Céphalées Flashcards
(32 cards)
Les céphalées primaires sont-elles dangereuses en soit
Non honey, don’t be dramatic
Quelles sont les 3 céphalées primaires
migraine, céphalée de tension, céphalées autonomes trigéminées
Céphalée cb jours pour chronique
15 jours
Red flags céphalées secondaires
SNOOP:
Systemic sx + facteur de risque 2aire
Neuro sx
Onset of sx
Old (>50 céphalée de novo, céphalée progressive)
Positional (changement ; oedème papillaire ; aug valsalva/toux/éternuement)
Que démontre la papilloedème
HTA extrême (fond d’oeil flou)
Définition migraine
Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par crises d’une durée de 4-72 heures
Critères Dx migraine
Au moins 2/4:
-unilatéral
-pulsatile
-intensité modérée à grave
-aggravation par activité physique de routine (différencie de tensionnelle)
Au moins 1/2:
-NoVo
-Photo/sono/osmophobie
2+1=migraine
*évite activité de routine
Caractéristiques céphalée tension
serrative,
bilat,
légère à modérée,
PAS NoVo,
Max 1/2: photosonophobie,
crises 30 mins à 7 j,
PAS aggravée par activité physique
déclencheur : stress et fatigue
tout âge pointe 40-49 ans
5 périodes dans la séquence d’une migraine (chronologie) avec leur durée
-Prodrome: 2-48hr
-Aura: ad 1hr
-Céphalée: 4hr ad 3j
-Postdrome: hr/jours
-Interictal
Prodrome caractéristiques
60% personnes. raideur nuque, fringale, fatigue, changement humeur
Aura caractéristiques
30% personnes. Sx neurofocaux transitoires: vision, sens, langage
Postdrome caractéristiques
fatigue, changement humeur, hypersensib, capacité penser (-)
baisse des capacités cognitives
Comment différencier l’aura d’un AVC
aura=sx +
un ajout d’un sx pas une perte
vague d’hypersensibilité 2-3 mm/min
Critères Dx CSM
A: céphalées >15j/mois
B: -triptans, ergotamines, opiacés, analgésiques en association >10j/mois pendant >3 mois
-analgésiques simples >15j/mois pendant >3 mois
C: céphalée marquée lors prise Rx
Rx risque élevé CSM
Opioïdes Phenobarbital/analgésique ASA/acetaminophène/caféine
Rx risque intermédiaire CSM
triptans, anti-CGRP
Rx risque faible CSM
AINS
3 céphalées autonomes trigéminés
- Horton (cluster)
- hémicranie paroxystique
- SUNCT (short lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing)
FDR céphalée Horton
H, fumeurs, 28-30 ans
Critères Dx Horton
A: 5 crises qui correspondent à:
B: unilat, sévère. orbitaire, temporale. durée 15-180 mins
C: avec au moins 1 signe dysautonomique visage (injection conjonc ipsi, lacrimation, cong nasale, ptose etc)
D: 1 crise aux 2 jours ad 8/j
CHronique: ø rémission >1 mois depuis 12 mois
FDR hémicranie paroxystique
F, mi-trentaine
Critères Dx hémicranie paroxystique
A: au moins 50 crises critères:
B: dlr unilat, sévère, orbitaire, temporale, 2-30 mins
C: >5 crises/jour pendant plus de la moitié du temps
D: signes dysautonomique visage
E: résolution ABSOLE avec indométhacine 150 mg DIE
Critères Dx SUNCT
A: au moins 30 crises, critères:
B: dlr pulsatile coup de poignard tempe ou orbite, durée 5s à 4 mins
C: fréquence 3-200/jr
D: dlr avec: injection conjonctivale(C du SUNCT), larmoiement (T du SUNCT), autres signes dysaut visage
E: éliminer avec IRM
- MAV angle ponto-cérébelleux
- Adénome hypophyse (prolactine ou GH)
- Cavernome TC
Physiopatho migraine
Activation complexe trigéminovasculaire. Débalancement du complexe+vasodil=migraine
activation inaproprié = vasidilatation + médiateurs inflammatoires
