Chir Flashcards
(31 cards)
Moyens non-pharmaco pour éviter la constipation
Hydratation 2L/jour, alimentation riche en fibres, mobilisation
- Les complications post chx abdo, si le patient ne fait pas de spirométrie ni d’exercices respiratoires
Atélectasie, pneumonie, TVP, embolie pulmonaire, constipation, dépression respiratoire, iléus paralytique
Opération pour fracture du tibia avec installation d’un fixateur interne. Elle ressent dlr distale à son opération, une paresthésie et une perte fonctionnelle de son membre. Complication ?
Syndrome du compartiment
- Débit du soluté: 80ml/h, s’écoule à 10gtt/min
Combien de gtt/min ?
80 ml x 10 gtt diviser par 60 min = 13 gtt/min
M.R a subi RTUP ce jour. Il a irrigation vésicale en continue. Nommez 3 surveillances spécifiques à cette chirurgie.
S’assurer que l’irrigation vésicale est en continue, pas de caillots dans l’urine, évaluation des saignements, perméabilité de la sonde, débit convenable ni trop lent ni trop élevé (pas besoin d’ordonnance pour augmenter le débit de lent à moyen), présence d’une traction
NS à 120 mL/h avec tubulure de 10 gtt/min. Quel sera le débit en gouttes/min?
120ml x 10 diviser par 60 min = 20 gtt/min
Patiente de retour de la salle de réveil. Accuse dlr à la gorge (chat dans la gorge). Expliquez cause de la dlr et un moyen pour l’atténuer ?
Cause : Intubation (tube endotrachéale au moment de l’anesthésie)
Moyen : Glace, boire de l’eau, pastille
Patient 93 ans est sur l’unité à la suite de sa première chirurgie. Prend dilaudid 1MG SC Q 3H pour la dlr. Il a comme ATCD : DB type 2, HTA et insuffisance rénale. Quels éléments devez-vous considérer avant de donner ce rx ?
Age, première chirurgie (naïf aux opioïdes), insuffisance rénale (dilaudid va s’accumuler dans le sang = toxicité) : Tous ces éléments le met à risque de dépression respiratoire
Post-op jour 0 de cholécystetomie : ACP en place avec morphine IV. Endormi à votre arrivée mais s’éveil à la stimulation et se rendort lors de la discussion. Souffrant à 8/10. SV : 108/68, PLS : 90, respi : 8/min RR amplitude superficielle, SpO2 : 93%. Quelles sont vos interventions prioritaires ?
Demander aide, lever tête de lit, retirer manette et pompe ACP, stimuler patient, administrer O2, administrer protocole narcan, aviser anesthésiste
Post op 0 les SV: TA: 135/76, Pls: 96, R 28/min, SpO2: 92%, T : 36.9, essoufflement, ↓ murmure vésiculaire base gauche, dlr thoracique.
De quoi le patient souffre-t-il ?
Embolie pulmonaire
Nommer et expliquer 3 examens physiques afin de confirmer une appendicite
Point McBurney (direct sur l’appendice), signes de Rovsing (à gauche et donne douleur à droite donc appendicite), test de PSOAS
Nommez les mouvements à éviter avec PTH ?
- Pas de rotation interne de la hanche opérée
- Pas de flexion ↑ 90°
- Pas croiser les jambes
- En position assise, ne pas élever le genou plus haut que la hanche opérée
- Ne pas tourner la jambe vers intérieur
- Les genoux ne doivent jamais se toucher
- Ne pas fléchir la hanche à plus de 90 °en même temps qu’une rotation de la cuisse vers l’intérieur
- Ne pas se retourner vers l’arrière
Patient de 8 ans (80 lbs) admis pour appendicectomie. Vous devez lui administrer son acétaminophène 15 Mg/KG. La concentration du rx est de 160MG/5ML. Combien de mL allez-vous lui administrer ?
17 ml
Patiente refuse de se lever post chx, car elle a peur que la mobilisation augmente sa douleur.
Nommer 3 avantages du lever précoce ?
Aide circulation sanguine : TPP, aide l’expansion pulmonaire : Atélectasie/pneumonie, aide reprise transit intestinal : diminution du délais pour la reprise de l’alimentation, aide la récupération de la force physique : diminution du risque de faiblesse musculaire, aide le bien-être psychologique
Patient à subit une appendicectomie par laparoscopie :
SV: TA: 106/68, Pls: 108/min, R: 20/min, SpO2: 98%, LR à 80ml/h, n’a pas uriné, reçoit un bolus de 500 NS en 30 min.
Quelle surveillance indiquera que le Rx a été efficace?
Diurèse à 30 mL/h
Patiente subi chx abdo. Elle a une pompe ACP et vient de recevoir du gravol. Quelles sont les surveillances post gravol ?
N/V, niveau de sédation, état respiratoire (Ronflements, saturation, rythme, amplitude, fréquence), PQRSTU
Retour d’une hystérectomie totale : perfusion épi à 7ml/h, pansement abdo non souillé et recouvre la plaie, LR à 120ml/h, sonde urinaire en place, SV: TA 128/82, Pls: 74, R: 16 RR, amplitude profonde, SpO2 98%, Tb 36, 6.
Nommer 4 autres éléments d’évaluation
Niveau sédation, site d’insertion du cathéter d’épi, douleur, diurèse, état de conscience, pertes sanguines vaginales
Mme K doit recevoir de la morphine 7,5 mg SC q 4h PRN. Il est midi et elle vous demande son analgésique. Combien de mL allez-vous préparer si la fiole est de 10 mg/ml ?
7,5mg diviser par 10 mg = 0,75 ml
Évaluation d’une plaie postopératoire : aucun signe d’infection. Avez-vous besoin d’une ordonnance pour retirer les agrafes ?
Non
Mme L s’est fait opérée pour mastectomie à droite avec retrait d’un ganglion sentinelle. Lors de vos enseignements, vous lui mentionnez de ne pas forcer, de ne pas recevoir d’injection et de ne pas faire prendre sa TA de ce côté. Que voulons-nous éviter ? Justifiez.
Risque d’un lymphoedème puisque les ganglions axillaires ne peuvent pas renvoyer le liquide lymphatique dans la circulation centrale, le liquide s’accumule ce qui cause une pression obstructive sur les veines et sir le retour veineux.
Il est 8h et M.Lavoie a une perfusion de LR à 125 mL/h au bras droit. Il doit recevoir 500mL puis le soluté doit être cessé par la suite.
Quelle heure sera-t-il lorsque le 500 mL aura perfusé ?
Il sera midi.
Mme R a eu une hémicolectomie, elle revient avec un TNG. Vous allez faire votre 1ère évaluation physique. Quelles sont vos évaluations à faire en lien avec le TNG ?
Évaluation du nez (rougeur) et bien fixé?, vérification du résidu gastrique (qualité/quantité), évaluation abdo (IAPP)
Patiente a une perfusion épidurale et reçoit de l’héparine SC BID (9h et 21h). Il est 11h, l’anesthésiste demande de cesser l’épidural. À quel moment devrez-vous retirer le cathéter épidural ?
A) 12h B) 15h C) 19h D) 21h
C) (Important de retirer le cathéter 2 heures avant la prochain injection d’anticoagulant)
Patiente subi mastectomie radicale droite. Vous notez que le pansement opératoire est imbibé de sang. Quelle est votre intervention prioritaire ?
Renforcir le pansement (max 3 fois)
