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EXAM. DE L'ORDRE > Chirurgie > Flashcards

Chirurgie Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments à faire en post-op immédiat?

A
  1. L’installation du patient + cloche d’appel
  2. Évaluer l’état de sédation et la coloration de la peau
  3. Évaluer dlr ou malaise
  4. SV selon protocole
  5. Surveiller les pansements
  6. Surveiller et vidanger les tubes de drainages, sondes …
  7. Vérifier le déroulement de la chx et RX
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2
Q

Quelles sont les complications courantes post op ?

A

Déshydratation : I/E
Atélectasie : immobilité, post-op
Dépression respiratoire : opioides
Obstruction respiratoire : langue, sécrétion, laryngospasme
Infection : Tº
Iléus paralytique : réduction de la motilité
Nausée-vomissements : faim, anesthésie, opioides

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3
Q

Le lever précoce post-op aide à prévenir quels éléments?

A

Atélectasie, TVP, iléus paralytique

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4
Q

Qu’est-ce qui cause la sensation de ballonnement en psot-op?

A

Ajeun pré-op = bctéries = gaz = ballonnement
Chirurgie avec entrée d’aire (ex: cholésistectomie)

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5
Q

Pourquoi débuter avec une diète progressive post-op?

A

le péristaltisme est diminué à cause du ajeun préop, une diète progressive va diminuer les spasmes et la douleur

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6
Q

Quelle évaluation doit être faite avant de donner une diète progressive en post-op ?

A

Auscultation, s’il n’y a pas de péristaltisme on ne donne rien

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7
Q

Le corps humain contient combien de L de sang?

A

5-6L

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8
Q

Quelle est la longueur du cathéter qui peut être entretenu par une inf aux?

A

Court 7.5mm

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9
Q

Quel programme est utilisé en contexte de chirurgie?

A

ERAS

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10
Q

Que comprend le programme ERAS

A

Counseling préopératoire
Réduction du stress physiologique
Recours à des techniques non invasives
Maintien de la normothermie et de la normovolémie
Promotion du confort
Reprise rapide de l’alimentation et de la mobilisation

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11
Q

À quoi correspond le counseling préopératoire du programme ERAS?

A

Diminuer le stress chirurgical
- Jeune préop minimal
- Boissons riches en glucides
- Préparation intestinale sélective
- Optimisation préop

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12
Q

À quoi correspond la période de Post-op du programme ERAS?

A

Alimentation précoces
Mobilisation précoce
Promotion du confort

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13
Q

Lors d’un congé post op, quels sont les éléments a aborder auprès de la famille

A

Expliquer les critères et raisons du congé
Évaluer la capacité à accomplir les auto-soins et la compliance au traitement + explications nécessaires
Activités permises et non permises
Renforcer les habiletés de coping du pt et ses proches
Consolider les rôles et responsabilités du proches un fois à la maison
Prodiguer l’eneignement sur les interventions à faire en cas d’urgence
Coordonner le suivi post-congé et expliquer son importance

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14
Q

Qu’est-ce que de l’angine?

A

Artères coronaires partiellement obstruées

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15
Q

Qu’elles sont les interventions en lien avec les crises d’angine?

A
  1. Repos + ECG
  2. Nitro (TNT)
  3. Coronarographie
  4. Angio préventive
  5. Pontage
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16
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus?

A

Artères coronaires obstruées

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17
Q

Quels sont les deux types d’infarctus?

A

NSTEMI : sous décalage (occlusion partielle) + biomarqueurs positifs
STEMI : Sus décalage du segment ST (occlusion totale/transmurale)+ biomarqueurs positifs

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18
Q

Quelle est la complication la plus souvent présente suite à de l’insuffisance cardiaque?

A

Oedème pulmonaire

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19
Q

Quels sont les marqueurs biologiques lors d’infarctus ?

A

CK-MB : augmentation 3-12h après, pic vers 24h, retour à la normal 72h - Dx précoce de l’IDM
Troponine : augmentation 3h après ad 10 jours - spécifique à la nécrose myocardique
Myoglobuline : augmentation 2h après infarctus - valeur max 4-12h puis retombe aorès 24h

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20
Q

Pourquoi NE JAMAIS donner un analgésie PRN en attendant l’ECG pour DRS ?

A

dlr = manque d’O2, administration d’opiacé = augmentation lésion cardiaque car moins de dlr et donc retardement du traitement

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21
Q

Faut-il une ordonnance pour administrer de l’O2 selon OIIQ ?

A

Oui, car pourrait avoir des effets paradoxaux et augmenter la résistance vasculaire coronaire et de lésiions de reperfusion de radicaux libres toxiques d’O2

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22
Q

Quelles sont les valeurs pour l’ajustement de l’O2 selon l’OIIQ?

A

94% population adulte
92% population MPOC

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23
Q

L’insuffisance cardiaque gauche (ICG) touche une problématique davantage … ?

A

pulmonaire

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24
Q

L’insuffisance cardiaque droit (ICD) touche une problématique davantage …?

A

circulatoire

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25
Q

Quels sont les symptômes de l’ICG

A

pouls augmenté
tachypnée et superficielle
hypotension
Crépitants, ronchi, sibilances
Toux sèches quinteuse
Expectoration blanchâtre

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26
Q

Quels sont les symptômes pour l’ICD ?

A

Distension jugulaire
Oedème à godet
Gain de poids
Pouls augmenté
Ascite
Anasarque
Hépatomégalie

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27
Q

Lors d’une coronarographie à l’aine, quels pouls faut-il surveiller?

A

pédieux et post-tibial

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28
Q

Lors d’une coronarographie au poignet, quel pouls faut-il surveiller?

A

Pouls à la tabatière

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29
Q

Quels sont les éléments à surveiller post coronarographie?

A

Signe d’hémorragie ou de saignement
Diurèse
SV
Niveau de sédation
Rx allergique

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30
Q

Le SCA comprend quels 3 éléments?

A

Angine instable
Infarctus du myocarde (NSTEMI et STEMI )

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31
Q

Pour les DRS, chez quelle population est-ce que les symptômes sont différents? Quels sont-ils?

A

les persnnes âgées,les femmes et les diabétiques ?
- Dyspnées
- Faiblesse
- Fatigue
- Nausée
- Éructation

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32
Q

Quels sont les facteurs de risque des troubles cardiaques?

A
  • MCAS
  • Athérosclérose
  • Tabagisme
  • Sédentarité
  • Alimentation riche en sodium et lipide
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33
Q

Qu’est-ce que le signe de Levine?

A

Mimique de la douleur ex serrer le poing contre sa poitrine

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34
Q

Lors de l’inspection pour de l’OMI, quel est l’élément qui différencie un IC et une TVP ?

A

IC = bilatéral
TVP = unilatérale

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35
Q

La syncope, les étourdissement, les scotomes , la fatigue, les chutes et les convulsions sont des s/s de quoi a/n du cerveau?

A

Hypoperfusion

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36
Q

Quel acronyme peut être utilisé pour soutenir psychologiquement une personne qui vit une chir <3? À quoi correspond les lettres?

A

ON TRACK

O: outline –> expliquer au pt qu’il risque de présenter un réaction émotive
N : Normaliser la réaction émotive
T : Talk –> discuter de la réaction émotive
R: Reassure –> Rassurer le pt
A : Alert –> Expliquer les risques potentiels
C : Check –> vérifier les stratégies d’adaptation utilisées par le pt
K : Know –> connaîtres les services d’aide au besoin

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37
Q

Quelles sont certaines des stratégies d’adaptations?

A

Faire de l’exercice
Réactiver le réseau de soutien
S’inscrire au programme de réadaptation cardiaque
Reprendre ses activités et ses loisirs favoris
Consacrer du temps à la détente et à la relaxation
Parler avec un professionnel de la santé
Demander de l’aide auprès d’un spécialiste ou d’un organisme spécialisé

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38
Q

Quelles sont les principales complications du SCA ?

A

IC
Choc cardiogénique
Anévrisme
Angine,
Récidive
Thrombose + thrombophlébites profondes
Arythmie
AVC
Péricardite
Hématome + saignements

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39
Q

Lors d’une chirurgie de la thyroide, quel électrolytes faut-il surveiller?

A

Calcium, car possible hypocalcémie qui peut engendrer une léthanie

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40
Q

Quel est le compétiteur du calcium (inversement proportionnel?)

A

Le phosphore

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41
Q

Qu’est-ce que le signe de Trousseau et de Chvosteck ? Avec quel débalancement électrolytique est-il associé?

A

Trousseau : spasme carpien obtenu en réduisant l’apport sanguin à la main avec un garrot ou le manchon d’un tensiomètre gonflé à une pression supérieure de 20 mmHg à la pression artérielle systolique, appliqué à l’avant-bras pendant 3 min.
Chvosteck : contraction involontaire des muscles faciaux suscitée par la percussion légère et répétée du nerf facial un peu en avant du méat auditif externe.

HYPOCALCÉMIE

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42
Q

Quelles sont les s/s de l’hypothyroidie ?

A

Fatigue, faiblesse, léthargie, somnolence, Troubles de mémoire, élocution lente, voix rauque, manque d’initiative, dort fréquemment, faible tolérance, essoufflement, anémie, hématocrites diminuée, myxoedème, gain de poids, réflexes ostéotendineux diminués

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43
Q

Quels sont les s/s de l’hyperthyroïdie

A

Goitre, exophtalmie, hypertension systolique, pouls bondissant, dyspnée à l’effort léger, Appétit augmenté malgré perte de poids, atrophie musculaire, oedème orthostatique, Diarrhée, nervosité, tremblements, insomnie, irritabilité, réflexe ostéotendineux augmenté

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44
Q

Est-ce que l’hormone TSH est proportionnelle à la T4 lors d’hypo/hyperthyroidie ?

A

Non : inversement proportionnel

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45
Q

Est-ce que les corticostéroides ont une influencent sur la glycémie?

A

Oui, = augmentation du glucose dans la circulation sanguine

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46
Q

VRAI ou FAUX : La majorité des hypoglycémiant oraux peuvent générer des hypoglycémie?

A

FAUX : seulement les sulfamides, car augmente la sécrétion d’insuline par le pancréas PAR CONTRE, ils peuvent générer des nausées –>diminution de l’appétit –> hypoglycémie (qui à sont tour peut générer des nausées)

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47
Q

Les analgésies servent à ?

A

abolir les réflexes à divers stress

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48
Q

Qui choisi le type d’anesthésie?

A

L’anesthésiste

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49
Q

Quels sont les types d’anesthésie (4) ?

A
  1. Générale
  2. Régionale
  3. Locale
  4. Sédation consciente
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50
Q

Quelle anesthésie locorégionale est très connue?

A

Épidurale /péridurale/extradurale

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51
Q

Pourquoi est-ce que l’épidurale se fait entre la L2 et L5?

A

absence de moelle épinière donc absence de risque de lésion médullaire

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52
Q

Quelle anesthésie est une variante de l’épidurale utilisée chez les nourrisons?

A

Caudale

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53
Q

Que faut-il évaluer chez une personne ayant recu une sédation - analgésie?

A

Débuter par ABC, puis
Thermie
Dlr

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54
Q

Quel est le suivi des évaluations à faire postadministration des opioides?

A

Intensité de la dlr
Degré de sédation (SNC, dépression respiratoire)
État respiratoire (Fr, rythme, amplitude, ronflement)
Réévaluer au pic d’action de l’analgésie

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55
Q

Quels sont les signes tardifs d’une dépression respiratoire ?

A

diminution de la SPO2, de la PA, et de la FC

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56
Q

Quel est le rôle de l’Inf aux. pour le soulagement de la douleur?

A

Administration d’analgésique prescrit en tenant compte de son champ d’exercices et des activités réservées selon la loi
Contribuer à l’évaluation de la dlr et à la réalisation du plan de soin
Effectuer une surveillance des SV avant et après l’administration d’analgésique
Aviser l’inf de tout changement

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57
Q

Quel est le rôle des PAB pour le soulagement de la douleur?

A

Aviser l’inf si plainte de dlr ou refus d’activités

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58
Q

Quels sont les signes d’une embolie pulmonaire?

A

Dysnée,
Tachypnée
Tachycardie
Toux
Hémoptysie
Syncope, dlr pleurétique thx, appréhension

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59
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de TVS ?

A

Dlr et sensibilité dans la jambe/pied, chaleur, rougeur

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60
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de TVP?

A

Dlr et sensibilité unilatérale à la jambe, sensibilité au mollet, oedème, signe de homans positif

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61
Q

Lors d’une TVP et ou TVS, est-il pertinent de surélever la jambe atteinte?

A

Oui

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62
Q

Quels mmhg est pertinent pour favoriser le retour veineux et prévenir l stase veineuse?

A

30-40

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63
Q

L’héparine peut être un tx de TVP, EM ou TVS ?

A

oui

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64
Q

que représente le ABC?

A

Airway
Breathig
Circulation

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65
Q

Quelles informations doivent être incluses lors de la période préop?

A

info sensorielle
info sur l’intervention
Info sur le déroulement général

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66
Q

qui doit expliquer la procedure opératoire? Quel est le rôle de l’inf la dedans

A

Le chirurgien
Inf valide que le consentement est signé

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67
Q

Quel est l’antibiotique le plus souvent administré durant une chirurgie?

A

Céfazoline (ancef)

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68
Q

Avec quel type de médicament est-ce que l’ail est contre-indiqué?

A

Anticoagulants : peut augmenter le risque de saignement

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69
Q

Pourquoi ne faut-il pas prendre de multivitamine le jour d’une opération?

A

peut contribuer aux nausées et vomissements post op

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70
Q

Quelles surveillances sont nécessaires avec les soins post-op ?

A

Fx respiratoire
État neurologique
Site chirurgicale

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71
Q

Quelles sont les effets indésirables possibles pour les analgésiques opioides?

A

Constipation, nausées, vomissement, dépression respiratoire, dépression du centre de la toux

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72
Q

Quels sont les effets de la dlrs si non soignées?

A

Souffrance inutile
Dysfonction physique et psycho
Rétablissement inadéquat
Immunosuppression
Trouble du sommeil

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73
Q

Quelle est la réponse de la dlr sur le système endocrino-métabolique?

A

Augmentation hrms : corticotrope, cortisol, antidiurétique, épinéphrine et norépinéphrine, rénine, aldostérone
Diminution : insuline
Gluconéogenèse
Glycogénolyse
Catabolisme des protéines musculaires

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74
Q

Quelle est la réponse de la dlr sur le système cardiovasculaire?

A

Augmentation : fc, dc, résistance vasculaire périphérique,consommation d’O2 par le myocarde, coagulation

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75
Q

Quelle est la réponse de la dlr sur le système respiratoire ?

A

Diminution du volume courant
Hypoxémie
Diminution de la toux et rétention des expectorations

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76
Q

Quelle est la réponse de la dlr sur le système rénal-urinaire?

A

Diminution diurèse
Rétention urinaire

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77
Q

Quelle est la différence entre dlr nociceptive et la dlr neurogène

A

Nociceptive : tx normal du stimulus. qui endommage le tissu normal ou qui pourra le faire si le stimulus est prolongé
Neurogène : tx anormal du signal sensoriel entrant par la périphérie

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78
Q

quel est le délai d’une dlr aigue vs chronique?

A

Aigue : < 3 mois
Chronique > 3 mois

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79
Q

Quelles sont les manifestations qui reflètent l’activation du sns ?

A

augmentation FC, FR, PA,
Diaphorèse, agitation, pâleur, anxiété, confusion, rétention urinaire

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80
Q

La douleur est un élément subjectif ou objectif?

A

Subjectif à la personne

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81
Q

Entre les signes physiologique et les indicateurs comportementaux, quels sont les plus révélateur de la présence de douleur?

A

Les indicateurs cptaux, car les autres ne sont pas spécifique à la dlr

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82
Q

Quelles sont le composante (générales) de la douleur?

A

physiques, psychologiques, cognitives et cptales

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83
Q

Vrai ou faux, les clients qui souffrent de dlr chronique peuvent être plus sensibles à la dlr ou autres stimulus?

A

Vrai

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84
Q

Quel est l’acronyme le plus utilisé pour évaluer la dlr?

A

PQRSTU

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85
Q

Est-ce que les inf aux peuvent administrer des analgésiques?

A

Oui, mais dans le respect de la loi, car certaines méthodes d’administrations sont interdites aux inf. aux)

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86
Q

Quel élément pertinent à la présence de dlr peut être raporté par les PAB?

A

Client refuse de prendre part aux activités ou de se mobiliser

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87
Q

La dlr neurogène peut être gérée par quelles classes de médications?

A

Anticonvulsivant et antidépresseur

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88
Q

De combien de % faut-il diminuer les doses d’analgésique s’il y a présence d’effets secondaires?

A

de 10-15%

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89
Q

Quels sont les différents instruments de mesure possible pour évaluer la dlr du client?

A

Échelle numérique 0-10
Échelle des visages
Thermomètre d’intensité de la dlr
Questionnaire d’évaluation de la dlr

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90
Q

Est-ce commun de devenir toxicoman après l’utilisation d’analgésiques opioidies?

A

C’est très rare, mais c’est une crainte très présente

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91
Q

Est-ce que les effets indésirables tels que les nausées et la sédation se dissipent avec le temps avec des opioides ?

A

oui, mais tjrs resté attentif à la dépression respiratoire

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92
Q

Quelles sont les manifestations précoces (6-12h) du syndrome de sevrage pour la analgésiques à court durée d’action ?

A

Anxiété, sécrétions et écoulement de larme, rhinorrhée, diaphorèse, baillement, horripilation, frissons accompagnés de tremblement, pupille dilatées, anorexie, tremblements

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93
Q

Quelles sont les manifestations tardives (48 à 72h) du syndrome de sevrage pour les analgésiques de courte durée d’action?

A

Excitation, diarrhée, agitation, fièvre nausées et vomissement, dlr à cause de crampes abdo, HTA, tachycardie, insomnie

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94
Q

Quelles sont les médicaments utilisées pour une dlr légère? modérée à sévère ? et neurogène?

A

● Analgésiques non opioïdes ⇒ Douleur légère
● Analgésiques opioïdes ⇒ Douleur modérée à sévère
● Médicaments adjuvants ⇒ Douleur neurogène

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95
Q

pourquoi est-ce qu’Il est important de ne pas dépasser la dose de tylenol max de 3-4g/ jour?

A

Si dose > peut y avoir irritation et saignements gastriques

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96
Q

surdosage aigu de tylenol peut provoquer …

A

insuffisance hepatique

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97
Q

surdosage chronique du tylenol peut provoquer …

A

toxicité hépatique

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98
Q

AAS est utilisé pour quelle autre raison que analgésique?

A

protection cardio

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99
Q

quelles sont les effets indésirables de l’ibuprofène ?

A

risques accrus d’effets sur le gi graves :saignement, ulcération, perforation. peut augmenter le risque d’effet thrombotique cardiovasculaire, infarctus du myocarde et d’avc.

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100
Q

après quelle type de chirurgie est-ce que le naprosène est contre-indiqué?

A

pontage coronarien, car prolonge temps de saignement et inhibe l’agregation plaquettaire

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101
Q

le tx de kétorolac est au maximum de combien de jours et pourquoi?

A

5 jours, car peut précipiter un ir chez pt déshydratés.

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102
Q

Quel est le délai d’action de l’adminsitration IV et IM du fentanyl ?

A

IV :7-8 minutes
IM : 5-15 minutes

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103
Q

Quel est la posologie du fentanyl?

A

MCG

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104
Q

Quelles sont les rx a éviter comme analgésiques ?

A

● Propoxyphène (Darvon) → Métabolite toxique pouvant provoquer convulsion
● Mépéridine (Demerol) ou péthidine → neurotoxicité découlant de son métabolite la normépéridine

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105
Q

Quel est le délai d’action du dilaudid? (PO-SC et IM)

A

30-60 minutes

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106
Q

Quel est le délai d’action du dilaudid IV?

A

15-30 minutes

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107
Q

Quel est le délai d’action de la morphine PO - SC - IM - IV?

A

PO : 60 minutes
SC: 60-90 min
IM : 50-90 min
IV : 20 min

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108
Q

Pour quelle indication utilisons nous des corticostéroides?

A

Inflammation

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109
Q

La ketamine peut être utilisée dans quel contexte de dlr?

A

Peropératoire: dlraigue postop - dlr neurogène

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110
Q

Quelles sont des stratégies physiques non pharmacologiques de tx de la dlr?

A

Massage léger ou profond, exercice, neurostimulation transcutanée, acupuncture, application de chaleur et de froid

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111
Q

Quelles sont des stratégies psychocognitive non pharmacologiques de tx de la dlr?

A

Distraction
hypnose
stratégies de relaxation : par la respiration, musicothérapie, imagerie, méditation, art…

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112
Q

L’iléostomie représente le retrait de quelle partie du GI ?

A

Colon complèt

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113
Q

La colostomie descendante est située de quel côté du corps humain?

A

QIG

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114
Q

La colonstomie ascendante est située de quel côté du corps humain?

A

QSD

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115
Q

À quelle couleur de stomie doit-on s’inquiéter ?

A

Blanchissement, de rouge foncé à pourpre

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116
Q

Est-ce normal d’avoir de l’oedème léger à modéré pour une stomie ?

A

Oui au début de la phase post-op mais possible trauma donc a évaluer

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117
Q

Quels sont les symptômes de déblancements du potassium

A

Hyperkaliémie : faiblesse, inconfort, nausée, diarrhée
Hypokaliémie : confusion mentale, anorexie, faiblesses musculaire, paresthésie, hypotention, diminution des réflexes et pouls faible et rapide

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118
Q

Quels sont les symptômes du débalancement du sodium?

A

Hyponatrémie : léthargie, confusion, crampes abdo,oligurie, pouls rapide ou faible, céphalée, sécheresse de la peau, tremblement, convulsion, coma.
Hypernatrémie : sécheresse des muqueuses, fièvre , soif, agitation

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119
Q

Quelles sont les contres-indications absolues pour l’installation de TNG?

A

Traumatisme maxillo-facial grave
Obstruction du nasopharynx ou de l’œsophage
Anomalies œsophagiennes, telles que des ingestions caustiques récentes, des diverticules ou une sténose, en raison d’un risque élevé de perforation œsophagienne

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120
Q

Quelles sont les contres-indications relatives

A

● Anomalies de la coagulation non corrigées
● Une intervention œsophagienne très récente, telle qu’un banding œsophagien (discuter avec le médecin du patient avant d’essayer la pose)

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121
Q

La nutrition entérale correspond à ?

A

Alimentation par TNG

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122
Q

Quelles sont les indications pour mettre une alimentation entérale?

A

● Une anorexie prolongée
● Une malnutrition protéinocalorique sévère
● Un coma ou un trouble de conscience
● Une insuffisance hépatique
● Une incapacité à s’alimenter oralement en raison d’un traumatisme crânien ou cervical
● Les pathologies critiques (p. ex., brûlures) provoquant un stress métabolique

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123
Q

Quel examen est-il important de faire post installation d’un TNG?

A
  • RX poumons post installation pour s’assurer qu’elle est bien positionné
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124
Q

Combien de temps faut-il garder la tête de lit à 30 degré si gavage intermittent?

A

1-2h post gavage

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125
Q

Quelles sont les composantes de l’acronyme STOP pour la surveillance du drain?

A

S : site
T : tubulure (horizontale, absence de plus ou de boucles, caillots)
O : Output (écoulement: volume + qualité)
P : perméabilité (présence d’oscillation

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126
Q

Quelle complication crée l’accumulation d’air sous la peau ++ autour d’un drain, mais également aux clavicules et possiblement partout?

A

Emphysème sous-cutanée

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127
Q

Que signifient les crépitants?

A

Affaissement des alvéoles ou encore présence de liquide dans les alvéoles. Non modifiés par la toux.

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128
Q

Que signifient des sibilants?

A

produits par le passage de l’air dans une zone rétrécie par une obstruction partielle des voies respiratoires

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129
Q

Que signifient les ronchis

A

Indiquent la présence de liquide ou de sécrétion dans les bronches. Bruits modifiés par la toux

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130
Q

Quelle échelle peut être utilisée avec un patient intubé?

A

CPOT

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131
Q

Quels sont les éléments à noter sur un pansement d’une plaie opératoire?

A

Type, qté (%), couleur, consistance de l’écoulement, odeur

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132
Q

S’il y a présence d’un écoulement important, devons nous refaire le pansement ou le renforcer?

A

Le renforcer

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133
Q

Combien de temps garder un plaie couverte post op?

A

24-48h

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134
Q

Quels sont les facteurs de risque d’infection de plaie opératoire?

A

État de malnutrition
Immunodépression
âge (++)
Hospitalisation de longue durée
Durée de la chirurgie
Atteint de maladie préexistantes : db, colite ulcéreuses, alcoolisme prédisposition aux prob. de cicatrisation

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135
Q

En quoi consiste la cicatrisation de première intention ?

A

Berge de la plaie parfaitement rapprochées avec sutures ou agrafes

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136
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie saine?

A

Pas d’écoulement, pas de rougeur, couleur et chaleur normales de la peau, pas d’inflammation, pas de sensibilité,légère rougeur et oedème autour d’agrafes/sutures (c’est un processus normal de guérison)

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137
Q

Quels sont les ss d’une réaction d’infection locale?

A

Rougeur, inflammation, augmentation de la dlr, sensibilité au site opératoire

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138
Q

Quels sont les ss d’une réaction d’infection systémique?

A

T >38ºC
Augmentation de la formule leucocytaire

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139
Q

Qu’est-ce qui doit être fait pour prévenir les infections post op?

A

procéder à l’hygiène des mains
Surveiller SS d’infection
Utiliser une technique aseptique rigoureuses lors des soins
administrer les antibiotiques selon les prescriptions
surveiller l’alimentation et l’hydratation
Respecter les consignes d’isolement,
Favoriser la mobilisation et les exercices, prévenir la contamination croisée

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140
Q

Quelles sont les 7 types de plaies?

A

Traumatique
Agression chimique
lésion de pression
Chirurgicale
Plaie des membres inf.
Plaie du pied dbtique
Autres

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141
Q

Quels pansements peuvent être utilisée s’il y a une odeur dans une plaie?

A

pansement de charbon actif
Pansement antimicrobien
Crème antibactérienne (avec RX)
Antibiotiques sous forme de comprimés, écraséepuis appliquée dans la plaie ou sous forme de gel

142
Q

Qu’est-ce qui peut être fait pour diminuer les odeurs induites par une plaie dans une chambre ?

A

Chandelles
Mousse à raser (l’odeur de citron)
Huiles essentielles
Grains de café
Tiges de vanille
Litière de chat (sous le lit)

143
Q

Lorsque l’on mobilise une personne et que cela lui provoque une dlr, de quel type de dlr s’agit-il?

A

Douleur incidente

144
Q

L’espace sous jacent dans une plaie peut être provoqué par quelle force mécanique?

A

Cisaillement

145
Q

Comment s’appeil l’espace longitudinal avec un fond qui peut nécessiter une mèche dans une plaie?

A

Sinus

146
Q

Quelles sont les évaluations spécifiques à une chirurgie gynécologique?

A
  • Évaluation état du périné (signe d’hématome, suintement, saignement, points, pansement, ect.)
  • Évaluation des lochies
  • Évaluation abdominale selon la chirurgie
  • Évaluation douleur a/n de la chirurgie
  • Surveillance épidurale si patient à une épidurale
147
Q

Lorsque l’on parle de mobilisation précoce post chir., après combien d’heure cela est-il possible si c’est sécuritaire?

A

après 6h

148
Q

Lors d’une chirurgie gynécologique, est-ce important de suivre un régime élevé en fibre avec laxatifs émollients?

A

oui, permet de ne pas forcer pour aller à la selle = moins de douleur et de risques de saignements

149
Q

En quoi consiste l’hygiène périnéale chez les clientes atteinte de fistules?

A

Laver toutes les 4heures
Bain de siège 3x par jours si possible
Changement des pansements périnéaux fréquemment
Apport liquidien adéquat

150
Q

La sonde à ballonnet pour une chirurgie gynéco doit rester en place combien de temps?

A

7-10 jours

151
Q

Vrai ou Faux? Afin de prévenir la contamination de la plaie, les premières selles post op pour une chir gynéco doivent être retardées?

A

VRAI, des émollient ou un laxatifs doux seront prescrits plus tard.

152
Q

Quelles sont les deux types d’interventions cardiaque les plus souvent pratiqués chez les adultes?

A

PAC et remplacement ou réparation de la valve

153
Q

Qu’est-ce que le PAC?

A

Pontage aorto-coronarien

154
Q

Dans quelles circonstances est-ce que le PAC est recommandé?

A

Pt atteint de maladie coronarienne athérosclérosante (développement de plaques qui obstruent les artères du coeur, ce qui prive graduellement le myocarde des nutriments et de l’O2 sanguin)

155
Q

En quoi consiste la sténose valvulaire ?

A

Ouverture restreinte de la valve en raison de la calcification causant ainsi une obstruction de la circulation sanguine

156
Q

En quoi consiste la régurgitation valvulaire?

A

Fermeture incomplète de la valve causant un écoulement rétrograde du sang

157
Q

Quels sont les stresseurs de la période préopératoire d’une chir cardiaque ?

A

Attente de la chir
incapacité de prévoir à long terme
Projection des complications post op
Craintes de la dlr des inconforts et incapacité post op
Symptômes physiques
Limitation des activités

158
Q

Quels sont les stresseurs de la période post op d’une chir cardiaque ?

A

symptômes physiques
Appareillage de soins
Diminution des capacités physiques et immobilisation
Éloignement des proches et de la maison
Incapacité de jouer son rôle familial
Manque de communication avec les professionnels

159
Q

Est-ce commun pour les clients ayant subie un incident cardiaque de traverser une détresse émotionnelles?
Quel est le nom de se phénomène?

A

Oui ad 2-3 mois post incident
Cardiac blues

160
Q

Quelles sont les complications cardiaque port op d’une chir cardiaque ?

A
  • La fibrillation auriculaire postopératoire
  • L’infarctus du myocarde
  • L’arrêt cardiaque
  • L’anxiété aiguë affecterait la pression artérielle, les besoins d’oxygène du muscle cardiaque et la perfusion du myocarde, ce qui expliquerait le lien avec ces complications
  • Quant aux arythmies cardiaques, des résultats probants en la matière indiquent qu’une stimulation excessive du système nerveux autonome joue un rôle dans la conduction électrique du cœur. Cette stimulation augmente l’automaticité des foyers ectopiques et favorise la conduction hétérogène des potentiels d’action dans le myocarde
  • À plus long terme, les patients vivant une détresse émotionnelle sont exposés à un risque plus élevé de complications cardiaques s’expliquant par des habitudes de vie défavorables. Celles-ci se traduisent par une prise de poids, de l’hypertension artérielle, de l’hypercholestérolémie, du diabète, de la sédentarité, du tabagisme, ainsi qu’une moins grande adhésion au traitement
161
Q

Est-ce que le stress psychologique peut ralentir la cicatrisation des plaies?

A

OUI car diminue l’efficacité du système immunitaire

162
Q

Combein de % de personne souffrent de dépression en contexte de chir cardiaque?

A

27-61% (double de la pop générale)

163
Q

VRAI ou. FAUX : Un niveau d’anxiété élevé, fréquent lors des épisodes de soins intensifs, peut mener à des états chroniques d’anxiété comme l’ÉSPT six mois après la chirurgie

A

VRAI

164
Q

Quels sont les symptômes de l’ PTSD

A

● Sentiment de peur intense accompagné de symptômes physiques (p. ex. : palpitations cardiaques, tachypnée, tremblements, frissons, diaphorèse);
● Flash-back d’événements stressants;
● Pensées anxiogènes et incontrôlables;
● Trouble du sommeil;
● Difficulté à ressentir certaines émotions ou à se concentrer;
● État d’hypervigilance.

165
Q

Quel acronyme peut être utilisé pour les interventions inf. suite à une chir cardiaque qui provoque de la détresse et de l’anxiété?

A

ONTRACK
O : outline ou expliquer au pt qu’il risque de présenter une rx émotive
N: normalise la rx émotive
T : talk de cette rx émotive
R: Reassure le patient
A : alert : explication des risques potentiels
C : check les stratégies d’adaptation utilisées par le pt
K: know les services d’aide PRN

166
Q

Lors de la reprise des activités sexuelle que faut-il expliqué au patient post-op cardiaque?

A

Ne pas s’appuyer sur les bras ni a/n du sternum

167
Q

Le SNautonome régie quelles fonctions?

A

Fx involontaires : muscles cardiaque, muscles lisses glandes

168
Q

L’examen neurologique comprend quels aspects?

A

État mental, état de conscience, fxnnement des nerfs crâniens
Fx motrice
Fx sensorielle
Fx du cervelet
Réflexes

169
Q

Quels sont les éléments de la fx cognitives?

A

Orientation, mémoire, langage, habiletés de calcul, habiletés à résoudre des problèmes, compréhension, jugement

170
Q

Quels sont les processus thérapeutiques possibles pour réduire l’HTIC

A

Élever tête du lit à 30 degré
Oxygénothérapie
Intubation et ventilation mécanique
Surveillance de la PIC (Si possible)
Surveillance de l’O2 cérébral (LICOX) et saturation veineuse jugulaire en O2 (SvjO2)
Maintenir une PaO2 > 100mmhg
maintenir l’équilibre hydrique et la glycémie
PPC > 60 ,,hg
DANS LE FOND LE CERVEAU H”EU”REUX

171
Q

Qu’est-ce que la dysarthrie?

A

Manque de coordination dans l’articulation du langage

172
Q

Qu’est-ce que l’anisocorie?

A

Pupille de taille inégale

173
Q

Qu’est-ce que l’hémianospie homonyme?

A

Perte de la vision d’un côté du champ visuel = côté opposé à la lésion

174
Q

Qu’Est-ce que l’apraxie?

A

Incapacité à exécuter des mouvements appris malgré l’intention et la capacité physique de le faire

175
Q

Qu’est-ce que l’ataxie?

A

Manque de coordination des mouvements

176
Q

Qu’est-ce que le nystagmus?

A

Mouvement saccadés et brefs des yeux

177
Q

Qu’est-ce que l’astéréognosie?

A

Incapacité à reconnaitre les forme au toucher

178
Q

Lors d’une ponction de LCS (l3 a l5), que faut-il s’assurer pour ne pas provoquer une herniation du cerveau?

A

qu’il n’y a pas d’HTIC

179
Q

À quelle fréquence faut-il surveiller les SV et les SN post angiographie du cerveau?

A

q 15-30 minutes x 2 premières h PUIS 6xq1h PUIS q2h x 24h

180
Q

Quelles sont les interventions infirmières à faire avant d’envoyer un patient en tomographie par émission de positon?

A

2 voies veineuses aviser le pt de ne pas prendre de sédatifs ou de tranquilisants, qu’il doit uriner avant l’Examen
surveillance glycémique

181
Q

En cas d’artériopathie périphérique, la dlr peut provoquer quelle sorte de réactions?

A

Claudication intermittente ou dlr au repos dans le pied

182
Q

Les ulcères de l’artériopathie périphériques se retrouvent plus souvent où?

A

Extrémités des orteils, des pieds ou malléoles externes

183
Q

Les ulcères de pathologies veineuses se retrouvent plus souvent où?

A

Près des malléoles internes

184
Q

La présence de varice est caractéristique de quelle pathologie ? veineuse ou artérielle?

A

Veineuses

185
Q

La température des jambes d’une personne qui à des troubles artérielles se caractérise comment?

A

Froide, gradient de température en descendant le long de la jambe

186
Q

La température des jambes d’une personne atteinte de troubles veineux se caractérise comment?

A

Chaude, pas de gradient de température

187
Q

Pourquoi faut-il recommander au pt souffrant de trouble artériels MI de faire des exercices physiques?

A

Améliore l’oxygénation des tissus et diminue la dlr ischémique

188
Q

Quel médicament peut être administré à une personne souffrant de trouble artéropathie MI pour favoriser la circulation et la marche sans douleur ?

A

Antiplaquettaires

189
Q

Quels sont les enseignements possibles pour limiter l’interférence avec la circulation sanguine des MI (artéropathie)?

A

Ne pas fumer, ne pas porter des vêtements trop serrés, ne pas s’exposer au froid, ne pas croiser les jambes et les pieds

190
Q

En cas de pontage artériels des membres inférieurs, quels sont les éléments à surveiller++?

A

SNV, DLR, signes cardiaque

191
Q

Quelle position du genou faut-il éviter après un pontage artériel des MI?

A

Fléchis, car nuit à l’irrigation sanguine (mais possible pour les exercices de fléchir)

192
Q

Quelles sont les recommandations d’activité physique pour les personnes qui subissent un pontage artériel périphérique?

A

Augmentation graduelle pour atteindre 30-40 minutes de 3-5x / semaine

193
Q

Avec la présence de quels ss est-ce qu’une personne qui a subit un pontage artériel périphérique doit-il aviser le md ?

A

Drainage de l’incision plus longtemps que la normale ou présence de pus
Augmentation de la rougeur, de la chaleur, de la dlr ou de la dureté le long de l’incision
séparation des bords de la plaie
Température buccale > 37,8ºC
Dlr accrue a la jambe ou de la température du pied et de la jambe

194
Q

Quelles sont les complications possibles d’une chirurgie bariatrique?

A

Hernie, fuite anastomotique, adhérences, désordres métaboliques, abcès, ulcère, sténose anastomotique, perte de poids trop rapide

195
Q

Qu’est-ce que le syndrome de chasse?

A

groupe de symptômes qui se manifestent quand la nourriture non digérée passe trop vite (ou est « chassée ») de l’estomac à l’intestin grêle. On peut aussi l’appeler vidange gastrique rapide.

196
Q

Lors d’une chir bariatrique quelles sont les évaluations infirmières nécessaires?

A
  • Alimentation (dont le syndrome de chasse)+ examen abdominal
  • Signe de Homans → examen mollet et mobilisation
  • Résultats de labo si Rx
  • SV
  • Suivi des antécédents du patient + Rx qu’il prend
197
Q

La perte d’appétit post gastrectomie est relié à quoi?

A

liée à l’absence d’hormones intervenant dans le déclenchement de la faim

198
Q

Qu’est-ce que le dumping syndrome?

A

se manifeste après les repas lorsque les aliments arrivent trop rapidement dans le jéjunum et provoquent sa surcharge.

199
Q

Quelles sont les sensations provoquées par le dumping syndrome?

A

sensation de malaise général accompagnée de troubles digestifs (nausées, diarrhées, douleurs abdominales), neurologiques (malaise, somnolence), circulatoires (palpitations, sueurs, bouffées de chaleur)

200
Q

Est-ce que le dumping syndrome tardif (2-3h postprandiale) peut provoquer une crise d’hypoglycémie?

A

OUI, dues à la réaction à un apport excessif et rapide d’aliments sucrés, qui entraîne une libération réflexe trop importante d’insuline et secondairement une hypoglycémie.

201
Q

Quelles sont les recommandations à faire lors d’une gastrectomie qui induit une perte de poids?

A

● ⅓ de l’assiette protéines
● Saine alimentation
● Collation entre les repas
● Apport hydrique entre les repas

202
Q

La vitamine B12 permet la synthèse de quelle élément important du corps?

A

HB qui permet à son tour de transporter l’O2 dans les GR .

203
Q

Est-ce normal d’avoir de la diarrhée post gastrectomie?

A

oui, car section des nerfs de l’estomac (un geste qui est habituel lors de la chirurgie) qui entraine une accélération du transit intestinal

204
Q

Quelles sont les complications possibles communes à toute chir?

A

Hémorragie
Infection
TVP ou phlébite
Fatigue
Dlr au niveau de la cicatrice
Fistule

205
Q

Quelles sont les atteinte du systèmes respiratoire possible post chir et leurs ss?

A

Pneumonie et embolie
-Dlr à l’épaule gauche (signe de Kehr)
- Dyspnée, désaturation
- Tachycardie
- Fièvre
- augmentation leucocytes

206
Q

Quelles sont les atteintes possibles a/n de la chir bariatrique et leurs ss??

A

Fuite gastrique, abcès ou hématome
- Dlr à l’épaule (kehr)
- Dlr abdominale
- Tachycardie
- Fièvre
- Augmentation des leucocytes

207
Q

VRAI ou FAUX : Pour une gastrectomie, l’alimentation doit rester la même qu’avant la chir?

A

Non on recommande de fractionner des repas sur la journée (plus petits repas /5 repas par jours à la place de 3)

208
Q

VRAI ou FAUX : Pour une gastrectomie, est-il recomandé de manger des fibres?

A

Non, un régime digeste et pauvre en fibre permettra de limiter le syndrome du petit estomac

209
Q

VRAI ou FAUX : Pour une gastrectomie, quelle position est recommandée post prandiale?

A

semi-allongée = améliore la digestion et permet d’éviter les reflux alimentaires

210
Q

Quel cadran est dlreux lors d’un cholécystite?

A

QSD vers l’omoplate

211
Q

Quels sont les ss de déplacement de cholélithiase?

A

Spasme (colique biliaire), nausée, vomissement, agitation, diaphorèse, tachycardie, fièvre

212
Q

Qu’est-ce que cholécycstite?

A

Inflammation de la vésicule biliaire souvent liée è une obstruction par cholélithiase

213
Q

Quels sont les tests sanguins qui sont modifiés lors d’un cholélithiase?

A

FSC : leucocyte +++
+++ enzyme hépatique
++ bilirubine sérique

214
Q

L’obstruction de l’écoulement de la bile lors d’une cholécystite limite l’absorption de quelles vitamines?

A

A,D,E et K

215
Q

Quelle diète est recommandé post cholécystectomie par laparoscopie?

A

Légère puis faible en gras

216
Q

Quels médicaments sont généralement administrés pour une cholécystectomie par laparoscopie?

A

AINS * toradol pour diminué l’inflammation et la dlr aigue

217
Q

Pourquoi faut-il rester NPO 2h après une cholécystectomie par laparoscopie?

A

Car l’administration de lidocaine en aérosol PO entraine une perte temporaire du réflexe laryngé

218
Q

Qu’est-ce qui peut causer une dlr irradiant vers l’épaule suite à une cholécystectomie par laparoscopie?

A

Injection de CO2 dans l’abdomen qui irrite le nerf phrénique et le diaphragme

219
Q

Quelle position est encouragée pour diminuer la dlr irradiant vers l’épaule après une cholécystectomie par laparoscopie?

A

Position SIM avec flexion du genou droit

220
Q

Quelles sont les actions qui facilitent l’absorption du CO2 ?

A

Lever précoce et marche

221
Q

Pourquoi est-ce que le saignement est une complication courant post cholécystectomie par laparoscopie?

A

La diminution de l’absorption de la vitamine K (à cause de l’obstruction de l’écoulement de la bile)

222
Q

Le côlon ascendant et transverse se situe dans quel quadrant?

A

QSD

223
Q

La rate et l’estomac se situent dans quel quadrant?

A

QSG

224
Q

La portion du côlon transverse et descendante se situe dans quel quadrant?

A

QSG

225
Q

L’appendice se situe dans quel quadrant?

A

QID

226
Q

Si une vessie ou l’utérus sont distenduent, quel quadrant sera touché?

A

QID et QIG

227
Q

La portion du côlon ascendant se retrouve dans quel quadrant?

A

QID

228
Q

La portion du côlon descendant se trouve dans quel quadant?

A

QIG

229
Q

Quelle sont les 4 classes de plaies chirurgicale selon le système d’altemeier ?

A

Classe 1 : plaie propre
Classe 2 : plaie propre contaminé
Classe 3 : plaie contaminée
Classe 4 : plaie infectée

230
Q

Quelles sont les chirurgies de classe 1 : plaie propre selon le système d’Altemeier ?

A

PTH, chir <3, Césarienne élective sans rupture de la membrane, mastectomie

231
Q

La fermeture d’une plaie chirurgicale par 2e intention consiste en?

A

Une plaie laissée ouverte qui cicatrise par comblement naturel avec du tissu de granulation = cicatrice plus large et plus lent que première intention

232
Q

La fermeture d’une plaie chirurgicale par 3e intention consiste en?

A

Utilisée dans les cas ou des facteurs nuisibles sont présent avant ou pendant la procédure.
- association entre la fermeture par 1re et 2e intentions = ouverte pendant un lapse de temps puis fermé tardivement après que le facteur nuisible ait été enrayé.

233
Q

Quels sont les délais recommandé avant le retrait du matériel de fermeture d’une plaie chirurgicale POUR :
Visage
cuir chevelu
Bras
Thx, tronc
MI
Face dorsale de la main ou du pied
Paume de la main ou plant du pied

A

Visage : 3-5 jours
cuir chevelu : 7-10 jours
Bras : 7-10 jours
Thx, tronc : 10-14 jours
MI : 10-14 jours
Face dorsale de la main ou du pied : 10-14 jours
Paume de la main ou plante du pied : 14-21 jours

234
Q

Quelles sont les 4 méthodes utilisées pour fermeture chirugicale de première intention?

A

Suture adhésive,
Agrafes
Colle cutanée
Points

235
Q

Qu’est-ce qu’un hématome?

A

Collection de sang qui apparait dans un tissus ou dans un organe, généralement à la suite d’une hémorragie

236
Q

Qu’est-ce qu’un sérome?

A

Accumulation de liquide séreux ou lympathique dans les tissus avoisinants le site d’un trauma ou d’une intervention chirurgicale

237
Q

Qu’est-ce qu’un abcès?

A

Accumulation localisée de liquide purulent dans un tissu de l’organisme, généralement à la suite d’une infection bactérienne et qui est parfois entourée d’un tissus inflammatoire

238
Q

Quels sont les deux types de cicatrices pathologiques?

A

Cicatrice chéloides et cicatrice hypertrophique

239
Q

Quels sont les produits et pansements suggérés pour une plaie c exsudat modéré à abondant?

A

Mousse hydrocellulaire, alginate de calcium, fibre gelifiante, thérapie par pression négative

240
Q

Quels sont les produits et pansements suggérés pour une plaie c la présence de tissus nécrotiques?

A

Hydrogel
Agent de débridement enzymatique

241
Q

Quels sont les produits et pansements suggérés pour une plaie c exsudat léger à modéré?

A

Pansement non adhérant non imprégné
Pansement absorbant acrylique

242
Q

Quels sont les produits et pansements suggérés pour une plaie sans exsudat?

A

Pelllicule transparente

243
Q

Quelles sont les complications post-op d’une plaie chirugicale?

A

Infection
Hématome, sérome, abces
Hémorragie interne, saignement actif
Déhiscence, éviscération
Fistule

244
Q

Quelles sont les 4 étapes du processus de cicatrisation?

A

Hémostase
Inflammation
Prolifération
Maturation

245
Q

Quelles sont les indications d’une gastrectomie?

A

Tx cancer ou ulcères récidivants
Chir. liée à l’obésité

246
Q

La chirurgie de dérivation biliopancréatique avec gastrectomie partielle nécessite la prise de quels suppléments à vie?

A

Calcium, fer, multivitamine, vitamine A et D

247
Q

Combien de temps est-il recommandé de boire avant/après les repas chez une personne qui a subi une chir bariatrique?

A

30 minutes avant ou après

248
Q

Comment réduire les diarrhées post chir bariatrique?

A

Consomme des fibres de type métamucil
Manger des aliments comme du riz blanc, des pâtes et des bananes, limiter les aliments frits ou gras, éviter les bonbons et les boissons gazeuses

249
Q

En cas de syndrome de chasse gastrique précoce il faut … ?

A

Manges des plus petits repas, boire 30 minutes avant ou après et non pas pendant, éviter les stimulants comme le café, le thé ou l’alcool, éviter les sucres simples, boire et manger lentement (bien mastiquer), manger assis ou en position semi assise du côté gauche

250
Q

La stéathorrhé correspond à ?

A

Selles grosses et collantes induit par la malabsorption du gras découlant d’un problème de mélange des enzyme du pancréas et des aliments (Tx = supplément d’enzyme pancréatique)

251
Q

Quelles sont les effets secondaires d’une chirurgie bariatrique?

A

flatulences, selles malodorantes, diarrhée, nausées/vomissements, brûlement d’estomac, reflux gastro-oesophagien, dlr abdo, ballonnements

252
Q

Combien de temps est-il recommandé à la personne en post-op bariatrique d’avoir de l’aide à domicile?

A

ad7 jours post-op

253
Q

Est-ce que les chirurgies bariatriques nécessitent des suivi régulier à long terme?

A

Oui

254
Q

Quels sont les éléments du suivi régulier post chir bariatrique?

A

poids, PA, habitudes de vie, examens sanguins, HbA1C

255
Q

Quelle Rx doit être proposée post chir bariatrique afin de réduire les chances de faire des lithiases biliaires?

A

Ursodiol en prophylactie

256
Q

Pourquoi est-il pertinent d’utiliser un “bébé” lors de plaie thoracique et de toux?

A

Permet de diminuer la tension exercée sur la plaie et donc les tiques de déhiscence / éviscération

257
Q

Qu’est-ce qu’une déhiscence d’une plaie?

A

Séparation des lèvres de la plaie, saignement

258
Q

Qu’est-ce qu’une éviscération?

A

protubérance des organes à l’extérieur, sensation du client d’un soudain écoulement de liquide sérosanguignolent hors de sa plaie

259
Q

Quelles sont les interventions lors d’une déhiscence / éviscération?

A

Couvrir les organes, la plaie ouverte avec un pansement stérile non adhésif ou un pansement stérile humidifié avec une solution physiologique salée (pour garder l’organe intact)

260
Q

VRAI OU FAUX, une éviscération peut devenir une déhiscence ?

A

FAUX, c’est l’inverse

261
Q

Vrai ou Faux : Le drain pulmonaire pour l’expulsion d’air sera plus haut que le drain pour l’évacuation de liquides?

A

VRAI,
Air = 4e espace
Liquide = 8e

262
Q

Quelles sont les trois chambres d’une appareil de drainage?

A

Chambre collecteur, chambre scellé sous eau et chambre de contrôle d’aspiration

263
Q

Quels sont les examens (physique et laboratoires) pertinent lors de l’installation d’un train thoracique?

A

Rx poumons
Gaz art. et veineux
Facteurs de coag

264
Q

Pourquoi ne faut-il pas traire un tube de drainage de drain?

A

Cela peut engendrer une trop grande pression dans la partie interne du drain et entrainer des conséquences néfastes pour la personne

265
Q

À partir de quelle qté de volume drainé faut-il aviser le MD lorsqu’un drain est en place ?

A

> 100 ml/h ou si augmentation soudaine du liquide

266
Q

Devrait-on s’attendre à du bullage dans un drain en présence de liquide ?

A

Non

267
Q

À quel moment de la respiration devrait-on avoir du bullage avec un penumothorax?

A

Expiration

268
Q

Qu’Est-ce que cela signifie s’il y a présence constante de bullage dans un boitier de drain?

A

Fuite quelque part

269
Q

Lors de l’oscillation la colonne d’eau monte à quel moment de la respiration?

A

À l’inspiration (inverse si ventilation mécanique)

270
Q

Quel élément doit être présent au chevet du patient lorsqu’un drain est en place?

A

Des pinces hémostatiques + eau stérile

271
Q

Quels sont les exercices respiratoires devant être fait lorsqu’un patient à un drain thoracique?

A

Respiration profondes, toux contrôlée, spirométrie

272
Q

Quelle qté de liquide drainé rapidement peut provoquer un oedème pulmonaire de réexpansion OU une réponse vasovagal avec hypotension symptômatique

A

1 à 1.5L

273
Q

VRAI ou FAUX, le drain sera mis en drainage libre pendant une période de 24h avant d’être retiré?

A

VRAI

274
Q

Pourquoi faut-il que le patient inspire avant de retirer le drain?

A

La pression intrathoracique empêchera l’air de pénétrer par l’insertion du drain.

275
Q

Lors de la chirurgie de retrait d’intestin/colon, quel profesisonnel est-il pertinent de faire rencontrer?

A

Stomothérapeute, car soutien émotionnel et prép psychologique nécessaire (changement physique)

276
Q

Quelle est la complication liée au système tégumentaire lors d’une iléostomie?

A

Irritation dela peau péristomiale due à un écoulement fécal ou au dispositif de stomie

277
Q

Quelles sont les complications liées au système gi pour une résection de l’intestion ou du colon?

A

Déshydratation (++ iléostomie)
Déséquilibre électrolytique
Obstruction de l’iléostomie

278
Q

Comment faire pour éviter la déshydratation et les débalancement électrolytiques chez une personne iléstomisée?

A

Évaluer les ss de déshydratation ( assèchement des muqueuses, soif intense, hypotension)
Dosage I/E, Encourager hydratation (IV PRN), suivi des électrolytes et remplacement selon RX

279
Q

Comment faire pour éviter l’obstruction de l’iléostomie?

A

Éviter les aliments riches en fibre au début
Éviter les aliments causant des obstruction (noix raisins)

280
Q

Quelles sont les complications liées à la santé mentale d’une iléostomie?

A

Déformation de l’image corporelle
Anxiété et peur des fuites/ odeurs
Troubles d’ordre sexuel, liés au changement physique

281
Q

Est-ce qu’une personne qui a une stomie peut prendre des bain/ nager?

A

OUI

282
Q

Est-ce qu’une stomie devrait être sensible au touché?

A

NON

283
Q

Quels sont les soins à effectuer pour les peau péristomial ?

A

protéger l’épiderme, nettoyer avec du savon doux + assécher et applique un onguent lubrifiant PRN

284
Q

Quelle qté de liquide devrait être drainé d’une iléostomie post op et puis plus tart?

A

Post op : 1-1.8L / jour
Plus tard = 500mL/ jour

285
Q

est-ce qu’une inf aux peut donner les soins cutanés autour de la stomie selon le plan de soins établi?

A

Oui

286
Q

Est-ce qu’un préposé peut vider un sac de stomie et mesurer le volume de liquide?

A

oui

287
Q

Quel est le site de stomie qui permet de diminuer les risques d’hernie?

A

Grand droit

288
Q

Est-ce que la couleur rose pale pour une stomie est un indicateur de circulation sanguine adéquate?

A

Non possible anémie

289
Q

Pendant combien de temps post-op est ce que la stomie peut être oedématié modérément?

A

2-3 semaines (donc taille d’ouverture du sac ajusté!!)

290
Q

pourquoi faut-il recommandé de vider le sac de stomie au 1/3 plein ?

A

sinon risque que le protecteur cutané se décolle avec le poids

291
Q

Quels sont les aliments pouvant causer des odeurs lors d’une stomie?

A

Oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou, brocoli, alcool, met épicé

292
Q

Quels sont les aliments pouvant causer de la diarrhée avec une stomie?

A

Alcool, chou, épinard, haricots vert, café, aliment épicés, fruits et légumes crus

293
Q

Quels sont les aliments pouvant causer des gaz avec une stomie?

A

Haricots et autres légumineuses, chou, oignon, bière, boissons gazeuse, germes, fromages

294
Q

Quels types de savons sont à éviter pour prévenir l’irritation de la région péristomiale ?

A

alcalins ou parfumés

295
Q

est-ce que l’inclusion d’une personne qui a déjà vécu la passage d’une installation de stomie pourrait être bénéfique à quelque qui vient de s’en faire installer une?

A

Oui : parle de l’image corporelle. + de la sexualité post stomie

296
Q

Quel type de stomie peut être irrigée pour stimuler la vidange du côlon?

A

Colostomie dans le colon distal

297
Q

Il faut combien de temps au colon pour rétablie la continence avec les irrigations de stomie?

A

3-6 mois

298
Q

Pendant combien de temps est-ce que le sac videageable d’une stomie peut être porté?

A

4-7 jours

299
Q

Est-ce que l’Apport hydrique doit être augmenté chez un pt stomisé?

A

Oui, de 2 à 3L / jour et attention aux pertes excessives *sueur, vomissement, etc)

300
Q

Quelles sont les interventions inf possibles pour favoriser l’image de soi lors d’une stomie

A

★ L’encourager à parler de ses préoccupations et à poser des questions
★ Répondre à ses besoins d’information avec un vocabulaire facile à comprendre
★ Recommander des services de soutien
★ En l’aidant à acquérir de la confiance et des habilités dans les soins de sa stomie
★ Orienter vers une association de sa région pour les personnes stomisées → afin qu’il puisse échanger avec d’autres personnes se trouvant dans la même situation, contribue souvent à l’adaptation

301
Q

Combien de temps faut-il pour qu’une personne stomisée reprenne ses AVQ ?

A

6-8 semaines

302
Q

Quels sont les objectifs d’un ACP ?

A

Favoriser la participation
Éviter l’Administration tardive d’analgésique, maintenir le niveau thérapeutique de médication

303
Q

Quels sont les deux éléments NÉCESSAIRES pour que l’ACP puisse être mise en place?

A

Compréhension du pourquoi et du comment administrer les doses + capacité physique

304
Q

Quels sont les éléments d’enseignement de la pompe ACP?

A

Utilisation de la manette, utilisation sécuritaire, effets indésirables de la médication

305
Q

Avec une pompe ACP quels sont les 8 aspects que l’infirmière doit vérifier/faire ?

A

Enseignement du fonctionnement
Évaluation de la dlr
Surveillance du site IV
Vérifier la programmation et l’appareillage
Surveiller SS dépression respi
Surveiller les effets indésirables des opioides
Effectuer le décomptes des doses recommandées par rapport aux doses reçues selon le protocole
NE PAS ADMINISTRER D’AUTRES OPIOIDES sans RX de l’anesthésiste

306
Q

Pourquoi est-il important de faire des exercices respi et de mobilisations post op?

A

analgésique = augmentation du risque de dépression respi et du SNC, donc exercices réduit ces risques

307
Q

Quels sont les deux chocs possibles d’un blessé médullaire?

A

Choc spinal et choc neurogénique

308
Q

Quelles sont les manifestations d’un choc spinal

A

Atténuation des réflexes, perte de sensation et paralysie flasque

309
Q

Quelles sont les manifestation d’un choc neurogénique?

A

Hypotension, bradycardie

310
Q

Quelle est la première intervention lors d’un sectionnement de la moelle épinière ?

A

Immobilisation de la colonne vertébrale

311
Q

Combien de temps peut durer un choc spinal?

A

peut durer des jours voir des mois

312
Q

C’est le retour de quels réflexes qui marque la fin du choc spinal?

A

Retour des réflexes bulbo-caverneux, sacrés et tendineux profonds marquent fin du choc spinal donc évaluation adéquate capacités résiduelles

313
Q

La paraplégie commence à quelle vertèbre?

A

T1

314
Q

Quel examen permet de véritablement évaluer la stabilité d’une blessure, sa localisation et son ampleur d’un BM?

A

TDM

315
Q

L’IRM permet d’évaluer quoi chez un BM ?

A

altératoin des nerfs et des tissus mous

316
Q

Les lésions de C1 à C3 ont quel impact au niveau respiratoire?

A

Apnée, incapacité à tousser

317
Q

La lésion de C4 a quel impact au niveau respiratoire?

A

toux inefficace, respiration diaphragmatique ou paradoxal, hypoventilation

318
Q

Les lésions de C5 à T6 ont quel impact au niveau respiratoire?

A

baisse de la réserve respiratoire

319
Q

Pourquoi est ce que la pneumonie et l’atélectasie sont des problèmes potentiels lors de BM ?

A

car diminution de la capacité vitale ainsi que la perte de la fonction des muscles abdominaux et intercostaux entre respiration diaphragmatique, accumulation des sécrétions et toux inefficace

320
Q

Pourquoi existe-t-il un risque d’anorexie important chez les BM?

A

dû à une dépression psychologique, lassitude vis-à-vis de la nourriture servie par l’établissement de soins ou l’impuissance qu’ils ressentent du fait qu’ils doivent être alimentés

321
Q

Quel est le tx pour la constipation fréquente chez les BM?

A

donc stimulant rectal ou minilavement chaque jour à la même heure, puis procéder manuellement ou à la stimulation digitale délicate ad l’élimination soit complète

322
Q

Quel est le premier SV à prendre si un pt BM se plein de céphalée?

A

PA

323
Q

Quel est le premier signe d’une dépression du SNC?

A

diminution de l’état de conscience

324
Q

Quelles sont les réactions possibles du deuil chez les blessés médullaire?

A

choc déni
Colère
Dépression
Adaptation

325
Q

Quels sont les paramètres à évaluer avec les opioides?

A

Intensité de la dlr,
Degré de sédation
État respiratoire

326
Q

Quels sont les pic d’action du dilaudid PO, IM, SC, IV

A

PO : 90-120
IM L 30-60
SC : 30-90
IV : 10-30

327
Q

À quel moment est-ce qui faut reprendre la surveillance initial d’opiacé?

A

Lors d’un changement > 50% de la dose ou de molécule

328
Q

À quel niveau de degré de sédation est-il inacceptable d’administrer des opioides?

A

Si la personne est somnolente, s’éveille mais s’endort durant la conversation

329
Q

Quel est l’antidote pour les opioide?

A

Nalaxone

330
Q

Quel effet secondaire principale ont en commun les opiacé analgésique, les benzodiazépines, le propofol et les barbituriques?

A

Dépression respiratoire

331
Q

Quelles sont les indications pour les anticoagulants?

A

utilisés pour la TVP, les emboles pulmonaires, IDM, les chirurgies a coeur ouvert, le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, la fibrillation auriculaire avec embolisation, la transfusion et la dialyse

332
Q

Quelles sont les populations auxquelles. il faut faire attention lors de l’administration d’anticoagulant?

A

Femme enceinte, personne âgée et en cas d’alcoolisme

333
Q

Quel type de brosse a dent est-il recommandé d’utilisé pour prévenir le saignement?

A

Dents souples

334
Q

Quels médicaments peuvent affecter l’INR

A

AAS
Acétaminophène
Amiodarone
Azithromycine
Cipro
Synthroid
Prednisone
Metformin
Lipitor
Septra

335
Q

Quels sont les aliments riches en vitamine K

A

Asperge, avocat, brocoli, chou vert frisé
Épinard, Laitue frisée, Pissenllit, rapini…
- Alcool
- Suppléments vitaminiques
- Jus de canneberges

336
Q

À quel moment est ce qu’il faut porter une attention particulière lors de la prise de warfarine?

A

Tout saignement qui n’arrête pas après une période de 10-15 minutes
Sang dans l’urine ou les selles, selles noires et goudronneuses,
Saignement inhabituel des gencive, de la gorge, de la peau ou du nez ou une ménorragie
Céphalée ou dlr vive à l’Estomac
vomissement du sang
pieds froids bleus et dlreux

337
Q

L’Administration du charbon activé permet de réduire quoi?

A

L’absorption de médicament

338
Q

Quel est l’antidote de l’héparine?

A

Sulfate de protamine

339
Q

Quel est l’antidote de la warfarine?

A

Vitamine K

340
Q

Est-ce que l’héparine peut provoquer une trombocytoénie ?

A

Oui, sera évalué par la numération plaquettaire

341
Q

Vrai ou faux, les injections IM sont accepté en contexte d’anticoagulation?J

A

FAUX elles sont a éviter

342
Q

Quels sont les différents cathéter veineux?

A

Jellco : court de < 7.5cm
PICCLINE : 6mois ad 1 an
Cathéter veineux central tunnelisé : plusieurs voies (clientèle leucémie) EX: hickman
PORT a cath : accès sous cut avec une ou deux chambres

342
Q

Quelles sont les indications pour un cathéter veineux central?

A

Cancer, Infection, douleur, médicaments risquand de causer une phlébite, remplacement nutritionnel, échantillon de sang, Transfussion sanguine, insuffisance rénale, choc, brûlure, surveillance hémodynmique, insuffisance cardiaque, troubles auto-immuns

343
Q

Dans quelles veines est ce que le cathéter veineux central par voie périphérique peut être inséré?

A

Céphalique ou basilique

344
Q

Dans qelle position faut-il mettre un pt qui fait une embolie gazeuse?

A

Côté gauche la tête vers le bas

345
Q

Quels sont les troubles vasculaires?

A

Artériopathie périphérique
Anévrisme de l’aorte, dissection aortique, tromboangéite oblitérante, Raynaud, Phlébite, Varices

346
Q

Sur quels éléments portent les enseignements post chir vasculaire?

A

● Éviter de soulever des charges lourdes pendant les six semaines suivant la chirurgie
● Rougeur, oedème ou augmentation de la douleur ou tout écoulement provenant d’une incision doit être signalé au médecin
● Température buccale dépassant 37.8 → signalée au MD
● Comment observer les changement de couleur et de chaleur des membres
● Trauma nerf chirurgie aorte → dysfonction érectile

347
Q

Quel est la médication qui doit être prise à vie post dissection aortique?

A

Antihypertenseur : bétabloqauuant

348
Q

Est-ce que la marche est une activité pertinente à faire post chir vasculaire?

A

Oui mais meme avant pour se préparer à la chir c’est pertinent

349
Q

Quels sont les exercices recommandé post chir vasculaire?

A

Pont, quadricept isométrique, renforcement des triceps, respiration flexion et extension des chevilles

350
Q
A

EXAM. DE L'ORDRE (6 decks)

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