CCR généralités

Question 1

FDR CCR onco1

Answer 1

1 15% forme fam , 5% forme genet = PAF/HNPCC
2 tabac,OH, viande rouge/charcuterie, sédentarité
5 obésité, MICI

Question 2

CCR diag onco3 et onco4

Answer 2

AEG
Tb du transit d’apparition récente (alternance diarrhée-constipation)
Doul abdo-syd rectal
Complication révélatrice : fistule +SHOP
onco4.3 local : masse inconstante, TR!! (masse, localisation, sang sur le doigtier)
onco4.3 régional/général : Troisier, carcinose péritonéale au TR, HMG nodulaire…

Question 3

Syndrome rectal 3

Answer 3

Ténesme = sensation douloureuse de plénitude rectale
Empreinte = doul abdo type colique, projetée en FID
Faux besoins = envie impérieuse de déféquer, sans selles

Question 4

Anatomie du anus-rectum

Answer 4

Marge anale
Bas rectum (à 0-5cm de la marge anale)
Moyen rectum (5-10cm)
Haut rectum (sup10cm)
Ligne pectinée à 3cm de la marge anale
(rq colon au delà de 15cm de MA et/ou au dessus du corps de 3ème vertb sacrée)

Question 5

Complications CCR 5

Answer 5

SHOP (mnémotechnique) :
Surinfecrion (drte) +/-EI
HD +/- syd anémique
Occlusion dig
Perforation=péritonite-Fistule

Question 6

CCR épidémio

Answer 6

3ème K (20% de tous les K)
Incidence en 2012 = 42000 (dont 65% de localisation colique)
2ème cause de mortalité par K (17000 décès en 2012)
Tous stade confondu, survie à 5ans =60%

Question 7

N (de TNM) CCR

Answer 7

examen de >ou= 12 ganglions régionaux
N0 : pas de métastase ganglionnaire
N1a : 1 ganglion envahi
N1b : 2-3 ganglions envahis
N1c : dépôts tumoraux « satellites » dans la sous-séreuse, ou dans le tissu péri-colique ou péri-rectal non péritonisé, sans tissu ganglionnaire identifié
N2a : 4-6 ganglions envahis
N2b : > 7 ganglions envahis.

Question 8

Que demander en biomol au diag?

Answer 8

!nécessité de biopsies multiples 10-15!
Recherche statut MSI : si inf60ans ou atcd perso ou fam 1er degré de K du spectre syd de Lynch
Détermination des statuts mutationnels des gènes KRAS, NRAS et BRAF (+statut MSI) : si suspicion K avancé

Question 9

CCR chez >75ans éval

Answer 9

ONCODAGE - Un score ≤ à 14 révèle une fragilité gériatrique devant faire discuter une consultation d’onco-gériatrie

Question 10

Stades cancer CCR

Answer 10

Stade I = T1-T2
Stade II = T3-T4
Stade III = N+
Stade IV = M+ (atteinte des ganglions iliaques externes ou communs est considérée comme M1)