CDis e CLis

Question 1

CDis representa qual % das neoplasias malignas de mama?

Answer 1

20%

Question 2

Qual eh mais comum: CDis ou CLis?

Answer 2

CDis eh 5 vezes mais comum do que CLis

Question 3

Quais são os 5 principais subtipos histológicos de CDis

Answer 3

Cribiforme
Comedo
Papilar
Medular
Solido

C2PMS

Question 4

Quais subtipos histológicos de CDis tem os piores prognósticos?

Answer 4

Primeiro: comedo
Segundo: solido

Question 5

Quantos graus patológicos possuem o CDis?

Answer 5

3 graus

Baixo,intermediário e alto

Question 6

Quantos % dos CDis são receptores de estrogênio positivo?

Answer 6

75 a 85%

Question 7

Qual a principal manifestação clinica dos CDis?

Answer 7

Microcalcificações na mamografia

Question 8

Qual a principal manifestação clinica do CLis?

Answer 8

Normalmente, são achados incidentais, e não apresentam manifestações clinicas ou radiológicas

Question 9

Quantos % dos CDis progridem para CDI, se não tratados?

Answer 9

15 a 50%

Question 10

Qual o risco de um paciente diagnosticado com CLis ser diagnosticado com neoplasia invasiva em 10 anos?

Answer 10

Cerca de 7 %.

No entanto, o risco eh igual nas duas mamas

Question 11

Qual subtipo de CLis tem pior prognostico?

Answer 11

Subtipo pleomorfico.

Esta mais associado a doença invasiva e receptor de estrógeno negativo

Question 12

Qual o manejo inicial apos o diagnostico de CDis?

Answer 12

Anamnese
EF
Mamografia bilateral
Revisão de laminas
Status quanto ao receptor de estrogênio
Aconselhamento genético, se alto risco

Question 13

O que eh CDis com microinvasão? Qual o significado clinico?

Answer 13

Invasão menor ou igual a 1 mm.

Deve-se pesquisar linfonodo sentinela

Question 14

Se a exerese do CDis deu margem menor que 1 mm, qual a taxa de doença residual na reabordagem?

Answer 14

30%

Question 15

Quando a reabordagem cirúrgica não eh indicada para CDis com margens menores que 1 mm?

Answer 15

Quando a margem comprometida for da borda fibroglandular (pele ou parede torácica)

Question 16

Quais os tratamentos principais para CDis unifocal?

Answer 16

1. Nodulectomia + RT adjuvante + TMX (se RE +)
2. Nodulectomia + TMX (se RE +)
3. Mastectomia

Question 17

Biopsia de linfonodo sentinela eh necessário em CDis?

Answer 17

Nao.
Considerar se (pelo NCCN 2014): mastectomia ou a localização da nodulectomia for comprometer bx de LND sentinela futuramente

Question 18

Qual a taxa de recorrência local de CDis tratado com mastectomia isolada?

Answer 18

1 a 5 % em 10 anos

Question 19

Quais as margens cirúrgicas esperadas em pacientes com CDis que foram submetidas a cirurgia conservadora?
Quais os trabalhos que demonstraram esses achados?

Answer 19

2 mm se RT adjuvante (Dunne C et al, JCO 2009)

3 mm se não forem fazer RT adjuvante (RTOG 9804 e ECOG 5194)

Question 20

Quais as contraindicações para se realizar cirurgia conservadora de mama em CDis?

Answer 20

CDis multifocal
Persistência de margens positivas
Limitações cosméticas
Impossibilidade de RT adjuvante

Question 21

Qual o beneficio de mastectomia em relação a cirurgia conservadora em CDis?

Answer 21

Indeterminado

Question 22

CDis submetido a nodulectomia, qual o impacto de RT adjuvante quanto a recorrência ipsilateral e sobrevida global?

Answer 22

Reduz recorrência local em 50%

Sem evidencia de sobrevida global

Question 23

Cite 4 estudos prospectivos que mostram os benefícios de RT adjuvante apos nodulectomia em CDis

Answer 23

• NSABP B-17
• EORTC 10853
• United Kingdom Co-ordinating Committee on Cancer Research
• SweDCIS