Cheville 2

Question 1

Position 0

Answer 1

Rectitude cheville 90

Question 2

Haut a gauche axe bi malléolaire

Answer 2

Oblique de 15°

Question 3

DF

Answer 3

entre 10 et 20°

Question 4

FP

Answer 4

Jusqu’à 40°voir plus chez les danseuse/ gymnase

Question 5

FD : axe

Answer 5

en théorie: intersection plan frontal et transversal mais cliniquement axe bimalléolaire (oblique, en bas, en arrière, en dehors)
CIR (Centre de Rotation variable) (postérieur en Flexion Plantaire (FP) / antérieur en Flexion Dorsale (FD))
Plan : vertical dévié de 15° par rapport à l’axe sagittal

Question 6

FD: amplitude

Answer 6

20° actif et 30° en passif

Question 7

Amplitude nécessaire FD escalier

Answer 7

10° en descente -> > a 10° = inútil

Question 8

FD: muscles Moteur

Answer 8

Loge ant -> Tibial ant + 3ee fibulaire
+ LEO + LEH

Question 9

FD: limite

Answer 9

+++éléments post
Muscles: tendon calcanéen du triceps sural -> PBVE
Tension a la pt post de la capsule
Ligt -> tension faisceaux post des LC
Osseux : contact du col du talus avec marge tibiale ->butée

Question 10

Origine PBVE

Answer 10

tendon calcanéen du triceps sural

Question 11

Mobilité de la cheville liée

Answer 11

Mob articulation subtalaire et articulation transverse du torse

Question 12

Inversion

Answer 12

FP
ADD
S
Entorse

Question 13

Eversion

Answer 13

FD
ABD
P
Entorse med beaucoup de fractures associées (rare)

Question 14

pied inversion

Answer 14

donc avec une flexion plantaire, il y a un serrage de la pince par les muscles rétro-malléolaires.
Si ces muscles ont un défaut de proprioception (réponse musculaire tardive par exemple), alors la pince n’est plus serrée, la cheville est moins stable. C’est pour cela que les entorses de cheville ont quasiment toujours lieu lors d’une inversion. Ces entorses impliquent le Lgt collatéral latéral

Question 15

Pied eversion

Answer 15

les entorses sont plus rares car, en flexion dorsale, la pince malléolaire est écartée passivement, c’est très stable, la cheville est tendue et stable. En éversion, les entorses sont très rares et impliquent le Lgt collatéral médial.

Question 16

Trochlée du talus contraintes :

Answer 16

• Elle reçoit la charge de la jambe et la répartit sur l’avant et l’arrière-pied + les faces latérales : on voit ça quand ça forme des travées osseuses très solide au niveau du losange car là où il y a le plus de contraintes en permanence

Question 17

Surfaces malléolaires contraintes :

Answer 17

• Malléole médiale : transmet les contraintes sur le talus (pression médiale)
• Malléole latérale : transmet les contraintes sur le talus (force latérale)

Question 18

Sur les tendons contraintes :

Answer 18

• Tous les tendons se réfléchissent (sauf tendon calcanéen du triceps sural) et sont protégés par une synoviale
• Releveurs sur rétinaculum des muscles extenseurs (RME)
• Les rétros malléolaires sur un élément osseux entraînant une « force de plaquage »
• 2 facteurs :
  ➢ Courbure peut être élargie par double réflexion (ex long fibulaire)
  ➢ Angle de réflexion diminue avec le mouvement (ex court fibulaire)
  ➢ Ces 2 facteurs permettent la réflexion et la réflexion permet la stabilisation plus
  optimale
• Cadre tibio-fibulaire = homogène grâce au serrage et l’augmentation de la surface de
  contact = il y aura + de stabilité

Question 19

Ces 2 facteurs permettent la réflexion et la réflexion permet la stabilisation plus optimale

Answer 19

➢ Courbure peut être élargie par double réflexion (ex long fibulaire)
➢ Angle de réflexion diminue avec le mouvement (ex court fibulaire)

Question 20

3 poulies de réflexion :

Answer 20

malléole, trochlée, tout le cuboïde

Question 21

L’ensemble des poulies de réflexion va permettre

Answer 21

une force de
plaquage de la cheville et va permettre sa stabilisati

Question 22

l’angle de plaquage varie en fonction de la position de la cheville. Cela veut dire que

Answer 22

la force de plaquage va diminuer et/ou augmenter en fonction de la position. Ce qui explique aussi que l’instabilité se crée en fonction plantaire, car l’angle diminue, donc la poulie de réflexion du court fibulaire est moins efficace et la stabilité est moins efficace.

Question 23

• Le poids du corps est amorti par

Answer 23

la totalité des muscles qui passent derrière les
malléoles
➢ Car les muscles passant derrière les malléoles créent une traction vers le haut et l’avant, ça ne compense pas totalement mais c’est pour ça qu’on ne retrouve pas forcément de grosses arthroses de cheville (et donc pas non plus de prothèses de cheville)

Question 24

Contraintes statique

Answer 24

Appui :
➢ Cheville reçoit P poids du corps sur le corps du talus
- Contraction musculaire :
➢ Force compressive qui est la coaptation articulaire donc pression mais elle est
minorée par la force sustentatrice des muscles rétro malléolaires par leurs poulies
- Le poids du corps est amorti par la totalité des muscles qui passent derrière les
malléoles

Question 25

Réception tali grade

Answer 25

Par le talon : réception « taligrade » minime lors de l’attaque du pas avec le talon =
choc talonnier (amorti le moins efficace pour le pied) ▪ 3 composantes :
o Une verticale (écrasement),
o Une horizontale (glissement antérieur) o Une latérale (glissement latéral)

Question 26

Réception digitigrade

Answer 26

Par la pointe : « digitigrade » lors d’un saut
▪ Phase de contraction excentrique des muscles extenseurs
▪ Contraintes s’exercent sur la partie postéro-
supérieure de la trochlée du talus (minimise un maximum l’appui)

Question 27

Moins de contrainte pour un coureur s’il court en

Answer 27

digitigrade par rapport à un autre qui se réceptionne en taligrade

Question 28

Contrainte en propulsion

Answer 28

• Nécessaire lors d’un démarrage rapide, accélération ou marche en côte
• Passage vif d’une position neutre à flexion plantaire prononcée
• Provoquent recrutement violent et intense des extenseurs donc augmentation
  composante coaptatrice
• Pas le cas au cours de la marche (recrutement pas optimal)
• Muscle qui est en charge de cette action : gastrocnémien et soléaire

Question 29

pour avoir ossification il faut

Answer 29

mettre en contrainte l’articulation, donc le faire marcher va permettre d’améliorer l’ossification

Question 30

Dôme du talus (variation du cartilage)

Answer 30

➢ Zone antérieure en flexion dorsale / zone postérieure en flexion plantaire
➢ Zone latérale en éversion / zone médiale en inversion
➢ La partie du dôme du talus qu’on présente lors d’un mouvement va avoir une
zone de contact préférentielle en fonction du mouvement du talus

Question 31

muscles sustentateurs de la jambe actions

Answer 31

Action décompensatrice : réflexion des muscles rétro malléolaires (TP et CF) =

Question 32

Adaptation contraintes.

Answer 32

• Lutte contre les contraintes
• Action décompensatrice : réflexion des muscles rétro malléolaires (TP et CF) = muscles
  sustentateurs de la jambe
• Amortissement lors des réceptions : participation de tous les segments sus et sous-
  jacents (genou, hanche…)
• Diminution de la charge unitaire : recherche maximum de contact

Question 33

Cheville : région vulnérable du fait

Answer 33

du poids du corps

Question 34

Les variables positionnelles du pied et ses automatismes nécessitent

Answer 34

un entrainement proprioceptif (innées mais il faut l’entraîner pour ne pas les perdre)

Question 35

Les contraintes sont liées à la capacité

Answer 35

d’absorption du
complexe d’arrière-pied et l’intégrité des tendons
périarticulaires

Question 36

Traitement fonctionnel (++ important) doit prendre en
compte

Answer 36

l’ensemble de l’arrière-pied : rééducation en lien
avec les activités du patient

Question 37

• Études récentes démontrent

Answer 37

des variations anatomiques et des interconnexions ligamentaires (++ important) - Études récentes démontrent des variations anatomiques et des interconnexions ligamentaires (++ important)