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Cefaleia e Enxaqueca Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Que pessoas têm indicação para fazer terapêutica preventiva da enxaqueca?

A
  • Episódios frequentes ou duradouros
  • Episódios que causam grande incapacidade ou diminuição da qualidade de vida
  • Enxaqueca menstrual
  • Risco de cefaleia por overuse da mediação
  • CI para terapêutica aguda
  • Falência da terapêutica aguda
  • Efeitos adversos da terapêutica aguda
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2
Q

O que são considerados episódios frequentes e duradouros de enxaqueca?

A

> 4 episódios/ mês

Episódios com duração > 12h

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3
Q

Objetivos do tratamento preventivo da enxaqueca

A
  • Reduzir frequência, severidade e duração dos episódios
  • Melhorar função e reduzir incapacidade
  • Melhorar a resposta à terapêutica aguda
  • Prevenir progressão para enxaqueca crónica
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4
Q

Enxaqueca menstrual

A

Enxaqueca que ocorre em alturas previsíveis, em associaão com o período menstrual

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5
Q

HTA como causa de cefaleia

A

Raro (mas possível, temos de medir a PA)

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6
Q

Percentagem de enxaqueca na população adulta

A

Mais de 10%

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7
Q

Tríade de TONTURAS, CEFALEIA e VÓMITOS na criança

A

Indica Meduloblastoma da fossa posterior até prova em contrário

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8
Q

Tríade típica de um tumor cerebral (avançado) em adultos

A

Cefaleia, vómitos, convulsões

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9
Q

Causa mais comum de malignidade intracerebral

A

Secondary bronchogenic bronchial carcinooma ??? (Metástase de carcinoma pulmão?)

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10
Q

Causa mais comum de cefaleia aguda no adulto nos cuidados de saúde primários

A

Infeção respiratória

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11
Q

Diagnósticos mais importantes de excluir numa cefaleia de início súbito

A

Hemorragia Subaracnoideia
Meningite
Aneurisma

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12
Q

Meningite por Cryptococcus

A

Por vezes difícil de diagnosticar porque a TAC pode vir normal

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13
Q

Principal indicador a considerar no diagnóstico de uma cefaleia

A

Aguda ou crónica

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14
Q

Sinais e sintomas SEMPRE necessários de perguntar

A

Sinais focais

Febre, confusão, rigidez nuca, alteração estado mental

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15
Q

Hipertensão intracraniana benigna

A

Mulheres jovens, obesas

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16
Q

Razão pela qual patologia cervical pode dar dor referida à cabeça

A

Fibras aferentes das raízes C1,C2,C3 que convergem para o corno posterior da medula, para onde convergem também algumas fibras do trigémio, conferindo a dor referida à cabeça e olhos

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17
Q

Anemia como causa de cefaleia

A

É possível, especialmente se Hb cai abaixo de 100g/L

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18
Q

Cefaleia nos diabéticos

A

Uma causa frequente é hipoglicémia

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19
Q

Cefaleia e distúrbios da tiróide

A

É possível, tanto no hipo como no hipertiroidismo

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20
Q

Cefaleia presente virtualmetne em todos os minutos do dia, durante semanas ou meses

A

Cefaleia psicogénica

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21
Q

Causas de cefaleia aguda

A

HSA
Benign sex or exertional headache
Enxaqueca/ Cefaleia cluster

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22
Q

Causas de cefaleia subaguda

A

Lesão intracraniana em expansão

Arterite temporal

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23
Q

Causas de cefaeleia em episódios recurrentes

A

Enxaqueca/ Cefaleia cluster
Benign sex or exertional headache
Nevralgia (ex: trigémio)

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24
Q

Causas de cefaleia crónica

A 
Cefaleia de tensão
Transformed migraine
Cefaleia rebound
Pós-traumática
Cervicogénica
Dor facial atípica
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25
Doente que já acorda com cefaleia
``` Enxaqueca Depressão HTA LOE intracraniana Espondilose cervical ```
26
Cefaleia que dura dias
Cefaleia tensão
27
Padrão diário da cefaleia por sinusite
Início de manhã, que atinge o seu máximo por volta da hora de almoço
28
Red flags de uma cefaleia
- Início súbito (em especial se não houver nenhuma história prévia) - Dor severa e progressiva - Febre - Vómitos - Alterações do estado mental - Alterações da personalidade - Piora com inclinação - Pior de manhã, tosse e espirros - Acorda o doente durante a noite - Sinais ou isntomas neurológicos/visuais - Convulsão - Mulher obesa jovem - Idosos ou > 50 anos - Pós-trauma
29
Red flags no EO
- Alteração consciência ou cognição - Sinais meníngeos presnetes - Alterações sinais vitais (PA, temperatura, FR) - Sinais neurológicos focais - Artérias temporais duras, pouco pulsáteis
30
Critérios IHS para Cefaleia tensão
A. Doente tem de ter tido pelo menos 10 destas cefaleias B. Cefaleia dura 30min - 7 dias C. Tem de ter pelo menos duas destas características: - não pulsátil - intensidade leve a moderada - bilateral - não agrava com atividade física D. Tem de ter: - ausência de náuseas ou vómitos - ausência de pelo menos fotofobia ou fonofobia E. Sem outra causa atribuível
31
Características típicas da cefaleia de tensão
Bilateral, tende a durar horas e a ser recurrente nos vários dias, sensação de "peso na cabeça", piora ao longo do dia
32
Fatores de alívio da cefaleia de tensão
Alcoól
33
Abordagem terapêutica não medicamentosa da cefaleia tensão
Educação do doente Aprender a relaxar mente e corpo Durante uma crise relaxar num banho quente ou fazer meditação Ser menos perfecionista Não acumular sentimentos, evitar sentimentos de culpa, expressar-se
34
Abordagem terapêutica medicamentosa da cefaleia tensão
Massagem da área afetada com uma pomada analgésica | Analgésicos fracos (Ibuprofeno, Paracetamol)
35
Origem da palavra enxaqueca e migraine
Enxaqueca deriva da palavra árabe que era sinónino de migraine Migraine deriva do grego hemikrania
36
Pico idade da enxaqueca
20-50 anos
37
Critérios IHS3 para Enxaqueca clássica/ com aura
A At least two attacks fulfilling criteria B and C. B One or more of the following fully reversible aura symptoms: - visual - sensory - speech and/or language - motor - brainstem - retinal. C At least two of: 1 at least one aura symptom spreads gradually over at least 5 minutes 2 each aura symptom lasts 5–60 minutes 3 at least one symptom is unilateral 4 headache follows aura within 60 minutes D Not attributable to another disorder
38
Sintomas de aura mais frequentes
Visuais (25%) - cintilação, escotoma, hemianopsia | Sensitivos - parestesias unilaterais
39
Fatores de agravamento da enxaqueca
Stress, atividade física
40
Fatores alívio da enxaqueca
Dormir, vomitar
41
Triggers exógenos da enxaqueca
``` Comida (chocolates, tomates, citrinos, queijo) Alcoól Fármacos Luminosidade Stress Trauma Som excessivo Perfumes fortes ```
42
Triggers endógenos da enxaqueca
Cansaço Falta de sono Stress, Relaxamento pós stress ("enxaqueca de fim de semana") Atividade física Alterações hormonais (menstruação, puberdade, gravidez) Fome
43
Fármacos mais prováveis de despoletar enxaqueca
``` Vasodilatadores Contracetivos Orais (COC e COP) ```
44
Melhor screening test para Arterite Temporal
VS
45
Princiapis causas de aumento da PIC por LOE
Tumor cerebral | Hematoma subdural
46
Características da cefaleia por aumento da PIC
Dor genralizada (muitas vezes ocipital), diária, pior de manhã, que agrava com tosse, espirros, inclinação para a frente
47
Fatores de alívio da cefaleia por aumento da PIC
Analgésico, sentar-se, levantar-se
48
Cefaleia que piora quando se deita ou inclina, e melhora com a posição sentada ou de pé
Cefaleia por aumento da PIC
49
EO se suspeita de cefaleia por aumento da PIC
Exame neurológico (pesquisar sinais focais) | Fundoscopia (papiledema)
50
Cefaleia como sintoma de apresentação de um tumor cerebral
Incomum
51
Medidas preventivas do estilo de vida a aplicar em qualqeur pessoa com enxaqueca
Boa higiene do sono Refeições a horários fixos Exercício físico regular Evicção de possíveis triggers da enxaqueca
52
Medidas farmacológicas preventivas a aplicar em pessoas com indicação para fazer terapêutica preventiva da enxaqueca
Metoprolol, propanolol Amitriptilina, venlafaxina Valproato, topiramato (Verapamil, Antagonistas CGRP)
53
Ao fim de quanto tempo é possível ver melhoria da sintomatologia com a terapêutica famacológica preventiva?
Ao fim de 4 sem podendo melhorar ainda até aos 3 meses
54
Classes farmacológicas para a terapêutica aguda/abortiva da enxaqueca
AINEs (Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaca) Triptanos Antieméticos (Metoclopramida)
55
Terapêutica farmacológica aguda/abortiva para enxaqueca leve-moderada
AINEs ou Paracetamol
56
Terapêutica farmacológica aguda/abortiva para enxaqueca moderada-severa
Triptano ou Triptano+Naproxeno
57
Terapêutica farmacológica aguda/abortiva para enxaqueca intratável ou status migranoso
Fluídos IV + Cetorolac IV + Metoclopramida IV
58
Em que momento fazer a terapêutica farmacológica abortiva da enxaqueca
Idealmente, o mais cedo possível assim que se percebe que ela vai iniciar
59
Quando preferir formulações não orais da terapêutica farmacológica abortiva da enxaqueca
Quando o doente apresenta náuseas e vómitos significativos, uma vez que a estase gástrica provocada pela enxaqueca vai dificultar a absorção do fármaco
60
Que opções abortivas não orais podemos administrar nos doentes com muitas náuseas e vómitos?
Sumatriptano subcutâneo 6mg | Metoclopramida IV ou Proclorperazina IV
61
Que fármaco adicinoar à Metoclopramida IV/Proclorperazina IV?
Dipenhidramina, para prevenir acatísia e outras reações distónicas

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