Médecine Flashcards
(395 cards)
1
Q
Que faut-il évaluer chez une personne qui a subit un TCC?
A
A : Voies respiratoire
B : Respiration
C : Circulation
Glasgow
2
Q
Quels sont les niveaux/scores d’atteinte du Glasgow ?
A
13-15 : bénin
9-12 : Modéré
<8 : grave
3
Q
Que signifie un glasgow < 8 (atteinte grave) ?
A
perte de l’état de consciences donc besoin de ventilation mécanique, monitorage continu PIC et hémodynamie
4
Q
Que signifie un glasgow entre 9-12? (atteinte modérée) ? lors d’un trauma cérébral
A
Perte de consicence ad 6h ; fort risque de détérioration due à l’augmentation de la PIC et oedème cérébral. Besoin d’évaluer hémodynamie et neurorégulièrement
5
Q
Que signifie un glasgow entre 13-15 (atteinte bénigne) ?
A
Perte de conscience de 15 minutes
6
Q
S’il y a déchirure de la dure-mère lors d’un TCC quels sont les symptômes qui peuvent apparaitre?
A
Ecchymose préorbitaire (yeux de raton laveur)
Signes de Battle (ecchymose rétroauriculaire)
7
Q
S’il y a fracture complète de la dure-mère lors d’un TCC, quels sont les symptômes qui peuvent apparaitre?
A
Écoulement de LCR par le nez et oreille (rhinorrhée ou otorrhée)
8
Q
Quels sont les symptômes d’une commotion cérébral et ceux post?
A
Immédiat : Perte de conscience (secondes à 1h), confusion, désorientation, amnésie, photophobie
Post : Céphalée, étourdissement, nausées, irritabilité, incapacité, diminution de l’attention
9
Q
Quels sont les symptômes d’une lésion axonale diffuse?
A
diminution de l’état de conscience
Hypertension intracranienne
Oedème cérébral
Posture de décérébration ou de décortication
10
Q
Quels sont les examens paracliniques pour détecter un TCC?
A
Radiographie, IRM, TDM, GSA, Test rhinnorhée et otorrhée c glucose
11
Q
Quels sont les trois moments les plus importants pour un TCC pouvant mener au décès?
A
immédiatement,
ad 2h
3 semaines plus tard
12
Q
Les interventions devront viser quoi pour un TCC?
A
Le maintien d’une PIC < 20mmHg (valeur s-<3)
13
Q
Quelles sont les interventions possibles pour un TCC ?
A
Évaluer SV et SN pour détecter toute détérioration
Si écoulement de LCR : Aviser MD, compresse pour recueillir le liquide, maintenir la tête à 30º ou trendelenburg inversé, aviser de ne pas éternuer ou se moucher
Voies respi : dégagées? O2? interprétation GSA?
Tº : entre 36-37
Anxitété stress : permettra la présence de la famille, rassurer
14
Q
Quels sont les 4P dans le diabète (db) ?
A
Polyurie
Polydipsie
Perte de poids
Polyphagie
15
Q
Examen clinique d’une personne diabétique comprend?
A
État mental
Plaies : guérison, état des pieds, dlr neuropathique
Évaluation : sensibilité des extrémités (monofilament), PA, prise de poids (syndrome métabolique?)
16
Q
Quelles sont les valeurs de la glycémie ajeun, la glycémie aléatoire et de l’HbA1c qui confirment un db ?
A
Glycémie ajeun > 7mmol/L
Glycémie aléatoire > 11,1mml/L
HbA1c > 7%
17
Q
Quel est le 2e nom du db type 1 ?
A
insulinodépendant / juvénile
18
Q
Quel est le 2e nom du db type 2 ?
A
Non insulinodépendant /mellitus
19
Q
Quels sont les tx du db?
A
Médicamenteux : antihyperglycémiants
Thérapie nutritionnelle
Autosurveillance de la glycémie
Activité physique
Programme de formation pour la Personne
20
Q
Vrai ou Faux, les personnes diabétiques sont plus propices à faire des infections?
A
VRAI
ralentissement circulatoire = diminution de la réponse immunitaire à cause des lésions aux vaisseaux sanguins (angiopathie)
21
Q
Est-ce que les diabétiques non controlés sont plus à risque d’avoir des infections de la vessie?
A
Oui, car glycosurie augmente le risque d’infection
22
Q
Les interventions inf auprès d’un patient diabétique devront viser ?
A
Bonne adhérence au tx (HDV, médications)
Favoriser l’acceptation de la maladie
Inciter à la prudence pour les blessures aux pieds
Réduire les risques d’infection
Encourager à bien s’hydrater pour diminuer la viscosité du sang
Détecter les ulcères / lésions tissulaires / infection
23
Q
Quels sont les SS d’une hypoglycémie?
A
Peau moite, froide
Engourdissement des membres et autour de la bouche
Battement cardiaque rapide
Changements émotifs, céphalées, nervosité, tremblement
Démarche instable (risque de chute)
Difficulté d’élocution
Faim impérieuse
Altération de la vision
Convulsion
Coma
24
Q
Est-ce que les symptômes d’hypoglycémie peuvent apparaitre malgré que le patient soit à 7mmol/L ?
A
Oui, une chute de glycémie rapide (et 14mmol –> 7mmol) peut provoquer ss hypoglycémie
25
Quels sont les SS d'une hyperglycémie ?
Glycémie élevée, polyurie, augmentation de l'appétit suivi d'une diminution de l'appétit, faiblesse, fatigue, vision floue
26
Quelles sont les 2 complications majeures de l'hyperglycémie
Acidocétose diabétique
syndrome hyperglycémique osmolaire
27
Quels symptômes sont représentatifs de l'acidocétose diabétique?
Polydipsie
Polyurie
Polyphagie
Haleine cétonique
vomissement
Nausées
Crampe abdominale
Diminution PA
respiration rapide
Respiration de Kussmaul
Changement état de conscience
Coma
28
Mon Pt en acidocétose diabétique présente des changements dans son état de conscience, sa glycémie est à 17mmol/L, a quoi devrait ressembler mon GSA : pH et HcO3- ?
pH : < 7.3 (acidose)
HCO3- : < 15 mmol/L (acidose)
= acidose métabolique
29
Lors de l'examen physique de mon patient en acidocétose diabétique à quoi devrais-je m'attendre à l'inspection et l'auscultation?
Inspection : sécheresse des muqueuses / yeux enfoncés dans leur orbite
Auscultation : surcharge pulmonaire
30
Quelle est la différence entre l'acidocétose diabétique et l'hyperglycémie hyperosmolaire?
La personne en hyperglycémie hyperosmolaire produit assez d'insuline pour prévenir l'acidocétose, mais pas assez pour prévenir l'hyperglycémie grave (> 34mmol/L)
31
Quels sont les trois types de brûlures possibles ?
1er degré : épiderme
2e degré :derme
3e degré : destruction des tissus
32
Quels sont les stades de lésions de pression?
1: rougeur qui ne blanchit pas sous la pression
2 : Perte tissulaire partielle du derme
3 : Perte tissulaire complète
4 : Perte tissulaire complète qui expose les os, les tendons et les muscles
indéterminés : recouvert de tissus nécrotique (on ne peut pas voir la véritable profondeur de la perte)
33
Quel pansement doit être mis pour une lésion de pression stade 1 ?
Pansement protecteur
34
Quel pansement doit être mis pour une lésion de pression stade 2?
Pansement pour contrôler l'exsudat
35
Quel pansement doit être mis pour une lésion de pression stade 3 et 4 ?
Pansement pour contrôler l'exsudat et combler l'espace mort
36
À quoi est du un lésion de pression?
Compression des tissus mous durant une période prolongée 2h +) causée par une pression, combinée au cisaillement et à la friction
37
Quelles sont les interventions pour prévenir les plaies du pied diabétique?
Soins de pieds, souliers adéquats + portés, crème talons (pas entre les orteilles)
38
Lors d'une chirurgie, à quel moment est-ce que le risque d'infection apparait?
48h après
39
Est-ce que l'infirmière peut déterminer le plan de tx pour les plaies?
Oui, pas besoin d'ordonnance ind. ou collective, mais doit avoir les connaissances et habiletés, baser sa pratique sur des résultats probants et tenir compte de la complexité de la situation clinique .
40
L'évaluation d'une plaie comprend quels éléments?
M : longueur, largeur
E : exsudat
A : granulation
S : PQRSTU
E : Espace pathologique / sinus
R : Réévaluation
B : Bords
41
Le processus de cicatrisation comprends combiens de phases et qu'elles sont-elles?
Coagulation :
Inflammation : Dure de 1 à 4 jours (chaleur, rougeurs, oedème)
Prolifération : dure de 4 à 21 jours
Consolidation : Dure de 21 jours à 2 ans, ainsi malgré une plaie fermée, la peau reste fragilisée
42
Avec quelle complication est-ce que la phase d'inflammation peut être mélangée?
Infection , car il y a vasodilatation /n de la plaie et libération de facteurs de croissance et cytokines + activation des fibroblastes
43
Quels sont les facteurs intrinsèques pouvant affecter l'intégrité de la peau?
âge
Tabagisme
Obésité
Maladie concomitante : Db, MVAS, MCAS, MPOC, insuffisance rénale, maladie hépatique, dyslipidémie, HTA, Polyarthrite rhumatoïdes. TPP, neuropathie, immunosuppression, cancer
44
Quels sont les facteurs extrinsèques qui peuvent affecter l'intégrité cutanée et la cicatrisation?
Médication, traitement
Infection
Dénutrition, déshydratation
Stress
45
Qu'est-ce que la différence entre l'espace sous-jacent et un sinus pour une plaie?
Espace sous jacent : destruction de l'hypoderme , plus grand que l'ouverture de la plaie, Peut être causé par une force mécanique ex : cisaillement
Sinus : espace longitudinal avec un fond, semblable à un corridor / tunnel, peut être large ou étroit, peut nécessiter l'insertion d'une mèche ou d'un pansement
46
Qu'est-ce que le tissus de granulation (plaie)?
Tissus d'apparence rougeâtre qui provient de la formation de petits vaisseaux sanguin et de tissus conjonctif
47
Lors d'un débridement aux MI, quel est l'évaluation la plus importante à faire suite à la constatation de tissus non sains?
Évaluation vasculaire
48
Qu'est-ce qu'un tissu épithélial (plaie)?
Tissu de couleur rose nacré comme une perle, il protège la surface du corps, il est TRÈS fragile
49
À quel niveau de lit de plaie est-il important d'aviser le MD?
Lorsque l'on voit un tendon, un os ou un muscle
50
L'examen d'un excudat doit comprend trois éléments :
1. Quantité
2. Qualité
3. Odeur
51
Quel type de pansement peut être utilisé pour les plaies odorantes?
Charbon
52
Un bord de plaie diffus est :
Irrégulier, observé dans les plaies recouvertes de tissus nécrotique
53
Un bord de plaie Non attachés est :
Présence d'espace sous-jacent ; fréquents dans la plaie de pression, souvent secondaire au cisaillement
54
Un bord de plaie attaché est :
Contact direct du tissu de granulation avec la peau, favorisent la migration de tissu épithélial
55
Un bord de plaie Roulé est :
Indique humidité insuffisante, cellule épithéliales migrent vers le lit de la plaie ; retard de cictrisation, excision nécessaire
56
Un bord de plaie avec callosité est :
Typiquement sur les ulcères plantaires : signe de pression
57
Pour soigner une plaie, quelle est la première étape à faire?
Identifier la cause!
58
Lors de la gestion d'une plaie traumatique, les priorités sont. :
1. contrôle du saignement
2. Immunisation
3. Nettoyage et irrigation de la plaie
4. Débridement
59
Quel est l'acronyme pour la préparation du lit de la plaie?
TIMERS
60
Le T de TIMERS stands for :
Tissu dévitalisé, nécrotique --> nettoyage, retrait corp étrangers, contaminants et tissus nécrotiques
61
Le I de TIMERS stands for :
Infection/inflammation --> Nettoyage, débridement, agent antimicrobien, respect des mesures de prévention des infections
62
Le M de TIMERS stands for :
Maintien de l'équilibre hydrique : absorber le surplus d'exsudat, stimuler l'activité cellulaire
63
Le E de TIMERS stands for :
Épidermisation à partir des berges de la plaie --> prévenir ou corriger les espaces sous-jacents ou bords de plaies roulées (combler les cavités, stimuler hémostase)
64
Le R de TIMERS stands for:
Réparation et régénération --> actions qui encouragent la fermeture de la plaie, qui agit sur les facteurs qui retarde celle-ci
65
Le S de TIMERS stands for :
Social--> facteurs sociaux qui influencent la cicatrisation
66
Nommer 3 types de débridement de plaie?
Lequels peut être fait par une inf. avec formation ?
1. Chirurgicale
2. Chirurgicale conservateur (inf c formation)
3. Mécanique
4. Autolytique
5. Enzymatique
6. Biologique
67
Quel acronyme permet de différencier infection locale VS systémique ?
STONEES (infection profonde) ou NERDS (infection superficielle)
68
Qu'est-ce qu'un biofilm?
C'est une communauté de bactéries, attachées aux surfaces.
69
Vrai ou Faux : le biofilm à une grande résistance aux ATB ?
VRAI
70
VRAI ou FAUX : Lors d'un prélèvement de culture sur une plaie, il faut laver la plaie avant?
VRAI pour déloger les contaminants présents à la surface de la plaie
71
Est-ce que la dermite associée à l'incontinence équivaut à une plaie de pression stade 2?
non, l'intervention curative ou préventives sera différentes selon le type de plaie.
Dermatite d'incontinence = exposition aux selles et à l'urine
Stade 2 : plaie de pression
72
Quels sont les délais d'action de l'insuline très rapide ?
Lispro
Aspart
Glulisine
Début: 15 minutes
PIC : 60-90 minutes
Durée 3-4h
73
Quels sont les délais d'action de l'insuline rapide ?
Humulin R
Novolin R
Début d'action : 30-60 minutes
Pic : 2-3h
Duré 3-6h
74
Quels sont les délais d'action de l'insuline à action prolongée ?
Lantus
Levemir
Début : 1-2h
PIC : auction action maximale prononcée
Durée : plus de 24h
75
Qu'est-ce qu'un TCC
Trauma cranio cérébral : blessure à la tête qui implique une lésion à l'intérieur de la boite cranienne
76
Quelles sont les trois périodes importante lors d'un TCC?
1. immédiatement après le traumatisme (impact direct, hémorragie massive, choc)
2. Dans les 2 heures qui suivent (Aggravation de la progression ou hémorragie interne)
3. Environs 3 semaines après (défaillance multiorganique)
77
Quels sont les ss d'un TCC?
ecchymose périorbitaire (yeux de raton laveur),
signe de battle (ecchymose rétroauriculaires)
écoulement de liquide céphalorachidien (otorrhée ou rinorrhée = signe de halo)
78
Lors d'un TCC, la rinorrhée correspond à un risque de quelle complication?
Méningite
79
Quel niveau de glasgow est un sombre prédictif pour un TCC
< 8 = survie de 30% à 70%
80
Quelles sont les types de blessures possibles lors d'un trauma cérébral?
Lacération du cuire chevelu
Fracture du crâne
Trauma craniocérébral
81
Quels sont les deux types de trauma craniocérébral?
Diffuses : axonale diffuse, commotion,
Focales: Hématome / hémorragie, Contusion, Lacération
82
Quels sont les trois type d'hématomes sous-duraux ?
Aigu, Subaigu, chronique
83
Quelles sont les tx de l'hématome sous dural aigu et subaigu?
Craniotomie, évacuation et décompression
84
Quels sont les ss d'un syndrome post commotionnel?
céphalée persistence, léthargie, fatigue, changement de personnalité et cpt, capacité d’attention réduite, diminution de la mémoire à court terme et changement des capacités intellectuelles
85
Quels sont les ss d'une commotion?
Amnésie rétrograde, perturbation de l’état de conscience, céphalée, photophobie
86
Quels sont les ss d'une hématome cranien?
lésion occupant de l’espace accompagné d’inconscience, d’hémiplégie controlatéral et dilatation de la pupille ipsilatérale, augmentation de l’HIC
87
Quels sont les ss d'une lésions axonale diffuse?
Diminution de l’état de conscience, hypertension intracranienne, posture de décortication ou de décérération, oedème cérébral général.
88
Quelles sont les interventions initiales suite à un TCC ?
A : voie respi perméable,
Colonne cervicale immobilisée
B: administer O2 100% avec masque avec réservoir
C: accès veineux à l'aide de deux kt de gros calibre
Lésion au cuir chevelu
Saignement externes
D: état neuro, rhinorrhée, otorrhée
89
Quels sont les deux tests qui permettent de relever l'emplacement et le type d'hématome, l'oedème ou la présence de corps étrangés lors d'un TCC?
Tomodensitométrie ou IRM
90
Quel est l'autre nom utilisé pour le db type 1
Insulinodépendant
91
Qu'est-ce qui arrive avec l'insuline endogène chez un DB type 1 ?
est presqu'inexistante
92
Quel type de db offre plus de risque pour la descendance d'avoir la maladie?
DB type 2
93
Quelles sont les anomalies métaboliques du db type 2 ?
○ Insulinorésistance
○ Diminution marqué des capacités du pancréas à produire l’insuline
○ Production inapproprié du glucose par le foie
○ Altération de la production des hrms et de cytokine par les tissus adipeux
94
Quels sont les ss d'un. db type 2?
Fatigue et infections persistantes possibles
95
Est-ce qu'une personne avec un db de tpe 2 pourrait avoir recours à de l'insuline ?
Oui, dans certains cas, mais pas tx initial
96
Qu'est-ce que le db gestationnel?
● Db qui survient pour le première fois durant la grossesse : dépistage au moment de la première consultation prénatale si risque élevé par test d’hyperglycémie provoquée PO à la 24-28e semaine
97
Quels sont les facteurs de risques du qb gestationnel?
: âgé de plus de 35 ans, avoir accouché d’un bébé de poids élevé, obésité importante, atcd de db gestationnel ou dx polykistose ovarienne
98
Est-ce possible qu'un db gestationnel évolue vers un db type 2?
Oui, mais 5-10 après l'Accouchement
99
En quoi consiste le syndrome métabolique?
taux élevés de triglycérides, insulinémie élevée, taux faibles de cholestérol lié aux HDL, taux élevé de cholestérol lié aux LDL.
100
Quels sont les facteurs de risque du db de type 2?
obésité abdominale, sédentarité, urbanisation, occidentalisation, origine ethnique
101
L'acidocétose diabétique est causée par une hyperglycémie prolongée ou une hypoglycémie prolongée?
Hyperglycémie, car c'est un manque important d’insuline qui se caractérise par une hyperglycémie, une cétose, une acidose et une déshydratation
102
Le tx de l'Acidose métabolique consiste en quoi?
O2 + réanimation liquidienne
103
Quels sont les ss de l'Acidocétose diabétique?
Sécheresse buccale, soif, douleur abdo, nausées et vomissements, nervosité, confusion, léthargie, peau rouge et sèche, yeux excavés, haleine d'acétone
Pouls rapide et faible, fièvre, respiration difficile
Besoin ++ d'uriner, glycémie > 13,9
Glycosurie et acétonurie
104
Qu'est-ce que la dyspnée de Kussmaul ?
caractérisée par une tachypnée et une profondeur accrue de la respiration
105
Quelles sont les complications chroniques du DB?
Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (coma hyperosmolaire)
Angiopathie
AVC
HTA + affection artérielle périph
athérosclérose
Néphropathie, : sensorielle (SNP - ulcération) ou autonome (totalité du système - )
Vessie neurogène
Dysfonction érectile
Cataractes, glaucome, cécité
Gangrène
106
Quelles sont les éléments importants à enseigner sur les pieds à un diabétique?
éviter toute blessure, posséder aux soins minutieux de la peau et des ongles (savon doux et eau tiède), bien les séchers, examiner le pied DIE et traiter promptement tout problème majeur. surveiller pied de charcot (pied tombant)
107
Quels sont les symptômes évocateurs d'une perte de sensibilité?
claudication intermitente, dlr au repos, pieds froids, perte de cheveux, remplissage capillaire ralentie et rougeur connexe
108
Quelle crème peut être utilisée pour traiter la sécheresse d'un pied diabétique?
Lanoline MAIS JAMAIS ENTRE LES ORTEILS
109
Pourquoi est-ce que les diabétiques sont plus à risque d'infection?
anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires et a une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes EX : condica, abcès, furoncle, infection de vessie (glycosurie)
110
Le HbA1C sert à ?
Sert à déterminer la qté de glucose fixé aux molécules d’hémoglobine dans les 90 à 120 jours précédent
111
lorsqu'un HbA1C est normal quels risques de complications ultérieures sont réduits?
réduction des risques de rétinopathie, néphropathie, neuropathie et cardiopathie.
112
Quel est le calcul à faire pour changer HbA1c en mmol/L?
1,59 x taux d’HbA1c - 2,59 = Xmmol/L
113
Quels sont les tests de taux de sucre dans le sang poour déterminer si un pt est dbtique ou non?
Ajeun,
Postprandiale
HbA1c
Profil lipidique
Créatinine sérique
Électrolyte,
TSH
114
Dans quel cas est ce qu'un ECG est demandé chez un pt diabétique?
> 40 ans
plus de 15 ans d'évolution
(sans lien à l'âge) : si présence HTA, de protéinurie d'un pouls diminué ou d'un souffle vasculaire
115
Comment se nomme le test utilisé pour évaluer la sensibilité des extrémités chez un pt dbtique?
Test du monofilament
116
Comment se calcul l'indice tibiobrachial et quels sont ses normales?
Mesurer les pressions aux bras et garder la plus haute, puis mesurer les pressions au tibia et garder la plus haute faire le ratio Tibia/bras.
l’ITB normal se situe entre 1,0 à 1,4
117
Quel élément est-ce que l'infirmière doit prendre en considération avant d'appliquer des bas compressifs à un pt diabétique?
Son indice Tibiobrachial doit être normal !
118
Qu'est-ce que le prédiabète?
Anomalie glycémie et intolérance au glucose = stade intermédiaire entre une homéostasie de la glycémie normale et le db
119
Quels sont les problèmes possible de l'injection d'insuline?
- Réaction allergique
- Lipodystrophie
- Phénomène de l’aube
- effet de somogyi
120
Qu'est-ce que le phénomène de l'aube induit par l'insuline?
- hyperglycémie au réveil (hrms de croissance et cortisol)
- Tx : augmentation de la dose d’insuline
121
Qu'Est-ce que l'effet de somogyi induit par l'insuline?
- réponse physiologique de rebond à un surdosage en insuline (hypoglycémie)puis hyperglycémie de rebond et cétose (en réponse par le corps)
- Tx : réduction de la dose d’insuline
122
Les antidiabétique oraux agissent sur quelles anomalies pour le db de type 2 ? (3)
1. insulinorésistance
2. diminution de la production d’insuline
3. augmentation de la production du glucose par le foie
123
Pourquoi est-ce que le merformine est une médciament de choix?
car ne favorise pas la prise de poids, effet bénéfique sur le taux de lipides ET PAS DE RISQUE DHYPO
124
Qu'est-ce que le metformine et son action?
biguanide hypoglycémiant, agit principalement en réduisant la production du glucose par le foie. Accroît la sensibilité des tissus à l’insuline et améliore le transport du glucose dans les cellules
125
La médication de Gliclazide, glimpiride, glyburide pour le db agissent sur?
Agissent en augmentant la production pancréatique d’insuline
126
Quel est le gros risque des Gliclazide, glimpiride, glyburide?
Possible hypoglycémie et gain de poids
127
Lorsqu'un pt prend une médication, quels éléments doivent être évalués?
Aspect cognitif: comprend-t-il ce qu'il fait
Aspect physique : est-il capable de le faire
Aspect affectif : Émotion et attitudes qu'affiche le client envers le dx et du traitement?
128
Combien de temps est-ce que le metformine doit être suspendu avant l'injection d'un agent de contraste?
24-48h avant et 48 après
129
Pourquoi devons-nous etre prudent lorsque des bêta bloquant son donné en même temps qu'un tx d'hypoglycémiants ?
Les bêta bloquants peuvent masquer les symptômes de l’hypoglycémie et prolonger les effets hypoglycémiants de l’insuline.
130
Pourquoi est-ce que les diurétiques peuvent augmenter l'hyperglycémie?
Les diurétiques peuvent potentialiser l’hyperglycémie en entrainant une déplétion potassique
131
Le café a forte dose et la nicotine peuvent avoir quel effet sur le taux de sucre?
Effet hyperglycémiant
132
Le lithium peut avoir quel effet sur le taux de sucre?
Hyperglycémiant
133
Les antidépresseurs tricyclique et l'Alcool peuvent avoir quel effet sur le taux de sucre?
Hypglycémiants
134
L'acétaminophène et les AINS peuvent avoir quel effet sur le taux de sucre?
Hypoglycémiants
135
Quel est l'effet de l'alcool pour provoquer des hypoglycémie, il me semble que c'est du "sucre"?
inhibition de la glucogénéogenèse par le foie
136
Comment calculer ses glucides?
une portion de glucide = 15g, un repas devrait en compter de 45 à 60g
137
En quoi consiste la méthode de l'assiete pour la gestion de l'alimentation d'un diabétique?
assiette de 22cm, ½ =légumes non féculents, ¼ = féculents et ¼ = protéines avec un verre de lait écrèmé ou un fruit de petite taille
138
Dans un CH, comment est-ce que le régime d'un dbtique est géré?
Régime en teneur constante de glucide (mm nombre de glucide selon le repas entre les diverses journées)
139
Quelles sont les recommandations d'exercices pour un dbtique?
Pratique régulière et constante d’activité physique
Recommandation : activités aérobiques d’intensité modérée pendant au moins 150 minutes par semaine
140
Quels sont les bienfaits de la pratiques d'activités selon les recommandations chez un dbtique?
diminution de la résistance à l’insuline (par la perte de poids) et peut agir directement sur la glycémie.
141
Quels sont les méfaits de la pratiques d'activités selon les recommandations chez un dbtique?
peut être interprété comme un stress et causer la sécrétion d’hrms de contre-régulation qui entraînent une hausse de la glycémie temporaire.
142
La marche est considéré comme un niveau d'activité légère, modérée ou intense
Légère
143
Si je fais une activité physique et que je prend des hypoglycémiants, comment éviter de faire des hypoglycémies?
Pratiquer l’activité physique 1haprès un repas ou prendre une collation glucidique de 10-15g + gluco avant de commencer et après + pendant si activité longue
Prévoir jus de fruits, raisins, comprimés de sucr etc en cas d’hypoglycémie
Continuer à surveiller la glycémie ad 24h post activité
144
Quel analyse permet de savoir si un dbtique de type 1 peut ou non pratiqué une activité physique?
La présence de corps cétonique dans l'urine
145
Lors de la prise de glycémie le doigt devrait être nettoyé avec du savon, de l'alcool ou rincé?
rincé avec de l'Eau tiède
146
À partir de quel âge est-ce que le test de glycémie ajeun doit être fait q3 ans?
40 ans et plus
147
Est-ce que si mon parent est atteint du db de type 2 je dois débuter la mesure de glycémie ajeun ou deux heure après ingestion de 75g de glucose plus tot que 40 ans?
Oui, c'est un facteur de risque sup.
148
Une personne en hypoglycémie (<3.9mmol/L) doit faire quoi?
Ingérer 15-20g de glucides,
Refaire l'étape précédent 15 minutes plus tar dis la glycémie n'augmente pas
Se rendre à l'hôpital
Discuter de la posologie
149
L'hyperglycémie extrème augmente ou diminue la diurèse ? quels sont les électrolytes en jeux?
Diurèse osmotique grave
Diminution sodium, potassium et phosphore
150
À quel moment lors d'une hypoglycémie pouvons nous administer des glucides à actions prolongées et des protéines ou de matières grasses?
Lorsque les symtômes s'estompent, et si le prochain repas est dans plus d'une heure
151
Après combien d'ingestion de glucides à action rapide lors d'une hypoglycémie est-ce que le MD doit être avisé (si aucune RX est fait à ce sujet?)
après 2-3 tentatives pour faire remontrer le sucre
152
Qu'est-ce que la rétinopathie?
se caractérise par une détérioration des petits vaisseaux sanguins de la rétine.
153
Qu'Est-ce que la Néphropathie ?
Détérioration des petits vaisseau sanguins des reins
154
Qu'est-ce que la neuropathie ?
lésions des nerfs périphériques
155
La lésion de pression crée une occlusion des VS, qui provoque?
Hypoxémie tissulaire
156
L'échelle de braden évalue quoi et comprend quels aspects?
Risque de plaies de pression
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activité
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement
157
Quels sont les facteurs de risque d'une plaie veineuse ?
- Hérédité
- Vieillissement
- Sédentarité
- Grossesses multiples ou rapprochées
- Obésité
- Stations prolongées debout ou assise
158
Pourquoi est-il important de savoir si la personne prend des médicaments anti-inflammatoire en cas de plaie?
Car cela fragilise la peau
159
Quelles sont les manifestations cliniques de l'insuffisances veineuse chronique (IVC)?
Dépots d'hémosidérine
Dermatite de stase
Atrophie blanche
Lipodermatosclérose
Oedème
varices
160
L'oedème a godet se caractérise en combien de degré?
1+ : 2mm < 10 secondes
2+ : 4mm 10-15 secondes
3+ : 6 mm 1-2 minutes
4+ : 8mm 2-5minutes
161
Quels sont les facteurs de risques des plaies artériels?
- Tabagisme
- Sédentarité
- HTA
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Vieillissement
162
Quelles sont les principales face dans la formation d'engelures?
Prégel
Gel dégel
Stase vaculaire
Ischémie tardive
163
Quels sont les 4 types de dermatites?
1. Dermatite associée à l’incontinence
2. Dermatite périlésionnelle
3. Dermatite péristomiale
4. Dermatite intertrigineuse / intertrigo
164
Quels sont les facteurs de risque de dermatite?
- Présence de plis cutanés (cou, pli interfessier, sous les seins, tablier abdominal, cuisses, aisselles, dans les espaces interdigitaux des pieds)
- Hypersudation
- Obésité
- Immobilité
- Manque d’hygiène
- Vêtements et souliers trop serrés ou mal ajustés
165
Que faut-il considérer de la Personne BM?
Les perturbations de la croissance et du développement du client, les changements dans la dynamique familiale, la détérioration de la situation
financière en raison de l'absence au travail de même que le coût élevé des interventions de réadaptation et des soins à long terme
166
Quels sont les mécanismes lésionnels pour les BM ?
Flexion
Hypergflexion
Compression
Flexion rotation
Extension rotation
167
À quel segment de la moelle épinière est-ce que l'on peut soupsonner une tetraplégie vs une paraplégie?
Paralysie 4 membres = tetraplégie (++ cervical)
Paralysie 2 membres inf = paraplégie (++ t ou l)
168
Qu'est-ce que le syndrome de brown sequard ?
perte ipsilatérale de la force motrice et des sensations relative aux vibration ainsi que la position dans l'espace et paralysie vasomotrice
169
Qu'est-ce que le syndrome de la queue de cheval?
Paralysie flasques des membres inf. areflexie et flaccidité de la vessie et des intestins
170
Un lésion complète se situa à quel niveau ASIA?
A
171
Qu'est-ce qu'une lésion initales/primaire BM?
Rupture mécanique initiale des axones causées par l’étirement ou la lacération
172
Qu'est-ce qu'une lésion secondaire BM?
Dommages qui surviennent à la suite de la blessure primaire
Zones hémorragiques qui se forment au centre de la moelle épinière (dans l’heure qui suit)
En 4 heures, un infarctus peut se produire dans la substance grise
173
Pourquoi est-il super important d'évaluer la fx respiratoire chez un blessé médullaire?
lésion au dessus de C4, car perte total de la fx respiratoire
Même si la lésion survient en dessous de C4, l'oedème médullaire et
l'hémorragie peuvent toutefois entraver le fonctionnement du nerf phrénique et provoquer l'insuffisance respiratoire.
174
La respiration diaphragmatique provoque de l'hyperventilation ou de l'hypoventilation?
presque toujours l'hypoventilation,
car la détérioration du fonctionnement des muscles intercostaux = diminution de la capacité vitale et du volume courant
175
Quel est le 2e système à évaluer avec un BM après la respiration?
Cardio-vasculaire : Les blessures au dessus de T6 détériore le système nerveux sympathique
Bradycardie, vasodilatation périph (hypotension : risque d’acidose métabolique avec hypoperfusion tissulaire)
- Prévention de l’hypotension : administration de liquide, de vasopresseur et d’anticholinergique
176
Les lésions au dessus de T5 pour un BM provoque quoi au niveau GI?
Au dessus de T5 = hypomotilité qui favorise la distension gastrique et la formation d’iléus paralytique.
177
Pourquoi est ce que les patients BM sont plus à risque de poikilothermie?
atteinte car l’interruption du SNs empêche les sensations thermiques périphériques d’atteindre l’hypothalamus + Possible diminution de la capacité de transpirer ou frissonner sous la région médullaire blessée (donc bcp plus grave si lésion plus haute)
178
Quels sont les examens paracliniques pour les BM?
TDM pour évaluer la stabilité de la blessure, de son emplacement et de son importance a/n des canaux rachidiens
Si TDM impossible = radiographie cervicale (mais difficile de bien visualiser de C7 a T1
IRM = altération nerveuse et des tissus mous et élucider les perturbations de l’état neurologique
179
Quels sont les délais à respecter quant à l'hydratation etl'alimentaiton d'un pt qui va recevoir une sédation analgésique d'une intervention non urgente?
● liquide clair (p. ex. : eau, jus de fruit [sans pulpe], thé et café noir) : jeûne de 2 heures
● Repas léger (p. ex. : pain grillé + liquide clair) → jeûne de 6 heures;
● Repas composé de viande ou d’aliments frits ou gras : jeûne de 8 heure
180
La surveillance clinique post analgésie/sédation comprend ?
les systèmes respiratoire, cardiaque et neurologique.
181
Quels sont les critères à respecter avant de donner un conger à un pt qui vient d'être anesthésié/sédationné?
- Voies aériennes perméables et ventilation adéquate;
- Stabilité cardiovasculaire adéquate;
- Niveau de conscience du patient revenu à son état initial;
- Douleur résiduelle tolérable, absente ou comme à son état initial
- Mobilité revenue à son état initial;
- Peu ou pas de vomissements
- Patient ou personne responsable du patient peut comprendre les directives de départ.
182
Pour la FA, qu'est-ce qui entraine la perte d'efficacité de la contraction auriculaire?
Les multiples foyers ectopiques dans les oreillettes
183
C'est une dysfonction ventriculaire G ou drte qui peut causer une FA?
Gauche
184
Pourquoi partons nous un anticoagulant chez un pt qui souffre de FA?
- Thrombus peuvent se former dans les oreillettes dûs à la stagnation du sang en raison de l’inefficacité de la systole auriculaire
185
Comment immobiliser un pt avec une compression médullaire?
Thérapie kinétique - Halo-vest - Corset d’immobilisation Sterni-occipito mandibulaire (SOMI)
186
Quelles sont les valeurs GSA acceptés pour un pt tetraplégique?
Chez les personnes atteintes d'une tétraplégie: une pression partielle de l'oxygène dans le sang artériel (Pa02) supérieure à 60 mmHg et une pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaC02) inférieure à 45 mmHg = acceptables, en l'absence de signes cliniques de difficultés respiratoires.
En revanche, les personnes qui n'arrivent pas à compter jusqu 'à
10 à voix haute sans reprendre leur souffle doivent faire l'objet d'une intervention immédiate
187
Qu'est-ce que le programme de rééducation GI pour un BM?
consiste à introduire un suppositoire ou un minilavement à chaque jour à la même heure puis à procéder à l’évacuation manuelle ou à la stimulation digitale délicate ad élimination complète
188
Au combien de temps est-ce que les cathétérismes vésicaux doivent être fait chez les BM ?
3-4h
189
La dysréflexie autonome c'Est ?
= une réaction cardiovasculaire massive non compensée provoquée par le système nerveux sympathique
190
L''ulcère de stress est plus présent entre X et Y jours post BM ?
6e et 14e
191
Quels sont les deux types d'érectionc chez les BM?
- Psychogène : idées sexuelles → signaux aux nerfs spinaux T10 à L2 → pénis
- Réflexe : involontaire, pouvant se manifester sans excitation sexuelle par la pensée. Courte durée, ne peut être maitrisée, maintenu ou appelée au moment du coït → signaux aux nerf S2 à S4
192
Quel est le risque lors d'une grossesse chez une BM?
Accouchement prématuré, car ne ressent pas les contractions
193
Les facteurs de risques prérénaux sont catégorisés comme étant ?
Avant les reins : hypovolémie etc.
194
Les facteurs de risques intrarénaux sont catégorisés comme étant
Dans les reins
195
Les facteurs de risques postrénaux sont catégorisés comme étant
après les reins (vessie, uretères etc)
196
Quels sont les examens paraclinniques possibles pour le dx d'IRA ?
1. Écho pour évaluer la présence de néphropathie ou d’obstruction,
2. Scintigraphie : pour évaluer les anomalies dans le débit sanguin rénal , le fonctionnement tubulaire et l’appareil collecteur
3. TDM : détecter lésions et masses et/ou obstructions et anomalie vasculaires
4. Biopsie : dx de cause intrarénal de l’IRA
197
Pourquoi éviter l'IRM ou l'ARM pour les IR?
à cause des produits de contraste. ++ pour l’ARM qui utilise le gadolinium qui peut causer la FIBROSE SYSTÉMIQUE NÉPHROGÉNIQUE (hyperpigmentation cutanée, induration et contracture + fibrose multiorganique)
198
Que faire si administration de produit de contraste n’est pas évitable?
Administration de la plus faible dose du produit,
Assurer une bonne hydratation (traitement optimal ne fait pas l’unanimité…)
199
Qu'est-ce que l'acidose métabolique?
reins incapable de synthétiser de l’ammoniac (nécessaire à l’élimination des ions hydrogènes) ni d’éliminer les métabolite acides
Diminution bic
200
Pourquoi surveiller l'état de conscience d'un pt IR?
État mental+ état de conscience, car déchet azoté accumulé dans le cerveau et tissus neveux
201
Pour un pt IR,est-il recommandé de prendre des AINS?
viser de ne pas utiliser abusivement! peuvent aggraver IRC légère
202
Pour un pt IR, est-il recommandé de prendre des IECA?
peuvent provoquer une hypoperfusion rénale et une hyperkaliémie (changement alimentaire, diurétique ou bicarbonate de sodium pour gérer l’hyperkaliémie)
203
Pourquoi est-ce que les soins dentaires sont super importante pour les IRA?
pour prévenir la stomatite (ammoniac présent dans la salive irrite les muqueuses buccales)
204
Pourquoi faut-il limité les épisodesprolongées d'hypotensions et d'hypovolémie?
car cela provoque une diminution de la perfusion rénale
205
Pourquoi est-ce que les P.â sont plus à risque D'IR?
Plus à risque que les jeunes car le # de néphrons fonctionnels diminuent avec l’âge.
Dysfonctionnement de d’autres organes ex: <3 et pancréas = accroissement du risque d’IRA.
Plus de difficulté pour les reins à compenser les variations de volume liquidien, des concentrations électrolytiques sériques et du DC.
206
Quelles sont les causes principales d'IR chez les pt âgé avec IR?
Plus de difficulté pour les reins à compenser les variations de volume liquidien, des concentrations électrolytiques sériques et du DC.
207
Combien de stage existe-t-il d'IRC?
5 stades, mais 3 est divisé en a et en b
208
L'urée sérique peut augmenter à cause d'une IR, mais également à cause de?
l’urée peut augmenter à cause de la fièvre, l’apport en protéine, les corticostéroïdes,et le catabolisme
209
Quels sont les ss d'une augmentation des niveaux d'urées?
nausée, vomissement, fatigue, léthargie, altération de la pensée et céphalée (déchet azoté dans le SNC et le système digestif)
210
Quelles sont les recommandations du suivi du stade précoce d'IRC?
Cesser tabac
Diète : sodium < 90 mmol + supplément bicarbonate de sodium si acidose
Poids : IMC entre 20-25 + tour de taille < 102 H et < 88 F
Activité physique : 30 min au moins 5x semaine (si possible)
HTA : <140/90 non DB et < 130/80 chez DB
Protéinurie : prise de IECA ou ARA
DB: Hémo glycosylée < 7% , niveau médicament, ajustement pour ne pas qu’ils soient excrétés pas les reins (ex metformin… évaluer les + et les -) + ajuster posologie de ceux excrété par le foie
DLP : cibles pareils à la pop générale, considérer statine dans le tx
Antiplaquettaire: ASA si risque de maladie cardio-vasc et absence de contre- indication
211
L'hyperkaliémie se caractérise par quoi sur l'ECG?
Onde T pointu et élargissement du complexe QRS
212
Pourquoi ne jamais donner du kayexalate si iléus paralytique?
pourrait entrainer une nécrose intestinale à cause du déplacement hydrique
213
Comment faire descendre un potassium élevé sans avoir recours à la dialyse?
Glucose et insuline
Bic : corriger l'acidose,ce qui permet de faire entrer le K+ dans les cell.
Kayexalate : 1mEq de K+ par g de RX
214
Est-ce que les chélateur de phospore peuvent être pris n'importe quand dans une journée?
NON : Doivent être pris avec les repas, car la majeur partie du phospor est absorbé dans l’heure qui suit le repas. Effets secondaire fréquent de constipation = laxatif émollient PRN
215
Quel supplément vitaminique peut être donné en car d'hypocalcémie?
Vit D
216
La rétention de liquide provoque une hypo ou hyper natrémie?
Hyponatrémie
217
Quels sont les ss d'hypermagnésémie?
absence de réflexes, altération de l’état mental, arythmie cardiaque, hypotension ou insuffisance respiratoire
218
L'ÉPO exogène (aranesp) est administré dans quel objectif en IR?
Pour résoudre l'anémie induite par la réduction de l'ÉPO
219
Un des effets secondaires de l'épo qui augmente un SV est?
HTA : augmentation PA = car augmente la viscosité du sang
220
L'ÉPO doit se lié à un élément du corps humain et peut en provoquer des carences, quel est-il?
Le fer
221
Les chélateurs de phosphore ne doivent pas être administré en même temps que quel élément (très courant chez une population IR?)
LE fer, car il s'y lie.
222
Les changements neuro chez un pt IR sont attribuables à?
l’accumulation déchets azoté, aux déséquilibres électrolytiques, à l’acidose métabolique, atrophie axonale et la démyélisation des fibres nerveuses
223
Les IECA et les ARA sont administrés chez les IR afin de?
antihypertenseus (respectivement protéinurie chez non db et db)
224
L'acide folique est pertinente chez les IR car?
vitamine nécessaire à la formation de globule rouge qui est rapidement éliminé par la dialyse
225
Vrai ou Faux? le risque d'intoxication médicamenteuse est le même chez un pt IR qu'un patient sans trouble rénal?
FAUX : CAR BCP de médicaments sont éliminés par les reins ATTENTIONS : digoxine, agent antidiabétique oraux, antibiotique, analgésiques opioides
226
Nommez quelques aliments riches en potassium?
Avocat, banane, cantaloup, jus d'orange, orange,raisins, carottes crue, jus de légume, pomme de terre ,tomates , beurre d'arachide, lait, chocolat, yogourt
227
Quelles sont les inteventions inf pour un excès de volume liquidien chez IR?d
Surveiller l’état respiratoire
Enseigner les signes de surcharge
pesée DIE
I/E
Enseignement sur les recommandations alimentaires pour l’oedème et HTA
Évaluer la compréhension de la médication pour faciliter adhésion au tx
228
Quelles sont les interventions inf. par rapport au déséquilibre alimentaire auprès d'un pt IR?
Surveillance nutritionnelle : présence de n/v, tendance de perte ou gain de poids, taux de préalbumine, albumine,protéine totale et Hb, apport caloriques et nutriment
Thérapie nutritionnelle : soins buccodentaire, nutritionniste, apport alimentaire suffisant
229
Quelles peuvent être les causes d'une dlr thoracique si c'est le système <3 qui est en jeu?
Ischémie myocardique
Infartus du myocarde
Arythmie
Péricardite
anévrisme de l'aorte
Valvulopathie aortique
230
Quelles peuvent être les causes d'une dlr thoracique si c'est le système respiratoire qui est en jeu?
Costhochondrite
pleurésie
pneumomnie
pneumothorax
oedème pulmonaire
embolie pulmonaire
231
Quelles peuvent être les causes d'une dlr thoracique si c'est le thorax qui est en jeu?
Fracture costale ou sternale
Volet costal
Tamponnade cardiaque
Pneumothorax
Contusion pulmonaire
Lésion d'un gros vs
232
Quelles peuvent être les causes d'une dlr thoracique si c'est le système GI qui est en jeu?
Oesophagite
RGO
Hernie hiatale
Ulcère gastroduodénal
Cholécystite
233
Quelles peuvent être les causes d'une dlr thoracique autre que GI, traumatiques, respiratoire et <3 qui est en jeu?
Stress, exercice intense, drogue
anxiété aigue
234
Quelles sont les ss d'une dlr thoracique
signes : Syncope, perte de conscience, Peau moite et froide, diaphorèse, vomissements, tachycardie, rythme cardiaque irrégulier, arythmie, souffle cardiaque, frottement péricardique, Hypotension, pa inégale dans les MI, désaturation, absence ou diminution des bruits respiratoires
Symptômes : dlr thorx- cou-machoire- bras ou épaule, dyspnée, nausée, dlr épigastrique, sensation d'indigestion ou brûlure d'estomac, faiblesse, anxiété, sensation de mort imminente, palpitation
235
Quelles sont les interventions à faire en cas de drs?
évaluer l'état de conscience,
Évaluer l'ABC
Administrer O2 LN ou masque
ECG à 12 dérivations
Installer 2 voies iv,
Évaluer la dlr avec PQRSTU
Administration des RX prescrit pour dlr
Monitoring <3
Bilan sanguin complet de départ (FSC, marqueurs <3, électrolytes, urée-créat)
Radio thoracique
Évaluer si contre indication quant à l'administration d'un tx antiplaquettaire, anticoagulant ou thrombolytique
Donner de l'AAS + bétabloquant et/ou antiarythmétiques selon rx
236
Pourquoi donnons nous de l'AAS pour une dlr thoracique?
limiter l'agrégation plaquettaire
237
Pourquoi donner une bétabloquant pour une dlr thoracique?
dimine la FC et limite la consommation en O2 du myocarde *mais pas donner si contre indications
238
Quels sont les éléments de surveillance d'une dlr thoracique ?
Surveiller ABC, SV, état de conscience, rythme <3, saturation en O2
Évaluer et noter la réponse aux médications (administrer à nouveau, ajustement doses PRN)
Rassurer le client et le proche aidant et leur apporter un soutien affectif
Expliquer toutes les interventions au client et aux proches aidant en utilisant des termes simples
Anticipé les besoins d'intubation si une détresse respiratoire semble imminentes
être prêt en vue d'une réanimation cardiorespiratoire, défbrillation ou stimulation <3 transcutannée si arrêt semble imminent
239
Quels sont les divers facteurs qui peuvent déclencher une DRS?
sont l’activité physique (dans les rapports sexuels), le stress émotionnel, les températures extrêmes (chaudes ou froides), les repas copieux, le tabagisme et la consommation d’alcool, le schéma de rythme circadien.
240
Quels sont les 3 critères de dlr liées à l'angine de poitrine? et combien de critères doivent être présent pour que ce soit une dlr de type angineuse?
critère 1 : dlr à l'effort ou lors de fortes émotions
Critère 2 : Dlr rétrosternale constrictive
Critère 3 : Soulagement par un repos de 5-10 min ou avec nitroglycérine
2 critères / 3 minimums
241
Est-ce que si un dlr persiste plus de 10 minutes malgré repos et nitro elle est considérée comme non angineuses, donc non urgente?
NON au contraire, pourrait être une dlr angineuse atypique, donc pourrait tout de même cause un syndrome coronarien aigu qui constitue une urgence
242
Quels sont les qualificatifs d'une dlr angineuses ?
Serrement, oppression, sensation d'étouffement, lourdeur
Atypique : engourdissement, brûlement
243
Un dlr non angineuse à tendance à durée et arriver pendant combien de temps?
Courte durée (quelques secondes)
Elle est soudaine et intense
244
Qu'Est-ce que signifie MCAS
maladie coronarienne athérosclérotique
245
Principaux facteurs de risques d'une MCAS?
- Plus de 40 ans
- Habitudes de vie: Tabagisme, sédentarité, alimentation riche en lipides et en sodium
- Présence de comorbidités comme l’hypertension artérielle non contrôlée, la dyslipidémie, le diabète et l’obésité = principaux facteurs de risque cardiovasculaire
- Les patients ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, soit avant 55 ans pour les hommes et avant 65 ans pour les femmes, sont aussi plus à risque de présenter une douleur angineuse secondaire à la MCAS.
246
La présence de signes d'instabilité hémodynamique avec une DRS pourrait évoquer ?
peuvent témoigner d’une altération de la fonction du myocarde, par exemple des signes d’hypoperfusion, de surcharge liquidienne ou d’altération des signes vitaux. = processus ischémique cardiaque
247
Quels sont les signes de surcharge liquidienne?
la distention des veines jugulaires, l’œdème aux membres inférieurs et les crépitants à l’auscultation pulmonaire.
248
Les troubles de conduction sur un ECG, outre l'ischémie myocardique, peuvent témoigner de?
peuvent témoigner d’autres pathologies, comme la péricardite et l’hypertrophie ventriculaire
249
Suivant un infartus, est-il inquiétant de faire de la fièvre?
Non, se résorbent naturellement dans les cinq jours suivant l’infarctus - attribuables à la réponse inflammatoire de la nécrose
250
Quelles sont les caractéristique de l'angine stable?
Dlr constrictive, provoquée par l'effort ou de fortes émotions.
Soulagée par le repos (5-10min) ou nitroglycérine
251
Quelles sont les caractéristiques de l'angine instable?
Apparait au repos depuis moins d'une semaine
OU
Limite fortement les activités de la vie quotidienne depuis moins de deux mois
OU
Limite fortement les AVQ, se présente sous forme de crescendo (+ fréquent et long et lors d'effort moindres)
252
Un sous décallage et/ou une inversion de l'onde T correspond à quel type d'agnine?
Instable
253
Un sus décallage et/ou une onde Q pathologique de novo et/ou un bloc de branche G de novo correpsond à quel type de trouble cardiaque?
Infarctus du myocardeNSTEMI ou STEMI
254
Vrai ou FAUX, les troponines sont positives lors d'angine?
FAUX, elles sont positives lors d'infartus, car il y a souffrance du myocarde
255
Pour les nitrates, quelle médication est contre-indiquée?
Viagra (attendre 24h) et cialis (attendre 48h)
256
Pour soulager une dlr induite par une DRS, quel est le médicament le plus réputé?
Morphine, effet vasodilatateur permettrait de diminuer le retour veineux et la pression artérielle, ce qui réduit le travail du myocarde!
257
Est-ce que l'Administration d'O2 est reocmmandée lors de DRs?
Seulement indiquée lors d'un risque d'hypoxémie, donc sat < 90% ou d'une détresse respiratoire .
258
Quel est le 2e antiplaquettaire le plus souvent prescrit autre que l'AAS en cas de DRS?
Ticagrelol
259
Quels sont les médicaments qu'il est possible d'utiliser lorsque les bétabloqeur sont non recommandé lors d'une DRS?
Bloqueurs des canaux calciques
ex : amlodipine
260
Quel enseignement est-il important de faire par rapport aux antiplaquettaires lors de STENT?
risque hémorragique associé et au risque de thrombose de l’endoprothèse vasculaire (stent) s’il y a arrêt des antiplaquettaires.
261
Vrai ou faux, il existe un risque d'hypotension orthostatique en lien avec la prise de nitroglycérine?
VRAI, c'est un vasodilatateur
262
À quel niveau est-il possible d'entredre un frottement péricadique?
3e EIC gauche
263
Quand est-ce que je pourrais reprendre mes activités sexuelles suite à un SCA?
peuvent être reprises graduellement après une semaine, lorsque le patient est en mesure de réaliser de l’activité physique modérée (p. ex. : monter 10 marches)
264
J'ai subie une angioplastie, est-ce que je peux conduire pour retourner chez moi?
les patients peuvent reprendre la conduite automobile après 48 heures
265
J'ai subie un pontage, est-ce que je peux conduire pour retourner chez moi?
peuvent reprendre la conduite après un mois.
266
À quoi servirait l'insertion d'une endoprothèse vasculaire à l'intérieur d'un coronaire?
pour prévenir une resténose.
267
En quoi correspond le door to balloon time lors d'ne DRS?
soit le temps entre le début des symptômes et la reperfusion du myocarde, devrait être de moins de 90 minutes
268
La maladie des trois vaisseaux fait référence à quoi?
les sténoses compromettent la majeure partie de la circulation coronarienne
269
Lors de la phase à l'hôpital de la réadaptation après un SCA, sur quels éléments est-ce que l'Attention est concentrée?
Prise en charge de la dlr thoracique, anxiété, arythmie et complications
+ mobilisation selon tolérance
270
Quelles sont les réactions émotionnelles et comportementales relatives au SCA?
Déni : minimise la gravité de son état, ne respecte pas les limitations d'activité
Colère et hostilité : "pourquoi cela m'est arrivé"
Anxiété et peur : rester invalide, mourir, dlr
Dépendance : du personnel, refus de faire des tâches, hésitation à quitter l'unité
Dépression : tristesse, anxiété pour les conséquences futures, replis sur lui-même
Acceptation réaliste : efforts concentré sur la réadaptation optimales et changements des HDV
271
Quelle est la position à donner à un pt qui a des dlr angineuse?
Fowler haute, augmentation de l'O2 au myocarde et diminue retour veineux vers le coeur et favorise les échanges gazeux
272
Est-ce qu'il faut administrer la nitroglycérine AVANT ou APRÈS un ECG?
Après
273
Quelle dose de NTG doit est administré et aux combien de temps?
0.4mg SL, q5 minutes x 3 PRN
274
Quels sont les éléments a réévaluer entre chaque dose de NTG?
Dlr, PA, FC
275
À partir de que PAS est-il recommandé de NE PAS admnistrer de NTG
PAS < 90mmhg
276
Si le patient présente une diminution de la dlr après 3e dose de NTG, mais nE'st pas à 0/10, que faut-il faire?
Aviser le MD stat,
Assurer un accès IV,
Suivre le protocole
277
Quels sont les symptômes chez les femmes de DRS?
Dyspnée, nausée, éructaction, fatigue
278
Quels sont les symptômes chez les diabétique de DRS?
Peu ou pas de symptômes (dyspnée, fatigue)
279
Quels sont les symptômes de DRS chez les aînées?
Dyspnée ++, confusion, syncope
280
Qu'Est-ce que le signe de Lévine?
Poing serré sur la poitrine pour décrire la dlr
281
Pourquoi faut-il cesser le metformin 48 avant et 34h après une revascularisation coronarienne?
Metformine + agent de contraste iodé = augmentation de l'Acide lactique et augmentation de l'insuffisance rénale
282
Quelle est la durée de survie des cellules cardiaque en anaérobie?
20 minutes
283
À combien de % est-ce que la lumière de l'Artère est obstrué pour provoquer de la dlr au repos?
> 90%
284
Les troponines sont augmentée combien de temps suivant l'apparition de la dlr angineuse
2-6 heures post dlr angineuse
285
Que veut-on dire par ECG en série pour un cas de SCA?
q3h x 3
286
La coronarographie permet de détecter quoi?
artériosclérose / anévrisme/ occlusion (partielle ou complète)
287
Lors d'un coronarographie, le cathéter est inséré par quelle(s) voie(s)
Radiale ou fémorale
288
Quel est le traitement si le pt est intolérant à l'effort lors d'un cardiologie nucléaire? Qu'est-ce que la cardiologie nucléaire permet de de vérifier?
Adénosine IV. Elle permet de vérifier la contractilité /perfusion / lésion du myocarde
289
En quoi consiste l'épreuve à l'effort?
Pour évaluer la tolérance à l'Effort sur la fx cardiovasculaire par stimulation d'un exercice dans un environnement contrôlé permettant de déceler les changements à l'ECG
290
L'échocardiographie permet ?
Étudier la dimension/forme/mvmt cardiaques / anomalies valvulaire / fraction d'éjection / compliance cardiaque pour détecter toute insuffisance cardiaque
291
sur quel côté est-ce que le patient doit être positionné lors d'une échocardiographie?
Décubitus dorsal gauche
292
Qu'Est-ce que la myoclonie est qu'est-ce qui eut l'induire?
contractions musculaires soudaines, brèves et involontaires pouvant survenir pendant le sommeil ou les périodes d’éveil
- Souvent lié à l'accumulation des analgésiques opioïdes et leurs métabolites dans le corps
293
La dyspnée chez une personne en fin de vie progresse à partir de combien de temps avant la mort?
1 semaine
294
Quels sont les trois mécanismes de compensation de la respiration de fin de vie?
en activant l’effort musculaire respiratoire, en augmentant le rythme respiratoire et cardiaque et en activant un mécanisme de respiration superficielle et d’expiration incomplète.
295
Est-ce que la personne en fin de vie est consciente de ses difficultés à respirer?
oui, entraîne un sentiment conscient du besoin de respirer, ce qui provoque fréquemment de l’anxiété et à son tour, lorsque présente, l’anxiété exacerbe la dyspnée → ce symptôme mal contrôlé peut rapidement devenir la source d’un épuisement tant psychologique que physique
296
SS associés à la dyspnée
● Tirage au cou et au thorax
● Présence de toux
● Céphalée
● Fatigue
● Diaphorèse
● Confusion
● Somnolence.
297
Les râles sont un signe commun des dernier(ère)s___ jours ou semaines____ de vie d'une personne
jours
298
Qu'Est-ce qui provoque l'accumulation de sécrétions pharyngée en fin de vie?
l’état de conscience et la capacité de tousser et de déglutir sont généralement altérés
299
Comment évalué les sécrétions et les râles de fin de vie (quelle échelle)?
Échelle de victoria
300
Pourqui est-ce que les opioides causent de la nausée?
responsables de plus d’un mécanisme dans la physiopathologie des nausées : ils ralentissent le transit digestif, stimulent la zone gâchette par l’activation des récepteurs dopaminergiques et sensibilisent l’appareil vestibulaire aux mouvements
301
Les causes de constipation en fin de vie sont attribuables à ?
faiblesse généralisée, à la déshydratation, à l’immobilité, à certains médicaments dont les opioïdes ou à une atteinte intestinale associée au cancer
302
Qu'est-ce que le délirium?
- Perturbation de l’attention et d’au moins une autre fonction cognitive
- Il survient sur un laps de temps court (d’heures à jours), fluctue au cours de la journée et présente un changement marqué par rapport au fonctionnement antérieur de la personne
303
Quels sont les facteurs précipitants d'un délirium?
● Soulagement inadéquat des symptômes
● Certains médicaments
● Défaillance des organes lors de la phase terminale
304
Quels sont les symptômes hyperactifs du délirium ?
l’agitation, les cauchemars, l’irritabilité, les hallucinations ou la combativité
305
Quels sont les symptômes hypoactifs du délirium?
un ralentissement de la pensée, la somnolence, la lenteur, le regard fixe ou l’apathie, ou encore l’inversion des cycles éveil-sommeil.
306
Quelles sont les questions afin d'évaluer la spiritualité d'une personne?
Quelles sont vos sources de forces et d'espoir
Qu'est-ce qui donne sens a votre vie
de quelle manière exprimé vous votre spiritualité ?
Comment décrivez vous votre philosophie de vie?
307
Quelles sont les manifestations cliniques de mort imminente?
Marbrure sur les peau, peau moite et froide, cyanosée, apparence cireuse du visage, teint grisatre, disparition oedème si présent, respiration superficielle, rapide ou lente, irrégulière, cheyne stokes. incapacité à tousser, oligurie, urine très foncée, anurie, incontinence urinaire, possible incontinence fécale, grande faiblesse, affaissement de la mâchoire, yeux mi ouverts, perte du réflexe cornéen, difficultés d'élocutions et de déglutition, pouls faibles irréguliers, rapides, Diminution PA, période temporaire de regain d'énergie (source d'Espoir pour la famille...)
308
Qu'est-ce que la respiration de cheyne stoke?
Respiration avec période d'apnée entrecoupées de respiratoires rapides de grandes amplitudes
309
À quoi sert la bronchoscopie?
Examen endoscopique , biopsie, prélèlvement d'échantillon, évolution de pathologie, aspiration de bouchons muqueux, lavage bronchoalvéolaire, extraction d'un corps étranger
310
Pendant combien de temps est-ce que le patient doit être NPO pour une broncho?
5-12h
311
Quelles sont les contres-indications à une bronchoscopie?
- Cients incapables de tolérer l’arrêt d’un débit élevé d’oxygène
- Clients souffrant d'insuffisance respiratoire grave
- Sténose trachéale qui rend difficile le passage du bronchoscope
312
Quelles sont les évaluations post bronchoscopie?
- Surveiller SV ad stabilisation
- Surveiller et rapporter IMMÉDIATEMENT tout signe de dysfonction respiratoire → stridor laryngé, dyspnée, cyanose, sons respiratoires faibles et respiration sifflante
- Surveiller la présence de sang dans les expectorations
313
Quelles sont les interventions inf à faire pré bronchoscopie?
- Informer le client qu’on lui fera une anesthésie locale dans la gorge. Le rassurer en lui disant qu’il n'éprouva pas de difficulté respiratoire durant l’examen
- Administration de la médication → Anticholinergique (ex: atropine) pour diminuer sécrétions bronchique et bradycardie vagale, Mitazolam comme sédatif et anxiolytique
- Retirer le ou les dentiers
314
Quelles sont les interventions à faire post broncoscopie?
- Ne pas donner à boire ni à manger au client avant le retour du réflexe laryngé (2h environ)
- Donner au client un haricot. Lui demander de cracher sa salive et de ne pas tenter de l'avaler tant qu’il n’a pas de réflexe laryngé
315
Est-ce normal pour un pt de présenter de la toux après un lavage bronxhoalvéolaire?
Oui
316
L'anesthésie locale lors d'une bronchoscopie peut entrainer quelles complications?
entraîne un laryngospasme, un bronchospasme, des convulsions ou des troubles du rythme ou un arrêt cardiaque
317
L'acte de bronchoscopie peut causer?
● Des arythmies (le plus souvent extrasystoles auriculaires, extrasystoles ventriculaires ou bradycardie)
● Une hypoxémie en présence d'échanges gazeux compromis
● Un œdème laryngé mineur ou une lésion avec enrouement
● La transmission de l'infection par un équipement insuffisamment stérilisé (très rare)
318
Quels sont les risques de biopsie transbronchique?
un pneumothorax (2 à 5%), une hémorragie importante (1 à 1,5%) ou la mort (0,1%), mais la procédure permet souvent d'éviter la thoracotomie.
319
Est-ce que l'asthme peut provoquer de la dyspnée?
NON sauf dans les cas d'exacerbation ou lorsqu'il est mal maitrisé
320
Pourquoi est-ce que dans les stade avancé de MPOC, il y a présence de dyspnée au repos?
nbr d’alvéoles hyperdistendus augmente
321
Quelles sont les caractérisiques d'une évaluation respiratoire d'une personne MPOC?
- Phase expiratoire prolongée
- Respiration sifflante
- Diminution des bruits respiratoires dans tous les champs pulmonaires + ronchis aux bases ( à l’auscultation pulmonaire)
- Thorax en tonneau
- Utilisation muscles accessoires
322
Quels sont les mécanismes intervenant dans la physiopatho de MPOC?
Hypoxie, réduction du lit vasculaire pulmonaire et acidose et hypercapnie
323
L'hypoxie et l'acidose et hypercapnie provoquent une vasodilatation ou une vasoconstriction pulmonaire?
Vasoconstriction
324
L'hypertension artérielle pulmonaire joue sur quel ventricule?
Ventricule droit en créant une hypertrophie - insuffisance cardiaque droite
325
Que veut-on dire par exacerbation de la MPOC?
changement soudain de la dyspné, toux, expectorations (++ infection). Utilisation muscles accessoires, cyanose, oedème des membres inf, insuffisance cardiaque droites, sv instables, altération de la vigilance
326
Qu'est-ce que la narcose au dioxyde de carbone chez un ptMPOC?
Le pt MPOC est habitué de saturer à des niveauxd'O2 plus bas et des niveaux de CO2 plus élevés pour stimuler sa respiration. Donc si le client est déja hypercapnique et que l'on lui donne de l'O2 en trop gande qté = hypoventilation = augmentation. CO2 sanguin = danger narcose = arrêt respiratoire
327
Quelle type de molécule pour gérer la douleur sera privilégié dans les derniers jours de vie d'une personne en soins pall?
molécules à courte action en vue de faciliter l’ajustement rapide de la médication
328
Quelles sont les mesures non pharmaco pour soulager la dlr ?
- Exercices passifs
- Application chaleur ou froid
- Techniques de diversion avec musique
- Relaxation
- Imagerie guidée
- Surfaces thérapeutiques adaptées
329
Quelle médication sera donné en cas de dlr neuropathique?
- Anticonvulsivants et antidépresseurs CAR
Douleur neuropathiques résiste à la majorité des opioïdes
330
Quel est le traitement de première ligne pour soulager la dyspnée en soins pall?
● Les opioïdes, y compris la morphine, car diminue fréquence cardiaque
331
Quelles sont les méthodes non pharmacos pour diminuer l'embarras respiratoire en soins pall.?
les changements de position et les soins de bouche réguliers, demeurent évidemment essentiels pour maintenir le confort global
La normalisation de l’embarras respiratoire aurait pour effet de diminuer le malaise de ceux qui en sont témoins et d’éviter le recours aux anticholinergiques lorsque l’embarras ne semble pas incommoder la personne atteinte
332
En quoi consiste le protocole de détresse respiratoire?
Trio de médicament à administer en cas d'urgence aux personnes CONSCIENTE si l'un de ces sénarios de détresse survient :
- détresse respiratoire - hémorragie massive - dlr incontrôlable et apparition subite
333
Quels sont les 3 médicaments à administrer en cas de détresse respiratoire?
Benzodiazépine,
opioide
anitcholinergique à effet sédatif
334
Quel est le critère essentiel pour recourir au protocole de détresse respiratoire?
L'état de panique : terreur, agitation et anxiété intense
335
Quels sont les médicaments pour soulager les n/v?
Motilum, Haldol, Gravol
336
Quelles sont les mesures non pharmaco pour soulager les N/V?
Éviter de bouger rapidement la tête, pièce aérée, éviter la position couchée après les repas, respecter l'appétit, éviter les odeurs fortes, exercices respiratoire, soins de bouche
337
Après combien de temps de constipation est-ce que le touché rextal est indique + suppositoire ou lavement?
72H
338
Quelles mesures non pharmaco doivent être initié pour réduire les risques de délirum chez une personne âgé en fin de vie?
● Assurer fonctionnement de l’élimination intestinale et urinaire
● Prévoir repères sensoriels
● Présence rassurante dans la chambre
● Combler les déficits sensoriels
● Contrôler stimuli
339
Quels sont les signes de fin de vie?
● Altération état de consciences
● Râles bronchiques
● Pauses respiratoires
● Changement dans la coloration et la température de la peau
340
Quels sont les documents associés aux soins de fin de vie?
Directive médicale anticipées
Mandats en cas d'inaptitude
Niveaux de soins
Ordonnance de non réanimation
340
Quels sont les 4 étapes du deuil selon kubler-Ross?
déni, colère et marchandage, dépression et acceptation
341
Quelles sont les conditions à respecter pour obtenir l'AMM?
Personne assurée au sens de la loi sur l'assurance maladie, Majeure et apte à consentir, fin de vie, atteinte d'une maladie grave et incurable, situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités, souffrances physiques et psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisé, dans des conditions qu'elle juge tolérable
342
La myoclinie en soins pall est induite par?
accumulation des analgésiques opioides
343
Quelles sont les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque droite?
Souffles cardiaques, distensions veineuse jugulaire, oedème à godet, gain pondéral, augmentation de la fréquence cardiaque, ascite, anasarque, hépatomégalie, anxiété, depression, anorexie, sensation de ballonnement, nausées
344
Quelles sont les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque gauche?
Souffles cardiaques, Pouls alternant (fort et faible), fréquence cardiaque, déplacement infériopostérieur du choc apexien, respiration superficielle, hypotension, diminution PaO2, et légère augmentation PcO2, crépitente, ronchis, sibilance, toux sèche quinteuse, expectoration spumeuse B3,B4, altération de l'état de conscience, agitation confusion, faiblesse, fatigue, dyspnée, orthopnée, nycturie
345
La pierre angulaire médicmenteuse du tx de l'insuf cardiaque est?
IECA : meilleur FE du vent. Gche
346
Par quelles lettres finissent les IECA?
RIL
347
Quelles sont les recommandations alimentaires pour une personne souffrant d'insuffisance cardiaque?
Diminuer apport liquide enter 1.4 à 1.9L
Réduire apport sodium (<3g/jour)
Apport protéine ++ (1.12g /kg)
Supplément Acide folique
348
Devons nous encourager une personne insuffisante cardiaque à se faire vacciner?
● Encouragé à se faire vacciner contre l'influenza et la pneumonie en raison de son système immunitaire plus fragile et des risques de complications
349
Quel acronyme est utile pour la surveillance des ss de l'insuffisance cardiaque?
FACES
F : fatigue,
A : limitation des Activités,
C : congestion /toux
E : emflure
S : souffle court
350
Quels sont les éléments nécessitant l'aide d'un professionnel de la santé lors de l'IC?
gain de poids > 1.4kg en 2 jours ou 2.3kg en 1 semaines
Respiration difficile
Réveil à bout de souffle
Toux sèche quinteuse, fréquente
fatigue et faiblesse
Oedème aux chevilles
nausée, gonflement,
étourdissement et syncope
351
Quels sont les éléments diminuant les risques d'aspiration lors de l'alimentation?
État de conscience, réflexe nauséeux/toux, capacité à déglutir, Surveillance de l'état pulmonaire, Assis à 90 degré, Appareil dentaire en place et adéquat, texutre de la nourriture selon capacité
352
À quel angle est-ce que le lit doit être maintenu avec un TNG?
30 degré
353
La pneumonie d'aspiration se caractérise par
maladie qui résulte de l’entrée anormale de sécrétions ou de substances dans les voies respiratoires inférieures
354
La réaction hémolytique aigue d'une rx transfusionnelles a quels ss?
Frissons, fièvre, dlr au bas du dos, rougeur du visage, tachycardie, dyspnée, tachypnée, hypotension, collapsus cardiovasculaire, hémoglobinurie, ictère, urine foncée, oligurie, saignements, insuffisance rénale, choc, arrêt cardiaque, mort
355
La réaction fébrile non hémolytique (RFNH) d'une rx transfusionnelles à quels ss?
Fièvre. (température de plus de 1 degré ET atteignant 38,5 buccale)
Frissons, tremblements,nausée, vomissement, hypotensions
356
La digoxine est utilisé comme tx d'IC quand?
tx initial chez les clients sédentaires ou atteints de dysfonction systolique ventricule gauche - il diminue l'automatisme du noeud sinusal
357
L'échelle de CHADS2 permet de calculer?
Les critères de risques d'IC
C: congestive heart failure (1pts)
H :Hypertensions artérielle (1pts)
 : âge > 75ans (1pts)
D : db (1pts)
S : Stroke (2pts)
358
À quel moment est-ce que la cardioversion électrique est-elle requise?
● FA depuis plus de 48h + à risque élevé AVC → entreprendre anticoagulothérapie par la warfarine pendant 3 sem avant d’entreprendre la cardioversion et poursuivre le tx pendant 4 semaines
359
L'ÉTO permet de percevoir quoi lors de FA ?
Si présence de caillot dans les oreillettes (on ne voudrait pas faire déplacer le caillot)
- Échographie trans oesophagienne
360
LE tx de la MICI
traiter l’inflammation et tenter de maintenir une rémission le plus longtemps possible
361
Quand discuter de la chirurgie en cas de maladie de crohn?
pt qui ne réagissent pas aux médicaments ou qui souffrent de complications mettant leur vie en danger
saignement excessifs, occlusion, péritonite
362
À quel âge est-il plus courant de voir le début de la maladie de crohn?
à l’adolescence /début de l’âge adulte mais 2e poussée dans la 60e
363
Quelles sont les régions du GI touchées par le crohn?
de la bouche à l’anus. Habituellement concentré dans l’iléon et le côlon
364
Les fuites microscopique causées par l'inflammation transmurale du crohn peut causer ?
cause des abcès ou une péritonite
365
Quels sont les ss de la maladie de crohn?
Diarrhée, crampes abdominales, masse dans la fosse iliaque droite, saignement rectal (moins fréquent que la colite ulcéreuse!)
366
Le mégacolon toxique cause une risque de?
risque de perforation et peut nécessiter une colectomie d’urgence
367
Quelles sont les complications Extra intestinale de la MICI?
arhtrite périphhériques, spondylarthtrite ankylosante, sacroileite, hippocratisme digital, ostéoporose, conjonctivite, uvéite, épiclérite, érythème noueux, pyoderma gangrenosum, ulcère aptheux, calculs biliaires et rénaux, maladie hépatique, thromboenbolie
368
Quels troubles nutritionnels sont courant avec les atteintes de l'Iléon?
seule place ou les sels biliaires et la cobalamine sont absorbés dans l’iléon = possible malabsorption des lipides et de l’anémie
369
Quel trouble nutritionnels est courant avec l'atteintes de l'intestin grêle
perte de poids (malabsorption
370
Quels sont les laboratoires qui seront fait pour l'analyse et le dx d'une MICI?
- FSC : anémie pernicieuse ferriprive
- Leucocytose élevée = possible mégacolon toxique ou perforation
- Na, K+, chlorure, bic et magnésium réduit : pertent liquidiennes et électrolytiques causées par la diarrhée et les vomissements.
- cas grave = hypoalbuminémie : mauvaise alimentation ou perte de protéines par les intestins
- Vitesse de sédimentation élevée = inflammation chronique
Selles : sang ou mucus (RSOSi) - peu fréquence avec Crohn
371
Dans la MICI, quel élément doit être en faible teneur dans l'alimentation?
Les fibres
372
Les 5ASA servent à ?
EX: sulfasalazine, olsalazine...
Réduire l'inflammation par contact direct avec les muqueuse intestinale
373
Pourquoi utiliser des immunosuppresseurs dans le tx de la MICI?
Car c'Est une réaction immunitaire analormale
374
L'hydratation d'une personne avec un MICI devrait être de ____ L/ jour
2.5L
375
Est-ce que la personne qui subit une chirurgie pour le crohn est libéré à vie de cette maladie?
NON
376
Qu'Est-ce que le syndrome de l'intestin court?
surface d’absorption insuffisante pour maintenir le client en vie sauf si alimenté par voie parentérale
377
Qu'elle est la définition de diarrhée pour un MICI?
Selles liquides et abondantes > 10xjour
378
Est-ce que le processur thérapeutique est pareils lors du tx pour un adolescent VS pour un 60e année pour le MICI?
pareil n’importe qu’elle âge juste plus de risque de complications <3 et poumons
379
Quelles sont les étapes en cas de brûlures?
- Refroidir immédiatement la brûlure
- Nettoyer la plaie
- Prévenir l’infection de la plaie
- Couvrir la plaie d’un pansement
- Maintenir la peau hydratée
380
Une personne qui a subit de multiple brulûre est à risque de?
Risque de Choc hypovolémique, oedème corporel localisé ou généralisé, oedème pulmonaire, infection
381
Quels sont les tx de cicatrice hypertrophique?
Massage de la cicatrice c crème hydratante, port de vêtement compressif, pansement de silicone, thérapie de laser ablatif Co2 fractionné
382
Quels sont les tx de cicatrice chéloide?
Massage de la cicatrice c crème hydratante, port de vêtement compressif, pansement de silicone, injection de corticostéroides
383
Quels sont les tx de rétraction cutanée?
Physio, ergo, chir correctrice
384
Qu'Est-ce qu'il ne faut pas faire en cas d'engelure?
Ne pas frotter la peau, ne pas marcher si tout les orteilels sont gelés, ne pas boire de boissons alcoolisés ,ne pas fumer
385
Quels sont les soins d'urgence en cas d'engelures?
● Remplacement liquidien
● Réchauffement rapide des régions atteinte + solution antiseptique disponible dans l’établissement
● Couvertures chaudes
● Phlyctène peuvent être débridées si elle causent une pression aux tissus sous-jacents et qu’elles limitent les mouvement
● Syndrome du compartiment ou syndrome des loges
● Amputation dernier recours
● Rétablir le maximum des fonctions des tissus atteints, en optimisant l’état nutritionnel de la personne et en prévenant l’infection de la plaie
386
Quels sont les pansements à proscrire en cas de déchirure cutanée?
Compresse, pansement hydrocolloide, pellicule transparente, pansement antimicrobien à base d'iode, suture adhésives ou diachylon de rapprochement
387
Quelles sont les techniques de préventions de déchirure cutanée?
- Prodiguer des soins d’hygiène appropriés
- Assurer une hydratation quotidienne de la peau
- Utiliser un savon doux à pH équilibré avec émollient
- Veiller à une saine alimentation et à une hydratation suffisante
- Porter des vêtements amples et appropriés
- Contrôler les facteurs de risque environnementaux
388
Est-ce que les bétaagoniste provoquent des troubles du sommeil?
Oui, agitation et insomnie
389
Quelles sont les techniques de dégagements des voies respiratoires?
Toux contrôlée
Respiration diaphragmatique
390
Les bronchodilatateur favorisent?
Le décollement et l'expulsion des sécrétions
391
La respiration avec lèvres pincées permet ?
Prévenir l'Affaissement bronchique et la rétention d'air, diminuer la dysonée et mieux maitriser la respiration durant l'Effort physique
392
Quel est l'antidote de l'héparine?
Sulfate de protamine
393
Quels sont les temps de transfusion de produit sanguins?
Plq: 60 min
Plasma: 30-120 min
Cryoprécipités: 10 à 30 min
394
À combien devons nous débuter la transufsion sanguine?
120cc/h
