CCGI Flashcards
1
Q
Quels sont les red flags pour une douleur à la cheville ?
A
- Règles positives d’Ottawa pour la cheville, Enfants de moins de 12 ans, patients âgés, érythème, chaleur, fièvre, frissons, douleur prolongée, gonflement, pincement et/ou instabilité de l’articulation de la cheville, douleur au repos, réveil dû à une douleur la nuit, douleur bilatérale
2
Q
Entorse de cheville grade 1 : C’est quoi
A
Entorse de cheville grade I : déchirure partielle d’un ligament
* Légère sensibilité et enflure, perte fonctionnelle légère ou nulle (le patient est capable de supporter son poids et de marcher avec un minimum de douleur), aucune instabilité mécanique
3
Q
Entorse de cheville grade 2 : C’est quoi?
A
Entorse de cheville grade II : rupture incomplète d’un ligament, avec atteinte fonctionnelle modérée
* Douleur et gonflement modérés, ecchymoses légères à modérées, sensibilité au niveau des structures impliquées, une certaine perte de
mouvement et de fonction (le patient a des douleurs lors de la mise en charge et de la marche), instabilité légère à modérée
4
Q
Entorse de cheville grade 3 : C’est quoi?
A
Entorse de cheville grade III : déchirure complète et perte d’intégrité d’un ligament
* Gonflement sévère (plus de 4 cm autour du péroné), ecchymose sévère, perte de fonction et de mouvement (le patient est incapable de
supporter son poids ou de se déplacer), instabilité mécanique
5
Q
Quel est la prise en charge pour une entorse de la cheville de moins de 3 mois.
A
6
Q
Quels exercices sont recommandés pour une entorse de la cheville de mois de 3 mois?
A
Le programme doit inclure des exercices thérapeutiques avec cryothérapie adaptés d’un protocole standard qui inclut :
- mobilité active de circumduction (20 répétitions),
- mobilité active de flexion plantaire /dorsiflexion (20 répétitions)
- renforcement musculaire statique : éversion, inversion, flexion plantaire, dorsiflexion (5 répétitions chacune) ;
- Patron de mouvement fonctionnel (triple flexion/extension du membre inférieur ; 30 répétitions)
- Étirement du triceps sural (3 répétitions) 4 fois par semaine pendant 4 semaines
7
Q
Quels sont les recommandations avec l’application de glace pour une entorse de grade I-II ?
A
Le programme doit inclure une application standard de 20 minutes de traitement de glace continu effectué toutes les deux heures ; ou, de la glace appliquée pendant 10 minutes,
la cheville est reposée à température ambiante pendant 7 minutes, de la glace est réappliquée pendant 10 minutes et effectuée toutes les deux heures ; pendant les 72 premières
heures.
8
Q
Quelles sont les recommandations pour une entorse de la cheville de plus de 3 mois?
A
2x semaine, pendant 4 semaines.
9
Q
Quel questionnaire est utilisé pour évaluer les commotions cérébrales?
A
Scat-6 ( sport concussion assessment tool ) et Scoat-6 ( office assessment tool )
10
Q
Selon le canadian CT minor head injury/Trauma rule : Quels sont les facteurs de risque grave et médium. ( Pour lesquels il y a référence à l’urgence )
A
11
Q
Décris la Canadian C-Spine rule pour la radiographie
A
12
Q
Décris la PECARN minor head injury/Trauma Rule pour enfant en bas de 2 ans.
A
13
Q
Quels sont les red flags généraux suite à un trauma à la tête?
A
Additional Red Flags:
Seizure or convulsion
Double vision
Severe or increasing headache
Visible skull deformity
Loss of consciousness
Deteriorating conscious state
Restlessness, agitation, combative behavior
GCS <15
14
Q
Quels sont les questionnaires pour évaluer les yellow flags?
A
PHQ-9 : 9 questions pour dépister, diagnostiquer la sévérité d’une déppression.
- Score de 5 : légère
- Score de 10 : dépression modéré
- Score de 15 : dépression modéré sévère
- Score de 20 : dépression sévère
GAD-7 : anxiété généralisé
- Plus que c’est haut, plus tu es anxieux.
FABQ : Fear avoidance belifs questionnaire
- Plus c’est haut, plus tu as peur, castrophisation, etc.
ORT : Opioid Risk Tool
- >3 : faible chance d’abus
- 4-7 : risque modéré d’abus
- >8 risque élevé d’abus
PSC : pain catastrophisation Scale
- Plus c’est élévé, plus il y a de la catastrophisation.
15
Q
Quels sont les critères diagnostiques d’une commotion cérébrale?
A
Imaging: Clear evidence of neurotrauma.
16
Q
Quelle est la prise en charge initiale d’une commotions cérébrale?
A
17
Q
Quels sont les suppléments recommandés pour des troubles de sommeil?
A
Mélatonin, zinc, magnesium
18
Q
Vrai ou faux : Les ajustements, le TENS et le laser sont recommandés pour traiter les douleurs cervicales causé par une commotion cérébrale?
A
Vrai
19
Q
Pour quelle condition est utilisé l’exercice Brandt-Daroff ?
A
Traitement des VPPB et labyrinthite.
20
Q
Quels sont les facteurs négatifs de pronostic pour une commotion cérébrale?
A
Negative Prognostic Factors: High initial pain and disability levels; high initial number of symptoms; poor recovery expectations; history of concussions; pre-existing headache, mental health issues, developmental disorders, cognitive impairment, learning disorders, ADHD; post-injury stress, anxiety, depression.
21
Q
Quand faut-il référer un patient que nous traitons pour une commotion vers un autre professionnel de la santé?
A
Referral: Consider referral/co-management if symptoms persist beyond recovery timelines (2 weeks for adults, 4 weeks for children) or if new red/yellow flags appear. If the patient is progressing well, continue management with close monitoring. ATT : Tout en utilisant un case-to-case approach si le patient progresse bien.
22
Q
Quels sont les red flags pour une épicondylite chez l’adulte?
A
Antécédents de traumatisme important, antécédents d’arthrite inflammatoire, antécédents de perte de poids importante et
inexpliquée, fièvre, gonflement des articulations, symptômes neurologiques progressifs et généralisés, douleur nocturne
intense et incessante, douleur généralisée et inexpliquée, douleur incessante au repos
23
Q
Quel est la recommandation thérapeutique pour une douleur de moins de 3 mois
A
24
Q
Quel est la recommandation thérapeutique pour une douleur de plus de 3 mois
A
25
Quelles sont les 8 conditions de céphalées qui nécéssitent une référence à l'urgence?
Méninginte, lésion intracranienne, dissection de l'artère vertébrale/cérébrale, une infection de la moelle, un glaucome à angle aigue, myélopathie, fracture traumatique, arthérite à cellules géantes.
26
Quelles sont les 4 conditions qui nécéssitent une référence médicale?
Fracture vertébrale non-traumatique
Tumeur cervicale ( spinal malignancy )
Arthrite inflammatoire ( spondylarthrite, arthrite rhumathoide, lupus, polymyalgie rhumathoide)
Migraine
27
Méningite : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : raideur de la nuque, céphalées généralisées.
Signes/symptômes/signes d'alarme : maux de tête sévères aggravés par la flexion du cou, fièvre, vomissements, éruption cutanée, état mental altéré, léthargie ou somnolence, photophobie, posture fléchie des hanches et des genoux.
Examen physique et neurologique : Les tests positifs comprennent les signes de Brudzinski et de Kernig.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
28
Lésion intracrânienne/cérébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Maux de tête, pouvant être accompagnés ou non de douleurs cervicales.
Signes/symptômes/signes d'alarme : céphalée généralisée soudaine et intense (coup de tonnerre) ; céphalée inexpliquée, étourdissements ou troubles visuels ; aggravée par la toux ou l'effort ; pire le matin ou après une position allongée prolongée ; vomissements possibles ou signes neurologiques focaux.
Examen physique et neurologique : Maux de tête provoqués par la flexion vers l'avant; anomalies possibles des nerfs crâniens, œdème papillaire, déficits moteurs et sensoriels des membres, test de Romberg positif (problèmes de coordination et d'équilibre), signes d'augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, triade de Cushing – hypertension, bradycardie, respirations irrégulières).
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
29
AVC : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur au niveau du cou, pouvant être accompagnée ou non de maux de tête.
Signes/symptômes/signes d’alarme : douleur intense au cou ou maux de tête (« la pire douleur de tous les temps ») ; vision double ; difficulté à avaler, à parler, à marcher ; étourdissements, crises de chute, engourdissement du visage, nausées, nystagmus.
Examen physique et neurologique : déficits sensitifs du tronc facial et controlatéral, signes neurologiques focaux.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
30
Infection de la colonne vertébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur et raideur au niveau du cou.
Signes/symptômes/signes d'alarme : douleur progressive ou constante, douleur plus intense la nuit, symptômes constitutionnels inexpliqués (par exemple, fièvre/frissons), immunosuppression, infection ou intervention chirurgicale récente, antécédents de tuberculose, consommation de drogues par voie intraveineuse, mauvaises conditions de vie.
Examen physique et neurologique : sensibilité à la palpation ou au tap test, possible rougeur ou chaleur.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
31
Glaucome aigu à angle fermé : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur oculaire unilatérale sévère.
Signes/symptômes/signes d’alarme : vision floue, halos lumineux, nausées ou vomissements.
Examen physique et neurologique : cupulation du nerf optique à l'examen ophtalmoscopique, déficits du champ visuel, autres nerfs crâniens non affectés.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
32
Myélopathie cervicale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : La douleur au cou peut être présente ou non.
Signes/symptômes/signes d'alarme : troubles généralisés, maladresse des mains, engourdissement ou faiblesse non dermatologique des membres supérieurs et inférieurs, dysfonctionnement intestinal/vésical.
Examen physique et neurologique : hyperréflexie, hypertonie, réflexes pathologiques, signe d'échappement des doigts, parésie des membres inférieurs, signe de L'Hermitte positif.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
33
Nomme et identifie la règle de prédilection pour la myélopathie cervicale.
34
Fracture traumatique de la colonne vertébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur localisée au niveau du cou.
Signes/symptômes/signes d'alarme : apparition soudaine d'une douleur intense après un traumatisme, âge ≥ 65 ans, mécanisme dangereux, faiblesse/picotements/brûlures des extrémités, incapacité à faire pivoter le cou de 45° à gauche et à droite, sensibilité de la colonne cervicale médiane.
Examen physique et neurologique : sensibilité ponctuelle sur la vertèbre affectée, signes neurologiques des extrémités (faiblesse/picotements/brûlures).
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
35
Arthérite à cellule géante : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Céphalée temporale.
Signes/symptômes/signes d'alarme : Nouveau mal de tête temporal, sensibilité du cuir chevelu, âge supérieur à 60 ans, claudication de la mâchoire (c.-à-d. douleur ou fatigue lors de la mastication), perte soudaine, transitoire ou permanente de la vision d'un œil ou vision double, signes et symptômes constitutionnels (p. ex., fièvre, fatigue, perte de poids inexpliquée), souvent associés à une polymyalgie rhumatismale.
Examen physique et neurologique : artère temporale proéminente ou nodules, sensibilité au niveau de l'artère temporale et de la zone environnante, examen du fond d'œil anormal (par exemple, œdème possible du disque optique, signes de neuropathie optique ischémique), souffles au niveau de l'artère carotide ou temporale à l'auscultation.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
36
Fracture vertébrale non traumatique : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action.
Localisation de la douleur : Douleur localisée au niveau du cou.
Signes/symptômes : apparition soudaine, douleur intense, ostéoporose, utilisation de corticostéroïdes, sexe féminin, âge > 60 ans, antécédents de fracture de la colonne vertébrale ou de cancer.
Examen physique et neurologique : sensibilité ponctuelle sur la vertèbre affectée, incapacité à faire pivoter le cou de 45° à gauche et à droite, signes neurologiques possibles aux extrémités (faiblesse/picotements/brûlures).
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
37
Tumeur maligne de la colonne vertébrale : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur cervicale sévère, progressive et localisée.
Signes/symptômes : Antécédents de cancer ; douleur persistante, aggravée la nuit, non soulagée par le repos, symptômes constitutionnels (sueurs nocturnes, perte de poids inexpliquée, fatigue, fièvre).
Examen physique et neurologique : sensibilité localisée, déficits neurologiques possibles.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
38
Spondylarthropathie : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur au niveau du cou, pouvant irradier vers les épaules et le haut du dos.
Signes/symptômes : Raideur matinale > 1 heure, douleur s'améliorant avec l'activité, douleur s'aggravant la nuit, présence d'autres signes inflammatoires (par exemple, uvéite, psoriasis), symptômes systémiques (fatigue, perte de poids, fièvre).
Examen physique et neurologique : Possible diminution de la mobilité du cou, sensibilité au niveau de la colonne cervicale et d'autres articulations. Pas de déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
39
Lupus : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Peut inclure le cou et d’autres articulations.
Signes/symptômes : Douleurs et gonflements articulaires, fatigue, éruption cutanée en forme de papillon sur le visage, photosensibilité, symptômes systémiques (fatigue, perte de poids, fièvre).
Examen physique et neurologique : sensibilité et gonflement des articulations, éruptions cutanées, signes d'atteinte organique tels que problèmes rénaux ou pleurésie. Aucun déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
40
Polymyalgie rhumatoide : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : épaules ou hanches bilatérales. Souvent associée à une artérite à cellules géantes, qui peut provoquer des céphalées temporales.
Signes/symptômes : Douleur et raideur bilatérales de l'épaule/de la hanche, raideur matinale > 1 heure, signes et symptômes constitutionnels (par exemple, fièvre, perte de poids inexpliquée, fatigue), douleur et raideur s'aggravant avec le repos.
Examen physique et neurologique : force musculaire normale et pas d'atrophie musculaire, amplitude de mouvement éventuellement réduite au niveau des épaules/hanches, sensibilité diffuse au niveau des épaules/hanches. Pas de déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
41
Migraine : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Généralement unilatérale, peut être bilatérale ; douleur lancinante ou pulsatile.
Signes/symptômes : Intensité modérée à sévère, aggravée par l'activité physique. Associée à des nausées, des vomissements, une photophobie et une phonophobie. Peut être précédée d'une aura (troubles visuels, modifications sensorielles, etc.).
Examen physique et neurologique : Résultats normaux, bien qu'un examen neurologique approfondi soit essentiel pour écarter les causes secondaires.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
42
Céphalé cervicogène : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Douleur : Unilatérale, partant de la région nucale et s'étendant à la région oculofrontale.
Signes/symptômes : Douleurs épisodiques, non pulsatiles et d'intensité modérée. Les céphalées et les troubles cervicaux se développent dans un laps de temps similaire.
Examen : Céphalée reproduite lors des amplitudes de mouvement et des tests de la colonne cervicale (par exemple, flexion-rotation cervicale, points de déclenchement myofasciaux). Tests neurologiques normaux des membres supérieurs et des nerfs crâniens.
43
Céphalée de tension (CTT) :Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Douleur : bilatérale, pressante/serrante, non pulsatile, « en bande serrée autour de la tête » ou à la base du crâne. Peut être épisodique ou chronique.
Signes/symptômes : intensité variable, de légère à modérée. Peut inclure une photophobie, une phonophobie ou des nausées légères, mais non associées à des nausées/vomissements modérés ou sévères. Peut impliquer une sensibilité des muscles du cuir chevelu ou du cou. Ne s'aggrave pas avec les activités de routine.
Examen : Tests neurologiques normaux des membres supérieurs et des nerfs crâniens.
44
Nomme des contre-indications absolues, relatives et spécifique à une région de l'ajustement.
45
Quels sont les facteurs de pronostic négatifs pour une douleur cervicale?
Facteurs pronostiques négatifs : stratégies d’adaptation passives, niveaux de douleur initiaux plus élevés, faibles attentes de récupération, problèmes de santé mentale, jeune âge, symptômes persistants, douleur au bras, facteurs liés au travail, douleur cervicale antérieure, limitations fonctionnelles.
46
Quelles sont les 3 conditions de la hanche qui nécessitent une référence vers l'urgence
- Syndrome de la queu de cheval
- Infection de la hanche ( ex : arthrite septique )
- Fracture de la hanche
47
Syndrome de la queu de cheval : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur lombaire sévère.
Signes/symptômes/signes d'alarme : anesthésie en selle, incontinence par trop-plein intestinal, rétention vésicale ou incontinence par trop-plein, signes radiculaires progressifs bilatéraux.
Examen physique et neurologique : Diminution de la sensation périanale, diminution du tonus du sphincter anal, faiblesse progressive des membres inférieurs.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
48
Infection de la hanche : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur localisée sévère à la hanche.
Signes/symptômes/signes d’alarme : systémique (fièvre, frissons, fatigue), douleur localisée, gonflement, rougeur, immunosuppression, infection ou intervention chirurgicale récente, antécédents de tuberculose, consommation de drogues par voie intraveineuse, mauvaises conditions de vie.
Examen physique et neurologique : sensibilité sur la zone affectée, possible érythème et chaleur, possibles déficits neurologiques.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
49
Fracture traumatique de la hanche : Localisation, s&s, exam phys et neuro, action
Localisation de la douleur : Douleur localisée dans la hanche ou la partie supérieure de la jambe.
Signes/symptômes/signes d’alarme : apparition soudaine de douleurs intenses suite à un traumatisme grave, gonflement et ecchymoses autour de la hanche et/ou de la partie supérieure de la jambe, incapacité à se tenir debout ou à mettre du poids sur la hanche affectée.
Examen physique et neurologique : sensibilité ponctuelle, érythème, œdème et/ou ecchymose.
Action : Orientation immédiate vers les soins d’urgence.
50
Quel test orthopédique est utilisé pour diagnostiquer une spondylarthrite ankylosante?
Test de Schober
51
Quels sont les facteurs prédisposant à la nécrose avasculaire de la hanche?
Quels sont les facteurs de risque pour une nécrose avasculaire d'un enfant 8-12 ans?
Les facteurs prédisposants comprennent l'âge moyen ou avancé, un traumatisme, des hémoglobinopathies, l'utilisation de corticostéroïdes, une maladie du collagène, des radiations, l'alcoolisme, le tabagisme, la goutte ou le syndrome métabolique.
- Trauma dans l'enfance ( leg-calves-perthes)
52
Nommes les myotomes du MI
L2 : Fléchisseurs de la hanche (flexion de la hanche).
L3 : Quadriceps (extension du genou).
L4 : Tibial antérieur (dorsiflexion du pied).
L5 : Extensor hallucis longus (extension du gros orteil).
S1 : Gastrocnémien (flexion plantaire).
S2 : Ischio-jambiers (flexion du genou)
53
Nommes les dermatomes du MI
L3 : Partie médiale de la cuisse au niveau du genou.
L4 : Face médiale du mollet.
L5 : Dessus du pied et orteils.
S1 : Face latérale du pied et petit orteil.
54
Identifie les réflexes et leurs racines du MI
L4 : Réflexe rotulien.
L5 : Réflexe ischio-jambier médial.
S1 : Réflexe achilléen.
55
Quelles sont les observations d'une atteinte d'un motoneurone inférieur ? Quelles conditions atteingnent le MNI?
Observations principales : Atrophie musculaire, fasciculations, diminution du tonus musculaire, perte symétrique de fonction.
--> Peut indiquer une affection neurologique systémique (par exemple, radiculopathie, neuropathie périphérique, SLA, amyotrophie spinale).
56
Quelles sont les observations d'une atteinte d'un motoneurone supérieur ? Quelles conditions atteingnent le MNS?
Observations principales : Augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie, réflexes pathologiques (p. ex., signe de Babinski, clonus).
--> Peut indiquer des affections affectant le système nerveux central (p. ex., myélopathie cervicale spondylotique, sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral, lésions de la moelle épinière)
57
Nommes 3 tests utiles pour différencier une sténose spinale lombaire d'une hernie discale?
Pour les 3 : (+) = hernie
Élévation passive de la jambe tendue :test positif : aggrave la douleur dans la jambe à 45° ou moins de flexion de la hanche, indiquant une pathologie discale. Un test négatif est observé dans la claudication neurogène due au LSS
Slump test : test positif : symptômes neurologiques (par exemple, douleur lancinante, engourdissement ou sensation de brûlure dans la jambe). Un test négatif est observé en cas de claudication neurogène due à un syndrome de fatigue chronique.
Test de traction du nerf fémoral :test positif : reproduit les symptômes (par exemple, douleur dans le bas du dos, la fesse, la partie postérieure de la cuisse). Un test négatif est observé en cas de claudication neurogène due à un LSS.
58
Quels tests sont utilisés pour différencier une claudication neurogène vs vasculaire?
Pouls du pied : Test positif : l'absence ou la diminution du pouls dorsal du pied ou du pouls tibial postérieur peuvent indiquer une claudication vasculaire.
Indice tibio-brachiale (ICB) :Test positif : un ICB < 0,90 pourrait indiquer une maladie vasculaire périphérique.
59
Quels sont les tests fonctionnels tester l'équilibre et la force des MI (5)
Test de 30 secondes de position assise à debout :évalue la force des membres inférieurs. Si le patient obtient un score inférieur à la moyenne pour son âge et son sexe, cela indique une faiblesse des membres inférieurs, ce qui augmente son risque de chute.
TUG Time up and go :évalue le risque de chute. Les patients qui mettent plus de 12 secondes à le réaliser risquent de tomber.
Test d'équilibre en 4 étapes :évalue le risque de chute. Les patients qui ne parviennent pas à maintenir la position pendant au moins 10 secondes risquent de tomber.
Échelle d'équilibre de Berg :évalue le risque de chute. Un score < 45 indique un risque de chute plus élevé.
Système de notation des erreurs d'équilibre (BESS) :évalue l'équilibre. Les scores les plus bas indiquent un meilleur équilibre et moins d'erreurs.
60
Sténose centrale neurogène : Facteurs de risque, localisation, s&s.
Facteurs de risque : Âge > 70 ans, antécédents de traumatisme, génétique, comorbidités telles que le diabète.
Localisation de la douleur : Douleur généralisée aux membres inférieurs avec ou sans lombalgie.
Durée : La douleur est souvent chronique (plus de 12 semaines).
Signes/symptômes : La douleur peut être lancinante, sous forme de crampes ou de brûlures, le plus souvent dans les deux jambes, mais elle peut également être unilatérale. Aggravé par les mouvements ou postures basés sur l'extension tels que la marche ou la station debout, et soulagé par la flexion vers l'avant, la position assise ou couchée. Raideur ou spasmes musculaires associés.
61
Sténose lombaire foraminale : Facteurs de risque, localisation, s&s.
Facteurs de risque : Âge > 50 ans, antécédents de hernie discale lombaire, dégénérescence vertébrale, traumatisme ou sténose vertébrale congénitale.
Localisation de la douleur : Douleur unilatérale du membre inférieur avec ou sans lombalgie.
Durée : La douleur est souvent chronique (plus de 12 semaines) mais peut varier en fonction de la gravité de la compression nerveuse.
Signes et symptômes : Douleur suivant un modèle dermatomique associé à une racine nerveuse. Aggravée par les activités de type extension comme la marche et la station debout, et moins influencée par les changements de posture.
Examen physique et neurologique : Douleur reproduite par des tests physiques (par exemple, élévation de la jambe tendue) ; déficits neurologiques possibles (par exemple, déficits sensoriels, faiblesse, réflexes altérés).
62
Quels sont les médicaments recommandés pour la sténose spinale lombaire chronique? Avons-nous le droit de les recommander?
Points clés : Comprend les analgésiques en vente libre et les AINS. Envisagez les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ou les antidépresseurs tricycliques. Utilisez-les judicieusement et combinez-les avec d'autres traitements. Si les médicaments en vente libre ou sur ordonnance ne relèvent pas du champ d'exercice des praticiens (p. ex., chiropracteurs, physiothérapeutes), orientez-les vers le prestataire approprié (p. ex., médecin, infirmière praticienne, pharmacien).
63
Quels sont les myotomes pour le MS?
C5 : Abduction de l'épaule.
C6 : Extension du poignet.
C7 : Flexion du poignet et extension des doigts.
C8 : Flexion des doigts.
T1 : Abduction/adduction des doigts.
64
Quels sont les dermatomes pour le MS?
C5 : Bras latéral.
C6 : Avant-bras latéral, pouce, index.
C7 : Doigt du milieu.
C8 : Annulaire et petit doigt, avant-bras médial.
T1 : Bras médial.
T2 : Aisselle.
65
Quels sont les réflexes pour le MS?
C5 : Biceps.
C6 : Brachioradial.
C7 : Triceps.
66
Indique comment tester rapidement chaque nerf cranien :)
67
Nommes 5 tests orthopédiques cervicales qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer une radiculopathie.
Test de Spurling : Test positif : reproduit ou aggrave les symptômes au niveau de l'épaule ou du bras.
Test de distraction du cou : Test positif : Soulagement des symptômes au niveau de l’épaule ou du bras.
Signe de Bakody/Signe d'abduction de l'épaule : Test positif : Soulagement des symptômes dans l'épaule ou le bras.
Manœuvre de Valsalva : évalue la présence d'une lésion potentiellement occupante (par exemple, hernie discale). Test positif : aggrave la douleur au cou, au bras ou les deux.
Tests de tension des membres supérieurs (ULTT) : Test positif : reproduit ou aggrave les symptômes au niveau du bras.
68
Syndrome facettaire cervical ou cervicalgie mécanique : Localisation, temporalité, s&s, examen physique.
Facteurs de risque : vieillissement, blessures antérieures au cou, stress répétitif sur la colonne vertébrale.
Localisation de la douleur : Localisée au niveau du cou, peut irradier vers les épaules ou les bras.
Durée : Chronique avec des périodes d’exacerbation.
Signes et symptômes : Douleur exacerbée par l’extension ou la rotation de la tête. Raideur et douleurs matinales soulagées par le repos.
Examen physique et neurologique : sensibilité au niveau des facettes articulaires, douleur à l'extension et à la rotation, tests positifs (par exemple, test de Kemp cervical, compression), aucun déficit neurologique.
69
Whiplash grade I-II ou TAEC I-II : s&s, exam physique
* Après un accident en whiplash.
Signes et symptômes : Symptômes variés pouvant inclure des douleurs au cou, une raideur de la nuque, des douleurs interscapulaires, des plaintes aux membres supérieurs (douleur, faiblesse, engourdissement), des douleurs à la mâchoire, des maux de tête, des étourdissements, une détresse psychologique et des changements de mémoire ou cognitifs.
Examen physique et neurologique : sensibilité de la musculature cervicale, amplitude de mouvement cervicale restreinte, tests positifs (par exemple, test de Kemp cervical, compression), aucun déficit neurologique.
70
Arthrose cervicale : prévalence, facteurs de risque, localisation, durée, s&s, exam physique.
Prévalence : fréquent chez les personnes âgées.
Facteurs de risque : Vieillissement, obésité, blessures articulaires, stress répétitif, prédisposition génétique.
Localisation de la douleur : Douleur localisée ou référée dans le cou.
Durée : Chronique avec poussées épisodiques.
Signes et symptômes : la douleur s’aggrave avec l’activité, soulagée par le repos ; raideur matinale.
Examen physique et neurologique : amplitude de mouvement réduite, crépitation et gonflement des articulations, tests positifs (par exemple, compression cervicale, syndrome de Spurling), aucun déficit neurologique à moins d'être avancé.
71
Syndrome de douleur myofasciale cervicale : prévalence, facteurs de risque, localisation, durée, s&s, exam physique.
Prévalence : fréquent chez les adultes, en particulier ceux ayant un mode de vie sédentaire ou des activités de mouvements répétitifs.
Facteurs de risque : mauvaise posture, stress, surutilisation musculaire, blessure musculaire directe.
Localisation de la douleur : Douleur musculaire dans le cou et les épaules, douleur potentiellement référée.
Durée : Chronique, d’intensité variable.
Signes et symptômes : Points de déclenchement dans les muscles, douloureux à la compression
Examen physique et neurologique : bandes tendues et points de déclenchement, aucun déficit neurologique.
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Douleur cervicale avec douleur radiculaire (radiculopathie) (due à une protrusion/hernie discale, WAD III)
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Comment différencier une radiculopathie d'hernie ou sténose foraminale.
Age : hernie chez les jeunes adultes, sténose chez les personnes agés.
Tests orthopédiques : déficits sensoriels, faiblesse musculaire et altération des réflexes du membre affecté, correspondant à la racine nerveuse concernée chez les 2 conditions MAIS
Valsalva, Bakody et tesions dans les MS pour une hernie.
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Quelle sont les conditions qui nécéssitent une référence urgente pour une douleur au genou?
Thrombose veineuse et infection
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Quelles sont les conditions du genou qui nécessitent une référence au médecin (5)
- Maladie artérielle périphérique
- Arthrite inflammatoire ( polyarthrite rhumatoïde, arthrite réactive, goutte )
- Douleur référée d'une épiphysiolyse, arthrose, radiculopathie lombaire )
- Tumeur
- Neuropathie périphérique ( névrite saphène ou gonalgie paresthésique )
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Névrite saphène : Localisation, s&s, examen physique/neuro, référence.
Localisation de la douleur : Douleur antérieure ou médiale du genou.
Signes/symptômes : Parfois décrit comme une douleur au toucher le long du nerf. Il peut s'agir d'une douleur liée à l'activité ou d'une douleur au repos.
Examen physique et neurologique : aggravé par les mouvements des membres qui tendent le nerf ; déficits sensoriels le long de la distribution du nerf saphène.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
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Épiphysiolyse fémorale : Age, facteurs de risques, s&s, exam physique/neuro
Age : survient généralement à l’adolescence ou à la fin de l’enfance.
Localisation de la douleur : Douleur au genou référée due à une pathologie de l’articulation de la hanche.
Facteurs de risque (Dr.Joe ) : Obésité, croissance rapide, maladies endocrines.
Signes/symptômes : Douleur lors d’une activité et soulagement au repos ;
Examen physique et neurologique : Marche ou course avec boiterie, démarche avec les orteils en dehors ou différence de longueur des jambes ; aucun déficit neurologique.
Action : Orientation vers un prestataire médical approprié.
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Pour quel condition est utilisée le Test de Noble
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
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Pour quelle condition est utilisée le < decline step down test >
Syndrome féméro-patellaire. Reproduit la douleur que le patient ressent lorsqu'il descend les marches.
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Qu'est ce que le test de McConnell, quelle condition dépiste t'il?
Demander au patient de faire une extension résistée à différent degrés de flexion à 90 jusqu'à l'extension complète. Si l'extension résistée devient douloureuse, on applique une pression lat-med sur la patella et on recommence.
Signe positif :Réduction de la douleur lorsque la rotule est corrigée manuellement lors d'une extension du genou avec résistance.
https://www.youtube.com/watch?v=25gGcJS_Pec&ab_channel=ThePhysioChannel
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Syndrome fémoro-patellaire : Localisation, s&s, exam physique/neuro
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Bursite du genou : facteurs de risques, s&s, exam physique/neuro
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Maladie d'Osgood-Schlatter : Définition, prévalence, durée, signe&symptômes, exam physique/neuro.
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Syndrome de Hoffa : Définition, prévalence, durée, signe&symptômes, exam physique/neuro.
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Quelles sont les thérapies complémentaires recommandées pour une douleur au genou?
- Aiguilles, froid/chaud, électrothérapie ( Tens, IFC, low-level laser therapy ), Kinésiotape, orthèse plantaire ( pour les pieds avec grosse pronation )
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Quelles sont les recommandations en matière d'exercices pour les femmes enceintes?
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Quelles sont les recommandations thérapeuthiques pour une douleur au talon
0-4 sem : approche de base, étirement, taping, conseils.
4 semaines : commencer le shock wave
12 semaines : proposer des orthèses
14 semaines : recommander injections.
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Quelles sont les conditions pour lesquelles il faut référer un patient avec une douleur à l'épaule à l'urgence? (3)
Signes d'infection
Fracture traumatique de l'épaule
Trauma avec atteinte neurologique aiguë
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Quels muscles participent à la flexion de l'épaule ?
Deltoïde antérieur, coracobrachial, biceps brachial.
90
Quels muscles participent à l'extension de l'épaule ?
Deltoïde postérieur, grand dorsal, grand rond, triceps brachial.
91
Quels muscles participent à l'abduction de l'épaule ?
Supra-épineux, deltoïde moyen
92
Quels muscles participent à l'adduction de l'épaule?
Grand dorsal, grand rond, grand pectoral,
93
Quels muscles participent à la rotation interne de l'épaule?
Sous-scapulaire, grand rond, grand dorsal, grand pectoral.
94
Quels muscles participent à la rotation externe de l'épaule?
Infra-épineux, petit rond
95
Quels muscles participent à l'abduction horizontale de l'épaule?
Deltoide postérieur
96
Quels muscles participent à l'adduction horizontale de l'épaule?
Grand pectoral, deltoide antérieur
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Test de l'arc douloureux : À combien de degrés est t'il positif pour un conflit sous-acromial, tendinite calcifiante ou une bursite
60-120
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Quels sont les tests orthopédiques pour identifier une pathologie du tendon du biceps?
Speed, Yergason
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Quels sont les tests orthopédiques pour identifier une instabilité de l'épaule?
Test d'appréhension ( Très bon, spécifique et sensible), signe du sillon, test de relocalisation ( voir image, la douleur va diminuer avec la pression AP ).
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Quels sont les tests pour une douleur causé par une déchirure labrale ou lésion SLAP ?
O'Brien test et Crank test
- O’Brien Test: Positive Sign: Pain or clicking in the shoulder with the arm in internal rotation that is relieved with external rotation.
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Quels sont les exercices recommandés pour une douleur à l'épaule aigue?
- Aigu/subaigu (≤ 3 mois) : exercices doux d'amplitude de mouvement (ROM) et de mobilité, ainsi qu'un renforcement léger (par exemple, des exercices isométriques).
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Quels sont les exercices recommandés pour une douleur à l'épaule chronique?
Chronique (> 3 mois) : Progresser vers des exercices d’étirement, de renforcement et de stabilisation scapulaire.
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Pour quelle condition de l'épaule le shockwave peut être recommandé?
Tendinite calcifiante
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Après combien de temps la thérapie au laser de faible intensité est recommandée pour une douleur à l'épaule?
Dès le début des traitements.
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Vrai ou faux : L'injection de corticostéroïde pour une douleur à l'épaule intense ou qui cause une limitation fonctionnelle n'est pas recommandé dans les 3 premiers mois.
FAUX :) Peut être recommandé dès le début pour une bursite, la capsulite adhésive, la déchirure partielle de la coiffe des rotateurs, l'arthrose, la tendinite calcifiante, l'instabilité de l'épaule.
Cependant, doit être considéré comme faisant partie d'un plan de traitement complet qui comprend des soins conservateurs.
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