question 5

Como funciona o processo de acomodação para ver de longe?

Answer 5

Músculo ciliar contrai, zonula afrouxa e tira pressão do cristalino. Cristalino aumenta ântero-posterior.

Question 6

Cristalino, definição?

Answer 6

Lente biconvexa convergente

Question 7

Remover o cristalino impede a acomodação do olho (verdadeiro ou falso).

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Anatomia e limites do cristalino?

Answer 8

1. Estrutura biconvexa elipsoide
2. Limites:
   - Anterior e Posterior: cápsula elipsoide
   - Periférica: núcleo, córtex

Question 9

Catarata de início no centro à noite __________(melhora/piora). No sol __________(melhora/piora), pois faz __________(midríase/miose).

Answer 9

1. Melhora
2. Piora
3. Miose

Question 10

Catarata na periferia __________ (piora/melhora) quando a pupila abre.

Answer 10

Piora

Question 11

Catarata de início no núcleo, os sintomas são mais uniformes (verdadeiro/falso)

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Catarata, propedêutica?

Answer 12

1. Estudar as camadas do cristalino por biomicroscopia (cápsula, córtex e nucleo)
2. Qualificar e quantificar alterações anatômicas
3. Classificar em cortical, nuclear, subcapsular anterior, etc…
4. Localizar e qualificar alterações de transparência

Question 13

Catarata, epidemiologia?

Answer 13

1. Importante causa de BAV em adultos
2. Prevalência;
   - 50% - 65 a 74 anos
   - 70% - mais de 75 anos

Question 14

Causas de catarata? (6)

Answer 14

1. A principal: relacionada à idade (senil)
2. Traumáticas
3. Metabólicas
4. Tóxicas → corticoide, principalmente
5. Secundárias → alguma doença do olho (infecção, inflamação…)
6. Intra-uterinas → rubéola é mais comum

Question 15

Tipo de catarata mais comum?

Answer 15

Senil

Question 16

A partir de que idade a catarata senil tem grande prevalência?

Answer 16

70 anos

Question 17

Fisiopatologia da catarata senil?

Answer 17

Cristalino esbranquiçado e transparente se torna amarelado.

Question 18

Localizações da catarata senil?

Answer 18

1. Subcapsular
   - Anterior
   - Posterior
2. Nuclear
3. Cortical
   - Anterior
   - Posterior
4. Pode ter misturado

Question 19

Cataratas traumáticas, epidemiologia?

Answer 19

Causa mais comum de catarata unilateral em jovens - principalmente do sexo
masculino.

Question 20

Cataratas traumáticas, tipos de ferimentos? (4)

Answer 20

1. Penetrante direto no cristalino
2. Concussão - murro, bolada
   - Não rompeu, nem furou o olho
3. Choque elétrico e raio - raro
4. Irradiação ionizante - tumor
   ■ CA na bochecha, por exemplo

Question 21

Cataratas metabólicas, principais causas? (5)

Answer 21

1. Diabetes Mellitus
2. Galactosemia
3. Deficiência de Galactoquinase
4. Doença de Fabry
5. Síndrome de Lowe (oculocerebrorrenal)

Question 22

Catarata metabólica por Diabetes Mellitus, é de qual classificação?

Answer 22

Senil precoce devido a alterações bioquímicas do cristalino. É de rápida progressão.

Question 23

Catarata metabólica por Diabetes Mellitus, é de qual classificação quanto à progressão?

Answer 23

1. Temporária
2. Permanente

Question 24

Catarata metabólicas por Diabetes Mellitus, do tipo temporária, características?

Answer 24

1. Picos hiperglicêmicos - muda bioquímica do cristalino (excesso de glicose no humor aquoso) → mudança de forma
2. Variação de exames e de sintomas
3. Embaçamento na visão
4. Um dia a visão tá boa, outro a visão tá ruim

Question 25

Catarata metabólica por Diabetes Mellitus, do tipo permanente, características?

Answer 25

Hiperglicemia crônica → evolução da catarata→fixa! Não consegue mais voltar!

Question 26

Catarata metabólica por Galactosemia?

Answer 26

1. Erro congênito do metabolismo com prejuízo na utilização da galactose-1-fosfato uridiltransferase (GPUT). 2. Catarata em primeiros dias ou semanas de vida.

Question 27

Catarata metabólica por Galactoquinase?

Answer 27

1. 1ª enzima no metabolismo da galactose 2. Autossômica recessiva 3. Crianças saudáveis

Question 28

Catarata metabólica por Doença de Fabry?

Answer 28

1. Herança recessiva ligada ao X 2. Cataratas radiais → 25% dos pcts

Question 29

Catarata metabólica por Síndrome de Lowe?

Answer 29

1. Erro no metabolismo de aminoácidos 2. Mais comum em meninos 3. Glaucoma e catarata congênita 4. Herança recessiva ligada ao X 5. Achados oculares: microfacia; lentiglobo posterior; opacidades capsulares, lamelares, nucleares ou totais 6. Glaucoma congênito em 50% dos casos 7. Cataratas mais diferentes, não é aquela comum, de densidade do núcleo…

Question 30

Cataratas tóxicas, principais?

Answer 30

1. Induzidas por esteroides 2. Induzidas por outros medicamentos

Question 31

Cataratas tóxicas pode ser induzidas por qual tipo de esteroides?

Answer 31

1. Corticoide tópico ou sistêmico utilizado indiscriminadamente. 2. Qualquer corticoide que tenha alta absorção e entra na corrente sanguínea.

Question 32

Cataratas tóxicas induzidas por outros medicamentos?

Answer 32

1. Clorpromazina - Depósito de grânulos marrom-amarelados na cápsula anterior. - Raramente interferem na visão. 2. Amiodarona - Opacidades subcapsulares anteriores sem consequências visuais - 50% - Córnea verticilata - Catarata com padrão bem diferente 4. Ouro - Tratamento de AR - 50% em tto por mais de 3 anos desenvolvem depósitos inócuos na cápsula anterior

Question 33

Catarata secundária, principais causas?

Answer 33

1. Uveíte crônica 2. Altas miopias (pelo menos acima de 6 graus) 3. Glaucoma agudo de ângulo fechado

Question 34

Cataratas secundárias a uveítes crônicas?

Answer 34

1. Inflamação exacerbada -> Leva a aderências, às traves -> cicatrizes 2. Íris grudando no cristalino. 3. Se teve muitas vezes uveíte, tem que investigar! Relação com doença sistêmica! 4. Causa mais comum 5. Sinéquias (aderência da íris ao cristalino) sem a passagem de humor aquoso que estimulam o desenvolvimento da catarata. 6. Distrofias hereditárias no fundo de olho ■ São subcapsulares posteriores ● Retinose pigmentar ● Amaurose congênita de Leber ● Atrofia girata ● Síndrome de Wagner e Sticker

Question 35

Cataratas secundárias a altas miopias?

Answer 35

1. Associada à opacidades posteriores secundárias e esclerose nuclear 2. Miopia simples não predispõem

Question 36

Cataratas secundárias a Glaucoma agudo de ângulo fechado

Answer 36

1. Diferente! 2. Causado pela obstrução pelo ângulo do olho 3. Pequenas opacidades capsulares ou subcapsulares, branco-acizentadas, na zona pupilar. 4. Urgência oftalmológica

Question 37

Catarata de causa intra-uterina

Answer 37

1. Rubéola congênita - 15% dos casos - Até 6 semanas de gestação - Opacidades presentes no nascimento - Núcleo e aparência perolizada - Vírus pode permanecer até 3 anos no cristalino 2. Outras causas - Toxoplasmose intrauterina - CMV intrauterino - Drogas: Talidomida e Esteroides

Question 38

Tratamentos da catarata?

Answer 38

1. Facectomia intracapsular 2. Facectomia extracapsular → deixa cristalino quase inteira 3. Facoemulsificação: quebra em pedacinhos, canetinha de USG 4. Facoemulsificação com laser de Femtosegundo

Question 39

O uso indiscriminado de corticóide sistêmico poderá ocasionar mais frequentemente qual sub-tipo de catarata?

Answer 39

Catarata subcapsular posterior

Question 40

Cataratas tóxicas induzidas por corticoide, como prevenir?

Answer 40

1. Dosagem: existe relação que dosagem de menor que 10 mg de prednisona por um período menor que 1 ano, estão menos propensos pela dose ser mais baixa. 2. Terapia intermitente (dias alternados) → mais seguro.

Question 41

Catarata Tóxica induzida por corticoide, localização prevalente?

Answer 41

Mais comum, Inicialmente, na região subcapsular posterior

Question 42

Público mais suscetível à catarata tóxica induzida por corticoide?

Answer 42

Crianças