CG1

Question 1

Cuál es el factor de riesgo para presentar fístulas colecistoentéricas?

Answer 1

Episodios previos de colecistitis aguda

Question 2

Tratamiento de ileo biliar?

Answer 2

Enterolitotomía.

Question 3

Triada de Charcot?

Answer 3

De la colangitis aguda

Ictericia, dolor y fiebre

Question 4

Coluria es dato de?

Answer 4

Colestasis

Question 5

si p/c presenta dolor, fiebre intermitente e ictericia que se asocia con shock y obnubilación, pensar en?

Answer 5

Pentada de Raynolds de la colangitis

Question 6

Dolor en hipocondrio derecho + Murphy ecográfico positivo es?

Answer 6

Colecistitis aguda

Question 7

Qué es el Murphy ecosonográfico positivo?

Answer 7

es el dolor que en la zona supravesicular se desencadena con la presión superficial del transductor

Question 8

Prueba Dx de diverticulitis?

Answer 8

TAC

Question 9

Pruebas contraindicadas en diverticulitis?

Answer 9

Enema opaco

Colonoscopía

Question 10

Cx para colitis ulcerosa?

Answer 10

Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con reservorio.

Question 11

Náuseas + dolor abdominal sobretodo en FII, percusión timpánica y ruidos “metálicos”. Rx de abdomen imagen en “grano de café”. Dx?

Answer 11

Vólvulo de sigma.

Question 12

Cuál es el tratamiento médico del megacolon tóxico?

Answer 12

Fluidos + corticoides + ATB

Si falla: ciclosporina/infliximab

Question 13

Tratamiento de colitis ulcerosa en crisis urgente?

Answer 13

Colectomía total con ileostomía terminal de Brooke

Question 14

Tratamiento programado de colitis ulcerosa?

Answer 14

Panprotocolectomía restauradora con reservorio

Question 15

Tratamiento de megacolon tóxico si fracaso médico ?

Answer 15

Colectomía total

Question 16

Indicaciones de cirugía programada en colitis ulcerosa?

Answer 16

Resistente a tratamiento médico
retraso de crecimiento en niños
Carcinoma o displasia severa (riesgo aumentado, multifocales, colon ascendente)
Manifestaciones extraintestinales resistentes

Question 17

Qué manifestaciones extraintestinales de la colitis ulcerosa no son indicación de cirugía?

Answer 17

Espondilitis/sacroileitis y colangitis esclerosante

Question 18

Factores de riesgo para cáncer en colitis ulcerosa?

Answer 18

Larga evolución de CU
Afectación extensa
Asociación con CEP
Antecedentes de CCR familiar

Question 19

P/c con dolor abdominal a nivel de línea inguinal, más masa?

Answer 19

Hernia

Question 20

Qué hernia inguinal es más comun?

Answer 20

Indirecta

Question 21

Qué hernia es la que más riesgo tiene de estrangulación?

Answer 21

Crural

Question 22

Qué hernia es más frecuente en mujeres?

Answer 22

Crural

Question 23

Dolor abdominal + aumento del número de deposiciones. Colonoscopia: hiperemia en recto úlceras distribuidas por colon, con mucosa normal entre las úlceras, Dx?

Answer 23

Enfermedad de Crohn

Question 24

Cómo se afecta las capas del intestino en el Crohn y en la colitis ulcerosa?

Answer 24

CU: solo mucosa
Crohn: transmural

Question 25

P/c con fiebre, dolor en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, signos de irritación peritoneal, cambios del ritmo intestinal, que pueden constar tanto en diarrea como en estreñimiento, Dx?

Answer 25

Diverticulitis

Question 26

Causa + frec de hemorragia digestiva baja masiva?

Answer 26

Divertículos sangrantes del colon derecho

Question 27

Tto de divertículos sangrantes?

Answer 27

Resolución espontánea | Si no, Cx o embolización.

Question 28

Las manifestaciones clínicas de náuseas, vómitos, estreñimiento, abdomen timpánico duro y distendido, hace pensar en?

Answer 28

Obstrucción intestinal

Question 29

Complicación bastante frecuente en pacientes operados por colitis ulcerosa?

Answer 29

Reservoritis

Question 30

Complicaciones de la Cx de colitis ulcerosa?

Answer 30

Reservoritis | Sepsis pélvica x dehiscencia

Question 31

Tto de la obstrucción intestinal mecánica a nivel de intestino delgado?

Answer 31

Dieta absoluta Sonda nasogástrica con aspiración Reposición hidroelectrolítica

Question 32

Prueba para confirmar obstrucción intestinal?

Answer 32

TC abdominal

Question 33

Indicaciones del tto Qx de la obstrucción mecánica

Answer 33

Sospecha de estrangulación Dolor y la fiebre aumentan Sin resolución en plazo de 3-5 días.

Question 34

Que manifestaciones extraintestinales de EII no suelen responder al tratamiento de la patología de base?

Answer 34

Espondilitis anquilosante | Colangitis esclerosante primaria

Question 35

La causa más frecuente de fístula colovesical es:

Answer 35

Diverticulitis de colon.

Question 36

Está indicada la cirugía electiva tras un episodio de diverticulitis complicada en forma de absceso que se trató conservadoramente con drenajes y antibióticos?

Answer 36

SI

Question 37

Anciano, pluripatológico, con distensión abdominal y ausencia de eliminación de heces y gas, En Rx dilatación del marco cólico identificándose el colon ascendente, transverso y descendiente, sin aparente dilatación de asas de intestino delgado. Pensar en?

Answer 37

Sd de Ogilvie

Question 38

La causa más frecuente de obstrucción intestinal de intestino grueso?

Answer 38

Cáncer colorrectal.

Question 39

Tratamiento del vólvulo de sigma sin signos de isquemia?

Answer 39

Colonoscopia descompresiva

Question 40

Tratamiento por estadio T0-1 N0, de cáncer de recto?

Answer 40

Resección local Convencional TEM

Question 41

Tratamiento por estadio T2N0 (muscular propia sin rebasarla) de cáncer de recto?

Answer 41

Cirugía RAB EMRT APP

Question 42

Tratamiento por estadio >T3 o N+ (estadio II T3-4N0 y III T1-4N+) de cáncer de recto?

Answer 42

Quimioradioterapia neoadyuvante | Cirugía

Question 43

Marcador tumoral elevado en el cáncer de colon?

Answer 43

CEA

Question 44

Cuándo hay que hacer una colonoscopía en una obstrucción de colon?

Answer 44

NUNCA | se puede hacer Rx y si persiste duda enema opaco con contraste hidrosoluble

Question 45

Método Dx de elección ante sospecha de cáncer colorrectal

Answer 45

Colonoscopía completa + biopsia

Question 46

Anemia o sangre oculta en heces, localización?

Answer 46

Ciego y colon ascendente

Question 47

Obstrucción y perforación, localización colónica?

Answer 47

Transverso

Question 48

Hematoquesia y obstrucción, localización?

Answer 48

Sigma

Question 49

Rectorragia y tenesmo, localización?

Answer 49

Recto

Question 50

Cuándo se da radioterapia en el cáncer de colon?

Answer 50

NUNCA

Question 51

Cuándo se da RT en cáncer de recto?

Answer 51

Neoadyuvancia en estadios II y III | Adyuvancia si no se dio neo

Question 52

Ac monoclonales que producen perforación intestinal?

Answer 52

Cetuximab | Bevacizumab

Question 53

CEA es marcador pronóstico, seguimiento o diagnóstico?

Answer 53

Pronóstico | Seguimiento

Question 54

En metástasis pulmonares y sin afectación hepática x carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?

Answer 54

Recto (las venas hemorroidales inferiores drenan directamente al sistema cava, evita el paso por el hígado, pudiendo dar metástasis directamente en el pulmón)

Question 55

Cuándo se realiza Cx en fisura anal?

Answer 55

Casos muy crónicos: esfinterotomía interna lateral. | Actualmente, se está sustituyendo por el empleo de toxina botulínica inyectada en el esfínter.

Question 56

Tto del cáncer colorrectal hereditario no polipósicoto (Sd de Lynch)

Answer 56

Colectomía total con anastomosis ileorrectal.

Question 57

Factores de mal pronóstico del cáncer colorrectal?

Answer 57

• Obstrucción o perforación intestinal al Dx • CEA preoperatorio elevado (> 5 ng/ml) • < 12 ganglios linfáticos examinados (excepto cáncer rectal postradioterapia) • Invasión de órganos adyacentes (T4) • Histología de riesgo: - Tumor poco diferenciado - Coloide - Células en anillo de sello - 50% componente mucinoso - Aneuploidía celular - Invasión vasculolinfática: embolización linfática, embolización vascular, embolización perineural