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MED1223 - S. reproducteur / Examen 1 > Chapitre 4 - Hémorragies vaginales au cours du 1er trimestre de la grossesse > Flashcards

Chapitre 4 - Hémorragies vaginales au cours du 1er trimestre de la grossesse Flashcards

1
Q

CLP : Dans tous les cas d’hémorragie, il faut d’abord apprécier le ___________________ (1) de l’hémorragie et son retentissement sur l’______________________ (2).

A
  1. Volume
  2. État général
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2
Q

Quelles sont les 3 causes obstétricales des hémorragies vaginales au cours du 1er trimestre ?

A
  1. Avortement
  2. Grossesse ectopique
  3. Môle hydatiforme
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3
Q

CLP : En pratique, on parle d’avortement lorsqu’il y a interruption de grossesse avant ____________________ de grossesse.

A

20 semaines

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4
Q

Identifie 4 types d’avortement.

A
  1. Avortement spontané
  2. Avortement habituel ou répété
  3. IVG
  4. Avortement septique
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5
Q

Quel est le taux d’incidence des avortements spontanés ?

A

20 à 25% des grossesses

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6
Q

Vrai ou Faux. Des anomalies chromosomiques peuvent être à l’origine d’avortements spontanés.

A

Vrai

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7
Q

CLP : Le taux de B-HCG double normalement tous les _______________ jours.

A

2

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8
Q

À l’échographie endovaginale, à quel moment pouvons-nous identifier :

a. Un sac de grossesse
b. Une vésicule vitelline
c. Un embryon

A

a. 5 semaines de grossesse
b. 5 1/2 semaines de grossesse
c. 6 semaines de grossesse

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9
Q

Vrai ou Faux. L’échographie abdominale permet d’identifier la grossesse plus tardivement que l’échographie endovaginale.

A

Vrai

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10
Q

Quel est le taux de BHCG attendu à :

a. 5 semaines de grossesse
b. 5 1/2 semaines de grossesse
c. 6 semaines de grossesse

A

a. 1500 UI
b. 5000 UI
c. 10 000 UI

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11
Q

On parle de menace d’avortement lorsque le col est :

a. Fermé
b. Ouvert

A

a. Fermé

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12
Q

CLP : Des saignements importants et un col ouvert sont deux signes d’____________________________.

A

Avortement inévitable

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13
Q

Vrai ou Faux. On parle généralement d’avortement incomplet lorsque seulement une partie de l’oeuf a été expulsée, après l’arrêt des saignements.

A

Faux. Malgré le fait que les saignements sont le plus souvent encore actifs

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14
Q

Quelle est la prise en charge recommandée d’une grossesse avec menace d’avortement ?

A

Observation et repos, après confirmation à l’échographie que la grossesse est évolutive

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15
Q

Quelles sont les 3 possibilités thérapeutiques en présence d’un avortement inévitable peu symptomatique ?

A
  1. Curetage (mais pas un premier choix)
  2. Misoprostol
  3. Expulsion spontanée
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16
Q

Vous prescrivez du misoprostol à une patiente.

  1. Cette patiente est donc en :
    a. Menace d’avortement
    b. Avortement inévitable
  2. Quelle est la posologie suggérée ?
  3. Quel est le principal suivi requis ?
A
  1. Avortement inévitable
  2. 800 mcg par voie vaginale, à répéter 1 fois après 24 heures si première dose non-efficace
  3. Contrôle échographique 7 à 10 jours après la prise de la médication
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17
Q

CLP : L’insuffisance __________________________ peut être en cause dans l’avortement habituel.

A

Cervico-isthmique

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18
Q

Vrai ou Faux. Les avortements habituels sont souvent d’ordre hormonale ou vasculaire. Les désordres génétiques ne sont pas généralement en cause dans les avortements habituels.

A

Faux. Peut être de cause génétique

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19
Q

Identifie 4 complications des avortements.

A
  1. Infection, pouvant augmenter le risque de grossesse ectopique et de stérilité dans le futur
  2. Augmentation à long terme du risque de prématurité par insuffisance cervico-isthmique (si dilatations et curetages répétés)
  3. Hémorragies
  4. Perforation utérine (si curetage)
20
Q

Quelle est l’incidence de grossesse ectopique ?

A

Environ 1 grossesse sur 200

21
Q

QSJ : Site le plus fréquent de grossesse ectopique

A

Ampoule tubaire

22
Q

Vrai ou Faux. Une masse pelvienne peut être un signe évoquant une grossesse ectopique.

A

Vrai

23
Q

Que pouvez-vous observer (2) à la FSC d’une patiente ayant une grossesse ectopique ?

A
  1. Anémie
  2. Leucocytose
24
Q

Identifie 5 diagnostics différentiels de la grossesse ectopique.

A
  1. Salpingite aiguë et chronique
  2. Menace d’avortement
  3. Rupture d’un kyste ovarien fonctionnel
  4. Torsion d’un kyste ovarien
  5. Appendicite
25
Q

Vrai ou Faux. Le traitement de la grossesse ectopique est uniquement chirugical.

A

Faux. Dans les cas où le diagnostic est fait très tôt, on traite médicalement avec du MTX ce qui permet d’éviter la chirurgie.

26
Q

Le traitement chirurgical le plus souvent préconisé dans la prise en charge de la grossesse ectopique est :

a. La salpingotomie
b. La salpingectomie

A

a. La salpingotomie

27
Q

La môle hydatiforme est essentiellement :

a. Bénigne
b. Maligne

A

a. Bénigne

28
Q

Que voit-on à l’analyse microscopique d’une môle hydatiforme ?

A

Oedème des villosités choriales

29
Q

Quelles sont les 5 principales manifestations cliniques de la môle hydatiforme ?

A
  1. Saignements
  2. Vomissements importants
  3. Volume utérin augmenté
  4. Kystes de l’ovaire
  5. Prééclampsie précoce possible
30
Q

Identifie 2 examens paracliniques permettant d’orienter le diagnostic vers une môle hydatiforme.

A
  1. BHCG très élevée
  2. Échographie
31
Q

Quel est le principal traitement de la môle hydatiforme ?

a. Méthotrexate
b. Surveillance
c. Curetage
d. Laparoscopie

A

c. Curetage

32
Q

Quel suivi est requis chez une patiente ayant subit un curetage pour une môle hydatiforme ?

A

Dosages sériés de BHCG pendant 6 mois afin de dépister le plus tôt possible l’apparition d’un choriocarcinome

33
Q

Le Misoprostol est recommandé dans la prise en charge de :

a. Menace d’avortement
b. Avortement inévitable
c. Grossesse ectopique
d. Môle hydatiforme

A

b. Avortement inévitable

34
Q

Que vous attendez-vous à retrouver à l’échographie / bHCG d’un patient à 6 semaines de grossesse ?

A

Échographie : Embyron

bhCG : 10 000 UI

35
Q

Une patiente se présente au 1er trimestre avec des saignements, des douleurs et un col fermé. Un embyron est présent à l’échographie. Que faites-vous ?

A

Observation et repos

36
Q

Vrai ou Faux. Le curetage n’a pas sa place dans la prise en charge de l’avortement inévitable.

A

Faux. Elle peut être utilisée si présentation sévère. Cependant, en général, l’expulsion spontanée ou le Misoprostol sont à privilégier.

37
Q

Vrai ou Faux. En présence d’un avortement inévitable traité par expulsion spontanée, par misoprostol ou par curetage, il faut toujours faire un contrôle échographique 7 à 10 jours après le traitement pour s’assurer que l’utérus est bien vide.

A

Faux. Cela ne s’applique pas aux avortements inévitables pris en charge par curetage

38
Q

Identifie 2 risques associés aux infections gynécologiques.

A
  1. Grossesse ectopique
  2. Stérilité
39
Q

Quelle est la bonne association ?

a. Grossesse ectopique - 1 grossesse sur 2000 / Môle hydatiforme - 1 grossesse sur 200
b. Grossesse ectopique - 1 grossesse sur 2000 / Môle hydatiforme - 1 grossesse sur 2000
c. Grossesse ectopique - 1 grossesse sur 200 / Môle hydatiforme - 1 grossesse sur 200
d. Grossesse ectopique - 1 grossesse sur 200 / Môle hydatiforme - 1 grossesse sur 2000

A

d. Grossesse ectopique - 1 grossesse sur 200 / Môle hydatiforme - 1 grossesse sur 2000

40
Q

QSJ : Principale cause de grossesse ectopique

A

Infection pelvienne antérieure

41
Q

Qu’est-ce que la salpingectomie ?

A

Consister à enlever la trompe utérine au complet lors de la chirurgie pour grossesse ectopique. On favorise donc toujours la salpingotomie.

42
Q

Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique interstitielle ?

A

Grossesse se trouvant dans la partie de la trompe qui se trouve dans l’utérus

43
Q

À quelle condition associe-t-on les éléments suivants :

“Afrique, kyste ovarien, prééclampsie précoce, curetage”

A

Môle hydatiforme

44
Q

À quelle condition associe-t-on les éléments suivants :

“Vomissements, dosage sérié de bHCG sur 6 mois, risque d’hémorragie importante, bon pronostic”

A

Môle hydatiforme

45
Q

Quel est l’intrus dans la liste ?

a. Prééclampsie précoce
b. Condition bénigne
c. Vomissements importants
d. Origine asiatique
e. Méthotrexate
f. Risque de choriocarcinome dans 5% des cas
g. Risque d’hémorragie importantes

A

e. Méthotrexate

L’ensemble des autres éléments font référence à la môle hydatiforme.

MED1223 - S. reproducteur / Examen 1 (26 decks)

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