Chinolone Flashcards
(52 cards)
Antibiotice care inhiba sinteza ADN
Chinolone
Ciprofluoxacin=chinolone cu spectru larg
Levofluoxacina, Moxifluoxacina=chinolone orale mai noi
Mecanism de actiune chinolone
Inhiba sinteza ADN bacterian prin inhibarea TOPOIZOMERAZEI IV si ADN girazei( enzime responsabile de mentinerea super-helixului ADN)
Spectru ciprofluoxacina
bacterii Gram- inclusiv Pseudomonas
bacterii Gram+
Infectii HEMATOGENE cu Gram-
Infectii OSOASE si ARTICULARE
ITU
Infectii tract respirator
Meningococ
Gonoreea, uretrita cu Chlamydia
Diareea calatorului
Chinolone orale noi
Levofluoxacina si Moxifluoxacina sunt alternative aleatb b lactamice in:
Infectii comunitare de tract respirator INFERIOR cu S pneumoniae, Haemophillus, patogeni respiratori atipici
TUBERCULOZA
Rezistenta la chinolone
In multe tari avem rezistenta in cazul E coli si Klebsiella >80%
Resistenta este in crestere si la:
Salmonella
Vibrio cholerae
S pneumoniae
S aureus
Ce reactii adverse dau chinolonele?
Tulburari GI
ERUPTII prin fotosensibilitate
NEUROTOXICITATE
Leziuni ale tendoanelor, inclusiv ruptura, in primele 48 ore
Cand se vor evita chinolonele?
In SARCINA
la COPII
la pacientii tratati cu COSTICOSTEROIZI
Utilizarea chinolonelor este DESCURAJATA atunci cand exista o alternativa eficace
Adevv
Infectiile nozocomiale cu MRSA si CLOSTRIDIUM au fost corelate cu o rata ridicata de prescriere a chinolonelor
Adevvv
Chinolonele sunt asociate cu PRELUNGIREA QT
Adevvv
Aminoglicozide-exemple
Gentamicina: parenteral
Tobramicina: parenteral
Amikacina- se va folosi doar in rezistenta la Gentamicina
Aminoglicozide- mecanism de actiune
Intrerup sinteza de proteine bacteriene prin inhibarea functiilor ribozomilor
( citirea ARNm si legarea de ARNt)
Pe ce organisme sunt eficace chinolonele?
bacterii Gram- inclusiv Pseudomonas
In doze mici, au SINERGISM cu b lactamicele si sunt utilizate in endocardita infectioasa impotriva Streptococcus viridans si Enteroccocus
Reactii adverse chinolone
Pot sa apara dependent de doza
1. NEFROTOXICITATE care se accentueaza prin asocierea cu alte medicamente nefrotoxice
2. OTOTOXICITATRA(vestibulara, auditiva) in special la VARSTNICI, in special in asociere cu DIURETICE
mutatia m.1555A>G a fost asociata cu ototoxicitate data de gentamicina si apare la <1% din populatie
Blocaj NEUROMUSCULAR la asocierea cu CRURIZANTE!!! De EVITAT la pacientii cu MIASTENIA GRAVIS
Glicopeptide-exemple
VANCOMICINA iv!!!
Teicoplanina iv!!
Glicopeptidele-mecanism de actiune
Asemenea b lactaminelor inhiba sinteza peretelui celular
Sunt active pe bacterii Gram+
Vancomicina-caracteristici
Cale de administrare= INTRAVENOS pt MRSA, bacterii multirezistente si Gram+
Are actiune LENT BACTERICIDA
Se va utiliza pt tratament si profilatie a infectiilor cu germeni Gram+ in caz de ALERGIE LA PENICILINA (ex. Meningita cu S pneumoniae cand boala este cauzata de o tulpina rezistenta la penicillina)
Glicopeptidele- efecte adverse
NEFROTOXICITATE
OTOTOXICITATE
Atentie la injectarea PERIVENOASA => NECROZA, TROMBOFLEBITA
Infuzia prea RAPIDA => eliberare simptomatica de HISTAMINA
(descrisa ca Sdr OMULUI ROSU🔴)
Teicoplanina
Este o glicopeptida cu administrare INTRAVENOASA
Se administrează in doza unică sau de 3x/ sapt
Este MAI PUTIN NEFROTOXICA decat vancomicina si are proprietati farmacocinetice mai favorabile.
Lipopeptidele- exemple
DAPTOMICINA
DALBAVANCINA
DAPTOMICINA- cale de administrare
INTRAVENOASA
In ce infectii se recomanda utilizarea DAPTOMICINEI?
Este un lipopeptid cu spectru SIMILAR Vancomicinei
INFECTII COMPLICATE ALE PIELII SI ȚESUTURILOR MOI (inclusiv MRSA)
alternativa in EI
alternativa infectii osoase, articulare
septicemii cu organisme Gram+
In ce situații se utilizează DALBAVANCINA? Care este timpul de eliminare?
timp de eliminare= PRELUNGIT
Se utiliz ca tratament in doza UNICA pt infecțiile tegumentare si ale țesuturilor moi
Ce antibiotic se folosește in special in tratamentul infecțiilor tegumentare si de țesuturi moi?
DAPTOMICINA
( lipopeptid similar Vancomicinei- glicopeptid)