Cefaleias

Question 1

A mais comum dentre as cefaleias

Answer 1

Cefaleia Tensional

Question 2

6 Características principais da Cefaleia Tensional

Answer 2

1. Tempo: 10 ou mais episódios
2. Duração: 30 min a 7d
3. Duas ou mais características abaixo:
   - Dor em aperto ou pressão
   - Localização frontal ou occipital
   - Intensidade Leve a Moderada
   - Sem limitação das atividades do dia a dia e não exacerbada por exercício
4. Às vezes acompanhada de dor muscular no pescoço
5. Com ou sem náuseas ou fotofobia (não são exclusivos da migrânea). Ou um ou outro, juntos não.

Question 3

Como é feito o TTO agudo da Cefaleia Tensional?

Answer 3

Utiliza-se Analgésicos ou AINES

Question 4

Cefaleia que melhora ao decúbito mas piora com ortostatismo. O que pode ser suspeitado?

Answer 4

Hipotensão Intracraniana Difusa

Question 5

Cefaleia + Hipertensão Arterial + Sudorese + Taquicardia. O que sugere?

Answer 5

Feocromocitoma

Question 6

Cefaleia temporal associada a palpação dolorosa de artéria temporal superficial podem indicar que condição? Como confirmar?

Answer 6

Arterite Temporal. Confirmar com biópsia de artéria temporal

Question 7

São sinais de alarme nas cefaleias

Answer 7

SNOOPP

S - Sintomas sistêmicos ou HPP de doença sistêmica preexistente (coagulopata, imunossuprimido, oncológico)
N - Sintomas Neurológicos Associados, aura > 1h
O - Onset is new = Aparecimento recente em > 50a OU Sintomas progressivos
O - Outras características associadas
P - Past = Cefaleia antiga de caráter diferente do atual
P - Progessiva / Refratária a a TTO

Question 8

Cefaleia Tensional Crônica

Answer 8

Periodicidade > 15d / mês ou > 180 d/ ano

Question 9

TTO Profilático da Cefaleia Tensional

Answer 9

1. ADTs - Amitriptilina, Nortriptilina

2. Antidepressivos duais: Venlafaxina, Duloxetina

Question 10

Características da Migrânea

Answer 10

1. Tempo: 5 ou mais crises
2. Duração: 4 a 72h
3. Duas ou mais das seguintes:
   - Unilateral
   - Pulsátil
   - Moderada a Intensa
   - Piora com movimento / atividade física
4. Um dos seguintes:
   - Fono + Fotofobia
   - Náuseas + vômitos

Question 11

Fatores desencadeantes de Migrânea

Answer 11

1. Estresse / distúrbio emocional
2. Sono alterado
3. Álcool
4. Jejum
5. Chocolate
6. Estímulos sensoriais

Question 12

Sintoma temporário focal de região cerebral afetada pela crise de enxaqueca. Pode surgir antes, durante ou após crise e durar em geral até 1h.

Answer 12

Aura

Question 13

Tipo de aura mais comum

Answer 13

Sintomas visuais - formas geométricas, luzes piscantes, visão embaçada

Question 14

Indicação de TTO Profilático para Enxaqueca

Answer 14

> 2 crises/ mês OU < 2 crises / mês de forte intensidade

Question 15

Escada Terapêutica de TTO Agudo da migrânea

Answer 15

Analgésicos -> AINES -> Ergotamina -> Triptanos -> Neurolépticos

Question 16

Contraindicação a Triptanos

Answer 16

1. Doença Coronariana
2. HAS não controlada
3. Gravidez
4. Amamentação

Question 17

Contraindicação a Ergotamina

Answer 17

DAOP

Question 18

Melhor medicação para TTO Agudo de Enxaqueca em crianças

Answer 18

Sumatriptano nasal

Question 19

TTO Crônico Migrânea

Answer 19

1. BB - Propranolol
2. ADT - Amitriptilina
3. BCC - Flunarizina
4. Anticonvulsivantes - Ac. Valproico, Lamotrigina, Topiramato

Question 20

Fator desencadeante da Cefaleia em Salvas

Answer 20

Bebida Alcóolica

Question 21

Características da Cefaleia em Salvas

Answer 21

1. Unilateral
2. Em facada e muito intensa
3. Fronto-orbitária com ou sem irradiação para hemicrânio/hemiface
4. Sintomas autonômicos ipsilaterais
5. 30 a 180 min
6. Até 8 crises/d
7. No mínimo evolução de 5 crises

Question 22

A Cefaleia em Salvas é mais comum em ______

homens / mulheres

Answer 22

A Cefaleia em Salvas é mais comum em HOMENS

Question 23

TTO Agudo da Cefaleia em Salvas

Answer 23

Oxigenioterapia 7L/min via Máscara Facial

OUTRAS OPÇÕES:

1. Sumatriptana SC
2. Ergotamina 1mg 2x/d

Question 24

TTO Profilático da Cefaleia em Salvas

Answer 24

Verapamil

Question 25

TTO da Neuralgia do Trigêmeo

Answer 25

Carbamazepina , Oxcarbamazepina

Question 26

Características da Neuralgia do Trigêmeo

Answer 26

1. Dor facial em choque ou punhalada no território do Trigêmeo
2. Súbita
3. Curta Duração
4. Fator desencadeante: estímulo tátil em regiões gatilho, frio

Question 27

A. Temporal superficial endurecida
+
Dolorosa à palpação
+
Sintomas constitucionais
+
Dor aguda intensa agravada por frio
+
Pcte > 50 anos
+
Claudicação mandibular e Amaurose fugaz

Answer 27

Arterite Temporal OU Arterite de Células Gigantes OU Arterite de Horton

Question 28

Cefaleia + Vômito + Papiledema

Answer 28

Hipertensão Intracraniana

Question 29

Características do Cluster

Answer 29

S - Sexo Masculino
A - Ar = Oxigenioterapia
L - Lítio
V - Verapamil
A - Álcool piora
S - Sintomas Autonômicos

C - Conjuntiva vermelha / Congestão nasal
L - Lacrimeja
U - Unilateral
S - Sempre na mesma hora do dia
T - Terapia com O2
E - Ergotamina é 2ª op
R - Repetidas vezes ao dia (8) / Rinorreia

Question 30

Cefaleia associada a abuso de analgésicos - Conceito e CD

Answer 30

> 15d/ mês por 3m seguidos com o pcte em uso de analgésico no mínimo 10d/m

Question 31

Cefaleia em salvas com 15-20 crises por dia e de curta duração (20 min)

Answer 31

Hemicrania Paroxística Crônica

OBS:
M > H
Desencadeada por movimento brusco da cabeça

Question 32

A Hemicrania Paroxística Crônica é uma cefaleia que responde somente a __________

Answer 32

A Hemicrania Paroxística Crônica é uma cefaleia que responde somente a INDOMETACINA

Question 33

Predomina durante o dia
\+
Dura 1 a 15 min
\+
Apresenta muitas crises (de 50 a 100)
\+
Pode ter sintomas autonômicos

Answer 33

Síndrome SUNCT

S = Short
U = Unilateral
N = Neuragiforme
C = Conjuntival Injection
T = Tearing (Lacrimejamento)