Doenças Cerebrovasculares

Question 1

Tempo de janela terapêutica para uso do trombolítico venoso

Answer 1

Até 4h e 30min do aparecimento dos sintomas

Question 2

Local de acometimento na Síndrome de Gerstmann e suas principais características

Answer 2

LOCAL= Giro Angular no hemisfério cerebelar domianante (lado E na maioria das pessoas)

É a “Síndrome dos As”:

1. Acalculia = incapacidade de fazer cálculos
2. Agrafia = Incapacidade de escrever
3. Agnosia = incapacidade de reconhecer objetos pelo toque
4. Alteração da orientação quanto à direita e esquerda

Question 3

Dosagem do trombolítico usado no TTO de AVCi

Answer 3

0,9mg/kg de Alteplase (rtpA) -> Dose máx: 90mg

10% em bolus e o restante em bomba de infusão por 1h

Question 4

Meta de controle da pressão em pcte que se apresenta com Hemorragia Subaracnoide

Answer 4

PAS < 140 mmHg

Question 5

Indicação de TTO Cirúrgico na Hemorragia Intraparenquimatosa

Answer 5

1. Hematoma em fossa posterior > 3 cm
2. Hidrocefalia Aguda
3. Risco de herniação transtentorial
4. Hematoma supratentorial > 30cm3 ou à distância < 10 cm da superfície

Question 6

Janela Terapêutica na Trombectemia Mecânica

Answer 6

6 a até 24h de evolução

Question 7

Exame de imagem para avaliação de deficit neurológico na emergência

Answer 7

TC de crânio sem contraste

Question 8

Como é o padrão de lesão isquêmica na TC de crânio

Answer 8

Lesão hipodensa ( mais cinza) no parênquima + edema cerebral

Question 9

Locais mais comuns de sangramento parenquimatoso do AVCh hipertensivo

Answer 9

Núcleos da base (putâmen), cerebelo, ponte, tálamo, substância branca subcortical

Question 10

Locais preferenciais de AVCh por angiopatia amiloide

Answer 10

Hemorragias lobares em lobos frontal, parietal e occipital

Question 11

O que um AIT representa?

Answer 11

Risco de desenvolver AVCi

Question 12

Score ABCD2 - Quando é usado e o que indica?

Answer 12

Usado em geral em pcte com AIT

Indica risco de desenvolver AVC em 48h

Question 13

Score ABCD2 - Parâmetros

Answer 13

A - Age > 60 = 1 pt
B - Blood Pressure (PAS > 140 ou PAD > 90) = 1 pt
C - Clínica
           - Hemiparesia = 2 pts
           - Dist de linguagem s/ hemiparesia = 1 pt
D - Duração
           - 60 min = 2 pts
           - 10 a 60 min = 1 pt
           - < 10 min = 0 pt
D - DM = 1 pt

> 4 pts = Alto risco
< 4 pts = Baixo risco

Question 14

Conceito de AIT

Answer 14

Déficit neurológico transitório em qualquer porção do SNC sem evidência de lesão em neuroimagem e de origem vascular

Question 15

Conceito de AVCi

Answer 15

Déficit neurológico focal de 24h ou mais com evidência de lesão em exame de imagem

Question 16

Origina a A. cerebral média e a A. cerebral anterior

Answer 16

A. Carótida Interna

Question 17

Origina a A. Cerebral Posterior

Answer 17

A. Basilar

Question 18

Quanto tempo é necessário para que haja aparecimento de sinais do AVCi isquêmico em TC de crânio?

Answer 18

24 a 72h

Imagem tem aspecto cinza (HIPODENSO) e indica edema

Question 19

Sinais precoces de isquemia na TC

Answer 19

1. Indefinição dos núcleos da base
2. Perda da diferenciação entre substância branca e cinzenta
3. Apagamento dos sulcos corticais
4. Apagamento do córtex insular

Question 20

Saturação de O2 alvo no AVCi

Answer 20

SatO2 de 94% ou mais

Question 21

FAST Test - O que é e quando usar?

Answer 21

Teste rápido para avaliar paciente com suspeita de AVCi

F - Face = Pedir para sorrir
A - Arms = Pedir para elevar os braços
S - Speak = Alteração na falaw
T - Time = Horário do início

Question 22

Glicemia alvo no AVCi

Answer 22

140 - 180 mg/dL

Question 23

A TC de crânio __________ deve ser realizada nos primeiros _________ de admissão
(sem contraste / com contraste) / (20 min / 30 min)

Answer 23

A TC de crânio SEM CONTRASTE deve ser realizada nos primeiros 20 MINUTOS de admissão

Question 24

Controle da PA em indivíduo vítima de AVCi

Answer 24

Manter PA > 140 e nas primeiras 24h após Trombólise, manter < 180 x 105

Question 25

Paciente com AVC deve ter cabeceira de leito elevada em ______

Answer 25

Paciente com AVC deve ter cabeceira de leito elevada em 30 GRAUS

Question 26

Para administração de trombolítico é necessário que PA seja ___________

Answer 26

Para administração de trombolítico é necessário que PA seja < 185 x 110

Question 27

Quando administrar anti-hipertensivo em pcte com AVCi em curso?

Answer 27

Se PA > 220 x 120 Usar Nitroprussiato se PAD > 140 Usar Labetalol nos demais casos

Question 28

Antiagregação plaquetária no AVCi - Como é feita?

Answer 28

Tempo ideal: dentro de 48h AAS 160 - 300 mg nas primeiras 24h se PCTE C/ CI A TROMBOLÍTICO AAS após 24 da trombólise, se CANDIDATO A TROMBOLÍTICO

Question 29

Causa Principal de Hemorragia Intraparenquimatosa

Answer 29

HAS

Question 30

Causa Principal de Hemorragia Subaracnoide

Answer 30

Rotura de aneurisma adquirido 2º - Malformações AV

Question 31

Controle Pressórico no AVCh por hemorragia intraparenquimatosa

Answer 31

Manter PA < 140

Question 32

Quadro Clínico na Hemorragia Subaracnoide

Answer 32

1. Cefaleia súbita e intensa (Em trovoada q Sentinela / Thunderclap) 2. Aparecimento espontâneo ou após esforço físico ou sexo 3. C/ ou S/ sinais de irritação meníngea (rigidez nucal) 4. Rebaixamento de consciência, hemiparesia

Question 33

Achado na TC de pcte com HSA

Answer 33

Sangue livre nas cisternas cerebrais

Question 34

Características do LCR em pcte com HSA

Answer 34

1. Hemorrágico nos 3 tubos coletados (1-3 mL) 2. Hemácias degeneradas na microscopia 3. Aspecto xantomatoso (amarelo) após centrifugação 4. Pressão de abertura alta

Question 35

LCR Hemorrágico por acidente de punção - Características

Answer 35

1. Hemorrágico no 1º tubo e límpido no 3º 2. Hemácias íntegras na microscopia 3. Aspecto límpido após centrifugação

Question 36

TTO Padrão-ouro na HSA

Answer 36

Arteriografia Cerebral - nas 2 carótidas e nas 2 vertebrais

Question 37

Método de eleição para investigar Trombose Venosa Cerebral

Answer 37

Angio-RM Venosa Padrão-ouro porém é Angiografia

Question 38

Indicação de Trombolíticos

Answer 38

1. Janela Terapêutica ok 2. PA < 185 x 110 sustentada 3. Exame de imagem sem sangramento 4. Acesso a neurocirurgia em até 30 min

Question 39

Contraindicação a Trombolíticos

Answer 39

1. TCE ou AVC nos últimos 3m 2. Aborto < 3 sem / Gravidez / Puerpério 3. TC > 1/3 ACM acometida 4. Glicemia < 50 5. Sangramento ativo nos últimos 12d 6. Hemorragia IC em qualquer momento, MAV ou aneurisma 7. Neurocirurgia recente 8. Medicação anti-PQT ou anticoagulante nas últimas 24h 9. Punção Arterial em local não compressível nos últimos 7d