CM Flashcards
(159 cards)
1
Q
Pagofagia, o que é e como se trata?
A
É o desejo de comer gelo causada pela deficiência de Ferro, se trata com Ferro.
2
Q
Qual a Tríade de encefalopatia de Wernicke?
A
confusão, ataxia e oftalmoplegia.
3
Q
Paciente jovem / criança + vasculite + dor abdominal aguda+ instussuscepção + púrpuras palpáveis nas pernas e hematúria microscópica. Qual HD?
A
Vasculite por IgA / Henoch-Schonlein
4
Q
Síndrome da lise tumoral
A
náusea, letargia, convulsão, Hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia
5
Q
Dois medicamentos com maior eficiência no DM (redução de 1% a 2% de HBA1C)
A
Metformina e Gliclazida
6
Q
Quando tratar Entamoeba histolytica?
A
Sempre
7
Q
Sintomas de cefaleia em Salva (cluster)
A
Lacrimejamento ipsilateral e rinorreia, ptose palpebral,
8
Q
Medicamentos para HAS proibidos na gestação
A
IECA, BRA, Espironolactona
9
Q
hipotensão postural é respectivamente a queda de PA Sistólica e diastólica, respectivamente, de pelo menos
A
20 e 10 mmHg
10
Q
tratamento da agitação psicomotora dos pacientes com abstinência alcoólica
A
Benzodiazepínico
11
Q
Qual síndrome é caracterizada por fraqueza, náusea, vômitos, salivação e lacrimejamento excessivos, sudorese excessiva e tosse com secreção clara abundante; e qual o tratamento:
A
Síndrome colinérgica; tratamento atropina e/ou pralidoxima
12
Q
Quais os tipos de inibição da ACHase pelos organofosforados e carbamatos? (não caiu na prova)
A
Intoxicação por organofosforados: inibição irreversível.
Intoxicação por carbamatos: inibição reversível.
13
Q
Qual medicação para IOT não usar em caso de síndrome colinérgica? (não caiu na prova)
A
Não use succinilcolina, pois esta droga é metabolizada pela ACHase que está inibida e causará bloqueio neuromuscular prolongado!
14
Q
Drogas modificadoras de doença (DMARDs) na AR:
A
Metotrexato, Sulfasalazina, Leflunomida, Hidroxicloroquina, Ciclosporina e imunobiológicos
15
Q
Exames de rastreio em mulher de 66 anos tabagista:
A
- densitometria
- glicemia
- perfil lipídico
- TC de tórax
- colonoscopia
- mmg
16
Q
Qual perfil de paciente faz usg de abdome de rastreio para aneurisma de aorta?
A
Homens, > 65 anos, que já fumaram alguma vez
17
Q
Vasculite em homem + médios vasos + Orquite + IRA sem inflamação renal + mononeurite + Hepatite B + imagem com nodulações em “contas de rosário”. Qual a HD?
A
Poliarterite nodosa
18
Q
Vasculite de pequenos vasos + Hepatite C + Consumo de complemento + Pico monoclonal + mieloma mútiplo. Qual a HD?
A
Crioglobulinemia
19
Q
Mulher jovem + Vasculite de grandes vasos + com assimetria de pulsos + claudicação + HAS. Qual HD?
A
Takayashu
20
Q
Vasculite do otorrino + Sinusopatia + Nariz em sela + cavitações pulmonares+ acometimento renal + c-anca. Qual HD?
A
Granulomatose de Wegner/ Granulomatose com poliangeíte
21
Q
Vasculite associada a asma + pé caído + alteração renal + p-anca. Qual HD?
A
Churg-Strauss / Poliangeíte granulomatosa eosinofílica
22
Q
qual antídoto na intoxicação por organofosforado e carbamato?
A
Atropina e Oximas (nunca dar oxima sozinha)
23
Q
Complicações do veneno da cobra coral?
A
Neurotoxicidade = bloqueador neuromuscular
24
Q
No tratamento da HAS, qual a relação de perda de peso e diminuição da PA?
A
a cada 5% de perda de peso, tem-se uma redução de 20% de PA
25
Qual a restrição de sal no tratamento da HAS?
redução para 2 gramas de Sódio = 5g de cloreto de sódio
26
Qual a meta de circunferencia abdominal no tratamento da HAS?
mulher <80
homem < 94
27
Mesotelioma está associado a qual Pneumoconiose?
Asbestose
28
Tuberculose está associada a qual complicação pulmonar?
Bonquiectasia e aspergiloma
29
Silicose está associada a aumento de qual doença pulmonar infecciosa?
Tuberculose
30
Antracose está associada a exposição de qual substância?
poeira de carvão
31
A pneumoconiose chamada Beriliose está associada a qual ocupação?
Indústria aeroespacial
32
Bissinose está associada a exposição de qual substância?
Fibras de algodão e linho
33
Qual achado de sangue periférico mais provável em mieloma múltiplo?
agregado linear de células vermelhas (Rouleaux de hemácias)
34
Manifestação clínica clássica do mieloma multiplo?
C alcio elevado
R im (IRC)
A nemia
B ones (ossos)
35
Qual a conduta diante uma taquicardia supraventricular?
Se estável, tentar manobra de valsalva
Se instável, adm adenosina se não for atrasar a cardioversão, em seguida cardioversão sincronizada
36
Quais são os critérios do escore de PESI para definir gravidade do TEP?
Sexo masculino
Idade
Câncer
ICC
DPOC
FR> 30
Sat<90%
Tax<36
Confusão mental
PAS<100
FC> 110
37
Qual o intervalo entre os exames de diagnóstico para Morte encefálica feitos por 2 médicos diferentes?
1h pelo menos
38
Quais os exames feitos para diagnóstico de Morte encefálica?
2 exames clínicos com intervalo de 1h entre eles.
Teste de apneia com PCO2> 55
Exame complementar (EEG, angiografia, doppler transcraniano)
39
Qual o horário do DO em caso de morte encefálica?
O horário do último exame
40
Qual o Gene é mutado na doença de Wilson?
ATP7B
41
Quais exames eu realizo para ter Dx de Dç de wilson?
Ceruloplasmina que estará diminuída.
Aneis de Kayser-Flaysher (íris dos olhos)
Cobre urinário 24h que estará aumentado
Padrão ouro: Bx hepática
42
Tratamento da Doença de Wilson?
Trientina (Quelantes de cobre)
Penicilamina (Quelantes de cobre)
Dieta pobre em cobre
Zinco
Tx hepático
43
Quadro clínico da Doença de Wilson
sintomas neuropsiquiátricos
Disfagia
Disartria
Hipertonia
Rigidez
Hepatite crônica
Cirrose
Anemia hemolítica
Aneis de Kayser-Flaysher (íris dos olhos) - patognomônico
44
EA da HCTZ:
4 Hipo e 3 Hiper
Hipoglicemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Alcalose Hipoclorêmica
Hiperglicemia
Hipercalcemia
Hiperuriceremia
45
Paciente com histórico de imunossupressão + tosse + hemoptise + dor pleurítica + febre, qual HD dentre os fungos?
Aspergilose
46
Qual exame deve ser feito para diagnosticar Aspergilose?
Lavado brônquico com pesquisa de galactomanana
BX ou análise histológica do pulmão
47
profilaxia pós exposição de HIV deve ser inserida preferencialmente em quanto tempo?
72h
48
Vasculite + homem + tabagista + hemoptise + alteração renal + Bx do rim com imunofluorescência mostrando com padrão linear. Qual HD?
Doença de GoodPasture
49
Qual padrão de anca é encontrado na vasculite de Wegener?
c Anca
50
Qual padrão de anca é encontrado na vasculite de Churg-Strauss ?
p Anca
51
Como realizar o manejo de PA em paciente AVC
Se for trombolizar, diminuir a PA se PA> 185x 110
Se não for trombolizar, diminuir PA se PA> 220x120
52
Qual o alvo de PA após início da Trombólise no AVC?
180x 105
53
Critérios de indicação para trombólise:
Déficit neurológico focal súbito
> ou igual 18 anos
ictus <4h30
glicemia (60 a 400)
Pa< 185x110
TC sem sangramento
ausência de contraindicações
54
Quais as duas anemias que podem dar sintomas neurológicos?
Deficiência de B12
Sideroblástica (def de cobre)
55
Qual a marcha característica da deficiência de b12?
Talonante
56
Qual sinal presente na encefalopatia hepática grau 2?
Flapping
57
Homem jovem, síncope, com sobrecarga de VE no ECG, HF de morte súbita?
Cardiomiopatia Hipertrófica
58
Tóxico responsável por síndrome anticolinérgica?
Tricíclicos, anti-histamínicos, atropina, escopolamina
59
Nome da manobra que diagnostica VPPB?
Dix-Hallpike
60
Nome da manobra que trata VPPB?
Eppley
61
Homem, disúria, polaciúria, peso na pelve e dor perineal, qual HD e tratamento?
Prostatite
Ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 4 a 6 semanas
62
Quadro semelhante ao de TB, sem exames lab positivos para TB, com histórico de morar no interior, linfonodomegalia, células leveduriformes em formado de roda de leme, qual HD?
Paracoco
63
Qual gene é mutado na hemocromatose?
HFE (C282Y)
64
Qual o critério de valor de Cr para classificação de Kdigo 1?
aumento de Creatinina basal em 1 a 1,9 x
65
Qual o critério de valor de Cr para classificação de Kdigo 2?
aumento de Creatinina basal em 2 a 3 x
66
Qual o critério de valor de Cr para classificação de Kdigo 3?
aumento de Cratinina basal em mais de 3 x
67
Quais as principais causas de encefalopatia hepática?
1) Constipação
2) PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea)
3) DHE (Distúrbio Hidroeletrolítico)
4) HDA (Hemorragia Digestiva Alta)
5 )SHR (Síndrome Hepatorrenal)
6) Hepatocarcinoma
68
Qual medicação prescrever para profilaxia de PBE para todos cirróticos que já tiveram PBE alguma vez na vida?
Norfloxacino
69
Diante de um paciente com PBE ou Encefalopatia hepática com oligúria ou aumento de Cr (IRA), qual conduta?
Retirar os diuréticos (Furo e espiro)
Realizar Albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e depois 1 g/kg no segundo dia.
70
Qual o ATB fazer no tratamento de PBE?
Ceftriaxona 1 g de 12 em 12 horas po 7 dias
71
Quais as principais causas de cirrose?
alcoólica
NASH
Hepatite C
Doença de Wilson
Hemocromatose
hepatites autoimunes
72
Quais valores de GASA me indicam as determinadas etiologias?
GASA > 1,1 -> hipertensão portal
GASA<1,1 -> Doença peritoneal (TB, carcinomatose e síndrome nefrótica)
73
Na suspeita de IRA por Síndrome Hepatorrenal no cirrótico, como devo fazer o teste e saber se a etiologia é pré-renal ou a SHR?
Adm 1g de albumina/ kg por 48h, se melhorar, é pré-renal
CUIDADO! é diferente da profilaxia para SHR
74
Quais as contra-indicações para a TIPS (shunt intrahepático portossistêmico por via transjugular)?
Encefalopatia hepática
IC direita
75
No paciente cirrótico com HDA devo fazer a profilaxia para PBE, como?
Norfloxacino 400mg/dia por 7 dias
Caftriaxone 1g/dia por 7 dias
76
Qual a terapia medicamentosa para HDA em paciente cirrótico?
Octreotide
Terlipressina
Iniciar antes da EDA
77
Qual diurético mais indicado para tratamento de ascite e onde ele age?
Espironolactona
Age no tubo coletor
78
Quando indicar restrição hídrica para paciente cirrótico?
Se sódio <130
79
Quais as metas de glicemia pré e pós-prandial do paciente diabético?
Pré-prandial: 80 a 130
Pós-prandial: <180
80
Quais as únicas 2 classes de hipoglicemiantes orais capazes de reduzir de 1 a 2 % a HBA1C?
Biguanidas: metformina
Sulfaniuréias: glicazida, glimepirida
81
Problemas do uso de pioglitazona para dm2?
Aumento de peso
retenção hídrica
contraindicado para ICC
Aumento do risco de fratura
82
Qual mecanismo de ação do análogos do GLP1 para tratamento de Dm2?
diminui esvaziamento gástrico
diminui glucagon
aumenta síntese e secreção de insulina
83
Qual classe de hipoglicemiante tem redução do risco CV, redução da PA associado a perda de peso importante?
Análogos do GLP1
84
Qual classe de hipoglicemiantes tem relação com o aumento de internação por ICC?
Inibidores de DPP-4
85
Qual hipoglicemiante é indicado no paciente com IC e qual o mecanismo de ação?
Inibidores de SGLT-2
Atuam inibindo a reabsorção da glicose no túbulo proximal renal, levando a glicosúria e maior depleção de volume e redução da PA.
86
Qual o efeito colateral dos inibidores de SGLT-2?
ITU de repetição
Poliúria
CAD euglicêmica
87
Quais os critérios para iniciar a insulina?
GJ> 250
Glicemia aleatória >300
HBA1C>10%
Paciente sintomático no diagnóstico
88
Como é a gasometria no CAD?
pH< 7,3
Bic <15
ânion gap > 12
89
Qual valor de K no CAD eu não posso iniciar a insulina?
< 3,3
90
Qual valor de K no CAD eu posso iniciar a insulina sem adm K junto?
> 5,2
91
Qual a gaso que mostra que meu CAD está resolvido?
ph>7,3
Bic> 15
ânion gap<12
2 de 3 desses itens
92
Qual a HD se a gaso do paciente em CAD após todo o protocolo mantiver acidose, mesmo com ânion GAP ajustado e a o BIC também?
Acidose metabólica hiperclorêmica por excesso de NaCl
93
Qual insulina usar no CAD e qual a via de adm?
Insulina Regular E.V.
94
Se após expansão volêmica no CAD o paciente apresentar Na >135 (corrigido), qual a conduta?
Soro Fisiológico a 0,45% de NaCl
95
Qual o melhor exame para identificar Nefropatia diabética inicial?
Albuminúria de 24h
ou
Relação albumina/creatinina
96
Qual alteração mais precoce encontrada na retinopatia diabética?
Microaneurismas
97
Qual a ordem que as lesões na fundoscopia de olho aparecem diante um paciente com retinopatia diabética?
Microaneurismas >Exsudato duro> Exsudato algodonoso > Micro-hemorragias
98
Como é feito o tratamento de hipoglicemia em paciente inconsciente sem acesso venoso?
Glucagon IM
99
Como é feito o tratamento de hipoglicemia?
Se paciente consciente: Glicose via oral
Se paciente inconsciente: Glicose 50% EV diluída em SF
100
Qual efeito colateral que a glicose pura EV pode causar?
Flebite
101
Qual artéria é responsável pela região de wernick e broca?
Artéria Cerebral Média
102
Qual tipo é a afasia de broca? Sensitiva ou motora?
Motora
103
Qual tipo é a afasia de wernick? Sensitiva ou motora?
Sensitiva
104
O que é um AVC lacunar? qual artéria acomete e como se manifesta a sequela?
É um hemiplegia pura, sem acometimento de linguagem ou sensitivo.
As artérias acometidas são as lentículo-estriadas
105
Qual artéria é responsável pelo acometimento de campo visual no AVC?
Artéria cerebral posterior
106
Qual o local mais frequente de formar trombo na FA e qual exame fazer para detectar?
Local: apêndice de AE
Exame: Eco transesofágico
107
Tratamento de TSV estável?
Primeiro: manobras vagais
Segundo: Adenosina 6mg -> 12mg-> 12mg
108
Tratamento TV estável?
Amiodarona ou cardioversão
109
Tratamento Torsades des Point se a causa for Hipomagnesemia?
Sulfato de Magnésio
110
Quais medicações podem desencadear Torsades des Point?
Azitromicina (macrolídeos), Norfloxacino, Amitriptilina (Tricíclicos), Haloperidol , Fluconazol
111
Qual a voltagem da cardioversão para Taquisupra ou Flutter atrial instável?
50 a 100 J
112
Qual a voltagem da cardioversão para TV instável com pulso?
100 J
113
Qual a voltagem da cardioversão para FA instável?
120 a 200J
114
Qual a diferença entre controlar ritmo ou frequência cardíaca na FA? Muda mortalidade?
Não muda mortalidade, a diferença é que no controle de ritmo os pacientes se sentiram melhor.
115
Quanto maior o AE maior a chance de ter FA e de voltar a ter FA após reversão de ritmo. Essa frase é verdadeira?
sim
116
Quanto mais tempo o paciente está em FA (> 1 ano) maior a chance de não ter sucesso na reversão de ritmo?
Sim
117
Qual o alvo do controle da FC em FA? e pq?
< 110 bpm
Estudos viram que não tinha benefício deixar < 70 ou <110 bpm, sendo que o paciente ainda era exposto a mais medicações.
118
Quais as medicações usadas para o controle de FC na FA?
1) Beta-bloqueador
2) Bloqueador de Canal de Cálcio
3) Digoxina
4) Amiodarona
119
Quais BCC são usados para controle de FC na FA?
Verapamil e Diltiazem
Anlodipino e Nifedipino não ajuda.
120
Quando SEMPRE devo anticoagular o paciente com FA?
Se FA valvar ou prótese aórtica mecânica, sempre irei anticoagular
Os demais, a depender do CHA2DS2VASC
121
Qual medicação de escolha para anticoagular o paciente com FA?
DOACs (Rivoraxabana, Apixabana, etc) em vez de varfarina
122
Quais situações na FA que vou preferir a Varfarina em vez do DOACs?
FA valvar
Prótese mecânica valvar
FA+SAF
FA+DRC
123
Qual tratamento de BAV 2 grau mobithz 1 se sintomático?
atropina
124
Qual tratamento de BAV 2 grau mobithz 2 independente se está sintomático ou não?
marca-passo
125
Qual tratamento de BAV 2:1 independente se está sintomático ou não?
marca-passo
126
Qual tratamento de BAVT independente se está sintomático ou não?
marca-passo
127
Tratamento de Bradiarritmias instáveis:
1) atropina 1 mg até 3 vezes
2) Marca-passo transcutâneo
3) Adrenalina ou Dopamina EV em BIC
128
Qual a medida na PCR que é mais importante?
COMPRESSÃO e desfibrilação assim que possível
129
Qual manifestação extraintestinal das DII é a mais comum?
Artrite
130
Qual o dx diferencial de Doença de Crohn?
TB intestinal
131
Quais os fatores protetores de RCU?
Tabagismo e apendicectomia
132
Principal seguimento que RCU acomete?
Reto e sigmoide
133
Principal seguimento que Dç de Crohn acomete?
íleo terminal
134
Característica da diarreia da RCU?
Pouco volume, muitos episódios, com sangue e muco e urgência evacuatória
135
Característica da diarreia da Dç de Crohn?
Muito volume, poucos episódios associados a dor.
136
Qual a forma extrapulmonar mais frequente no paciente não HIV?
TB pleural
137
Qual a forma mais frequente no paciente HIV?
TB ganglionar
138
Qual a principal região da coluna que o mal de Pott (TB na coluna) acomete?
Região toraco-lombar
139
Qual alteração radiológica aguda/subaguda na TB pulmonar?
árvore em brotamento
140
Qual exame solicitar em suspeita de resistência à Rifampicina no tratamento de TB?
Teste Rápido Molecular - Gene-X-pert
141
Qual é o exame padrão ouro no diagnóstico de TB?
Cultura
Porém é pouco usada pq demora muito para crescer a bactéria.
142
Quando investigar ILTB?
Contato com bacilífero
Imunossuprimidos
Profissionais da saúde
Alterações radiológicas que aumento o risco : silicose, calcificação e sequela de TB
143
Qual tipo de imunidade (humoral ou celular) é avaliada nos exames PPD e IGRA?
Imunidade celular
144
Qual valor de PPD é considerado reator?
> 5mm
145
Quando tratar ILTB independente do resultado do PPD ou IGRA?
RN com contactante confirmado
HIV positivo com contactante confirmado
HIV com CD4+<350
HIV com alteração radiológica de cicatriz TB
146
No tratamento de TB o que importa mais, a quantidade de doses ou o tempo de duração do esquema feito?
O número de doses
147
Quais os tratamentos para ILTB (primeira e segunda escolha)?
1) isoniazida 270 doses - 9 a 12 meses
2) Rifampicina 120 doses (se hepatopata, < 10 anos, > 50 anos) - 4 a 6 meses
3) Rifapentina + Isoniazida 1x/semana por 3 meses
148
Qual a ordem de hepatotoxicidade das drogas do tratamento da TB?
Pirazinamida> Isoniazida > Rifampicina + Etambutol
149
Qual a ordem de reintrodução das drogas do tratamento de TB quando evidenciado hepatotoxicidade?
Rifampicina+Etambutol > Isoniazida> Pirazinamida
150
Qual medicação do tratamento de TB pode causar encefalopatia em Gestantes, HIV, lactantes, DM, DRC? Como proceder?
Isoniazida
Suplementar B6
151
Diante de um diagnóstico concomitante de TB e HIV, quem devo tratar primeiro?
TB
152
Após quanto tempo iniciado o tratamento de TB devo iniciar o de HIV?
após 8 semanas
OU
após 2 semanas se HIV com CD4<50 /sinais de imunodeficiência avançada.
OU
após 2 meses se TB meningoencefálica
153
Qual o tratamento de TB pulmonar e TB meníngea ou osteoarticular?
TB pulmonar: 6 meses (2 RIPE + 4 RI)
Tb meníngea e osteoarticular : 12 meses (2 RIPE + 10 RI)
154
Qual a característica do líquido pleural da TB pleural?
Exsudato (albumina líquido pleural/sérico > 0,5)
Linfócitos
ADA>40
155
Para quem solicitar o Genexpert (TR molecular)?
Para todos os casos novos de TB pulmonar ou laríngea em adultos e adolescentes
156
Qual investigação devo fazer em paciente com Endocardite Infecciosa por Streptococo Bovinis?
Neoplasia de cólon ou outras causas de descontinuação da mucosa do TGI
157
Falta de ar ao sentar (ortodeoxia) e melhora ao deitar em paciente cirrótico, qual a HD e tto?
Síndrome hepatopulmonar e o tratamento é tx hepático
158
Idoso tabagista+ dor abdominal súbita + síncope + hipotensão. Qual HD?
Rotura de aneurisma de aorta abdominal
159
Paciente jovem, com síncope ao fazer exercício físico, historia de morte súbita na família, ECG com sobrecarga ventricular esquerda. Qual HD e tratamento?
Cardiomiopatia Hipertrófica
tratamento recente: mavacantem
