CC

Question 1

Principal motivo para escolher a cirurgia de Hartmann no tratamento de neoplasia de cólon esquerdo:

Answer 1

Lesão perfurada com peritonite
Obstrução do cólon
Instabilidade do paciente
Cólon não preparado para anastomose no momento

Question 2

Causa mais comum de isquemia aguda do intestino:

Answer 2

Tromboembolia arterial.

Question 3

Está indicada correção cirúrgica do aneurisma aórtico abdominal em homens e mulheres a partir de qual diâmetro, respectivamente:

Answer 3

Homens > 5,5 cm
Mulheres > 5,0 cm

Question 4

Principal causa de recidiva de hérnia na técnica de Lichtenstein :

Answer 4

Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.

Question 5

Tratamento de ruptura
extraperitoneal da bexiga, sem envolvimento do trígono vesical:

Answer 5

Sondagem vesical com Foley por, pelo menos, 10 dias.

Question 6

Contraindicação do uso da ultrassonografia na sala de atendimento inicial ao traumatizado:

Answer 6

Presença de enfisema extenso de subcutâneo, obesidade e não identifica bem lesão retroperitoneal e de víscera oca.

Question 7

O FAST inclui 4 regiões, quais são: (Não caiu na prova)

Answer 7

Saco pericárdico; Espaço hepatorrenal (Morrison); Espaço Esplenorrenal; Pelve. O e-FAST inclui região torácica

Question 8

Quais são as indicações para transfusão maciça + acido tranexâmico diante um trauma:

Answer 8

Choque grau IV
pontuação > igual a 2 no ABC score
Shock index > 1,2

Question 9

Quais os critérios do ABC score?

Answer 9

FAST positivo, Trauma penetrante, FC > 120 e PAS< 90

Question 10

Quais as contraindicações de hipotensão permissiva?

Answer 10

TCE e TRM

Question 11

Quais indicações para uso de ácido tranexâmico em Trauma?

Answer 11

Choque III e IV, hemorragia não compressível, associado a transfusão sanguínea e tromboelestograma com fibrinólise

Question 12

Trauma hepático com estabilização hemodinâmica, sem outras lesões, qual a conduta?

Answer 12

Conservadora-angioembolização

Question 13

Paciente pós sedação e raquianestesia, cirurgia inguinal ou perianal com dor em hipogastro, o que pensar e como tratar?

Answer 13

Bexigoma
Sonda de alívio

Question 14

Melhor procedimento para reduzir o gradiente venoso hepático em paciente com ascite e hipertensão portal?

Answer 14

TIPS (derivação intrahepática transjugular)

Question 15

Quais os critérios de indicação de toracotomia de urgência para hemotórax maciço?

Answer 15

> 1500 ml na primeira hora
Instabilidade hemodinâmica + > 1000 ml na primeira hora
100ml /hora nas primeiras 2 a 4h

Question 16

Qual a principal causa de febre nas primeiras 48h do pós-op?

Answer 16

atalectasia

Question 17

Qual o ABCDE do melanoma?

Answer 17

A ssimetria
B ordas irregulares
C ores múltiplas
D iâmetro > 6 mm
E volução (aumenta de tamanho, tem sintomas)

Question 18

Abaulamento abaixo do ligamento inguinal, o que pensar?

Answer 18

Hérnia femoral

Question 19

O que pensar no caso de paciente idoso, acamado, com parada abrupta da eliminação de fezes? e qual a conduta?

Answer 19

Síndrome de Ogilvie e colonoscopia descompressiva

Question 20

Homem, jovem, tabagista, dor intensa em membros, isquemia, claudicação, pulsos quase ausentes, oq pensar?

Answer 20

Tromboangeíte obliterante

Question 21

Mulher, jovem, asiática, com HAS, dor e diminuição da temperatura das extremidades, alterações visuais e sopros cardíacos, o que pensar?

Answer 21

Arterite de Takayasu

Question 22

Quais os sintomas de toxicidade do anestésico local se usado em grandes quantidades?

Answer 22

Gosto metálico na boca
Turvação visual
Formigamento perioral
Confusão mental
zumbido
RNC
PCR

Question 23

Quais os critérios e pontos do ALVORADO ?

Answer 23

Dor migratória para FID 1pt
Hiporexia 1 pt
Náusea ou vômito 1pt
Blumberg positivo 1 pt
Febre 1 pt
Desvio a esquerda 1pt
Leucocitose 2pts
Dor em FID 2pts

Question 24

Qual a conduta de acordo com cada pontuação no alvorado?

Answer 24

0-4 pts - procurar outro diagnóstico
5-6 pts - exame de imagem
7 a 10 pts - cirurgia

Question 25

Qual doença pode ter relação com priapismo?

Answer 25

Doença falciforme

Question 26

pós cirúrgico com dreno > 500 ml em 24h, qual HD e CD?

Answer 26

fístula reabordagem cirúrgica

Question 27

Qual a conduta numa lesão de esôfago recente?

Answer 27

reparo primário em 2 camadas + drenagem da ferida

Question 28

Qual a conduta numa lesão de esôfago tardia (> 12 a 24h)?

Answer 28

esofagostomia + ATB + gastrostomia ou jejunostomia para alimentação

Question 29

Quando retirar um dreno?

Answer 29

débito < 100 ml/dia aspecto seroso ausência de bolha melhora do padrão respiratório

Question 30

Qual a complicação imediata mais comum na IOT?

Answer 30

hipoxemia (1) Hipotensão (2)

Question 31

Hérnia umbilical em adulto/ idoso deve-se suspeitar do que?

Answer 31

Ascite Gestação Neoplasias

Question 32

Como calcular o volume de cristaloide que deve ser feito na cirurgia para manter o paciente hidratado?

Answer 32

SBA (HIAE cobra essa referência): 5ml / kg/ hora nas primeiras 3 h 3 ml/kg/hora nas horas subsequentes Protocolo ACERTO: 1 a 4 ml/kg/hr

Question 33

Qual quadrante começa a montar a mesa de cirurgia e qual o sentido dos instrumentos?

Answer 33

Inicia no quadrante inferior direito e vai em sentido horário

Question 34

Qual a ordem das fases da cirurgia (Diérese, síntese, etc)

Answer 34

Diérese - > Preensão -> Hemostasia -> Afastadores -> Especiais -> Síntese

Question 35

Qual a conduta diante ao esôfago de Barret e displasia de baixo grau?

Answer 35

Repetir EDA em 3 a 6 meses, se mantido, ressecção endoscópica

Question 36

Qual a conduta diante ao esôfago de Barret e displasia de alto grau?

Answer 36

ressecção endoscópica

Question 37

Qual a conduta diante ao esôfago de Barret sem displasia ?

Answer 37

IBP EDA a cada 3-5 anos

Question 38

Qual a cirurgia que funciona para pacientes com DRGE?

Answer 38

Cirurgia de Nissen

Question 39

Qual a principal causa de febre 72hpós cirurgia?

Answer 39

Atelectasia

Question 40

Qual a conduta diante um trauma uretral por sondagem ou por politraumatizado?

Answer 40

uretrocistografia retrógrada

Question 41

Quais órgãos voltam a peristalse primeiro no pós op?

Answer 41

Delgado > Estômago > Cólon

Question 42

Em quanto tempo volta a peristalse do delgado no pós op?

Answer 42

algumas horas

Question 43

Em quanto tempo volta a peristalse do estômago no pós op?

Answer 43

24-48 h

Question 44

Em quanto tempo volta a peristalse do dólon no pós op?

Answer 44

3-5 dias

Question 45

Qual o volume de fístula de alto débito?

Answer 45

> 500 ml em 24h

Question 46

Qual a conduta diante de uma fístula de alto débito?

Answer 46

abordagem cirúrgica

Question 47

Complicação pós embolectomia?

Answer 47

Síndrome compartimental

Question 48

Qual conduta diante colecistite aguda?

Answer 48

Cirurgia urgencia

Question 49

Quais os critérios de diagnóstico de colecistite aguda?

Answer 49

A: Murphy positivo B: sinais sistêmicos d einflamação (PCR, febre, leucocitose) C: imagem

Question 50

Qual hematoma no TCE tem como característica o intervalo lúcido e lente bi-convexa?

Answer 50

Hematoma epidural

Question 51

Qual a principal causa de abcesso cervical em adulto?

Answer 51

odontogênica (dentes infectados)

Question 52

Qual a segunda principal causa de abcesso cervical em adulto?

Answer 52

Amigdalite

Question 53

Qual a diferença na intubação de sequencia rapida?

Answer 53

Pré-oxigenação em vez de pré-ventilação, pois paciente geralmente está de estômago cheio

Question 54

conduta diante nódulo pulmonar, quando puncionar para BX ou só acompanhar com TC?

Answer 54

nódulo > 8 mm -> BX nódulo < 8 mm -> acompanhar com TC

Question 55

Como realizar a punção do nódulo pulmonar?

Answer 55

Se nódulo periférico -> percutânea Se nódulo central -> broncoscopia

Question 56

Diante de um TCE com hipertensão intracraniana, o que evitar?

Answer 56

Hipercapnia, por conta da vasodilatação

Question 57

Quando e como fazer ampliação de margem no melanoma ?

Answer 57

Breslow (profundidade) > 1 mm -> ampliar 1 cm de margem Breslow (profundidade) >2mm -> ampliar 2 cm de margem

Question 58

Quando pesquisar linfonodo sentinela em melanoma?

Answer 58

> 0,8 mm OU <0,8 mm + ulceração ou sinais de mau prognóstico

Question 59

Quais características indicam pior prognóstico no melanoma?

Answer 59

ulceração sexo masculino linfonodo sentinela positivo taxa mitótica alta

Question 60

Quais características indicam melhor prognóstico no melanoma?

Answer 60

sexo feminino lesões não ulceradas lesões em cabeça e pescoço

Question 61

Principal FR para câncer gástrico?

Answer 61

Infecção por H. Pylori

Question 62

Quais os fatores de risco para o Câncer Gástrico mais comum (adenocarcinoma)?

Answer 62

H. pylori Tabagismo Etilismo Gastrite atrófica HF de ca gástrico Obesidade

Question 63

Principal causa de dor testicular crônica?

Answer 63

Hidrocele

Question 64

Acidente de carro com cinto de segurança+ Hematoma em hipogastro+ fast com liquido livre na cavidade abdominal, qual HD?

Answer 64

Lesão de delgado

Question 65

Como proceder em trauma de retroperitônio em zona 1?

Answer 65

Exploração cirúrgica sempre

Question 66

Como proceder em trauma penetrante de retroperitônio em zona 2?

Answer 66

Se sangramento ativo ou hematoma em expansão -> cirurgia

Question 67

Como proceder em trauma contuso de retroperitônio em zona 2?

Answer 67

Se sangramento ativo ou falha da embolização -> cirurgia

Question 68

Como proceder em trauma penetrante de retroperitônio em zona 3?

Answer 68

Cirurgia sempre

Question 69

Como proceder em trauma contuso de retroperitônio em zona 2?

Answer 69

Não operar, fazer embolização ou tamponamento pré-peritoneal

Question 70

Qual a ordem dos órgãos mais acometidos no trauma fechado?

Answer 70

"se eu Bati, é o Baço" 1) Baço 2) Fígado 3) Delgado

Question 71

Qual a ordem dos órgãos mais acometidos no trauma aberto?

Answer 71

"se é Faca, é Fígado" 1) Fígado 2) Delgado 3) Diafragma 4) Cólon

Question 72

Qual a ordem dos órgãos mais acometidos no trauma por arma de fogo?

Answer 72

"se teve Disparo, é Delgado" 1) Delgado 2) Cólon 3) Fígado

Question 73

Qual órgão mais acometidos no trauma de sinto de segurança?

Answer 73

Delgado = Duodeno + mesentério

Question 74

Qual região da uretra é acometida no trauma à cavaleiro?

Answer 74

uretra bulbar (anterior)

Question 75

Qual região da uretra é acometida no trauma de pelve?

Answer 75

uretra membranosa (posterior)

Question 76

Quais os graus de lesão hepática que cursam com medida não operatória?

Answer 76

Graus 1 a 5 , sem instabilidade hemodinâmica

Question 77

Na lesão hepática graus 1 a 5 com blush arterial, qual a conduta?

Answer 77

Arteriografia para angioembolização

Question 78

Trauma de bexiga extraperitoneal, qual conduta?

Answer 78

Laparotomia exploradora + rafia em dois planos com fio abasorvível para não formar cálculo vesical.

Question 79

Sinais de abdome agudo obstrutivo alto?

Answer 79

Vômitos mais cedo Vômitos biliosos Pouca distensão abdominal

Question 80

Sinais de abdome agudo obstrutivo baixo?

Answer 80

Vômitos mais tardios Vômitos fecaloides Distensão abdominal exuberante

Question 81

Qual a hérnia mais comum na infância?

Answer 81

Hérnia Inguinal Indireta

Question 82

Qual o tratamento de hérnia inguinal indireta na infância?

Answer 82

SEMPRE CIRÚRGICO SEM TELA

Question 83

Qual técnica usada para tratamento de hérnia femoral?

Answer 83

Técnica de Mc Vay sem tela por inguinotomia OU Plug femoral = enrola-se uma tela de polipropileno e insere no canal femoral.

Question 84

Ao introduzir o dedo no canal inguinal e perceber um abaulamento na ponta do dedo, qual hérnia pensar?

Answer 84

Hérnia inguinal indireta

Question 85

Ao introduzir o dedo no canal inguinal e perceber um abaulamento na polpa digital do dedo, qual hérnia pensar?

Answer 85

Hérnia inguinal direta

Question 86

Qual o tratamento de hérnia gigante?

Answer 86

Pneumoperitôneo pré-op

Question 87

Em crianças meninas, qual a principal estrutura herniada no canal inguinal?

Answer 87

Ovário

Question 88

Paciente chocado na cena do trauma, qual o principal motivo?

Answer 88

Choque hipovolêmico por hemorragia

Question 89

Qual sinal mais precoce do choque hemodinâmico?

Answer 89

Taquicardia

Question 90

Qual sinal mais fidedigno do choque hemodinâmico?

Answer 90

Diurese diminuída

Question 91

Qual a tríade da morte do trauma?

Answer 91

Hipotermia Acidose metabólica Coagulopatias

Question 92

Qual soluções infundir nos choques 1, 2, 3 e 4?

Answer 92

Choque 1 e 2 -> cristaloide aquecido Choque 3 -> hemoderivados (1plaqueta : 1 hemácia : 1 plasma) Choque 4 -> transfusão maciça (>10HC hemácias em 24h e > 4 HC em 1h)

Question 93

Qual a dose do ácido tranexâmico que devo fazer se indicação no trauma?

Answer 93

1 grama dose única nos primeiros 10 minutos até 3h do trauma + 1 grama 8 horas após

Question 94

Qual a conduta diante um câncer de vesícula estadiamento T1a (acomete até lâmina própria)?

Answer 94

após a ressecção é considerado curado

Question 95

Qual a conduta diante um câncer de vesícula estadiamento >T1a (acomete até lâmina própria)?

Answer 95

Ampliar a margem cirúrgica + linfadenectomia

Question 96

Qual a conduta diante um câncer de vesícula estadiamento >T2 ou risco de margem positiva?

Answer 96

QTX adjuvante + ressecção

Question 97

O que é o sinal de Courvoisier Terrier e o que ela indica?

Answer 97

Vesícula palpável sem dor + icterícia Tumor em região periampular

Question 98

Qual cirurgia feita em câncer de vesícula ressecável?

Answer 98

colecistectomia + linfadenectomia + hepatectomia segmentos IV e V

Question 99

Qual a localização mais frequente de diverticulite?

Answer 99

sigmoide

Question 100

Conduta diante de apendicite que cursa há mais de 48h.

Answer 100

Possível abcesso 1) ATB 2) Drenagem percutânea 3) colonoscopia após 6 semanas 4) apendicectomia

Question 101

Em qual condição de trauma de pelve é permitido a sondagem uretral sem avaliação do urologista?

Answer 101

Trauma de pelve fechado Ainda que tenha relação com trauma de uretra posterior, não contraindica

Question 102

Idoso tabagista+ dor abdominal súbita + síncope + hipotensão. Qual HD?

Answer 102

Rotura de aneurisma abdominal

Question 103

Sinal da dupla bolha no RX , qual HD?

Answer 103

Atresia duodenal

Question 104

Sinal da tripla bolha no RX , qual HD?

Answer 104

Atresia jejunal

Question 105

Sinal do duplo trilho no USG abdominal , qual HD?

Answer 105

Estenose Hipertrófica de piloro

Question 106

Sinal do pseudo rim + Sinal do alvo + Sinal de Dance + fezes em geleia de morango + vacina do rotavirus, qual HD?

Answer 106

Intussuscepção intestinal

Question 107

Quais os sinais encontrados em câncer gástrico avançado?

Answer 107

Nódulo de virchow ou Sinal de Troiser (Nódulo supraclavicular) Nódulo irmã maria josé (umbigo) Linfonodo de Irish (linfonodo axilar) Prateleira de Blummer (massa em fundo de saco durante o toque retal) Tumor de Krukemberg (tumor de ovário)

Question 108

Qual tumor é mais típico no câncer de apêndice?

Answer 108

tumor carcinoide

Question 109

Quais são os critérios de milão e para que servem?

Answer 109

São os critérios para tx hepático em paciente com CHC não metastático e sem possibilidade de ressecção cirúrgica. Critérios: Tumor de até 5 cm OU Até 3 tumores de até 3 cm cada um