Chimie Antimigraineux

Question 1

La migraine est un type de céphalée _________ caractérisée par une douleur ___________ et ____________ qui peut durer plusieurs heures.

Answer 1

Invalident, pulsatile, unilatérale

Question 2

Qu’est-ce qu’une aura ?

Answer 2

Un flash lumineux ou sonore qui précède une migraine

Question 3

A combien de migraines par mois considère-t-on comme des migraines chroniques?

Answer 3

A partir de 14-15 migraines

Question 4

Pourquoi dit-on que les migraines sont une des plus grandes formes d’invalidité dans le monde ?

Answer 4

Car les personnes qui souffrent de migraines sont incapables de travailler la majorité au temps lorsqu’ils ont une migraine

Question 5

La migraine est un trouble du _________ et est une maladie ___________ pouvant être déclenche par…

Answer 5

1. SNC
2. Héréditaire
3. Alimentation, hormones, le stress, le surmenage, la météo, un manque de sommeil etc.

Question 6

Quelle est la physiopathologie de la migraine?

Answer 6

C’est une dilatation intense des vaisseaux sanguins crâniens accompagné d’une hyperalgésie associé à un phénomène inflammatoire.

Question 7

Chez les patients migraineux, que se passe-t-il au niveau urinaire?

Answer 7

Il y a une augmentation de l’excrétion urinaire d’acide 5-hiaa

Question 8

Quel neurotransmetteur est impliqué dans le phénomène des migraines?

Answer 8

La sérotonine

Question 9

Quels sont les 4 phénomènes corporels dans lesquels la sérotonine est impliquée?

Answer 9

1. Vasoconstriction
2. Vasodilatation
3. Régulation température corporelle
4. Sommeil

Question 10

Quelle est l’étape limitante de la synthèse de la sérotonine?

Answer 10

L’hydroxylation du tryptophane par la tryptophane hydroxylase

Question 11

Quelle enzyme s’occupe d’hydroxyler le tryptophane (étape limitante de la synthèse de la sérotonine)

Answer 11

La tryptophane hydroxylase

Question 12

Où se fait la synthèse de la sérotonine?

Answer 12

Dans le cytoplasme

Question 13

Quel est le rôle de la mao-a dans la biotransformation de la sérotonine?

Answer 13

Elle dégrade la sérotonine par un processus de désamination catalysée

Question 14

Vrai ou faux?
Si on ajoute un amine sur la molécule de sérotonine un peut former de la mélatonine

Answer 14

Faux, il faut ajouter un acétyl

Question 15

Quelles sont les 2 enzymes qui forment les molécules finales de la biotransformation de la sérotonine?

Answer 15

1. Aldéhyde deshydrogenase
2. Aldéhyde reductase

Question 16

Vrai ou faux ?
Les mécanismes migraineux sont en place bien avant que la douleur soit ressentie?

Answer 16

Vrai

Question 17

L’activation du nerf trijumeau mène à quoi?

Answer 17

Une vasodilatation

Question 18

L’activation des récepteurs 5- HT1B mène à quoi?

Answer 18

Une vasoconstriction

Question 19

L’activation des récepteurs 5-HT1B est responsable au rétrocontrôle positif ou négatif?

Answer 19

Rétrocontrôle négatif

Question 20

Qui suis-je?
Peptide membre de la famille des calcitonines

Answer 20

CRGP

Question 21

Nomme les 2 types de cgrp

Answer 21

1. Cgrp alpha
2. Cgrp bêta

Question 22

Entre le cgrop alpha et bêta, lequel est plus présent au niveau neuronal?

Answer 22

Le cgrp alpha

Question 23

Le cgrp est un puissant…

Answer 23

Vasodilatateur (donc impliqué dans la migraine)

Question 24

Quels sont les 3 classes de médicaments qu’on peut utiliser dans le traitement aigu des migraines?

Answer 24

1. Agonistes des récepteurs 5-HT1D et 5-HT1B
2. Barbiturique
3. Antagonistes du cgrp

Question 25

Les médicaments qu’on donne en prophylaxies pour les migraines sont des antagonistes ou des agonistes et pourquoi?

Answer 25

Ce sont des antagonistes car on veut ramener la sensibilité à des niveaux normaux

Question 26

Associe cette définition à une des 3 phases de la migraine :
Entre les crises, pas de symptômes

Answer 26

Phase asymptomatiques

Question 27

Associe cette définition à une des 3 phases de la migraine :
Présence d’aura, perturbation visuelle. Il se produit une vasoconstriction artérielle et une libération de sérotonine

Answer 27

Phase prodromique

Question 28

Associe cette définition à une des 3 phases de la migraine :
Ressentiment de douleur, nausées/vomissements. C’est à ce moment qu’il y a une vasodilatation cérébrale et que le niveau de sérotonine est bas

Answer 28

Phase migraineuse

Question 29

Nomme les 4 aspects du mécanisme d’action des triptans

Answer 29

1. Ils sont des agonistes des récepteurs 5-HT1D et 5-HT1B
2. Ils vasoconstrictent les vaisseaux au niveau cérébral via leur action sur les récepteurs 5-HT1B
3. Ils s’opposent à la libération des neuropeptides (cgrp)
4. Ils bloquent la transmission de la douleur en inhibant la libération de neurotransmetteurs via les 5-HT1D

Question 30

Les triptans sont ___________ aux récepteurs sérotoninergiques

Answer 30

Spécifiques

Question 31

Quelle est la 1ère ligne de traitement pour les crises aiguës?

Answer 31

Les triptans

Question 32

Les triptans sont des _____________ chimiques de la sérotonine

Answer 32

Analogues

Question 33

Nomme les 2 métabolismes principaux des triptans

Answer 33

1. MAO-A
2. CYP3A4

Question 34

Quelle est la classe de médicament que l’on retrouve dans certains champignons?

Answer 34

Les dérivés de l’ergot

Question 35

Quelles sont les 2 catégories de l’ergot naturel et semi- synthétique?

Answer 35

1. Alcaloïdes et dérivés aminés
2. Dérivés acides aminés

Question 36

Quel est le seul dérivé de l’ergot disponible au Canada?

Answer 36

Le dihydroergotamine

Question 37

Les dérivés de l’ergot sont des dérivés ____________ à structure rigide dans lesquels on retrouve la structure _________ et une fonction __________ substituée

Answer 37

Tetracycliques, indole, amide

Question 38

Les dérivés de l’ergot sont des _________ des récepteurs 5-HT1D et ont un effet _________ prédominant sur les récepteurs 5-HT2B, 5-HT2C et 5-HT7

Answer 38

Agonistes, antagonistes

Question 39

Quels sont les 3 antagonistes du CGRP (gepants) disponibles au Canada?

Answer 39

1. Ubrogépant
2. Rimégépant
3. Atogepant

Question 40

Quel médicament est un dépresseur du SNC?

Answer 40

Le butalbital

Question 41

Quel est le mécanisme d’action du butalbital?

Answer 41

Il agit sur le récepteur GABAa- il augmente l’entrée du chlore ce qui hyperpolarise le neurone et donc qui diminue l’excitabilité du neurone