Chapt.9, item121 Troubles de la miction et incontinence urinaire

Question 1

Incontinence urinaire d’effort

Answer 1

Survenue lors de l’effort, pas d’envie d’uriner
Principalement femme
- hypermobilité urétrhale lié à un défaut soutènement uréthral
- incompétence sphinctérienne
FDR: accouchement, âge, ménopause, surpoids, toux chronique, sport intensif

Question 2

Quelle est la prise en charge d’une Incontinence urinaire d’effort

Answer 2

Rééducation périnéale avec renforcement muscles pelvi-périnéaux
- voie transvaginale ou intra-rectale

Ttt chirurgical (bandelette sous-urétrale ou sphincter artificiel)

Bilan: catalogue mictionnel et débitmétrie avec mesure du résidu postmictionnel

Question 3

Incontinence urinaire sur urgence mictionnelle

Answer 3

Besoin d'uriner 
Augmente avec l'âge 
- pathologies viscérales 
- neurologiques
- vieillissement 
- idiopathiques

Hyperactivité du détrusor: contraction vésicale hors contraction mictionnelle spontanée ou stimulus (toux etc…)
trouble sensibilité vésicale et intégration encéphalique

Bilan: ECBU, cytologie urinaire, endoscopie imagerie neuro, imageri vessie

Question 4

Quelle est la prise en charge d’une Incontinence urinaire sur urgence mictionnelle

Answer 4

Etiologique en première intention

Symptomatique:

• rééducation périnéale et/ou comportementale
• ttt mdt: anticholinergiques (oxybutinine, trospium chloride et solifénacine), beta-stimulant (mirabegron)
• stimulation racine S3 ou nerf tibial postérieur
• toxine botulique avec sondage intermittents

Question 5

Incontinence urinaire mixte

Answer 5

Incontinence urinaire effort + urgence mictionnelle
Principalement femme, augmente avec l’âge
Savoir lequel prédomine

Question 6

Dysurie

Answer 6

Difficulté pour uriner
Principalement l’homme secondairement à hypertrophie bénigne de la prostate
- défaut contraction détrusor
- obstacle sous-urétral

Diagnostic par débitmétrie