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CM - Neurologia > Doenças Cerebrovasculares > Flashcards

Doenças Cerebrovasculares Flashcards

1
Q

Tempo de janela terapêutica para uso do trombolítico venoso

A

Até 4h e 30min do aparecimento dos sintomas

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2
Q

Local de acometimento na Síndrome de Gerstmann e suas principais características

A

LOCAL= Giro Angular no hemisfério cerebelar domianante (lado E na maioria das pessoas)

É a “Síndrome dos As”:

  1. Acalculia = incapacidade de fazer cálculos
  2. Agrafia = Incapacidade de escrever
  3. Agnosia = incapacidade de reconhecer objetos pelo toque
  4. Alteração da orientação quanto à direita e esquerda
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3
Q

Dosagem do trombolítico usado no TTO de AVCi

A

0,9mg/kg de Alteplase (rtpA) -> Dose máx: 90mg

10% em bolus e o restante em bomba de infusão por 1h

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4
Q

Meta de controle da pressão em pcte que se apresenta com Hemorragia Subaracnoide

A

PAS < 140 mmHg

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5
Q

Indicação de TTO Cirúrgico na Hemorragia Intraparenquimatosa

A
  1. Hematoma em fossa posterior > 3 cm
  2. Hidrocefalia Aguda
  3. Risco de herniação transtentorial
  4. Hematoma supratentorial > 30cm3 ou à distância < 10 cm da superfície
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6
Q

Janela Terapêutica na Trombectemia Mecânica

A

6 a até 24h de evolução

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7
Q

Exame de imagem para avaliação de deficit neurológico na emergência

A

TC de crânio sem contraste

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8
Q

Como é o padrão de lesão isquêmica na TC de crânio

A

Lesão hipodensa ( mais cinza) no parênquima + edema cerebral

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9
Q

Locais mais comuns de sangramento parenquimatoso do AVCh hipertensivo

A

Núcleos da base (putâmen), cerebelo, ponte, tálamo, substância branca subcortical

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10
Q

Locais preferenciais de AVCh por angiopatia amiloide

A

Hemorragias lobares em lobos frontal, parietal e occipital

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11
Q

O que um AIT representa?

A

Risco de desenvolver AVCi

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12
Q

Score ABCD2 - Quando é usado e o que indica?

A

Usado em geral em pcte com AIT

Indica risco de desenvolver AVC em 48h

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13
Q

Score ABCD2 - Parâmetros

A 
A - Age > 60 = 1 pt
B - Blood Pressure (PAS > 140 ou PAD > 90) = 1 pt
C - Clínica
           - Hemiparesia = 2 pts
           - Dist de linguagem s/ hemiparesia = 1 pt
D - Duração
           - 60 min = 2 pts
           - 10 a 60 min = 1 pt
           - < 10 min = 0 pt
D - DM = 1 pt

> 4 pts = Alto risco
< 4 pts = Baixo risco

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14
Q

Conceito de AIT

A

Déficit neurológico transitório em qualquer porção do SNC sem evidência de lesão em neuroimagem e de origem vascular

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15
Q

Conceito de AVCi

A

Déficit neurológico focal de 24h ou mais com evidência de lesão em exame de imagem

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16
Q

Origina a A. cerebral média e a A. cerebral anterior

A

A. Carótida Interna

17
Q

Origina a A. Cerebral Posterior

A

A. Basilar

18
Q

Quanto tempo é necessário para que haja aparecimento de sinais do AVCi isquêmico em TC de crânio?

A

24 a 72h

Imagem tem aspecto cinza (HIPODENSO) e indica edema

19
Q

Sinais precoces de isquemia na TC

A
  1. Indefinição dos núcleos da base
  2. Perda da diferenciação entre substância branca e cinzenta
  3. Apagamento dos sulcos corticais
  4. Apagamento do córtex insular
20
Q

Saturação de O2 alvo no AVCi

A

SatO2 de 94% ou mais

21
Q

FAST Test - O que é e quando usar?

A

Teste rápido para avaliar paciente com suspeita de AVCi

F - Face = Pedir para sorrir
A - Arms = Pedir para elevar os braços
S - Speak = Alteração na falaw
T - Time = Horário do início

22
Q

Glicemia alvo no AVCi

A

140 - 180 mg/dL

23
Q

A TC de crânio __________ deve ser realizada nos primeiros _________ de admissão
(sem contraste / com contraste) / (20 min / 30 min)

A

A TC de crânio SEM CONTRASTE deve ser realizada nos primeiros 20 MINUTOS de admissão

24
Q

Controle da PA em indivíduo vítima de AVCi

A

Manter PA > 140 e nas primeiras 24h após Trombólise, manter < 180 x 105

25
Q

Paciente com AVC deve ter cabeceira de leito elevada em ______

A

Paciente com AVC deve ter cabeceira de leito elevada em 30 GRAUS

26
Q

Para administração de trombolítico é necessário que PA seja ___________

A

Para administração de trombolítico é necessário que PA seja < 185 x 110

27
Q

Quando administrar anti-hipertensivo em pcte com AVCi em curso?

A

Se PA > 220 x 120

Usar Nitroprussiato se PAD > 140
Usar Labetalol nos demais casos

28
Q

Antiagregação plaquetária no AVCi - Como é feita?

A

Tempo ideal: dentro de 48h

AAS 160 - 300 mg nas primeiras 24h se PCTE C/ CI A TROMBOLÍTICO

AAS após 24 da trombólise, se CANDIDATO A TROMBOLÍTICO

29
Q

Causa Principal de Hemorragia Intraparenquimatosa

A

HAS

30
Q

Causa Principal de Hemorragia Subaracnoide

A

Rotura de aneurisma adquirido

2º - Malformações AV

31
Q

Controle Pressórico no AVCh por hemorragia intraparenquimatosa

A

Manter PA < 140

32
Q

Quadro Clínico na Hemorragia Subaracnoide

A
  1. Cefaleia súbita e intensa (Em trovoada q Sentinela / Thunderclap)
  2. Aparecimento espontâneo ou após esforço físico ou sexo
  3. C/ ou S/ sinais de irritação meníngea (rigidez nucal)
  4. Rebaixamento de consciência, hemiparesia
33
Q

Achado na TC de pcte com HSA

A

Sangue livre nas cisternas cerebrais

34
Q

Características do LCR em pcte com HSA

A
  1. Hemorrágico nos 3 tubos coletados (1-3 mL)
  2. Hemácias degeneradas na microscopia
  3. Aspecto xantomatoso (amarelo) após centrifugação
  4. Pressão de abertura alta
35
Q

LCR Hemorrágico por acidente de punção - Características

A
  1. Hemorrágico no 1º tubo e límpido no 3º
  2. Hemácias íntegras na microscopia
  3. Aspecto límpido após centrifugação
36
Q

TTO Padrão-ouro na HSA

A

Arteriografia Cerebral - nas 2 carótidas e nas 2 vertebrais

37
Q

Método de eleição para investigar Trombose Venosa Cerebral

A

Angio-RM Venosa

Padrão-ouro porém é Angiografia

38
Q

Indicação de Trombolíticos

A
  1. Janela Terapêutica ok
  2. PA < 185 x 110 sustentada
  3. Exame de imagem sem sangramento
  4. Acesso a neurocirurgia em até 30 min
39
Q

Contraindicação a Trombolíticos

A
  1. TCE ou AVC nos últimos 3m
  2. Aborto < 3 sem / Gravidez / Puerpério
  3. TC > 1/3 ACM acometida
  4. Glicemia < 50
  5. Sangramento ativo nos últimos 12d
  6. Hemorragia IC em qualquer momento, MAV ou aneurisma
  7. Neurocirurgia recente
  8. Medicação anti-PQT ou anticoagulante nas últimas 24h
  9. Punção Arterial em local não compressível nos últimos 7d

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